胃癌治疗方法与优缺点
胃癌治疗方法与优缺点
胃癌治疗方法与优缺点发表时间：2010-11-07 发表者：赵岩(访问人次：1918)（一）外科治疗胃癌的治疗以手术为主，手术是胃癌获得根治的唯一希望。
凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能状态能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。
此外，即使有远处转移者，如果伴有幽门梗阻、穿孔、出血等危及到生命的严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，提高生存质量。
胃癌手术治疗的效果与胃癌的病期、病理形态和手术方案的选择有很大关系。
根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差。
这可能因为下部胃癌以限局型者多，而上部胃癌以弥生者多。
肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除，需要术前认真的检查和多点胃镜活检，精确的判断病变范围。
腹腔镜辅助的胃癌根治术是最近新兴的微创治疗方式。
对于病期较早的患者更为适合。
腹腔镜手术也能够达到开放手术对切除范围和淋巴结清除的要求，创伤比较小，患者恢复较快。
腹腔镜还可用于探查病变的程度，避免一部分病期过晚的患者接受不必要的手术。
但因为需要采用特殊的器械，费用方面高于普通手术。
胃癌手术的要点在于标准的根治手术，要求对胃周围回流淋巴结进行系统、整块的切除，即D2廓清。
同时对切缘的准确把握也是预防局部复发的重要因素。
手术中无瘤术操作能够减少或避免手术中肿瘤的播散以及医源性种植转移。
所以，手术水平对胃癌的预后具有重要的意义。
（二）化学治疗胃癌对化疗中度敏感，目前没有能够根治胃癌的化疗方案，因此化疗仅作为手术的辅助治疗方案，一般分为手术的术前、术中和术后的化疗。
如果化疗敏感，可以达到以下目的：（1）使病灶局限、降期，以提高手术切除率。
（2）减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。
（3）根治术后辅助化疗，消灭可能存在的残留病灶，减少转移和复发的几率。
患胃癌的治疗方法与注意事项
患胃癌的治疗方法与注意事项
患胃癌的治疗方法与注意事项
1 方法一：治疗胃癌最好可以选择那些比较专业的肿瘤医院，外科手术治疗：这是治疗胃癌的`首选方法，也是根本方法。
早、中期病例，可行根治性切除，晚期病例，可行姑息性切除。
即使肿瘤不能切除，相当一部分的胃癌病人也需要接受手术治疗，如通过转流术（捷径术）缓解梗阻症状、改善生活质量等。
因此说，一旦确诊为胃癌，应尽早接受手术治疗。
2 方法二：三甲医院治疗胃癌还是比较权威的，化学治疗：化疗可作为手术后的保驾治疗，消灭机体残存的癌细胞；也可在术前、术中应用，以提高手术的切除率、减少医源性播散。
对晚期病例，则可作为姑息性手段应用，以延缓病情的发展。
因此，除少数一般情况差以及早期胃癌病例外，大多数胃癌病人在治疗过程中都需接受化疗。
3 方法三：放射治疗：既往，放疗在胃癌的治疗中较少应用。
近年研究认为，某些胃癌病人术前或术中进行放疗可提高切除率，改善远期效果。
个别病例，还可用放疗以缓解症状。
注意事项
胃癌患者对于自己的疾病一定要充满信心，不要随便去放弃，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。
胃癌治疗手术与化疗的比较
胃癌治疗手术与化疗的比较胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术和化疗。
手术和化疗各有优缺点，因此在选择治疗方法时需要综合考虑患者的具体情况和治疗效果。
本文将对胃癌治疗手术和化疗进行比较，以帮助患者和医生做出更明智的治疗决策。
一、手术治疗手术治疗是目前治疗胃癌的主要方法之一。
手术可以切除肿瘤和周围组织，从而达到治疗的目的。
手术治疗的优点在于可以彻底切除肿瘤，避免肿瘤扩散和复发。
此外，手术治疗对于早期胃癌的治疗效果较好，可以有效地控制病情。
然而，手术治疗也存在一些缺点。
首先，手术治疗对患者的身体有一定的创伤，需要较长的康复期。
其次，手术治疗并不能完全保证治愈，仍有一定的复发率。
此外，手术治疗对于晚期胃癌的治疗效果较差，容易出现转移和复发。
二、化疗治疗化疗治疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗治疗的优点在于可以杀死癌细胞，从而达到治疗的目的。
此外，化疗治疗可以通过静脉注射等方式进行，不需要进行手术治疗，对患者的身体创伤较小。
然而，化疗治疗也存在一些缺点。
首先，化疗治疗对患者的身体有一定的毒副作用，容易引起恶心、呕吐、脱发等不良反应。
其次，化疗治疗并不能完全保证治愈，仍有一定的复发率。
此外，化疗治疗对于早期胃癌的治疗效果较差，容易出现转移和复发。
三、手术治疗与化疗治疗的比较手术治疗和化疗治疗各有优缺点，因此在选择治疗方法时需要综合考虑患者的具体情况和治疗效果。
对于早期胃癌，手术治疗的治疗效果较好，可以彻底切除肿瘤，避免肿瘤扩散和复发。
对于晚期胃癌，化疗治疗的治疗效果较好，可以杀死癌细胞，控制病情。
在选择治疗方法时，还需要考虑患者的身体状况和治疗意愿。
对于身体较弱的患者，化疗治疗可能更为适合，因为化疗治疗对患者的身体创伤较小。
对于治疗意愿较强的患者，手术治疗可能更为适合，因为手术治疗可以彻底切除肿瘤，避免肿瘤扩散和复发。
综上所述，手术治疗和化疗治疗各有优缺点，选择治疗方法需要综合考虑患者的具体情况和治疗效果。
胃癌的化疗方案选择多药联合与序贯治疗
胃癌的化疗方案选择多药联合与序贯治疗胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
在化疗方案的选择上，多药联合和序贯治疗是两种常见的方案。
本文将从多药联合和序贯治疗的定义、优缺点、适用人群等方面进行探讨，以帮助患者和医生更好地选择化疗方案。
一、多药联合治疗多药联合治疗是指在化疗过程中同时使用两种或两种以上的化疗药物。
多药联合治疗的优点在于可以增加化疗的疗效，减少化疗药物的耐药性，同时也可以减少化疗的毒副作用。
多药联合治疗适用于胃癌晚期患者，或者是需要快速缓解症状的患者。
多药联合治疗的缺点在于药物之间的相互作用可能会增加不良反应的发生率，同时也会增加治疗的费用。
因此，在选择多药联合治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
二、序贯治疗序贯治疗是指在化疗过程中先使用一种化疗药物，等到该药物的疗效降低或者出现耐药性时，再转换为另一种化疗药物。
序贯治疗的优点在于可以减少化疗药物的耐药性，同时也可以减少化疗的毒副作用。
序贯治疗适用于早期胃癌患者，或者是需要长期治疗的患者。
序贯治疗的缺点在于可能会延长治疗的时间，同时也会增加治疗的费用。
因此，在选择序贯治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
三、多药联合与序贯治疗的比较多药联合治疗和序贯治疗都有各自的优缺点，具体选择哪种方案需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
一般来说，多药联合治疗适用于胃癌晚期患者，或者是需要快速缓解症状的患者；而序贯治疗适用于早期胃癌患者，或者是需要长期治疗的患者。
四、结论化疗是胃癌治疗的重要手段之一，多药联合和序贯治疗是两种常见的方案。
在选择化疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑，选择最适合患者的方案。
同时，在化疗过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反馈，以便及时调整治疗方案。
胃癌有没有扩散能检查出来吗,治疗方法
胃癌有没有扩散能检查出来吗，治疗方法胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，它具有隐匿性和恶性的特点，常常在晚期才能被发现。
很多患者在确诊时胃癌已经扩散到了其他部位，这会影响治疗效果和预后。
本文将详细讲述胃癌扩散的检查方法、治疗方案和注意事项。
一、胃癌扩散的检查方法1、血液检查血液检查可帮助医生了解患者的身体状况，包括肝脏、肾脏等器官的功能情况。
对于胃癌患者来说，血液检查可检测肝功能、肌酐、血钙等指标，帮助医生了解身体是否有扩散。
同时，血液检查还可以衡量血红蛋白和白细胞计数，检查有无贫血和感染等情况。
2、CT检查CT检查（计算机断层扫描）是一种较为常用的胃癌扩散检查方法。
CT可以清晰地显示肿瘤的形状、大小、位置，及是否有淋巴结和肝、肺等器官的转移。
CT检查可以向患者注射一种特殊的造影剂，以加强检查效果。
3、PET-CT检查PET-CT是一种新型高级影像学检查，它可以同时显示肿瘤的代谢情况和位置。
PET-CT可以用于判断肿瘤的活力和是否有转移，有助于判断胃癌扩散的情况。
PET-CT需要向患者注射放射性同位素进行检查，因此对于个别患者存在一定的风险。
4、胃镜检查胃镜检查是一种直接观察胃内情况的检查方法，它可以发现肿瘤的存在和位置。
胃镜检查还可以取少量胃黏膜进行活检，进一步确认是否有癌细胞存在。
二、胃癌扩散的治疗方案1、手术对于早期胃癌，手术是最有效的治疗方法，可以完全切除肿瘤。
对于有局部淋巴结转移的患者，全胃切除+淋巴结清除术可改善患者预后。
2、化疗对于较晚期的胃癌患者，化疗是常规的治疗方法之一。
化疗可杀死癌细胞，延长患者生存期，但同时也会对身体造成一定的损伤和副作用。
3、放疗放疗可以杀死局部癌细胞，但对扩散的癌细胞效果较差。
放疗可以作为化疗的辅助治疗方法使用。
三、注意事项1、定期体检胃癌是一种隐匿性很强的肿瘤，不易被发现，因此患者需定期接受体检。
建议中老年人每年进行一次胃肠道检查。
2、健康饮食胃癌与饮食习惯有关，建议患者养成健康的饮食习惯。
胃癌化疗六次后怎么治疗,治疗方法
胃癌化疗六次后怎么治疗，治疗方法胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗中的重要手段之一。
化疗会对癌细胞产生影响，杀灭癌细胞，降低癌细胞的数量。
但是，化疗是一门复杂的学科，而在进行胃癌化疗治疗时，也需要注意一些医学知识，以及治疗中应注意的事项。
本文将就胃癌化疗六次后的治疗方法和注意事项进行详述。
一、治疗方法化疗是通过使用药物治疗癌症的一种方式，主要是通过杀灭癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖的过程。
胃癌的化疗有多种药物可供选择，药物种类决定了副作用的程度。
针对胃癌，目前使用较多的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、奥沙利铂等。
1.5-氟尿嘧啶5-FU是一种针对胃癌的较为常用的化疗药物，其采用静脉注射的方式进行。
5-FU的主要作用是干扰癌细胞的生长周期，起到抑制癌细胞生长繁殖的作用。
需要注意的是，5-FU常常会引发腹泻、颤抖等副作用，患者在进行化疗治疗时需要给予足够的关注。
2.顺铂顺铂可以通过静脉注射的方式进行给药，是一种能够杀灭肿瘤细胞的化疗药物。
需要注意的是，顺铂容易引发不同程度的毒副作用，如恶心呕吐、溶血、肾损伤等，所以需要进行定期控制和观察。
3.奥沙利铂奥沙利铂也是一种较为常用的胃癌化疗药物，采用静脉注射方式进行。
奥沙利铂通常用于晚期胃癌的治疗，能够直接作用于癌细胞，降低癌细胞数量。
需要注意的是，奥沙利铂常常会引发不同程度的毒副作用，如爆发性过敏反应等，需要进行定期观察和控制。
二、注意事项在进行胃癌化疗治疗时，需要注意以下事项：1.饮食在胃癌化疗过程中，饮食是一个十分关键的问题。
患者应该增加饮水量，坚持清淡小碎餐，尽量避免油腻、辛辣、过烫等刺激性食物。
营养方面，患者需要补充足够的蛋白质、维生素和微量元素，以保证机体的正常代谢过程。
2.个人卫生在进行胃癌化疗治疗时，患者需要注意个人卫生问题。
由于化疗治疗会使机体免疫力下降，患者需要采取更严格的个人卫生措施，注意身体清洁，预防感染。
3.药物副作用在进行化疗治疗的过程中，药物副作用是一种常见的问题。
早期胃癌巨大溃疡怎么治疗,治疗方法
早期胃癌巨大溃疡怎么治疗，治疗方法早期胃癌巨大溃疡是一种较为常见的消化道肿瘤，由于早期患者往往没有症状或者症状不明显，因此很容易被忽视或者漏诊。
一旦出现症状，常常已经进入晚期，治疗难度大，效果也不太理想，因此对于早期胃癌的早期诊断和治疗尤为重要。
早期胃癌巨大溃疡的治疗方法主要包括手术治疗、内窥镜治疗、放疗和化疗等。
具体治疗方法和注意事项如下。
一、手术治疗手术治疗是早期胃癌巨大溃疡的主要治疗方法。
手术能够完整切除肿瘤，有效避免转移和复发，提高患者的生存率。
手术方法主要包括胃大部分切除术、胃次全切除术和胃全切除术等，选择哪种手术方式要根据患者的具体情况进行综合考虑。
手术治疗需要注意以下几个方面：1.手术前的准备工作：手术前需要进行一些检查，如胃镜检查、超声检查、术前定位等，以确定肿瘤的位置、大小和扩散情况，并确定手术方案。
2.手术时的注意事项：手术时需要注意保护胃和周围器官的功能，避免手术损伤引起的并发症。
手术时需要遵循操作规范，减少手术风险。
3.手术后的护理：手术后需要进行术后护理，如饮食、睡眠、清洁等。
注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
二、内窥镜治疗内窥镜治疗是一种非手术治疗方法，主要适用于早期胃癌巨大溃疡，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
内窥镜治疗主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
内窥镜治疗需要注意以下几个方面：1.术前准备：内窥镜治疗前需要进行胃镜检查和超声检查，以确定肿瘤的位置、大小和扩散情况，并确定治疗方案。
2.治疗时的注意事项：内窥镜治疗时需要选择合适的器械和技术，保护黏膜和周围器官的功能，避免操作失误引起的并发症。
3.治疗后的护理：内窥镜治疗后需要进行术后护理，如饮食、睡眠、清洁等。
注意观察患者的肠胃反应和术后并发症，如出血、穿孔等。
三、放疗和化疗放疗和化疗是早期胃癌巨大溃疡的辅助治疗方法，主要适用于术后恶性肿瘤残留、转移或复发的患者。
放疗和化疗可以杀灭癌细胞，控制肿瘤的扩散和复发，提高患者的生存率。
胃癌三线方案
胃癌三线方案简介胃癌是指发生在胃部组织中的一种恶性肿瘤，属于消化系统肿瘤的一种。
胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤，对患者的健康和生命造成了严重威胁。
三线治疗方案是指在二线治疗失败后，进一步采取的治疗方法。
本文将介绍胃癌三线治疗方案的各种方法和策略。
一线治疗在进行胃癌三线治疗之前，我们先简要介绍一下胃癌的一线治疗方法。
一线治疗包括手术切除、放化疗和靶向治疗。
手术切除是最主要的治疗方法，通过手术切除可以完全清除胃部的肿瘤组织。
放化疗和靶向治疗可以在手术前或手术后进行，以杀灭潜在的微转移和减少复发风险。
二线治疗如果一线治疗失败或患者不能耐受一线治疗的副作用，就需要进行二线治疗。
二线治疗有多种选择，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
化疗是最常用的二线治疗方法，一般采用药物联合使用，如氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星等。
靶向治疗主要基于肿瘤细胞的特异性标志物，通过干扰肿瘤细胞的信号通路来阻止肿瘤的生长和扩散。
免疫治疗是近年来的新兴治疗方法，通过增强机体的免疫应答来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
三线治疗胃癌三线治疗是指在二线治疗失败后，进一步采取的治疗方法。
由于胃癌的耐药性较强，三线治疗的疗效较二线治疗要差。
三线治疗的目的是延长患者的生存期和提高生活质量。
以下是一些常用的胃癌三线治疗方案：1. 化疗方案在三线治疗中，化疗仍然是常用的治疗方法。
常用的化疗药物包括顺铂、果糖胺、伊立替康等。
这些药物可以通过静脉输注或口服的方式给予患者。
化疗的副作用较大，常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等。
因此，在进行化疗治疗时需要密切监测患者的身体状况。
2. 靶向治疗方案靶向治疗是指通过干扰特定的靶点来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。
这些药物可以通过静脉输注的方式给予患者。
靶向治疗的副作用相对较小，一般包括轻度的皮疹、疲劳等。
3. 免疫治疗方案免疫治疗是近年来的新兴治疗方法，通过激活机体的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃癌治疗方法与优缺点发表时间：2010-11-07 发表者：赵岩(访问人次：1918)（一）外科治疗胃癌的治疗以手术为主，手术是胃癌获得根治的唯一希望。
凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能状态能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。
此外，即使有远处转移者，如果伴有幽门梗阻、穿孔、出血等危及到生命的严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，提高生存质量。
胃癌手术治疗的效果与胃癌的病期、病理形态和手术方案的选择有很大关系。
根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差。
这可能因为下部胃癌以限局型者多，而上部胃癌以弥生者多。
肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除，需要术前认真的检查和多点胃镜活检，精确的判断病变范围。
腹腔镜辅助的胃癌根治术是最近新兴的微创治疗方式。
对于病期较早的患者更为适合。
腹腔镜手术也能够达到开放手术对切除范围和淋巴结清除的要求，创伤比较小，患者恢复较快。
腹腔镜还可用于探查病变的程度，避免一部分病期过晚的患者接受不必要的手术。
但因为需要采用特殊的器械，费用方面高于普通手术。
胃癌手术的要点在于标准的根治手术，要求对胃周围回流淋巴结进行系统、整块的切除，即D2廓清。
同时对切缘的准确把握也是预防局部复发的重要因素。
手术中无瘤术操作能够减少或避免手术中肿瘤的播散以及医源性种植转移。
所以，手术水平对胃癌的预后具有重要的意义。
（二）化学治疗胃癌对化疗中度敏感，目前没有能够根治胃癌的化疗方案，因此化疗仅作为手术的辅助治疗方案，一般分为手术的术前、术中和术后的化疗。
如果化疗敏感，可以达到以下目的：（1）使病灶局限、降期，以提高手术切除率。
（2）减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。
（3）根治术后辅助化疗，消灭可能存在的残留病灶，减少转移和复发的几率。
（4）姑息性手术治疗后，控制病情发展，减轻症状，延长生存期。
（三）放射治疗未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，欧美比较推崇，对手术廓清的不足也有一定的辅助作用。
粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。
化疗可能引起放射性的肾损伤和放射性肠炎的严重问题，需要有经验的医疗单位予以实施。
据报道胃癌的术前放疗能使60％以上病例的原发肿瘤有不同程度的退缩，能够提高切除率，提高5年生存率。
此外，还可以施行术中放疗。
对手术中无法根治性切除，有肿瘤残留者，可以在癌残留处以银夹标记，术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。
（四）免疫治疗肿瘤患者多伴有免疫系统的障碍。
免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
另外经济条件允许的情况下，根治术后也可以考虑给予免疫调节制剂（五）内镜治疗早期胃癌患者如符合内镜切除标准，可以采用内镜下粘膜切除等方法达到根治的目的。
另外，有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗，通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等方法达到治疗的目的。
（六）中医治疗与其它治疗相比，中医治疗具有痛苦小，无副作用，不影响正常生理功能等许多优势。
中医治疗主要以增强免疫，提高患者自身抵抗力，可以作为手术及化疗等治疗的辅助治疗手段。
此外，术后肠粘连等情况下，可以采用中医治疗。
中医治疗对调整植物神经系统功能等方面也有独到的疗效。
（七）其他治疗肝转移灶的射频治疗，介入治疗，局部热疗等方法在晚期患者有一定疗效，在身体条件许可的情况下可以试用。
胃癌的规范化治疗发表时间：2009-04-25 发表者：张强(访问人次：1028)胃癌是一种发病率很高的常见肿瘤，每年在全球约有139万人发病，并有约109万人因此死亡，是排名第二的肿瘤相关死因。
胃癌规范化治疗具有重要意义，患者生存期每延长10%即意味着每年减少7万例死亡。
淄博市第四人民医院肿瘤科张强图1 ML17032研究中，XP方案达到了与FP方案比较的非劣性研究终点，证实卡培他滨与5-FU等效NCCN指南的胃癌治疗框架胃癌的治疗学框架建立在对疾病正确分期和分级的基础上。
以影像学等多种手段初步诊断胃癌后，原位癌（Tis）或T1a期胃癌可仅行手术或内窥镜黏膜切除术（EMR），病变局限者可考虑通过腹腔镜评估腹膜播散状况并进行更确切的分期和分级。
除T1bM0期肿瘤可仅行手术切除外，其余无远处转移的胃癌均应考虑围手术期化疗和（或）放疗；不适合接受手术及有远处转移者应考虑姑息治疗[姑息化疗、临床研究或最佳支持治疗（BSC）]。
约有50%的患者有机会切除胃癌，根据手术切除状况可分为R0（切缘无瘤）、R1（切缘有显微残余瘤）、R2（有可见残余瘤）或M1（发现远处转移）。
实现R0切除的Tis/T1N0期肿瘤可仅作观察，其余无转移患者应考虑辅助化疗和（或）辅助放疗+放疗增敏，不适于上述治疗者行BSC。
围手术期治疗胃癌切除术前进行新辅助治疗可能早期杀灭部分微小转移灶，具有潜在的降期可能，或可改善胃癌的切除等级，进展的肿瘤有可能在手术中一并切除。
而术后的辅助治疗的原理在于，可通过术中病理更准确地进行病理分期，从而选择最合适的辅助疗法，并可及早切除原发肿瘤，避免因延迟手术而丧失切除时机。
合理运用围手术期治疗可最大程度地改善切除状况并降低复发。
MAGIC研究比较了仅行手术与术前、术后各进行3周期ECF[表柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶（5-FU）]化疗治疗胃癌的疗效，结果显示增加围手术期治疗将5年生存率显著提高了13%，R0切除率虽无改善，但围手术期治疗组肿瘤有显著的降期且手术刀口较小。
术后单纯化疗的获益尚未得到西方研究验证，日本的JCOG研究中术后化疗将3年生存率提高了10%。
美国的INT 0116研究中，术后放化疗（CRT）也较仅行手术显著延长了患者的总生存期（OS）和无病生存期（DFS），分别显著延长了9个月和11个月。
INT 0116研究中，仅有不到一半的患者接受了D1/D2切除，那么是否可取消辅助CRT，以更彻底的切除和清扫来获得同样的生存获益？该研究的4年生存率与一项荷兰研究中全部实施D1/D2切除的5年生存率相仿，但INT 0116研究的患者分期更晚、淋巴结受累率和复发风险更高。
因此不能据此否定辅助CRT的价值，而应当看到CRT将高危患者的生存率提高至接受更彻底切除的低危患者水平。
已知男性患者和贲门癌具有较高的局部复发风险，此类患者应更多考虑加用放疗，具体方案可参见2008年NCCN指南的推荐。
正电子发射计算机断层扫描（PET）能够检出术前治疗无效的患者以便及早接受手术。
MUNICON-1研究中，术前化疗2周后患者接受PET评估，无缓解者立即手术，缓解者则继续化疗3个月后手术，结果无缓解患者也可获得26个月的OS，似优于其他研究中无缓解仍继续化疗者，显示了PET在术前治疗评估中的潜力。
晚期患者的姑息化疗在复发或转移的患者中，KPS评分≥60或ECOG评分≤2者应考虑接受姑息化疗。
5-FU 静脉注射+顺铂可带来20%～30%的缓解率（RR）和8～9个月的OS，在此方案中加入表柔比星（ECF方案）或多西他赛（DCF方案）可增加约10%的RR，OS增幅在1个月左右，但三药方案的不良反应较高。
各种姑息化疗方案的疗效在多项研究中得到了对比。
目前看来，基于5-FU滴注的ECF 方案在RR和OS方面优于FAMTX（推注5-FU+多柔比星+甲氨蝶呤），而与丝裂霉素+顺铂+5-FU方案相当。
另有荟萃分析显示，在顺铂+5-FU方案中加入蒽环类可延长胃癌患者的OS约2个月，而食管癌无此获益。
因此ECF是现有常用方案中疗效较好的一种。
ECF方案中的顺铂和5-FU可分别被奥沙利铂和卡培他滨（希罗达）替代。
2008年发表在《新英格兰医学杂志》（N Eng J Med）上的REAL-2研究用2×2析因分析对比了ECF方案及其三种替代方案的疗效，显示EOX（表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨）组的OS最长（11.2个月），并显著优于ECF方案的OS（9.9个月）。
ML17032研究对比了XP方案（卡培他滨+顺铂）与FP方案（5-FU+顺铂）的疗效，显示XP方案在RR、无进展生存（PFS）和OS方面均达到了非劣性检验标准（图1），再次证实了卡培他滨与5-FU等效并可能具有一定优势。
因此无论是两药或三药方案中，以卡培他滨替代5-FU均可获得相似并可能更好的疗效。
一项随机对照研究证实5-FU联合奥沙利铂与联合顺铂等效，且血液学不良反应较低。
DCF虽较CF方案改善了RR和OS，但毒性明显增加，相当比例的患者难以耐受此方案，因此在应用时常需对其进行改良。
口服氟尿嘧啶制剂S-1以5-FU的前体药物替加氟为有效成分，在美国进行的随机对照研究中该药联合顺铂并未优于FP方案，其疗效尚待更多研究证实。
纵观以5-FU（或卡培他滨）为基础的多种化疗方案，复发转移性胃癌的RR维持在35%～45%，PFS约为5～7个月，OS为9～11个月。
未来取得突破的希望主要在靶向药物和个体化治疗方向。
靶向药物和个体化治疗已有部分研究尝试对胃癌进行个体化治疗，例如以切除修复交叉互补基因1（ERCC-1）、微管蛋白表达等分子标志物指导化疗，目前尚未产生有临床指导意义的结果。
肿瘤学界也已开始尝试以多种靶向治疗方案用于胃癌。
部分靶向药类别如表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）目前来看对胃癌无效；近期研究中贝伐单抗联合改良的DCF 方案治疗晚期胃癌，RR、PFS和OS分别达到64%、12个月和16个月，令人印象深刻。
已知约50%的胃癌表达人类表皮生长因子受体2（HER2），以该受体为靶点的曲妥珠单抗联合化疗治疗胃癌的研究近期已取得阳性结果。
另有数项研究正在探索XP方案联合不同靶向药物的疗效。
我们有理由相信，这些研究在不远的将来会产生足以改变现有胃癌治疗标准的新突破。
总结●胃癌的治疗应根据TNM分期和临床状况制定；●对可切除胃癌进行围手术期化疗和（或）放疗可改善RR、PFS和OS；●复发、转移或晚期胃癌在体质状况许可时应进行以氟尿嘧啶类药物为基础的姑息化疗；●卡培他滨与奥沙利铂可分别等效替代姑息化疗方案中的5-FU和顺铂，并可能具有疗效或安全性方面的优势；●靶向药物在晚期胃癌的治疗中有较好的前景。