血液透析穿刺针
穿刺针针头自动组装线
本设备采用了微型计算机PLC嵌入模块控制技术，通过执行机构将不锈钢针头（15G，16G, 17G）、蝴蝶柱基座、以及帽套按一定的工序，依据零件特征，自动进行零件拾取、输送、定位、对位、组合装配等过程，在计算机编程程序的控制下实现一次性完成产品的全自动组装过程。
设备主要由固定基座送料机构、插针机构、环氧树脂胶点胶机构、对位定位机构、烘烤隧道炉、自动检测毛刺-针尖机构、硅化机构、硅化效果检测机构，不合格产品自动剔除机构、上护套机构以及分料下料机构组成。
它采用集中按钮控制，控制核心采用最先进的工控机变频技术。
其特点是采用柔性单元逻辑控制，具有故障自动诊断与防护功能。
具有运行安全可靠、性能稳定、生产效率高、噪音低、造价低、维修方便等诸多优点。
设备的自动组装速度6000个/小时，以人工成本折算,一年内便可收回设备全部投资成本。
设备适合生产的产品
本设备适用于血液透析穿刺针15G、16G、17G针头的组装。
设备空间尺寸：6800mm x 3800mm x 1600mm
设备展示图
整体效果图
血液透析穿刺针针头自动组装线应用对象血液透析穿刺针针头
基本情况：
1.本设备专用于血液透析穿刺针针头的组装
2.本设备为全自动的生产线；
3.设备使用的材料主要是：铝合金，不锈钢，有机玻璃，表面防锈处理
材料等，能够达到不能生锈，安全无菌等要求，适用用于三类医疗产
品的生产；
4．噪声小于60分贝，符合生产车间适用要求；
5．本设备需要电源为380V、气源为0.6MPa，采用微型计算机PLC嵌入模块控制技术,实现一次性完成产品的全自动组装过程。
使用性能：
1.本设备自动上料、自动组装、自动卸料
2.整机为一体式结构，为全自动机械
3．生产能力6000支/台/小时
4．产品合格率：99.5%以上（包含了自动剔除的不良品）。
5. 功率 4KW
6. 用气量 4m3/min
基本条件：
环境温度：0～50摄氏度
环境海拔：低于3000m 环境湿度：≤95%
电源：380V±10%,50HZ 气源：0.4—0.6Mpa
换气系统：500W功率
依据的标准、法律法规及技术协议的主要内容：
1. ISO 9000: 2008 质量管理体系—基本原理和方法
2. ISO 9001: 2008 质量管理体系要求
注：以上机器性能的参数，视产品的不同而有所改变。
血液透析穿刺针自动组装线
本设备采用了微型计算机PLC嵌入模块控制技术，通过执行机构将穿刺针针头、止血夹、PVC导管、母针基以及母针基盖按一定的工序，依据零件特征，自动进行零件拾取、输送、定位、对位、组合装配等过程，在计算机编程程序的控制下实现一次性完成产品的全自动组装过程。
设备主要由导管送料机构、振动盘送料机构、粘结剂涂覆机构、对位定位机构、针头组装机构、母针基组装机构、旋钮母针基盖机构以及机械手分料下料机构等组成。
它采用集中按钮控制，控制核心采用最先进的工控机变频技术。
其特点是采用柔性单元逻辑控制，具有故障自动诊断与防护功能。
具有运行安全可靠、性能稳定、生产效率高、噪音低、造价低、维修方便等诸多优点。
设备适合生产的产品
本公司生产的穿刺针针头自动组装线可以根据客户要求设计成生产固定蝴蝶翼穿刺针和转动蝴蝶翼穿刺针两类产品。
产品组装示意图
设备空间尺寸：5700mmx2700mmx2300mm
设备展示
穿刺针自动组装机
应用对象血液透析穿刺针
基本情况：
1.本设备专用于血液透析穿刺针针头和pvc导管的组装
2.本设备为全自动的全自动生产线；
3.设备使用的材料主要是：铝合金，不锈钢，有机玻璃，表面防锈处理
材料等，能够达到不能生锈，安全无菌等要求，适用用于三类医疗产
品的生产；
4．噪声标准符合人接受标准(小于60分贝)；
5．本设备需要电源为380V、气源为0.6MPa，采用微型计算机PLC嵌入模块控制技术,实现一次性完成产品生产的全自动组装过程。
使用性能：
1.本设备自动上料、自动组装、自动卸料
2.整机为一体式结构，为全自动机械
3．生产能力3500支/台/小时
4．产品合格率：99.5%
5. 功率 3.5KW
6. 用气量 3.5m3/min
基本条件：
环境温度：0～50摄氏度
环境海拔：低于3000m 环境湿度：≤95%
电源：380V±10%,50HZ 气源：0.3—0.6Mpa
换气系统：1000W功率
依据的标准、法律法规及技术协议的主要内容：
1. ISO 9000: 2008 质量管理体系—基本原理和方法
2. ISO 9001: 2008 质量管理体系要求
注：以上机器性能的参数，视产品的不同而有所改变。
血液透析操作流程
血液透析的操作流程一、物品准备：血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
二、护理治疗前应核对A、B浓缩透析液浓度、有效期，检查A、B透析液连接。
三、检查透析机电源线连接是否正常。
1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
4、血液透析器和管路的安装。
（1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
（2）查看有效日期、型号。
（3）按照无菌原则进行操作。
（4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
四、启动透析机血泵80-100ml/min。
用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆行预冲。
五、将泵速调整至200-300ml/min，连接透析液接头与透析器旁边，排净透析器透析液室（膜外）气体。
六、生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水冲量达到后在进行。
七、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下，不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
八、建立体外循环1、动静脉内瘘穿刺（1）检查血管通路：有无红肿、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动。
（2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采取阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉、在穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上、动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
2、中心静脉留置导管连接（1）准备碘伏消毒棉签和医用废物袋。
（2）打开静脉导管外层敷料。
（3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
血液透析操作规程
血液透析（HD）操作规程
接管程序
一、接管前复查透析条件设定，将透析器A、V端、静脉监测、肝素
管等部位连接紧密，将A、V脉壶排气管夹闭，血液回路、透析器冲洗干净。
二、接管：放液冲管口约50ml，夹住入液管，连接A管，接后再次
拧紧以防脱落，将血液引出。
三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排进穿刺针管内空气，开血
泵放液250ml，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，连接后，确认无空气时打开夹子，开血泵，进行透析治疗。
穿刺程序
一、选择血管，注意保护血管，以2cm长度分三点，依次进针，
依次推移。
二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗巾，用碘伏棉签
消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径>5cm。
三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上进行穿刺，进
针2／3长度，见回血后盖以无菌棉球，用胶布固定。
四、将血引至管口，接通血路。
五、将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹紧治疗巾，
再次固定血液回路以免滑脱。
巧用血液透析穿刺针解决静脉压感应装置敏感报警问题
流量 、 脉 重新 穿刺 或 将 静 脉 感 应 装 置 连 接 处 的 血 液 用 注 射 器 静
注 回静 脉 壶 内 ， 脉 压 便 可 恢 复 正 常 。在 排 除上 述 原 因后 ， 脉 静 静
壶无 凝 血 症 状 ， 脉 压 仍 然 报 警 ， 血 液 透 析 无 法 继 续进 行 ， 静 使 我
用 ５ Ｈ 目标 管 理 法 ［ Ｗｌ 即谁 来 做 （ ｈ ） 何 时 做 （ ｈ ｎ 、 地 做 ｗ ｏ、 ｗ ｅ）何
（ ｈ ｒ） 为 什 么做 （ ｙ 、 什 么 （ ｈ ｔ及 如 何 做 （ ｏ ］ 取 ｗ ｅｅ 、 ｗｈ ） 做 ｗ ａ） ｈ ｗ） 和 消、 整合 、 散 、 组 ４种 技 巧 ， 现 有 流 程 进 行分 析再 造 。若 有 分 重 对
［ ］ 马 金 容 ． 理 管 理 者 应 重 视 人 性 化 管 理 ［ Ⅲ 护 理 研 究 ， ０ ５ １ ４ 护 Ｊ． ２０，９
（ Ａ）： ４ ５ ８ １ ８ ．
作者简介
王 素云 （９ ７ ） 女 ， 理 部 副 主 任 ， 主任 护 师 ， 科 ， 作 １６ ， 护 副 本 工
单 位 ：６０ ０ 中 平 能 化 医 疗 集 团 总 医 院 ； 静 、 文 静 工 作 单 位 ： ４７０， 王 张 ４ ７ ０ ， 平能 化 医疗 集 团 总 医 院 。 ６００中 （ 收稿 日期 ：０ ９ ７—０ ； 回 日期 ：０ ９ ２ ４ ２ ０ 一Ｏ ９修 ２ ０ —１ —２ ）
为“ 要 做 ” 使 病 人 满 意 度 由 ９ ． 上 升 至 ９ ． ， 现 了 贴 我 ， ５３ ８７ 实
近病 人 、 近 临床 和贴 近社 会 的 目标 。尤 其是 住 院接 待 流 程 、 贴 晨
血液透析患者为什么要进行血管穿刺？
血液透析患者为什么要进行血管穿刺？1.血液透析患者必须进行内瘘血管穿刺才能开始治疗。
2.动静脉内瘘血管穿刺并不是简单地把针扎进血管就可以了，必须要保证能在穿刺后进行4-5小时的透析治疗。
3.根据不同患者的年龄、透析经历、血管通路的种类等情况，内座血管穿刺的难易程度也是不一样的。
什么是尿毒症患者动静脉内瘘的穿刺在血液透析治疗的过程中，血液借助透析机血泵的动力, 从动脉侧穿刺针中被引出患者体外, 经过透析器，清除其中的代谢废物和多余的水分，再通过静脉侧穿刺针被回输到患者体内。
在一次标准的透析治疗中，总的治疗血量有40～60 L。
因此，在血液透析中，对患者动静脉内血管的穿刺是必不可少的一个环节，这也是透析室工作人员必须掌握的一项技术。
但是,”内瘘血管穿刺”, 并不能简单地理解成去扎个针就可以了。
在穿刺之后, 必须要完成有效的透析治疗(在透析治疗的过程中没有静脉压的异常上升, 没有血液循环不良情况的出现, 也没有出现再循环等情况而影响效率)。
曾经在透析室里，有患者这样说：“穿刺结束了,透析治疗也就结束了你听过类似这样的表述吗？对于一些患者来说, 在透析治疗的流程中，“血管穿刺”这一过程就是一件大事，甚至是一种痛苦.....为了保证透析治疗的质量,为了不给患者与穿刺者之间的信任带来负面影响, 进行可靠的且痛苦少的穿刺操作(可以用稳准、轻柔来形容)是很重要的。
特殊情况下血管的穿刺要点为了准确地对尿毒症患者的动静脉内痰血管进行穿刺, 进行操作的人应该怎么做呢?重要的是“认清”血管，为此,要像表1中描述的那样对动静脉内痰血管进行充分的观察,然后充满自信地确定穿刺部位。
表1 动静脉内塞血管穿刺部位观察的要点在进行内瘘血管穿刺的时候, 必须注意的是, 每个患者的动静脉内瘘血管状况各不相同, 不能用一成不变的方法去应对不同的患者。
临床上穿刺者会遇到皮肤松弛的患者、使用人工血管的患者、内瘘血管在皮下易滑动的患者、血管比较深不易触及的患者、 血管细而浅的患者等, 如何对这些特殊情况的血管进行穿刺呢? 下面进行一些简要的叙述。
血液透析内瘘穿刺技巧及渗血处理
血液透析内瘘穿刺技巧及穿刺渗血的预防处理2021.11一、内瘘血管特点二、出血或渗血三、穿刺的技巧四、渗血处理方法目录1内瘘血管特点一.内瘘血管特点▪尿毒症患者由于毒素积聚、水分积聚、饮食限制等。
▪患者食欲普遍欠佳，饮食上控制蛋白质，脂肪的摄入量，患者普遍皮下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑动。
▪由于频繁穿刺使用内瘘，血管上有许多瘢痕，致血管弹性减低。
▪穿刺不当会引起局部渗血肿胀，造成血管硬化，管腔狭窄。
2出血或渗血1.早期出血或渗血内痿术后24小时内发生的出血或渗血处理：可局部轻压止血，对出血较多的患者，立即打开切口，检查出血部位，如吻合口出血需补针缝合止血。
在吻合口缝合严密的情况下，伤口弥漫性渗血往往与尿毒症、凝血功能障碍及使用肝素有关可局部使用应用生物蛋白胶止血。
预防：术前应检查患者凝血状态并安排好血液透析时间。
尽量避免手术当天行血液透析，以免透析时使用肝素引起切口出血。
确需透析时建议使用无肝素透析。
术后早期切口感染，也可致吻合口破裂而出血。
a.内瘘过早使用：b.穿刺方法不当：c.穿刺失败：内瘘的成熟至少需要4周，过早使用出血的发生率较高。
一般建议至少4周以后开始使用，8-12周后更佳。
过早使用的内瘘由于静脉壁薄弱，透析时即使穿刺方法和针的位置正确也容易出血。
穿刺针周围小量渗血时，多见于皮下脂肪较多，反复穿刺同一针眼的患者，需要改进穿刺技术，更换穿刺点，首先在静脉旁刺入皮下，与静脉平行向前推进0.5cm左右再或角度斜刺静脉。
在静脉内至少推进0.5cm。
多次穿刺失败，造成静脉壁穿孔、撕裂。
引起皮下出血和血肿，应立即压迫止血，不要注入肝素，出血停止后，在其它部位重新穿刺。
2.晚期出血或渗血（1)穿刺出血（2）透析中穿刺针脱出：患者已经肝素化，如不及时压迫，很容易出现血肿，因此透析时要固定好穿刺针及透析管路。
对神志不清或不合作的患者，需要加强监护，一旦穿刺针脱出应立即止血。
压迫止血，如需继续透析，必须等出血停止后，在另一部位重新穿刺。
血液透析穿刺血点渗血两种止血方法的效果比较
血液透析穿刺血点渗血两种止血方法的效果比较发表时间：2016-08-04T15:08:53.663Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：李利[导读] 血液透析内瘘穿刺点渗血用无菌细纱线联合无菌棉球外覆盖3M透明胶布压迫止血效果好。
江苏省洪泽县中医院血液净化中心江苏淮安 223100【摘要】目的探讨两种不同止血方法对血液透析病人动静脉内瘘穿刺点渗血止血的效果。
方法选取我院收治的血液透析病人，在透析过程中出现穿刺点渗血的病人有42例，随机分为实验组与对照组。
实验组在透析过程中穿刺点渗血用无菌细纱线联合无菌棉球外覆盖3M透明胶布压迫止血法。
对照组在透析过程中穿刺点渗血用无菌棉球压迫法。
对比两组病人临床止血效果。
结果实验组的止血效果、透析血流量明显比对照组好，血管并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义P<0.05。
结论血液透析内瘘穿刺点渗血用无菌细纱线联合无菌棉球外覆盖3M透明胶布压迫止血效果好，临床很实用，操作简单，值得推广。
【关键词】血液透析；渗血；止血方法[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-099-01动静脉内瘘是维持性血液透析病人赖以生存的生命线，因反复穿刺，在透析过程中穿刺点渗血发生率高，长期透析病人很容易造成皮肤及血管壁形成瘢痕，皮肤硬化，皮下脂肪减少，皮肤弹性差。
穿刺针16G孔径大，因而出现穿刺针眼部位渗血。
常规止血方法是使用无菌棉球压迫止血，效果不理想，需要反复更换棉球，不仅会造成慢性失血，还易增加穿刺点感染风险。
经过临床实践，自2014年2月至2016年1月采用无菌细纱线联合无菌棉球外覆盖3M透明胶带固定压迫止血，得到良好的止血效果。
1.资料与方法1.1研究对象2014年2月至2016年1月，我院在透析过程中出现穿刺点渗血的患者42例，随机分为实验组和对照组。
实验组22例，26—81岁，平均年龄50岁，透析过程中出现渗血330次；对照组20例，24—78岁，平均年龄48岁，透析过程中出现渗血325次。
血液透析操作技术——内瘘穿刺
动静脉内瘘穿刺技术---穿刺方法与适应症
扣眼式穿刺
是在每次穿刺中都在同样的穿刺部位用同一种 方式进行穿刺针置入。这意味着再每一个穿刺 的部位，都需要通过相同的隧道进入皮肤及血 管，每次进入静脉的路径都是相同的。
并最终出现假性血管瘤； 血管内膜增生 血管内血栓形成 血管阻塞和血管狭窄等并发症
Part3
穿刺点与穿刺针的选择
动静脉内瘘穿刺技术---穿刺点与穿刺针选择
动脉穿刺点
动脉穿刺点距离吻合口的距离 >3cm以上，每次穿刺点与上 次穿刺点距离>0.5cm
静脉穿刺点
一般在肢体近心端，动脉穿刺 点 与 静 脉 穿 刺 点 的 距 离 > 58cm，如选择AVF的引伸静脉， 静脉穿刺点距动脉穿刺点应 >10cm以上
目录页01 动静脉内瘘评估源自04 动静脉内瘘穿刺操作流程
02 穿刺方法与适应症
05 穿刺时的注意事项
03 穿刺点与穿刺针的选择 06 动静脉内瘘穿刺常见并发症
Part1
动静脉内瘘评估
动静脉内瘘穿刺技术---首次使用内瘘评估
启用时间 内瘘手术成功后，至少需要4周，最好等待8-12周 确认内瘘血管已成熟再开始穿刺
素注射器连接到透析机肝素注射泵上；
动静脉内瘘穿刺操作流程视频
动脉穿刺： 1. 用碘伏棉签以穿刺点为中心，消毒穿刺部位3遍（采用正向，反向，正向的消毒顺序；棉签2根1根1根）
消毒范围直径≥10cm，待干至少30S） 2. 穿刺动脉，左手固定绷紧皮肤，右手持穿刺针，穿刺针斜面向上与皮肤呈15-30度进针，进针见回血后、
血液透析患者穿刺针眼渗血的原因分析及对策论文
血液透析患者穿刺针眼渗血的原因分析及对策李建秀武威市人民医院血液净化中心【摘要】目的探讨导致透析患者穿刺针眼渗血的因素，探索防护真眼渗血的措施，减少穿刺针眼渗血的发生率，提高患者满意度。
方法对我科2018年1月-12月发生的184起透析过程中穿刺针眼渗血事件的原因进行统计分析。
结果透析过程中穿刺针眼渗血主要由长期定点穿刺、静脉压增高、患者年龄及营养状况等自身因素、内瘘使用过早、抗凝剂使用不合理等原因导致。
结论穿刺针眼渗血不仅造成慢性失血,还易造成感染, 影响内瘘的使用寿命及患者的生存质量[1]，透析护士应积极防护穿刺针眼渗血，发生渗血事件时采取合理措施及时处理，减轻患者损伤。
【关键词】针眼渗血预防处理措施透析患者穿刺针眼处渗血指动静脉内瘘患者透析过程中发生动脉或者静脉穿刺针眼部位渗血现象，部分渗血量较小的可自行凝固于针眼处，使渗血自行停止，量大的可自针眼流出，如不及时合理处理，则会造成血液丢失，甚至导致严重后果。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-12月我科行维持性血液透析患者透析过程中发生穿刺针眼渗血患者共184例为研究对象.1.2方法将所有穿刺针眼渗血的透析患者的情况（性别、年龄、营养状况、穿刺方法、透析过程中静脉压情况、内瘘成熟情况、抗凝剂及用量）记录表格，分析针眼渗血发生情况。
2.结果针眼渗血发生率：长期定点穿刺42例，占针眼渗血总人数的22.8%。
透析过程中静脉压高37例，占总人数的20.1%。
患者自身因素31例，占总人数16.8%。
内瘘不成熟25例，占总人数13.6%。
抗凝剂使用不合理11例，占总人数5.97%。
其他38例，占总数的20.65%。
3.护理对策3.1 预防措施3.1.1 待内瘘成熟后再使用内瘘成熟的过程是静脉充分动脉化的过程，静脉充分动脉化后管壁增厚，弹性回缩良好，待内瘘成熟后在进行穿刺，渗血事件发生也会减少。
Henricus[2]等认为手术后 4～8 周，内瘘血流量可满足透析需要，静脉段可进行反复穿刺即认为内瘘成熟。
血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术研究进展
血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术研究进展维持性血液透析是终末期肾病最重要的肾脏替代治疗方法之一。
自从1966年Brescia——Cimino［1］發明了动静脉内瘘后，血液透析在临床上的应用发生了根本性的改变，由“急性透析”进入了“慢性透析”年代，动静脉内瘘成为维持性血透患者最重要和常见的血管通路,也是患者的“生命线”。
内瘘由于反复穿刺，往往会有内瘘闭塞、血流量不足、血管内膜损伤、血管变硬变狭窄等并发症。
如何减少动静脉内瘘的并发症，延长使用寿命一直是大家研究的重要课题之一。
本人查阅大量文献资料并结合临床工作经验对动静脉内瘘的穿刺的方法、方向、时机以及是否使用止血带方面做了综述如下：1.动静脉内瘘的穿刺方法随着透析技术的发展，许多专家、学者不断探讨科学的内瘘穿刺方法，以提高透析患者的内瘘使用寿命。
概括起来，内瘘穿刺的方法分为三类，分别是:绳梯法、扣眼法和区域法1.1绳梯法: 绳梯穿刺法，顾名思义，穿刺时要求穿刺点呈绳梯状更换，绳梯法对穿刺血管的要求比较高，要求可穿刺的血管长度比较长，一般鼻咽窝瘘和前臂动静脉内瘘多采用绳梯法穿刺［2］。
穿刺时动脉针向下或者向上,甚至间隔3-4cm以上；静脉回路端更换穿刺部位，尽量更换到同一手臂的其他静脉，甚至更换到其他肢体的静脉。
如果注射到上臂静脉要注意避开关节部位，便于患者活动手臂。
但是穿刺新部位时应扎好止血带，仔细摸清血管的走向再进针，以提高穿刺成功率。
倪洪娣［3］认为：穿刺部位应轮流更换，首选绳梯式，其次是钮扣式。
目前，我国各大血液透析中心推广使用的动静脉内瘘的穿刺方法为“绳梯样穿刺法”。
此种穿刺方法的推广大大延长了动静脉内瘘的使用寿命。
夏京华［4］认为：绳梯法对护士的内瘘穿刺技术要求很高，特别是血管条件差的患者穿刺失败后对血管的损伤较大,患者主诉穿刺时疼痛明显。
国人受身高影响，可利用的内瘘血管长度与欧美人有差别，因此，此穿刺方法在我国的应用受到了限制。
1.2扣眼穿刺法: 近年来，国外许多文章介绍到了另一种穿刺方法：钮扣孔穿刺法。
血液透析患者内瘘穿刺针斜面位置对血流量的影响探讨
血液透析患者内瘘穿刺针斜面位置对血流量的影响探讨陈学梅（射阳县人民医院，江苏盐城 224300）【摘要】目的 分析血液透析患者内瘘穿刺针斜面位置对血流量的影响。
方法选取所在医院2017年7月——2019年3月期间41例血液透析治疗患者，所选患者均采用自体动静脉内瘘透析。
穿刺成功后，对穿刺针斜面方向进行调整，分别为向上调整和向下调整，对不同泵控血流速度（300ml/min、400ml/min）下不同方向动脉压力值进行记录，并与实际血流量进行比较。
结果 无论泵控血流速度是300ml/min，还是400ml/min，穿刺针斜面向上、向下的动脉压力值均与实际血流量存在明显差异（P＜0.05）。
结论 对内瘘穿刺针斜面进行科学调整，可改善血透治疗效果，使患者透析效能得到明显提高。
【关键词】血液透析；内瘘穿刺针；斜面位置；血流量【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.31.19.01引 言维持性血液透析是多种肾脏疾病终末期患者的常见治疗方法，对延长患者生存期具有重要作用。
一般情况下，要想充分提高透析质量，需要考虑到多种因素，透析血流量就是其中比较重要的指标之一。
本研究探讨内瘘穿刺针斜面具体位置对透析治疗血流量的影响，为此选取2017年7月——2019年3月41例维持性血液透析患者进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取41例维持性血液透析患者，所选患者意识清晰，能够做好配合工作，病例收集满足相关要求，排除标准[1]：（1）多种原因导致中断治疗者；（2）孕期及哺乳期女性；（3）合并明显治疗风险者；（4）合并明显诊疗风险者。
本组患者中，男性患者28例，女性患者13例，年龄28-67岁，平均年龄（52.93±3.47）岁。
其中，糖尿病肾病14例，慢性肾小球肾炎12例，肾性高血压8例，痛风性肾病7例。
本组患者内瘘功能良好，每次透析时间平均为（3.56±0.47）h，每周接受2-3次透析治疗。