钬激光PPT课件
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经皮肾镜钬激光碎石取石术ppt课件
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手术重点
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注意事项
1、注意观察患者病情变化，尿袋安装在易于观 察的位置上，应手术中灌注大量冲洗液，尿液产
生较多，应开放尿袋，避免反流。
2、根据术者操作位置的转换及时调整件事器方向和 碎石机脚踏位置。及时添加冲洗液，防止水流中断导 致术野不清，影响操作。
3、注意病人的保暖，特别是手术时间长者。注意患 者面部眼部的保护。
3、成功后,放入斑马导丝,扩张通道至F16或F18 大小,推入Peel-laway塑料薄俏建立皮肾通道。
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手术方法
4、自通道内用Wolf硬性输尿管肾镜在灌注泵充水下， 用气压弹道碎石机击碎结石，然后用取石钳取出结石。 5、术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。
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手术步骤
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手术步骤
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术步骤
经皮肾镜钬激光碎石取 石术
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主要内容
概念 解剖、病因、分类、临床表现
检查、治疗 经皮肾镜钬激光碎石取石术
.
概念
经皮肾镜技术是泌尿外科重要组成部分，而经 皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石，是指通过建立经 皮肾盂肾盏的直接细小通道，在肾镜直视下，利用 碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新 技术（PCNL）.
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并发症
出血
稀释性低 钠血症状
临近肾 脏损伤
肾盂 穿孔
肾周积 脓
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输尿管镜子
肾穿刺套件
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手术步骤
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麻醉
采用硬连外麻醉，可以保证长时间 手术、利于换着屏气配合操作。
也可选用全身麻醉。现在是此类手术的首 选，提高患者的舒适度。
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手术方法
1、所有患者首先进行输尿管逆行插管。 2、然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋 或12肋间用I6号穿刺针穿刺肾盂.
手术重点
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注意事项
1、注意观察患者病情变化，尿袋安装在易于观 察的位置上，应手术中灌注大量冲洗液，尿液产
生较多，应开放尿袋，避免反流。
2、根据术者操作位置的转换及时调整件事器方向和 碎石机脚踏位置。及时添加冲洗液，防止水流中断导 致术野不清，影响操作。
3、注意病人的保暖，特别是手术时间长者。注意患 者面部眼部的保护。
3、成功后,放入斑马导丝,扩张通道至F16或F18 大小,推入Peel-laway塑料薄俏建立皮肾通道。
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手术方法
4、自通道内用Wolf硬性输尿管肾镜在灌注泵充水下， 用气压弹道碎石机击碎结石，然后用取石钳取出结石。 5、术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。
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手术步骤
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手术步骤
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术步骤
经皮肾镜钬激光碎石取 石术
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主要内容
概念 解剖、病因、分类、临床表现
检查、治疗 经皮肾镜钬激光碎石取石术
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概念
经皮肾镜技术是泌尿外科重要组成部分，而经 皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石，是指通过建立经 皮肾盂肾盏的直接细小通道，在肾镜直视下，利用 碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新 技术（PCNL）.
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并发症
出血
稀释性低 钠血症状
临近肾 脏损伤
肾盂 穿孔
肾周积 脓
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输尿管镜子
肾穿刺套件
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手术步骤
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麻醉
采用硬连外麻醉，可以保证长时间 手术、利于换着屏气配合操作。
也可选用全身麻醉。现在是此类手术的首 选，提高患者的舒适度。
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手术方法
1、所有患者首先进行输尿管逆行插管。 2、然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋 或12肋间用I6号穿刺针穿刺肾盂.
泌尿外科新技术钬激光ppt课件
由于软输尿管镜的使用,扩展了治疗结石的范围, 使近端输尿管和肾内结石也可治疗,对膀胱结石 也可用钬激光治疗,但较耗时且冗长乏味。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确 的控制 。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接 技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸 外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广 阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科 用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开， 浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路 结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如 果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲 洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
4.8─18
前列腺切 除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、钬激光器的优势
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光有下列优点:
对能量的传递、切开、止血可进行精确 的控制 。
随着激光技术及分子生物学技术发展，激光焊接 技术将在泌尿外科尿道重建﹑腹腔镜外科﹑心胸 外科﹑耳鼻喉科﹑神经外科﹑整形外科等有着广 阔的应用前景。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
钬激光(Holmium:YAG laser)在泌尿外科 用途广泛，它能进行尿路狭窄的切开， 浅表TCC切除，前列腺切除及完成尿路 结石的碎石术。
病原体侵入机体，消弱机体防御机来自 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
整个过程必须在直视下完成。
光纤的顶端应与结石保持轻轻的接触,如 果结石屑使视野模糊,应暂停操作,用冲 洗液将视野冲干净再继续碎石.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
4.8─18
前列腺切 除
碎石
2.4─2.6 0.6─1.2
25─30 6─15
60─80 4.8─18
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、钬激光器的优势
钬激光前列腺剜除术 ppt课件
四、先进性评估：与其他技术比较
并发症低少 住院日短 解除膀胱出口梗阻较TURP优越 疗效与开放性手术相似 可用于治疗大体积前列腺 可用于接受抗凝治疗的BPH患者 HoLEP与 TURP相比有低的再手术率，从长 远来讲有可能提高效价比 学习曲线并不长 学习过程安全
五、实用性说明
良性前列腺增生是泌尿外科常见病，占我科住院病人的20%左右，年开展 TURP手术100例以上，该技术的开展具有很大的应用价值。同时，因HoLEP 具有损伤更小，恢复更快、术后并发症更少且住院时间减少等优势，必定更 受患者欢迎，使我院在患者群中取得更加良好的口碑，吸引更多的病源。
二、所需支持条件
• 电切镜及高清显示系统（可与电子 膀胱镜共用显示器）、高功率钬激 光、组织粉碎器、专职手术护士。
三、创新性、推广性、改良性
1996年，Gilling等报道应用此技术获得了令人鼓舞的结果，术后6个月Qmax平均 增高近200%，AUA症状评分下降了约80%，再导尿率不足5%；尽管多数患者仍 有尿痛、尿频，但明显低于TURP手术，只有1.5%的患者因严重的血尿再次入院， 消除了钬激光狭窄的热损伤区可能对血运丰富的前列腺止血不满意的担心，其凝 固特性足以封闭静脉腔道、防止灌洗液的吸收，无患者术后未出现明显的低钠血 症或TURP综合症，未发现膀胱颈孪缩，仅1例患者出现尿道狭窄。
六、科学及安全性预估
十年临床数据证明“白金标准”
HoLEP是可以取代TURP的唯一一种激光手术方式
谢谢!!!
其次，该技术的开展标志着我院在良性前列腺增生的外科治疗上，又取得突 破，继续保持市内领先水平。
最后， HoLEP在住院费用上较传统的TURP增加3000-5000/人，保守估计可 年增加20个以上该类病人。故可明显增加科室业务量。
钬激光手术的临床应用PPT课件
7
钬激光在泌尿外科的适应证 （下尿路）
尿道狭窄切开 膀胱结石粉碎 膀胱肿瘤切除 输尿管口膨出切除 前列腺切除 经尿道前列腺切开
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钬激光碎石
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钬激光前列腺剜除
输尿管腔内的移行细胞癌
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钬激光碎石优点
碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低， 因而效率大为提高。
可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直 接碎石，不会造成组织损伤。 钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬 性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管 镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输 尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。
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钬激光和其他碎石方式的比较
12
பைடு நூலகம் 13
钬
激
光
怀化市中医院微创外科
1
什么是 钬激光
钬激光是以钇铝石榴石 （YAG）为激活媒质，掺敏 化离子铬（Cr）、传能离子 铥（Tm）、激活离子钬 （Ho）的激光晶体 （Cr:Tm:Ho:YAG）制成的 脉冲固体激光装置产生的新 型激光。
2
钬激光波长2.1μm，脉 冲式激光，是目前众多 外科手术用激光中最新 的一种。产生的能量可 使光纤末端与结石之间 的水汽化，形成微小的 空泡，并将能量传至结 石，使结石粉碎成粉末 状。
3
应 用 范 围
泌尿外科、五官科、 皮肤科、妇科等科室 手术。该激光手术为 无创或微创手术，病 人的治疗痛苦非常小。
4
我院新购进德国威孚莱钬激光
5
钬激光在我院的应用
泌尿外科 普外科 皮肤美容
6
钬激光在泌尿外科的适应证 （上尿路）
结石治疗 肾盂输尿管连接部狭窄切开 上尿路肿瘤切除 止血 输尿管息肉切除 输尿管狭窄
《钬激光特点介绍》课件
波长为2.1μm，属于中红外光波段， 具有良好的水吸收特性，因此常用于 泌尿外科、皮肤科、妇科等领域。
可实现光纤传输，方便在手术中灵活 操作。
钬激光的发展历程
01
02
03
04
1960年代
掺杂的稀土元素钬首先被发现 具有产生激光的潜力。
1990年代
钬激光技术开始应用于医疗领 域。
2000年代
随着光纤技术的进步，光纤传 输的钬激光器逐渐成为主流。
《钬激光特点介绍》ppt课件
目录 Contents
• 钬激光简介 • 钬激光的优点 • 钬激光的手术优势 • 钬激光的未来展望
01
钬激光简介
定义与特性
钬激光是一种固体激光器，通过掺杂 的稀土元素钬（Ho）激活的钇铝石 榴石（YAG）晶体产生激光。
能量密度高，脉冲能量可达几十到几 百毫焦耳，脉冲宽度从几毫秒到几十 毫秒可调。
术后恢复快
总结词
由于钬激光的精确止血和较小的热损伤，术后恢复较快。
详细描述
由于钬激光在手术中能够精确地止血，并且对周围组织的热 损伤较小，因此术后恢复较快。患者术后疼痛感较轻，术后 恢复时间较短，有助于提高患者的生活质量。
03
钬激光的手术优势
对结石的粉碎效果
总结词：高效、精准 详细描述：钬激光能够迅速将结石粉 碎成微小颗粒，且能量集中，减少了
目前
钬激光在泌尿外科、皮肤科、 妇科等领域得到广泛应用，并 不断有新的应用领域被发掘。
钬激光的应用领域
泌尿外科
用于治疗泌尿系统结石、前列 腺增生等疾病，具有创伤小、
恢复快的优点。
皮肤科
用于治疗各种皮肤病变，如色 素痣、疣、瘢痕等，具有止血 效果好、不留疤痕的优点。
输尿管软镜钬激光ppt课件
结石位置及肾积水构成情况结石位置及肾积水构成情况碎石成功标准碎石成功标准结石完全排净或未排净结石碎片3mm者且无临床症状者视为碎石治疗成功未排出结石碎片4mm者为有临床意义的结石残留不同位置结石的碎石结果不同位置结石的碎石结果不同积水程度病例的碎石情况不同积水程度病例的碎石情况不同结石大小碎石时间比较不同结石大小碎石时间比较手术视频手术视频手术视频手术视频碎石碎石后检查肾盂复杂结石术前术后照片对肾盂复杂结石术前术后照片对比比并发症情况并发症情况14例术后出现超过385的发热并血象高经对症治疗后35天痊愈
ห้องสมุดไป่ตู้
不同大小结石的构成比例
1-1.5cm之间为22例 1.5-2cm之间为29例 2-3cm之间为10例3cm 以上为4例。
结石位置及肾积水构成情况
碎石成功标准
术后1-2个月复查KUB
结石完全排净或未排净结石碎片＜3 mm 者且无临床症状者视为碎石治疗成功
未排出结石碎片≥4 mm 者为有临床意义 的结石残留
结论
输尿管软镜无明显手术禁忌症，手术适 应症相对广泛。 如果严格把握适应症，可以明显提高手 术碎石成功率，降低手术风险。 输尿管软镜安全、有效，值得临床进一 步推广。
结论
影响碎石清除率的因素 1、结石大小和碎石清除率成负相关；对于≥2 cm 的肾结石，一般不建议采取输尿管软镜治疗， 建议经皮肾镜 。但是随着碎石技术的进步，结 石大小3.5cm 2、结石位置；下盏结石单次碎石成功率低于中 、上 盏结石 。 3、重度积水的患者需要慎重选择输尿管软镜 。 4、术者的技术。手术病例数超过56例，即可达 到 熟练水平。
不适合ESWL和PNCL的中等大小肾结石 ESWL碎石失败或残余的结石 同侧输尿管结石并肾结石 双侧输尿管结石 复杂的肾结石（肾钙乳症） 凝血功能障碍的病人（口服抗凝药） 特殊人员，比如飞行员 尿流改道患结石的病人 特别肥胖的病人
ห้องสมุดไป่ตู้
不同大小结石的构成比例
1-1.5cm之间为22例 1.5-2cm之间为29例 2-3cm之间为10例3cm 以上为4例。
结石位置及肾积水构成情况
碎石成功标准
术后1-2个月复查KUB
结石完全排净或未排净结石碎片＜3 mm 者且无临床症状者视为碎石治疗成功
未排出结石碎片≥4 mm 者为有临床意义 的结石残留
结论
输尿管软镜无明显手术禁忌症，手术适 应症相对广泛。 如果严格把握适应症，可以明显提高手 术碎石成功率，降低手术风险。 输尿管软镜安全、有效，值得临床进一 步推广。
结论
影响碎石清除率的因素 1、结石大小和碎石清除率成负相关；对于≥2 cm 的肾结石，一般不建议采取输尿管软镜治疗， 建议经皮肾镜 。但是随着碎石技术的进步，结 石大小3.5cm 2、结石位置；下盏结石单次碎石成功率低于中 、上 盏结石 。 3、重度积水的患者需要慎重选择输尿管软镜 。 4、术者的技术。手术病例数超过56例，即可达 到 熟练水平。
不适合ESWL和PNCL的中等大小肾结石 ESWL碎石失败或残余的结石 同侧输尿管结石并肾结石 双侧输尿管结石 复杂的肾结石（肾钙乳症） 凝血功能障碍的病人（口服抗凝药） 特殊人员，比如飞行员 尿流改道患结石的病人 特别肥胖的病人
钬激光在泌尿外科的应用PPT课件
激光的产生
所有激光装置都包括四个基本要素： A、激光激活介质 B、光电谐振腔 C、受激辐射 D、反射镜系统
大多数的激光装置应用技术复杂 激光光线产生的基本原则基本上相同
激光的产生
激活介质：
用于产生光线的原材料。激活介质 可以是固体、液体或者气体。 大多数激光都是根据用于产生光线 的激活介质进行命名的。
谢谢！
恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。 大多数的激光装置应用技术复杂
决定激光—组织间的效应因素包括激光功率的传输、传输系统的效率、光束的直径和光线与组织接触的时间。 文献报告较多的是用于膀胱肿瘤的治疗。 近年来随着腔内器械和技术的进步，输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄正朝着腔内治疗的方向发展。
目前钬激光治疗输尿管狭窄/输尿管-肾盂连 术前需排除前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。
激光Laser
是Light Amplification through Stimulated Emission of Radition的缩写词， 表示光的受激辐射扩大。 1960年，修斯式实验室发明了世界上第一台 可操作的激光。在这之后不久,医学上的第一 台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医 学领域中应用的步伐。
钬激光治疗前列腺增生症 激光光束可通过几种方式传输到目标区域。 纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。
接部狭窄的成功率为74%-95%。 输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄
创伤大，对患者身体条件要求高
钬激光治疗泌尿系狭窄
尿道狭窄
30年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄， 开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄 的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切 开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕 组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的 效果不满意。
钬激光碎石的使用护理课件
处理措施
轻度出血可采用保守治疗，如止血药物、输血等；严重出 血需立即手术探查，找到出血点并止血。
感染
总结词
感染是钬激光碎石术的常见并发症之一，通常表现为发热、腰痛等 症状。
详细描述
感染的原因可能是术中操作不当、术后护理不当、结石残留等。患 者可能出现高热、腰部疼痛等症状，严重时可能导致败血症。
处理措施
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制 定疼痛治疗方案提供依据。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物或非药物治疗，如 物理疗法、按摩等，以缓解患者的疼痛。
疼痛预防
采取措施预防疼痛的发生，如保持舒适的体位、避免剧烈运动等。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属提供康复指导，包 括日常活动安排、饮食调整、运 动锻炼等方面的指导。
随访安排
根据患者的具体情况，制定随访 计划，定期进行复查，以便及时 发现和处理术后并发症或异常情 况。
05 钬激光碎石术的并发症及处理
出血
总结词
出血是钬激光碎石术常见的并发症之一，通常发生在术后 1-2周内。
详细描述
出血的原因可能是术中损伤血管、术后感染、结石残留或 活动过多等。患者可能出现腰部疼痛、血尿等症状，严重 时可能导致失血性休克。
04 钬激光碎石手术后护理
术后观察与监测
观察生命体征
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等基本生命体征，以及时 发现异常情况。
观察尿液变化
注意观察尿液的颜色、量及排尿是否通畅，以便及时发现尿路梗 阻或出血等并发症。
监测疼痛情况
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛治疗，缓解患者的 不适感。
疼痛护理
轻度出血可采用保守治疗，如止血药物、输血等；严重出 血需立即手术探查，找到出血点并止血。
感染
总结词
感染是钬激光碎石术的常见并发症之一，通常表现为发热、腰痛等 症状。
详细描述
感染的原因可能是术中操作不当、术后护理不当、结石残留等。患 者可能出现高热、腰部疼痛等症状，严重时可能导致败血症。
处理措施
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制 定疼痛治疗方案提供依据。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物或非药物治疗，如 物理疗法、按摩等，以缓解患者的疼痛。
疼痛预防
采取措施预防疼痛的发生，如保持舒适的体位、避免剧烈运动等。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属提供康复指导，包 括日常活动安排、饮食调整、运 动锻炼等方面的指导。
随访安排
根据患者的具体情况，制定随访 计划，定期进行复查，以便及时 发现和处理术后并发症或异常情 况。
05 钬激光碎石术的并发症及处理
出血
总结词
出血是钬激光碎石术常见的并发症之一，通常发生在术后 1-2周内。
详细描述
出血的原因可能是术中损伤血管、术后感染、结石残留或 活动过多等。患者可能出现腰部疼痛、血尿等症状，严重 时可能导致失血性休克。
04 钬激光碎石手术后护理
术后观察与监测
观察生命体征
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等基本生命体征，以及时 发现异常情况。
观察尿液变化
注意观察尿液的颜色、量及排尿是否通畅，以便及时发现尿路梗 阻或出血等并发症。
监测疼痛情况
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛治疗，缓解患者的 不适感。
疼痛护理
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5）在使用激光前务必确保Blastshield和手术光纤 都是完好的,其中任何一个有问题,手术都不可以 进行
Blastshield 所在的位置
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科医人钬激光
四.切剥光纤及端面处理
1) 手术光纤在使用中光纤尾端会有损耗,我们需要 对其进行再处理
光纤的外层包裹着一层护套,我们首先要用剥离器将 其剥离. 不同芯径的光纤对应使用不同的剥离器
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科医人钬激光
▪ 5.发射激光前先确认能否看到瞄准指示光,如果没 有的话请确认光纤是否拧到位. (光纤没有拧到位, 通常在屏幕左上角会提示ATTACH FIBER)
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科医人钬激光
▪ 6.关机后请将机器后部的总电源开关拨至关断处 (往下的位置)
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科医人钬激光
手术室 周玲
科医人钬激光
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科医人钬激光
▪钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新 台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众 多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使 光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡， 并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收 了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬 激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。 因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全 性极高。
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科医人钬激光
▪ 2.调节参数时,先检查机器是否在STANDBY状态. 如果不是,请按READY切换过去
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科医人钬激光
▪ 3.关机时,也要先检查机器是否在STA
▪ 4.手术过程中注意要保护好光纤,不要拉扯磕绊, 不要碰撞光纤和机器的连接部,也不要在光纤上悬 挂其他东西
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科医人钬激光
3）用机器的瞄准光为参考光来判别光纤的端面的平 整性.
科医人钬激光
2) 环境要求
手术室保持恒定室温, 20-25ºC.
温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致 激光能量输出衰减
温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或 损坏光学元件(镜片)
手术室内的湿度保持在40-60%
手术室内禁止有挥发物残留
使用机器时在机器的两侧要保留一定空间,便于排风
▪将光纤和检测镜对接,把光纤的尾端对着明亮的光 源,观察光纤与机器对接的端面
光纤端面检查镜
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科医人钬激光
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光纤与光纤端面检查镜的连接
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科医人钬激光
▪如果端面有脏东西,请用擦镜纸蘸无水酒精清洁.清 洁完后务必再次检查,保证光纤端面的清洁,没有擦 镜纸的纤维残留
▪ 因此我们需要定期检查Blastshield. 如果发现它 脏了,需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁. 如果发现它 已经被打坏, 必须要更换新的保护镜片,同时一定 要检查一下所使用的光纤.
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科医人钬激光
的Blastshield
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损坏的Blastshield
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对着灯光观察时,完好的光纤的内芯呈现为明亮完整的圆点
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科医人钬激光
3）如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏, 请不要再使用这条光纤(继续使用会损坏其他光学 元件)
对着灯光观察时,损坏的光纤内芯呈现为阴暗的黑点
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▪ Blastshield是我们通常所说的光纤保护镜. 如果 激光没有从激光内芯穿过,激光会将光纤的金属端 面打坏,飞溅出碎屑. 这些碎屑无规律的飞溅会损 坏聚焦透镜. 因此我们在光纤和聚焦透镜之间设 置了这块保护镜片.一旦出现上述情况时,碎屑仅 仅打坏保护镜片,而不会伤害聚焦透镜.(聚焦透镜 的价值非常昂贵)
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三. 光纤和Blastshield (保护镜片)的检查要求 1)光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料板上, 光纤的金属端面要用橡皮护套盖好
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2）每次使用光纤后,先打开橡皮护套,并用光纤端面 检查镜仔细检查光纤的端面.
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制冷
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二.机器操作的注意事项
1.启动设备时,先把钥匙开关从(0)位转到(II)位,停留 约三秒钟以后松开, 钥匙开关会回到(I)位.机器启 动并保持运行状态. 松开钥匙开关后如果机器会 自动关机, 绝对禁止强制将钥匙开关保持在开机 位置(II). 机器自动关机是由于机器本身检测到故 障导致的, 强行维持机器运行会直接损坏激光器
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优点： 1.腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治 疗膀胱结石可达100%。这种手术既没有穿孔、出 血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管 息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间 不到3天，由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状， 因此碎石后排石时间显著缩短。
550um 芯径的光纤护套剥离器
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剥离光纤护套
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2）重新剥离过的光纤的裸露部分通常过长,且端面不 平整,我们需要用光纤刻刀来切割处理
光纤端面切割刻刀
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用刻刀处理光纤端面, 保证裸露的光纤长度为2~3mm
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处理以后的光纤端面 .
5.激光可用光纤传输，可与各种内窥镜或穿刺针联 合使用。
6.激光手术对术中的各种监护仪器无干扰，近年来， 钬激光在泌尿外科领域的广泛应用，促进了微创外 科及腔内泌尿外科的发展。
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一.设备工作条件 1) 电源要求 32A 220V 60W 单相交流电
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2.钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能 以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿 路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的 “新式武器”。
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3.对周围正常组织损伤小，术后反应轻，恢复快。
4.止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止 血效果是电刀的2-4倍。因此，可望达到术中极少 出血甚至无血手术。手术野无渗血且清晰可辨，还 可大大缩短手术时间。
Blastshield 所在的位置
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四.切剥光纤及端面处理
1) 手术光纤在使用中光纤尾端会有损耗,我们需要 对其进行再处理
光纤的外层包裹着一层护套,我们首先要用剥离器将 其剥离. 不同芯径的光纤对应使用不同的剥离器
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▪ 5.发射激光前先确认能否看到瞄准指示光,如果没 有的话请确认光纤是否拧到位. (光纤没有拧到位, 通常在屏幕左上角会提示ATTACH FIBER)
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▪ 6.关机后请将机器后部的总电源开关拨至关断处 (往下的位置)
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手术室 周玲
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▪钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新 台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众 多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使 光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡， 并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收 了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬 激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。 因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全 性极高。
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▪ 2.调节参数时,先检查机器是否在STANDBY状态. 如果不是,请按READY切换过去
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▪ 3.关机时,也要先检查机器是否在STA
▪ 4.手术过程中注意要保护好光纤,不要拉扯磕绊, 不要碰撞光纤和机器的连接部,也不要在光纤上悬 挂其他东西
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3）用机器的瞄准光为参考光来判别光纤的端面的平 整性.
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2) 环境要求
手术室保持恒定室温, 20-25ºC.
温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致 激光能量输出衰减
温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或 损坏光学元件(镜片)
手术室内的湿度保持在40-60%
手术室内禁止有挥发物残留
使用机器时在机器的两侧要保留一定空间,便于排风
▪将光纤和检测镜对接,把光纤的尾端对着明亮的光 源,观察光纤与机器对接的端面
光纤端面检查镜
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光纤与光纤端面检查镜的连接
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▪如果端面有脏东西,请用擦镜纸蘸无水酒精清洁.清 洁完后务必再次检查,保证光纤端面的清洁,没有擦 镜纸的纤维残留
▪ 因此我们需要定期检查Blastshield. 如果发现它 脏了,需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁. 如果发现它 已经被打坏, 必须要更换新的保护镜片,同时一定 要检查一下所使用的光纤.
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的Blastshield
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损坏的Blastshield
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对着灯光观察时,完好的光纤的内芯呈现为明亮完整的圆点
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3）如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏, 请不要再使用这条光纤(继续使用会损坏其他光学 元件)
对着灯光观察时,损坏的光纤内芯呈现为阴暗的黑点
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▪ Blastshield是我们通常所说的光纤保护镜. 如果 激光没有从激光内芯穿过,激光会将光纤的金属端 面打坏,飞溅出碎屑. 这些碎屑无规律的飞溅会损 坏聚焦透镜. 因此我们在光纤和聚焦透镜之间设 置了这块保护镜片.一旦出现上述情况时,碎屑仅 仅打坏保护镜片,而不会伤害聚焦透镜.(聚焦透镜 的价值非常昂贵)
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三. 光纤和Blastshield (保护镜片)的检查要求 1)光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料板上, 光纤的金属端面要用橡皮护套盖好
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2）每次使用光纤后,先打开橡皮护套,并用光纤端面 检查镜仔细检查光纤的端面.
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二.机器操作的注意事项
1.启动设备时,先把钥匙开关从(0)位转到(II)位,停留 约三秒钟以后松开, 钥匙开关会回到(I)位.机器启 动并保持运行状态. 松开钥匙开关后如果机器会 自动关机, 绝对禁止强制将钥匙开关保持在开机 位置(II). 机器自动关机是由于机器本身检测到故 障导致的, 强行维持机器运行会直接损坏激光器
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优点： 1.腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治 疗膀胱结石可达100%。这种手术既没有穿孔、出 血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管 息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间 不到3天，由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状， 因此碎石后排石时间显著缩短。
550um 芯径的光纤护套剥离器
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剥离光纤护套
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2）重新剥离过的光纤的裸露部分通常过长,且端面不 平整,我们需要用光纤刻刀来切割处理
光纤端面切割刻刀
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用刻刀处理光纤端面, 保证裸露的光纤长度为2~3mm
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处理以后的光纤端面 .
5.激光可用光纤传输，可与各种内窥镜或穿刺针联 合使用。
6.激光手术对术中的各种监护仪器无干扰，近年来， 钬激光在泌尿外科领域的广泛应用，促进了微创外 科及腔内泌尿外科的发展。
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一.设备工作条件 1) 电源要求 32A 220V 60W 单相交流电
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2.钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能 以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿 路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的 “新式武器”。
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3.对周围正常组织损伤小，术后反应轻，恢复快。
4.止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止 血效果是电刀的2-4倍。因此，可望达到术中极少 出血甚至无血手术。手术野无渗血且清晰可辨，还 可大大缩短手术时间。