腰麻与硬膜外麻醉流程
急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉的应用
急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉的应用【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,扬长避短[1]。
剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦。
CSEA很好的解决了这个问题。
我院自2008年1月至2009年12月应用CSEA 加用术后镇痛泵法治疗300余例,效果满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2008年1月至2009年12月应用CSEA加用术后镇痛泵法产妇共306例。
ASA分级I～Ⅱ级;年龄平均26.73岁(22～36岁);体重平均72.17 kg(66～89 kg);手术时间平均41.36 min(25～80 min);身高平均158.35 cm(151～170 cm)。
产妇妊娠中均无其他疾患,为孕足月需急诊行剖宫产术者,术前30 min肌肉注射鲁米那0.1 g。
1.2 麻醉方法患者入室后常规吸氧,监测血压、心电图,常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500 ml。
侧卧位局麻下用B-D型腰麻-硬膜外联合穿刺针于L2～3椎间隙用17G硬膜外针行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用25G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,针尖达蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液回流即根据产妇身高注入腰麻药6～8 ml(0.5%布比卡因2 ml加注射用水6 ml),注药时间20～30 s,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3 cm,平卧位后,针刺法测定阻滞范围。
术中常规监测血压、心率、心电图、SpO2。
术毕,麻醉时间短于40 min的手术,将容量为100 ml持续剂量为2 ml/h的镇痛泵(日本AuBEX产)接于硬膜外导管上留置48 h;麻醉时间＞40 min者,先给予0.5%布比卡因5～10 ml 的负荷量,再接镇痛泵(镇痛液的配制:丁卡因100 mg、氟哌啶5 mg、吗啡8 mg加生理盐水至100 ml)。
硬膜外麻醉
硬膜外麻醉的配合流程
无菌生理盐水、PVP 液、盐酸利多卡因
18＃留置针，输液或输血器常规接三通，以利于麻醉加药。
患者两腿屈曲于腹部，手抱膝，头部尽量向腹部弯曲，
PVP 液、局麻药（盐酸利多卡因）；
手术中无菌操作规程
1、无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。
2、手术者穿戴手术衣及手套后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。
手或无菌物品不可接触这些部位，双手也不可下垂至腰部以下。
3、传递器械不可在背后进行传递。
4、器械台面和手术台面以下为有菌区。
5、手套如有破损或接触有菌区应即刻更换。
6、前臂和肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。
7、手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体前面不可在别人的背后擦过。
PVP 液消毒；。
硬膜外麻醉的步骤标准
硬膜外麻醉的步骤标准硬膜外麻醉简介硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）是一种通过药物注射于硬膜外腔，阻断神经传导的麻醉技术。
它广泛应用于各种手术和疼痛管理中，具有快速、持久和减轻术后疼痛的优势。
本文将详细介绍硬膜外麻醉的步骤标准。
准备工作在进行硬膜外麻醉之前，需要进行适当的准备工作，包括以下步骤：1.患者评估在进行硬膜外麻醉之前，首先需要对患者进行评估，了解其病史、身体状况、过敏史、药物使用情况以及心电图和血压等生理指标的检查。
2.设备准备确保所需麻醉设备完整并处于良好工作状态。
包括导管、针头、局部麻醉剂、药物、注射器等物品，以及监测设备如心电图仪、血压计等。
3.患者准备确保患者处于适当的体位，通常是坐位或侧卧位，并暴露硬膜外腔的穿刺点。
对于患者，要进行适当的麻醉知情同意，并进行必要的皮肤消毒。
执行步骤完成准备工作后，可以开始执行硬膜外麻醉的步骤，步骤包括以下几个阶段：1.局部麻醉在执行硬膜外麻醉之前，需要首先进行局部麻醉以减少患者的不适感。
首先，用无菌物质清洁穿刺点，然后使用局部麻醉药物，通常是2%利多卡因或0.5%布比卡因，通过皮肤和浅层组织进行表浅注射。
2.穿刺硬膜外腔麻醉师应在穿刺点上进行必要的消毒，并使用无菌技术进行穿刺。
通常使用18G或20G的针对硬脑膜进行穿刺。
穿刺点通常在L2-L3或L3-L4之间的中线上，但具体位置应根据手术部位和患者情况来确定。
3.确认针头位置一旦穿刺到硬脑膜外腔，麻醉师应通过以下方法来确认针头的准确位置：a.自由流和背压试验通过向针头注射生理盐水，观察其是否能自由流动，并产生背压来判断是否插入正确的位置。
b.阻力试验将针头固定在一定高度，并观察其是否有阻力来判断有无穿透硬脑膜。
c.感觉和运动阻滞试验在进行以上试验后，可以向硬膜外腔注入局麻药物，观察患者是否出现感觉和运动阻滞来确认穿刺位置正确。
4.给药和监测一旦确认硬膜外针头位置正确，可以开始给药和监测。
带你了解硬膜外麻醉
带你了解硬膜外麻醉硬膜外麻醉是临床上常用的一种麻醉方式，具有使用范围广、镇痛效果好、安全性高的优点。
硬膜外麻醉的流程是什么如何对患者进行管理下文对此进行相关论述。
1、何为硬膜外麻醉硬膜外麻醉是从患者腰上进行穿刺，首先让患者侧卧，双手抱膝的体位，弓出腰椎，选取穿刺位置进行麻醉穿刺，暂时使其支配区域产生麻痹。
2、硬膜外麻醉流程硬膜外麻醉被称之为应急膜外神经阻滞麻醉，具体的操作方式如下所示：（1）CD侧卧位，两手抱住膝关节，下颌和前胸紧贴，成屈曲状，依照手术要求，选取支配手术范围的相应棘突间隙穿刺，进行局部麻醉。
穿刺方式包含了两种，分别是直入穿刺法和侧入穿刺法，第一种形式是和脊柱呈垂直方向刺进硬膜外腔，而第二种则是从脊椎旁斜行刺入。
当颈椎和胸椎上端以及腰椎相互平行，可以使用第一种方式，而老年人脊柱弯曲受限制，则适合应用第二种方式。
（2）穿刺操作期间，结合阻力变化情况对经过的层次进行判断。
在发生黄韧带阻力增加的时候，具备坚韧感，在这一情况下，将针芯抽出，连接带有小量空气或者是生理盐水的针筒，缓慢的进行插针，穿破黄韧带以后有脱空感，利用硬脊膜外墙的负压把针筒中的空气吸进腔，检验针筒头部液平面是否有所改变，当伴随着负压变化情况而波动以后，就说明已经进入了硬脊膜外腔。
在没有负压状态的情况下，继续进针，在发现了脑脊液以后，就表示已经穿过了硬膜外腔，进入了蛛网膜下腔，穿刺即告失败而应放弃。
证明在硬膜外腔的话，逐步注入麻醉药。
经常使用的麻醉药包含了2%的利多卡因和2%的地卡因，利卡因使用期间，成人单人数量不可以超出500mg，地卡因的单次用量则不可以超出60mg。
（3）对于持续性硬膜外麻醉来讲，可以依照手术要求依次给药，麻醉期间了解到病人的反应和麻醉平面变化情况，当需要持续性硬膜外麻醉的时候，先将和勺状针头大小相一致的输尿管导管取出，检测是否处于通畅状态，测试尺寸。
把勺状枕头的斜面向上或者是向下，依照手术要求确定，输尿管导管从针腔中插入硬脊膜外腔以后，一边拔出针头，一边缓慢的把导管推向硬脊膜外墙，导管留在硬膜外腔内3~5cm最佳，切记不可太长。
腰硬联合麻醉实施方法、注意事项及风险并发症
腰硬联合麻醉实施方法、注意事项及风险并发症蛛网膜下间隙和硬膜外间隙联合阻滞简称腰硬联合麻醉。
腰硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）是脊麻与硬膜外麻醉融为一体的麻醉方法，优先用脊麻方法的优点是起效快、阻滞作用完全、肌松满意，应用硬膜外阻滞后阻滞时间不受限制并可行术后镇痛，同时减少局麻药的用药量和不良反应，降低并发症的发生率。
CSEA已广泛应用于下腹部及下肢手术麻醉及镇痛，尤其是剖宫产手术。
但CSEA也不可避免地存在脊麻和硬膜外麻醉的缺点。
一、实施方法（一）穿刺针常用的为蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞套管针，其硬膜外穿刺针为17G，距其头端1～2cm处有一侧孔，蛛网膜下腔穿刺针可由此通过。
蛛网膜下腔穿刺针为25～27G的笔尖式穿刺针（图-1）。
图-1 蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞套管针（二）穿刺方法穿刺间隙为L2～3或L3～4。
先用硬膜外穿刺针行硬膜外腔穿刺后，再经硬膜外穿刺针置入25或26G的蛛网膜下腔穿刺针，穿破硬膜时有轻轻的突破感，拔出针芯后有脑脊液缓慢流出。
蛛网膜下腔穿刺针的侧孔一般朝向患者头端，有利于脑脊液的流出。
在蛛网膜下腔内注入局麻药后，拔出蛛网膜下腔的穿刺针。
然后置入硬膜外导管，留置导管3～4cm，退针、固定导管。
患者平卧测试和调整阻滞平面，同时注意监测血流动力学变化，低血压和心动过缓者应及时处理。
待蛛网膜下腔阻滞作用开始消退，如手术需要，经硬膜外导管注入局麻药行硬膜外阻滞。
（三）用药方法由于蛛网膜下间隙阻滞作用开始消退时，开始硬膜外间隙注药。
因此，无法观察硬膜外试验剂量及其效应，一般采用分次注药方法或持续注药方法（4～6ml/h）。
同时严密观察是否有全脊麻的征象，及局麻药毒性反应。
联合穿刺时，硬膜外导管可能误入蛛网膜下腔，通常有脑脊液从导管内流出。
因此每次硬膜外腔注药时，须回抽无脑脊液后再注药。
并且蛛网膜下间隙与硬膜外间隙的局麻药用药剂量均较小，阻滞平面容易扩散，可能有一部分局麻药经硬膜孔渗入蛛网膜下腔，以及硬膜外间隙的压力改变后，局麻药易在蛛网膜下间隙扩散。
硬膜外麻醉操作最佳规程11
硬膜外麻醉操作最佳规程陈博言李润林江都市人民医院麻醉科对于符合硬膜外麻醉适应症的患者，我们麻醉科医生总希望麻醉效果最好，患者感到最舒适，而麻醉并发症最少。
影响硬膜外麻醉效果的主要因素为穿刺点的选择、局麻药的容积和剂量、病人的体位、药液的种类、药液的重力作用、注药的速率以及置管的方向和方式。
在临床上也可观察到一些影响如：穿刺路径、穿刺针头斜面方向以及穿刺次数的多少。
另外，适时适量的静脉辅助用药则可让患者感到更舒适。
如何使硬膜外麻醉操作步骤达到最优化的程度，我们可试图从以下开始：一、开放静脉输液通道，作好急救准备。
二、体位硬膜外麻醉的常用体位是侧卧位。
孕妇硬膜外麻醉一律取左侧卧位，因其妊辰子宫在不同程度向右旋。
麻醉试验剂量在硬膜外麻醉穿刺成功后仍保持侧卧位时注入的，应考虑药液的重力影响；若是身体一侧部位的手术，摆麻醉体位时，手术侧可在下方，如阑尾切除术的麻醉体位可取右侧卧位。
高位硬膜外麻醉应取左侧卧位，因为大多数麻醉医生持针穿刺时，左侧卧位比右侧卧位要相对顺手。
还可在手术开始前通过调整体位来达到阻滞平面。
如若为左（或右）侧手术，则将体位调至左（或右）斜位；或阻滞平面低（或高）于手术部位，可视情况追加局麻药后将体位调至头低脚高（或头高脚低）位。
这同样是利用了局麻药的重力作用。
三、穿刺点的选择以手术部位的中心为依据，根据脊神经解剖特点和体表分布规律，选择相适应的脊椎间隙进行穿刺。
四、无菌术硬膜外隙严防感染，硬膜外麻醉严格执行无菌原则。
例如，医生的有菌部位和有菌物品不越过麻醉台上方；消毒范围以穿刺点为中心，半径至少15cm；消毒钳头端应高于尾端，防止消毒液回流；还要常规铺无菌洞巾等。
五、穿刺路径硬膜外麻醉按穿刺路径分为正中法、侧入法和正中旁法。
正中法对韧带的损伤相对大一些，故应尽量采用后两种方法。
穿刺前可估计患者适合何种穿刺路径，尽量减少因更换穿刺路径及穿刺点而引起的组织损伤。
六、穿刺针头斜面方向这一因素常常被忽视，但它对麻醉后腰痛确有一定影响。
硬膜外麻醉的操作流程
硬膜外麻醉的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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硬膜外麻醉操作最佳规程
硬膜外麻醉操作最佳规程陈博言李润林江都市人民医院麻醉科对于符合硬膜外麻醉适应症的患者，我们麻醉科医生总希望麻醉效果最好，患者感到最舒适，而麻醉并发症最少。
影响硬膜外麻醉效果的主要因素为穿刺点的选择、局麻药的容积和剂量、病人的体位、药液的种类、药液的重力作用、注药的速率以及置管的方向和方式。
在临床上也可观察到一些影响如：穿刺路径、穿刺针头斜面方向以及穿刺次数的多少。
另外，适时适量的静脉辅助用药则可让患者感到更舒适。
如何使硬膜外麻醉操作步骤达到最优化的程度，我们可试图从以下开始：一、开放静脉输液通道，作好急救准备。
二、体位硬膜外麻醉的常用体位是侧卧位。
孕妇硬膜外麻醉一律取左侧卧位，因其妊辰子宫在不同程度向右旋。
麻醉试验剂量在硬膜外麻醉穿刺成功后仍保持侧卧位时注入的，应考虑药液的重力影响；若是身体一侧部位的手术，摆麻醉体位时，手术侧可在下方，如阑尾切除术的麻醉体位可取右侧卧位。
高位硬膜外麻醉应取左侧卧位，因为大多数麻醉医生持针穿刺时，左侧卧位比右侧卧位要相对顺手。
还可在手术开始前通过调整体位来达到阻滞平面。
如若为左（或右）侧手术，则将体位调至左（或右）斜位；或阻滞平面低（或高）于手术部位，可视情况追加局麻药后将体位调至头低脚高（或头高脚低）位。
这同样是利用了局麻药的重力作用。
三、穿刺点的选择以手术部位的中心为依据，根据脊神经解剖特点和体表分布规律，选择相适应的脊椎间隙进行穿刺。
四、无菌术硬膜外隙严防感染，硬膜外麻醉严格执行无菌原则。
例如，医生的有菌部位和有菌物品不越过麻醉台上方；消毒范围以穿刺点为中心，半径至少15cm；消毒钳头端应高于尾端，防止消毒液回流；还要常规铺无菌洞巾等。
五、穿刺路径硬膜外麻醉按穿刺路径分为正中法、侧入法和正中旁法。
正中法对韧带的损伤相对大一些，故应尽量采用后两种方法。
穿刺前可估计患者适合何种穿刺路径，尽量减少因更换穿刺路径及穿刺点而引起的组织损伤。
六、穿刺针头斜面方向这一因素常常被忽视，但它对麻醉后腰痛确有一定影响。
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＊腰椎麻醉标准流程（SA）
适应症
下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术，不宜实施全身麻醉的病人
禁忌症
A 精神病，严重神经官能症及小儿等不能合作的病人。
B 严重低血容量的病人。
C 凝血功能异常的病人。
PT.APTT prolong ex.肝硬化、ESRD；或有出血倾向、正在使用抗凝剂时
D如脓毒血症、穿刺部位有感染的病人。
E 中枢神经系统疾病。
F 脊柱外伤或有严重腰背腿痛病史者，脊柱畸形，脊柱结核、强直性脊柱炎等。
G 患者拒绝椎管内麻醉者。
H 合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
麻醉前访视
1.主管麻醉医生麻醉前必须访视病人，充分了解病史，复习医疗记录和实验室检查。
2.检查穿刺标志是否清楚，明确脊柱有无病变、畸形。
3.检查穿刺部位、邻近组织有无感染。
4.是否存在出血性疾病，出血倾向，是否正在使用抗凝药治疗。
5.是否有经常头痛史，是否存在隐性脊髓病变。
6.是否有腰、腿疼病史，必要时行影像学检查。
7.检查有无困难气道。
8.术前用药医嘱情况
9.签署麻醉知情同意书
准备常规：
1.麻醉车
2.麻醉包
3.麻醉药
4.急救药剂： Atropine、Ephedrine
5.监测仪：E.K.G.、BP.、Pulse Oximete 电极
6.可供全身麻醉的设备（如麻醉机及麻醉药品、喉镜）
7.一次性面罩、通气道、湿滑瓶，吸痰管
流程：
1. 检查麻醉机及监测仪器的功能是否正常。
2. 将急救药品备妥，置于麻醉药车上，Atropine及Ephedrine。
3. 准备病人：
(1)病患数据确认，术前用药确认。
(2)为病患装上E.K.G.、BP.及 Pulse Oximeter。
(3)吸氧
(4)检查病患的点滴输液是否顺畅，予full run。
(5)医护对立于患者双侧，向病患解释，并摆好垂直侧卧、屈膝、头弯姿势，头部垫薄枕，成“虾米状”。
(6)确定穿刺部位,L2-L5
4.将腰麻包置于腰麻车上，小心打开，倒入适量的消毒溶液，再将无菌2ml空针, 巡回护士
协助配置腰麻药液。
*参考配方
0.75%布比卡因2ml，50%高糖0.3ml，麻黄素0.2ml配制而成。
1%罗哌卡因2ml，加50%高糖0.3ml。
5.穿刺
(1)皮肤消毒(范围上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线)。
后铺消毒洞巾。
再次确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2)检查腰穿针与针蕊是否匹配*正中穿刺法旁正中穿刺法。
三次失败换人尝试。
6.穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将适宜容量的腰麻复合药液注人。
*麻醉操作中注意观察病人的面色、表情、呼吸、脉搏等变化。
7.据预期的麻醉平面调整患者体位。
8.待麻醉完成后，约2-3分钟，询问病患下肢是否有热热的、麻麻的感觉。
并用盐水浸润的
棉签测试平面。
(※注：皮肤分节位置－乳头T4、剑突T7、肚脐T10、鼠蹊L1)
9.确认达预期平面后，协助病患平卧。
10．随时注意病患的生命征象，严密监测。
注意！
11.为病患铺盖适当的被单，及依手术部位作适度的暴露。
12.并告诉病患若有不适情形要告知：如呼吸困难、发抖、恶心呕吐等。
131.维持良好的循环呼吸功能，及时处理各种异常情况。
如低血压和心动过缓，恶心，呕吐等
14.及时填写麻醉文书。
15.手术结束，再次测试麻醉平面，出室平面于T6以下。
16．手术结束患者移床后，常规再次监测生命体征，确保患者意识清晰，生命体征平稳，无其他不适主诉。
护送病人
至病房与与主管医生交班，共同确认生命体征平稳，并明确注意事项。
与患者家属和/患者交代术后注意事项。
术后整理，物品归位
随访
有无恶心呕吐，头晕，腰背疼等，检查穿刺部位有无红、肿、热、痛，双下肢活动情况，
双下肢有无感觉异常、局部麻木、疼痛情况，对症处理。
术后镇痛效果。
＊硬脊膜外腔麻醉标准流程（EA）
适应症
A 主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿，妇产科及下肢手术。
B 凡适用于蛛网膜下腔阻滞的手术，同样可采用硬膜外阻滞麻醉。
C 镇痛：心胸外科镇痛，产科镇痛，术后镇痛及一些慢性疼痛的治疗，硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法。
D.不宜实施全身麻醉的病人
禁忌症
同蛛网膜下腔阻滞。
麻醉前访视
同腰麻
准备常规：
1.麻醉车
2.麻醉包
3.麻醉药
4.急救药剂： Atropine、Ephedrine
5.监测仪：E.K.G.、BP.、Pulse Oximete 电极
6.可供全身麻醉的设备（如麻醉机及麻醉药品、喉镜等）
7.一次性面罩、通气道、湿滑瓶，吸痰管
五、流程：
1. 检查麻醉机及监测仪器的功能是否正常。
2. 将急救药品备妥，置于麻醉药车上，Atropine及Ephedrine。
3. 准备病人：
(1)病患数据确认，术前用药确认。
(2)为病患装上E.K.G.、BP.及 Pulse Oximeter。
(3)吸氧
(4)检查病患的点滴输液是否顺畅，心肺功能良好尽量给full run扩容。
(5)医护对立于患者双侧，向病患解释，并摆好垂直侧卧、双手屈膝、头弯姿势，头部垫薄枕，成“虾米状”。
(6)确定穿刺部位
4.将麻醉包置于操作托盘上，小心打开并带手套，巡回护士协助倒入适量的消毒溶液，抽吸
局麻药液。
5.穿刺
(1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。
再次确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
刺皮针刺皮，破皮即可！
(2)穿刺针斜面朝上或者朝下缓慢匀速到达黄韧带后多伴固定感，撤出针芯，旋转穿刺针至
头或尾方向，继续缓慢进针至根据阻滞的突然消失且常伴刮擦感，部分患者可有负压出现，回吸无血以及脑脊液流出，无异感，推注实验顺畅则证明到位。
*正中穿刺法旁正中穿刺法。
三次失败换人尝试。
6.穿刺成功后，固定针体，将导管置入3-5cm,，并连接注射器，确认抽吸---推注顺畅，拭净穿刺点周围血迹后，用纱布纸胶覆盖固定。
*麻醉操作中注意观察病人的面色、表情、呼吸、脉搏等变化。
7.协助患者平卧头部垫薄枕。
确认吸氧管道，监测导线无脱落，即刻测血压一次。
7.将预先准备好的麻醉药剂注入2-3ml实验量,多伴凉凉的感觉。
8.告诉病患若有不适情形要告知：如呼吸困难、发抖、恶心呕吐，都晕，耳鸣，唇麻等。
9.观察5分钟后，如无蛛网膜下腔阻滞现象，可每隔5分钟注入3-5ml麻药，至阻滞范围满足手术要求为止。
局麻药液首剂总量与浓度注意个体化，成人勿超15-20ml，儿童酌减。
之后按局麻药作用的半衰期追加首剂容量的1/3~1/2.
10.记录手术开始时的麻醉平面
11.麻醉全程，及时用盐水浸润的棉签测试平面，确保预期的麻醉平面。
(※注：皮肤分节位置－乳头T4、剑突T7、肚脐T10、鼠蹊L1)
12．注意！麻醉全程注意病患的生命征象，严密监测。
13.维持良好的循环和呼吸功能，及时分析处理各种异常情况。
如低血压和心动过缓，恶
心，呕吐，呼吸抑制等。
14.及时填写麻醉文书。
15.手术结束，再次测试麻醉平面，确保出室平面于T6以下。
16.拔管，缓慢轻柔，切勿强行！拔出后检查导管完整性，穿刺点是否有出血并以3M护帖封盖。
16．手术结束患者移床后，常规再次监测生命体征，确保患者意识清晰，生命体征平稳，无其他不适主诉。
护送病人
至病房与与主管医生交班，共同确认生命体征平稳，并明确注意事项。
与患者家属和/患者交代术后注意事项。
术后整理，物品归位
随访
有无恶心呕吐，头晕，腰背疼等，检查穿刺部位有无红、肿、热、痛，双下肢活动情况，双下肢有无感觉异常、局部麻木、疼痛情况，对症处理。
询问评估术后镇痛效果。