医学睑内翻和倒睫专题课件
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睑内翻和倒睫PPT课件
• ③ 皮肤眼轮匝肌切除 术：适合于青少年伴 有下睑赘皮的内翻倒 睫和部分老年人的退 行性内翻倒睫，通过 睑缘附近皮肤和肥厚 眼轮匝肌的切除，增 加皮肤张力，加强紧 张性，阻止眼轮匝肌 超过睑缘，深部固定 法缝合切口
护理评估
病例介绍
• 患者姜俊生，男71岁 2012-6-26入院 入院时主诉2月前出 现左眼磨疼伴眼红。门诊以左眼上睑内翻倒睫收入院
老年性睑内翻
• 老年性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻，多 发生于下睑。由于眼睑皮肤和皮下组织萎 缩变薄，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用， 眼轮匝肌纤维像上方滑动压迫睑板上缘。 以至于下睑上部像内翻卷如果因为炎症刺 激引起眼轮匝肌反射性痉挛，称为急性痉 挛性睑内翻
)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）
疾病概述
• 根据病因及发病机制分为
瘢痕性睑内翻 老年性睑内翻 (痉挛性睑内翻） 先天性睑内翻
先天性睑内翻（congenital entropion
• 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发 生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉， 眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿 比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内 眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻 要与下睑赘皮（epiblepharon）相鉴别，前者睑缘本身向 内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多 余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉， 与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。
• 疼痛：与睫毛刺激角结膜有关 • 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关 • 自理缺陷;与视力障碍 纱布遮盖双眼有关 • 有感染危险：角膜溃疡及瘢痕 睑内翻睫毛
刺激有关 • 舒适改变：与眼痛 异物感有关 • 潜在并发症;角膜炎症 角膜瘢痕
睑内翻和倒睫共30页
睑内翻和倒睫
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
睑内翻与倒睫PPT课件
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
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• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
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• 2.老年性睑内翻 • 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝
肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
者常见。此外眼睑外伤、结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
• 注：Arlt线：在沙眼病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕，最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之。
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• 临床表现 • 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性，老年性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
• 2.患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，痉挛性睑内翻可急性 发作，症状发作性加重。
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• 3.瘢痕睑内翻 • 睑板楔形切除术（Hotz法）
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术后处理
• 术后需包扎，次日换药 • 术后抗生素眼液及眼膏1-2周 • 5～7天拆线， • 术后约有两周感眼部干涩不适，凡有明显分泌物、
眼睑内翻诊断与治疗PPT
避免用手揉眼睛，防止细菌 感染
使用眼部护理产品，如眼药 水、眼霜等
避免长时间使用电子产品， 减少眼部疲劳
保持眼部卫生，避免细菌感 染
定期进行眼科检查，及时发 现眼睑内翻问题
避免长时间使用电子产品， 减少眼部疲劳
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠和合理的饮食
避免长时间使用电子产品，如电脑、手机等 避免长时间暴露在阳光下，如户外活动、游泳等 避免使用刺激性化妆品，如眼影、睫毛膏等 避免过度揉眼，保持眼部清洁卫生
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
眼睑内翻：眼睑向内 翻转，导致睫毛接触 眼球
眼睑痉挛：眼睑不自 主地抽搐或跳动
眼睑下垂：眼睑下垂， 导致视野受限
眼睑水肿：眼睑肿ห้องสมุดไป่ตู้， 导致眼睑闭合困难
眼睑干燥：眼睑干燥， 导致眼睛不适
眼睑发红：眼睑发红， 可能伴有疼痛和瘙痒
观察眼睑形态：观察眼睑是否内翻，是否有睫毛刺激眼球 检查泪液分泌：检查泪液分泌是否正常，是否有泪液溢出 检查眼睑功能：检查眼睑是否能正常开闭，是否有眼睑痉挛 检查眼睑结构：检查眼睑结构是否正常，是否有眼睑内翻或外翻
植
泪囊炎：使用 抗生素眼药水， 必要时进行泪
囊摘除
眼睑外翻：手 术矫正，恢复 眼睑正常位置
眼睑下垂：手 术矫正，恢复 眼睑正常位置
眼睑痉挛：使 用抗痉挛药物， 必要时进行手
术治疗
Part Five
保持眼部清洁，避免感染
定期复查，观察病情变化
避免过度用力，以免加重病情
遵医嘱用药，避免自行停药或更改 剂量
保持眼部清洁，避免感染
遵医嘱使用眼药水，定期复查
避免过度用眼，适当休息
使用眼部护理产品，如眼药 水、眼霜等
避免长时间使用电子产品， 减少眼部疲劳
保持眼部卫生，避免细菌感 染
定期进行眼科检查，及时发 现眼睑内翻问题
避免长时间使用电子产品， 减少眼部疲劳
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠和合理的饮食
避免长时间使用电子产品，如电脑、手机等 避免长时间暴露在阳光下，如户外活动、游泳等 避免使用刺激性化妆品，如眼影、睫毛膏等 避免过度揉眼，保持眼部清洁卫生
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
眼睑内翻：眼睑向内 翻转，导致睫毛接触 眼球
眼睑痉挛：眼睑不自 主地抽搐或跳动
眼睑下垂：眼睑下垂， 导致视野受限
眼睑水肿：眼睑肿ห้องสมุดไป่ตู้， 导致眼睑闭合困难
眼睑干燥：眼睑干燥， 导致眼睛不适
眼睑发红：眼睑发红， 可能伴有疼痛和瘙痒
观察眼睑形态：观察眼睑是否内翻，是否有睫毛刺激眼球 检查泪液分泌：检查泪液分泌是否正常，是否有泪液溢出 检查眼睑功能：检查眼睑是否能正常开闭，是否有眼睑痉挛 检查眼睑结构：检查眼睑结构是否正常，是否有眼睑内翻或外翻
植
泪囊炎：使用 抗生素眼药水， 必要时进行泪
囊摘除
眼睑外翻：手 术矫正，恢复 眼睑正常位置
眼睑下垂：手 术矫正，恢复 眼睑正常位置
眼睑痉挛：使 用抗痉挛药物， 必要时进行手
术治疗
Part Five
保持眼部清洁，避免感染
定期复查，观察病情变化
避免过度用力，以免加重病情
遵医嘱用药，避免自行停药或更改 剂量
保持眼部清洁，避免感染
遵医嘱使用眼药水，定期复查
避免过度用眼，适当休息
睑内翻矫正术ppt课件
倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术部位沾 水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂或分 泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
多见
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫 毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物 感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光 不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的 摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损 伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜 新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上 皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至 严重者导致失明。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 10.拉紧并结扎固定缝线。
操作方法及程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
术中护理要点
1.做好患者的心理护理，嘱患者术中尽量 放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉引起的不 适。 2.局部皮肤消毒时注意勿使药液进入眼内， 避免损伤角膜。 3.随时调整光源，使术野清晰，利于手术 顺利进行。 4.严格执行三查七对，尽快配合医生实施 手术，备好及积极添加手术所需的物品。 5.严格督促术者执行各项无菌操作
倒睫手术禁忌症
1、严重的眼睑闭合不全。 2、急性结膜பைடு நூலகம்、青光眼发作。 3、溢脓明显的慢性泪囊炎
倒睫手术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药 物； 2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医 生告知病情，以便大夫确认手术方案； 3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症； 4、术前不要化妆； 5、女性要避开月经期。
睑内翻讲课PPT课件
PART 9
幻灯片8：总结与展望
总结重点内容与学习成果
睑内翻的发病机制和分类
睑内翻的手术治疗方法及其优 缺点
手术并发症的预防和处理
学习和实践睑内翻手术的重要 性和意义
对未来研究的展望与建议
深入研究睑内翻的发病机制，为治疗提供更多理论依据。 探索新的治疗方法和技术，提高手术效果和患者生活质量。 加强国际合作与交流，引进先进技术和经验，推动睑内翻治疗领域的进步。 开展多中心临床研究，对不同治疗方法的疗效进行科学评估，为临床决策提供依据。
致谢与参考文献
感谢听众的聆听与参与
列出参考文献和相关资料
推荐相关领域专家和机构
欢迎反馈与交流
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
患者教育内容与指导原则
患者应了解睑内翻的病因和症状，以便及时发现和治疗。
患者应遵循医生的建议，按时使用眼药水和药膏，保持眼部清洁。
患者应避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免加重眼 部疲劳和不适。 患者应保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、饮食均衡、适当的运 动等，以增强身体的免疫力和抵抗力。
睑内翻的并发症
结膜炎：睫毛与眼球表面摩 擦，引发结膜充血、水肿
角膜炎：由于睫毛倒向眼球， 刺激角膜，导致炎症
视力下降：角膜受损，影响 视力
疼痛、畏光、流泪：由于角 膜和结膜受到刺激，导致不
适感
P幻A灯R片T5：6睑内翻的诊断与鉴
别诊断
诊断标准与流程
诊断睑内翻的标准：睑缘内卷，睫毛倒向眼球 诊断睑内翻的流程：观察症状、询问病史、眼部检查、辅助检查 鉴别诊断：与眼睑痉挛、先天性睑内翻等相鉴别 诊断注意事项：避免误诊、漏诊，注意与其他眼部疾病相鉴别
内科学_各论_症状：倒睫_课件模板
内科学症状部分：倒睫>&天两大类,先天性倒睫在 出生后就有倒睫，通常在下眼皮。因为睫 毛刺到眼球，所以婴儿经常眨眼流泪.， 若刺伤眼角膜，则眼睛会发红且会怕光。 后天性倒睫的原因，最常见的是由沙 眼所引起的。因为沙眼会造成眼睑板结膜 结疤，进而导致眼睑内翻及倒睫。眼睛灼 伤
内科学各论症状部分 倒睫
内容课件模板
内科学症状部分：倒睫>>>
身体部位： 眼。
内科学症状部分：倒睫>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：倒睫>>>
简介：
睫毛转向眼睛内方的现象。多为沙眼引起 结膜瘢痕收缩所致。睑缘炎、外伤等也可 致倒睫。倒睫摩擦结膜和角膜 ，引起异 物感、羞明、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、 角膜浑浊或角膜溃疡。
谢谢！
内科学症状部分：倒睫>>>
病因：
眼皮外伤或眼皮手术后，也会引起眼睑结 疤，而使正常倒睫刺到眼球。此外，眼部 的类天疱疮等病，也会因为眼睑结膜的结 疤而造成倒睫。
由于眼角膜很敏感，因此，一旦倒睫 刺到眼球时，会引起眼睛刺痛、痒或眨眼。 有些人的角膜较强壮，即使睫毛刺伤角膜， 很快又长好。
年纪较大者，角膜相对不健
内科学症状部分：倒睫>>>
病因： 康。若长期受倒睫的刺伤磨损，加上细菌 感染，则可能造成眼角膜溃烂。
内科学症状部分：倒睫>>>
诊断： 暂无相关的资料。
内科学症状部分：倒睫>>>
检查项目： 眼及眶区、眼压。
内科学症状部分：倒睫>>>
相关症状： 睑外翻。
内科学症状部分：倒睫>>>
相关疾病： 急性闭角性青光眼。
睑内翻与倒睫
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
• 2.老年性睑内翻 • 手术：
• （1）下睑缩肌复位术
• （2）眼轮匝肌加强术
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
• 2.老年性睑内翻
• 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝 肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
黔东南爱尔眼科医院
睑内翻和倒睫
综合眼科 章文成 2019 .11
• 1、定义 • 2、病因 • 3、临床表现 • 4、诊断与鉴别诊断 • 5、治疗 • 6、术后并发症 • 7、预后
• 睑内翻：
。
当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和
倒睫常同时存在，但有倒睫不一定有睑内翻
• 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，
• 3.痉挛性睑内翻
• 可行肉毒杆菌毒素局部注射。 • 如无效可手术，同老年性睑内翻。 • 对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
• 2.老年性睑内翻 • 手术：
• （1）下睑缩肌复位术
• （2）眼轮匝肌加强术
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
• 2.老年性睑内翻
• 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝 肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
黔东南爱尔眼科医院
睑内翻和倒睫
综合眼科 章文成 2019 .11
• 1、定义 • 2、病因 • 3、临床表现 • 4、诊断与鉴别诊断 • 5、治疗 • 6、术后并发症 • 7、预后
• 睑内翻：
。
当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和
倒睫常同时存在，但有倒睫不一定有睑内翻
• 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，
• 3.痉挛性睑内翻
• 可行肉毒杆菌毒素局部注射。 • 如无效可手术，同老年性睑内翻。 • 对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
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• 鼓励病人，放松心情 保持心情开朗
疼痛
• 了解患者疼痛性质及程度 及时告 诉医生给予处理
• 做好心理护理 教会病人放松 • 采取健侧卧位 必要时给予止疼药
物
自理能力受限
• 经常巡视病房 了解病人需求 • 物品固定摆放 避免下床时发生危
2外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的眼睑缘处，红肿范 围较散，若感染靠近外眦部可引起反应性球结膜水肿。脓 点溃破于皮肤面。
3内睑腺炎的炎症侵润易限制于眼睑腺内，肿胀较局限，有 硬结，疼痛和压痛。脓点溃破于结膜面。
对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部
性倒睫，常用处理方法如下
• ① 拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除，简 单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。 再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在 条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试 无效的情况下，不得已而为之。 ② 电解法：电解破 坏毛囊并拔除，有时需要反复多次才能达到理想效果，成 功率10～20%左右。 ③ 冷冻治疗：可以解除众多的 倒睫，潜在的并发症有：皮肤的色素脱失，术后的睑缘切 迹，对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影响。 ④ 激 光治疗：激光分离术，对少数散在分布的倒睫是有效的。 ⑤ 显微镜直视下手术切除毛囊治疗：可在显微镜直视下 将毛囊切除；若倒睫数量多，可楔形切除或前板层切除， 对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。
• 瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢 痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球， 上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、 结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以 及白喉性结膜炎等疾病均可引起。
正常睫毛生长图例
临床表现
1.患部有红肿热痛的急性炎症表现，同侧耳前淋巴结可肿大， 若演变为眼睑蜂窝组织炎或败血症等，可伴有发热，寒战， 头痛等全身中毒症状。
• 既往史：高血压两年，五年前行过双眼上睑内翻矫正术。 • 家族史：无遗传性传染性类家族史 • 过敏史：无药物过敏史及外伤史 • 个人史 :出生在通州，久居于通州。无异地居住史，无烟
酒嗜好 • 婚育史：育有2子三女
入院查体
• 一般情况：生命体征正常，血压170/90 发 育正常 营养中等，神志清楚，可以配合检 查右眼视力0.04 左眼视力4.1 双眼上睑缘 钝圆，双眼上睑内翻倒睫，睫毛乱生，未 见明显结膜囊，双眼角膜下方可见新生血 管翳，化验检查示单五阳 、尿酸偏高
• ③ 皮肤眼轮匝肌切除 术：适合于青少年伴 有下睑赘皮的内翻倒 睫和部分老年人的退 行性内翻倒睫，通过 睑缘附近皮肤和肥厚 眼轮匝肌的切除，增 加皮肤张力，加强紧 张性，阻止眼轮匝肌 超过睑缘，深部固定 法缝合切口
护理评估
病例介绍
• 患者姜俊生，男71岁 2012-6-26入院 入院时主诉2月前出 现左眼磨疼伴眼红。门诊以左眼上睑内翻倒睫收入院
老年性睑内翻
• 老年性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻，多 发生于下睑。由于眼睑皮肤和皮下组织萎 缩变薄，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用， 眼轮匝肌纤维像上方滑动压迫睑板上缘。 以至于下睑上部像内翻卷如果因为炎症刺 激引起眼轮匝肌反射性痉挛，称为急性痉 挛性睑内翻
)瘢痕性睑内翻（cicatricial entr睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结 膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同 时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。 倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特 别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收 缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的 常见原因。
右眼下睑连同皮肤形成内翻
睫毛像后生长
不伴有眼睑内翻的倒睫
睑内翻和倒睫
睑内翻的定义
• 睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位 置异常。当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球， 刺激角膜、结膜，成为倒睫。因此，临床上睑内翻一般伴 有倒睫。睑内翻主要由于睑结膜或睑板因某些病变后瘢痕 收缩所致，上下睑均可发生，以上睑多见。另一种内翻多 见于老年人，是由于眼险组织的老年性退行性改变引起， 常为下睑。此外，先天发育异常也可引起内翻，常与眼睑 赘皮同时存在，常见于婴幼儿，多发生于下睑。
手术
• 化验完善后于2012年6月6日在局 麻下行双眼上睑内翻矫正术，手术 顺利 术后无并发症，期间无感染 于2012-6-10出院
护理目标
• 1患者的眼痛及异物感不适症状有 所缓解
• 2 患者能掌握睑内翻与倒睫的相关 保健知识
• 3患者未发生相关并发症 或者并发 症发生后能做到及时治疗与处理
护理诊断
对于倒睫数量较多的和伴有眼睑内翻的患者， 常用的手术方法有如下几种：
• ① 上睑埋线法矫正 内翻倒睫：此法适合 年轻、上睑皮肤较薄、 不松弛、皮下脂肪不 多、内眦赘皮不明显 的上睑轻度内翻倒睫 的患者。图1术前
• 图2术后
图1
图2
• ② 下睑缝线压管法矫 正下睑内翻倒睫：又 称下穹窿皮肤缝线术， 适合部分先天性睑内 翻，痉挛性睑内翻及 退行性睑内翻
• 疼痛：与睫毛刺激角结膜有关 • 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关 • 自理缺陷;与视力障碍 纱布遮盖双眼有关 • 有感染危险：角膜溃疡及瘢痕 睑内翻睫毛
刺激有关 • 舒适改变：与眼痛 异物感有关 • 潜在并发症;角膜炎症 角膜瘢痕
护理措施
• 知识缺乏：讲解疾病的发生原因，注 意事项预防措施
• 讲解与手术相关的知识 说明术前术后 的注意事项
疾病概述
• 根据病因及发病机制分为
瘢痕性睑内翻 老年性睑内翻 (痉挛性睑内翻） 先天性睑内翻
先天性睑内翻（congenital entropion
• 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发 生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉， 眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿 比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内 眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻 要与下睑赘皮（epiblepharon）相鉴别，前者睑缘本身向 内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多 余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉， 与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。
疼痛
• 了解患者疼痛性质及程度 及时告 诉医生给予处理
• 做好心理护理 教会病人放松 • 采取健侧卧位 必要时给予止疼药
物
自理能力受限
• 经常巡视病房 了解病人需求 • 物品固定摆放 避免下床时发生危
2外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的眼睑缘处，红肿范 围较散，若感染靠近外眦部可引起反应性球结膜水肿。脓 点溃破于皮肤面。
3内睑腺炎的炎症侵润易限制于眼睑腺内，肿胀较局限，有 硬结，疼痛和压痛。脓点溃破于结膜面。
对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部
性倒睫，常用处理方法如下
• ① 拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除，简 单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。 再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在 条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试 无效的情况下，不得已而为之。 ② 电解法：电解破 坏毛囊并拔除，有时需要反复多次才能达到理想效果，成 功率10～20%左右。 ③ 冷冻治疗：可以解除众多的 倒睫，潜在的并发症有：皮肤的色素脱失，术后的睑缘切 迹，对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影响。 ④ 激 光治疗：激光分离术，对少数散在分布的倒睫是有效的。 ⑤ 显微镜直视下手术切除毛囊治疗：可在显微镜直视下 将毛囊切除；若倒睫数量多，可楔形切除或前板层切除， 对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。
• 瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢 痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球， 上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、 结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以 及白喉性结膜炎等疾病均可引起。
正常睫毛生长图例
临床表现
1.患部有红肿热痛的急性炎症表现，同侧耳前淋巴结可肿大， 若演变为眼睑蜂窝组织炎或败血症等，可伴有发热，寒战， 头痛等全身中毒症状。
• 既往史：高血压两年，五年前行过双眼上睑内翻矫正术。 • 家族史：无遗传性传染性类家族史 • 过敏史：无药物过敏史及外伤史 • 个人史 :出生在通州，久居于通州。无异地居住史，无烟
酒嗜好 • 婚育史：育有2子三女
入院查体
• 一般情况：生命体征正常，血压170/90 发 育正常 营养中等，神志清楚，可以配合检 查右眼视力0.04 左眼视力4.1 双眼上睑缘 钝圆，双眼上睑内翻倒睫，睫毛乱生，未 见明显结膜囊，双眼角膜下方可见新生血 管翳，化验检查示单五阳 、尿酸偏高
• ③ 皮肤眼轮匝肌切除 术：适合于青少年伴 有下睑赘皮的内翻倒 睫和部分老年人的退 行性内翻倒睫，通过 睑缘附近皮肤和肥厚 眼轮匝肌的切除，增 加皮肤张力，加强紧 张性，阻止眼轮匝肌 超过睑缘，深部固定 法缝合切口
护理评估
病例介绍
• 患者姜俊生，男71岁 2012-6-26入院 入院时主诉2月前出 现左眼磨疼伴眼红。门诊以左眼上睑内翻倒睫收入院
老年性睑内翻
• 老年性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻，多 发生于下睑。由于眼睑皮肤和皮下组织萎 缩变薄，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用， 眼轮匝肌纤维像上方滑动压迫睑板上缘。 以至于下睑上部像内翻卷如果因为炎症刺 激引起眼轮匝肌反射性痉挛，称为急性痉 挛性睑内翻
)瘢痕性睑内翻（cicatricial entr睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结 膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同 时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。 倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特 别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收 缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的 常见原因。
右眼下睑连同皮肤形成内翻
睫毛像后生长
不伴有眼睑内翻的倒睫
睑内翻和倒睫
睑内翻的定义
• 睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位 置异常。当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球， 刺激角膜、结膜，成为倒睫。因此，临床上睑内翻一般伴 有倒睫。睑内翻主要由于睑结膜或睑板因某些病变后瘢痕 收缩所致，上下睑均可发生，以上睑多见。另一种内翻多 见于老年人，是由于眼险组织的老年性退行性改变引起， 常为下睑。此外，先天发育异常也可引起内翻，常与眼睑 赘皮同时存在，常见于婴幼儿，多发生于下睑。
手术
• 化验完善后于2012年6月6日在局 麻下行双眼上睑内翻矫正术，手术 顺利 术后无并发症，期间无感染 于2012-6-10出院
护理目标
• 1患者的眼痛及异物感不适症状有 所缓解
• 2 患者能掌握睑内翻与倒睫的相关 保健知识
• 3患者未发生相关并发症 或者并发 症发生后能做到及时治疗与处理
护理诊断
对于倒睫数量较多的和伴有眼睑内翻的患者， 常用的手术方法有如下几种：
• ① 上睑埋线法矫正 内翻倒睫：此法适合 年轻、上睑皮肤较薄、 不松弛、皮下脂肪不 多、内眦赘皮不明显 的上睑轻度内翻倒睫 的患者。图1术前
• 图2术后
图1
图2
• ② 下睑缝线压管法矫 正下睑内翻倒睫：又 称下穹窿皮肤缝线术， 适合部分先天性睑内 翻，痉挛性睑内翻及 退行性睑内翻
• 疼痛：与睫毛刺激角结膜有关 • 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关 • 自理缺陷;与视力障碍 纱布遮盖双眼有关 • 有感染危险：角膜溃疡及瘢痕 睑内翻睫毛
刺激有关 • 舒适改变：与眼痛 异物感有关 • 潜在并发症;角膜炎症 角膜瘢痕
护理措施
• 知识缺乏：讲解疾病的发生原因，注 意事项预防措施
• 讲解与手术相关的知识 说明术前术后 的注意事项
疾病概述
• 根据病因及发病机制分为
瘢痕性睑内翻 老年性睑内翻 (痉挛性睑内翻） 先天性睑内翻
先天性睑内翻（congenital entropion
• 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发 生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉， 眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿 比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内 眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻 要与下睑赘皮（epiblepharon）相鉴别，前者睑缘本身向 内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多 余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉， 与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。