上睑下垂矫正+下睑内翻倒睫矫正+内眦赘皮矫正术手术记录
切开重睑+内眦赘皮矫正术-病历内容
切开重睑+内眦赘皮矫正术-病历内容
病人信息
•姓名：李女士
•年龄：25岁
•性别：女
•职业：模特
•病史：无
主要问题
李女士因为眼睛的外形不够美观来到了我们医院进行咨询，主要问题包括：重
睑外翻、内眦赘皮过多。
检查结果
重睑外翻
李女士的双眼重睑外翻，左眼状况比右眼严重。
检查后，李女士左眼重睑皮肤薄，上睑褶没有明显的卷曲，下睑褶卷曲明显。
右眼虽然也有重睑外翻，但是比左眼轻微。
我们考虑采用切开重睑术进行矫正。
内眦赘皮
李女士的内眦赘皮较多，双眼角度不够明显。
我们根据其面部轮廓给出方案：
采用内眦赘皮矫正术解决问题。
手术过程
切开重睑术
首先对眼部周围做好消毒工作，拉皮手术包裹眼睛，清理术前区域，进行局部
麻醉，锥形切开适当量的重睑组织，动态调整重睑褶的高度，保护好上睑板的结构，缝合重睑板和眶轮匝肌，肌腱顶端应居中。
最后，术后冷敷消肿缓解疼痛。
内眦赘皮矫正术
手术开始后，先将眼睛用棉签推至最大张开状态，固定下来进行术前标记。
下
切口皮肤超过赘皮边缘3mm，向上包皮2mm，束缚用线后进行探查，张口进行赘皮切除，借助针线探针进行层间缝合。
最后，术后冷敷缓解疼痛。
术后恢复
李女士手术后3天，眼部肿胀逐步消退，术后7天拆线。
手术后的4周，避免接触水和太阳直射，有意外情况及时向医生咨询。
通过切开重睑术和内眦赘皮矫正术，李女士的外形得到了明显改善，双眼看起来更加明亮，对李女士的心理健康有着积极的作用。
术后注意休息，遵循医嘱进行恢复，能够加快术后恢复，减少并发症的发生。
儿童下睑赘皮性倒睫的手术矫正
【 摘要】 目的 介绍一种简单有效治疗儿童下睑赘皮性倒睫的手术方法。方法 应用皮肤轮匝肌切除联合
睫毛外 翻缝线 术治疗儿 童下睑赘皮性 倒睫 ４ ６例 ９ ２只眼 ， 年龄 ３一ｌ ２岁 ， 平均 ５ ． ４岁 。术后随访观察 ６— ２ ４个月 。 结果 治 愈 ８ ２只眼 ， 治愈率 ８ ９ ． １ ％； 好转 ｌ ０只 眼， 好转率 １ ０ ． ９ ％。随访期 间无加 重。５只 眼复发 ， 再 次手术后 均 治愈 。总有效率 １ ０ ０ ％。结论 皮 肤轮匝肌切除联合睫毛外翻缝线术 治疗儿童下 睑赘皮 性倒 睫疗 效确切 ， 复发率 低， 无严重并发症 。
临床眼科杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ２卷 第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｖ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ￣。 ２ ０ １ ４ ． ￣ ｏ １ ． ２ ２ 。 Ｎ ｏ ． ６
【-】手术记录表-内眦赘皮整形术手
6.术后用药。
记录者签名
Signature of recorder
手术者签名
Signature of doctor
手术日期： 年 月 日
Operationdate: yy mm dd
开始时间： 时 分
Starting time : hour munite
结束时间： 时 分
Finishing time: hour munite
手术名称：内眦赘皮整形术 Surgery on inner canthus
术前检查 Examination before operation
上、下脸皮肤疤痕：Scar on skin of upper and lower eyelid □有 Yes □无 No
上、下脸皮疹：Rash on upper and lower eyelid □有 Yes □无 No
2.血常规 Blood routine 有（无）异常 异常项目：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
姓名 Name
年龄 Age
性别 Sex
男 M □ 女 F □
病历号 MRN
手术日期 Date of operation
手术医师 Main Physician
麻醉医师 Anaesthesia
助理医师 Assist physician
洗手护士 Hand-washed nurse
巡回护士 On duty nurse
4.“Z”成形法：在内眦部作“Z”形切口，“Z”形从纵轴为“Z”形中间切口。“Z”二瓣，角呈60度。二皮瓣交换位置，皮肤间断缝合。
Method of forming shape of“Z”:Cutting to inner cathus as the shape of“Z”,cutting“Z”as ordinate axis to the middle of it.Half of“Z”,60 degr-ee anfle.Exchange the position of skin flap,sewing skin disconnectedly.
上睑下垂矫正手术
皮肤结膜联合切口的上睑提肌缩矫正及徙前术1.眼睑拉钩翻转上眼睑，充分暴露上穹隆，用TB针头于穹隆结膜下注入0.5ml局麻药。
于两侧穹隆结膜各作一竖行结膜小切口，长约5mm。
用虹膜恢复器由一侧结膜切口进入。
于穹隆结膜与下方的Müller肌间作潜行分离。
由另一侧结膜切口伸出。
向下分离达睑板上缘，向上达穹隆顶部，但不分离球结膜2.于眼轮匝肌与睑板间作浸润麻醉，并由此向上睑提肌方向注入适量局麻药约共3ml。
结膜囊内置入金属垫板，按对侧眼垂睑线或正常垂睑位置切开皮肤、眼轮匝肌，暴露睑板。
切除切口以下的眼轮匝肌。
由睑板而向上分离眶隔，水平切开眶隔，分离下方的眶脂肪，暴露上睑提肌腱膜（图2）。
3.用钝头剪在上睑提肌两侧作穿透性小切口，直血管钳夹住睑板上缘的上睑提肌腱膜，于睑板上缘切断上睑提肌腱膜（图3）。
4.术者左手拿住血管钳轻轻向外牵引，使上睑提肌紧张，用弯剪顺上睑提肌两侧伸入眶内，剪开上睑提肌两侧的内外角及节制韧带，随着节制韧带逐渐剪断，术者手中觉得上睑提肌渐之向外松动。
术者可用手指顺上睑提肌两侧伸入眶内，触摸有无索条状物伸展于上睑提肌两侧，如无此感觉，表明节制韧带已经完全剪断（图4）5.于该处作三针褥式线环，两侧的线环应较中央的线环稍靠前6.将上睑提肌固定缝合于睑板中央部，先打活结。
取下血管钳及眼睑拉钩，观察两眼睑裂是否对称，一般术眼睑裂应略大于健眼1～2mm。
过矫或矫正不足时可修正线环位置。
最后结扎缝线，剪短线头。
于缝线下2mm剪去多余的上睑提肌7.检查睑缘和睫毛位置，如无内翻、睫毛方向合适，于原位作皮肤切口的睑板固定缝合8.下睑缘于局麻下作两针牵引缝线，将下睑拉向上，以资保护角膜。
结膜囊内涂抗生素眼膏，盖消毒眼垫，压迫包扎结膜切口的上睑提肌缩短和徙前术1.用眼睑拉钩翻转上睑，充分暴露上穹隆部，于穹隆结膜与Müller肌间注入局麻药0.5ml，位置宜浅。
于睑板上缘平行睑缘切开穹隆结膜，向上细致分离其下方的Müller肌，达穹隆顶部2.上方结膜创缘均匀作三针线环，暂不结扎，缝线用血管钳夹住，固定于手术巾上。
先天性下睑倒睫联合内眦赘皮矫正术的手术技巧
先天性下睑倒睫联合内眦赘皮矫正术的手术技巧作者：张丽蓉来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第03期摘要：目的探讨先天性下睑倒睫手术方法的选择及手术技巧的应用。
方法运用下睑倒睫切开术联合内眦赘皮矫正术，改变眼睑异常解剖结构，治疗先天性下睑内翻倒睫，有效防止术后复发并改善外观，美容效果更理想。
自2010年8月至2012年9月，共对18例患者实施下睑倒睫联合内眦赘皮矫正术。
结果本组18例患者，术后下睑倒睫全部治愈，内眦部及睑裂形态更加美观自然，随访2个月至2年，效果满意。
结论内眦赘皮矫正术联合下睑倒睫矫正术设计合理，术后恢复快，美容效果佳，值得临床推广。
关键词：内眦赘皮；下睑内翻；矫正术中图分类号：R777.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02先天性下睑倒睫多见于内眦部。
通常认为是由于下睑皮肤过多、睑缘及睑板前眼眼轮匝肌肥厚造成的睑缘内翻。
随着患者年龄的增长和鼻梁增高常可逐渐好转，但是部分患者症状不能减轻，通过查体观察患者往往具有明显的内眦赘皮，如图1和图2。
内眦赘皮分为上睑型、睑板型、下睑型又称倒向型。
內眦赘皮的患者，其肥厚的眼轮匝肌鼻侧端腱膜着位点越过內眦韧带向上或向下移位，导致下睑内侧皮肤及眼轮匝肌均向上牵拉移位，造成睑缘内翻，睫毛生长方向垂直地面倒向结膜囊。
手术中重视该处异常的解剖结构后，去除牵制，再根据具体情况适量去除部分皮肤及眼轮匝肌后，效果更加理想。
自2010年8月至2012年9月，共对18例患者实施下睑倒睫联合内眦赘皮矫正术。
术后下睑倒睫全部治愈，內眦部及睑裂形态更加美观自然。
现报道如下：1 临床资料本组患者共18例。
男性5例，女性13例；年龄10～35岁，平均17.5岁。
临床表现均为先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮。
其中6例为复发型。
2 方法2）手术切开。
按照设计好的切口线局部注射麻药，切开內眦赘皮及下睑处皮肤，切开BD 连线，剥离內眦部皮下组织，暴露异常着位的下睑眼轮匝肌腱膜，剪断并松解之，此时可见泪阜部组织自然充分暴露，被动牵拉的皮肤亦自然复位。
切开重睑+内眦赘皮矫正术 病历内容
病历内容
就诊医院：
就诊科室：美容外科
时间：2016年01月01日时分
打印时间：2016年01月01日
主诉：双侧单睑伴双侧内眼角皮肤皱襞2年余。
现病史：患者自述2年前自觉双侧单睑伴双侧内眼角皮肤皱襞，自觉影响面部美观，未给予特殊处理，今求治于我院改善治疗，入院时神情精神可，无发热、头晕头痛，无胸闷咳嗽，无腹痛腹泻等不适，近期饮食睡眠佳，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。
否认高血压、心脏疾病，否认糖尿病、甲亢、甲低病史，否认精神疾病史，否认输血史、外伤及手术史，否认出血倾向、瘢痕体质，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
近3月无服用阿司匹林、维生素E、避孕药、激素类、血管扩张类及中药人参、丹参等药物。
专科检查：生命体征平稳，面部发育无异常，无上睑皱襞，皮肤弹性良好，眼睑皮肤一般，睑缘到眉弓的距离适中。
双侧内眼角蹼状皮肤皱襞遮盖泪阜。
颜面部皮肤未见红肿、破溃，睑结膜无充血、苍白，球结膜无充血、水肿。
颈部淋巴结未触及肿大。
辅检结果：血常规（GR:71.2%）,凝血四项、乙肝二对半未见异常,心电图示：窦性心律。
初步诊断：1、单睑 2、内眦赘皮
处理意见：1局麻下行切开重睑术+内眦赘皮矫正术；
2术后常规抗炎；
3不适随诊。
医师签名：。
眼睑翻修手术记录
眼睑翻修手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术科室：眼科患者姓名：***患者性别：***年龄：***住院号：***一、术前准备在手术之前，患者需要进行全面的术前评估和准备。
在此次眼睑翻修手术前，我们确认患者的身体状况良好，不存在严重的系统性疾病和手术禁忌证。
患者已经了解并同意进行此项手术，并签署了知情同意书。
我们为患者进行了必要的术前检查，包括眼部检查、眼轴长测量和角膜地形图等。
二、手术过程1. 患者进入手术室后，由专业护士进行相关操作，包括眼部消毒和术前标记，确保手术环境的清洁和安全。
2. 麻醉：我们采用了局部麻醉来使患者在手术过程中不感到疼痛。
使用0.5%利多卡因滴眼液麻醉患者的眼部。
3. 开眼睑：医生通过小切口或切开皮肤和肌肉，将上下眼睑分开，以便进行翻修手术。
4. 翻修手术：根据患者的需求和医生的建议，我们进行了上睑和/或下睑的翻修手术。
在手术过程中，我们纠正了睑板的形态和位置，以恢复和改善患者眼睑的外观和功能。
5. 缝合：在完成翻修手术后，医生使用可吸收的缝线将皮肤层和肌肉层进行缝合，以促进伤口的愈合。
三、术后处理1. 术后观察：手术结束后，患者被转移到恢复室进行观察。
专业护士会密切监测患者的生命体征，并注意眼睑的状况。
2. 给予抗生素眼药水：为了预防感染，我们在手术后给予患者抗生素眼药水，并嘱咐患者按照医生的指示使用。
3. 术后护理指导：我们向患者提供必要的术后护理指导，包括保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动和用眼过度，遵循医生的药物使用指导等。
4. 术后复诊安排：患者被安排在手术后规定的时间内进行复诊，以便医生对眼睑翻修的效果进行评估和调整。
四、术后效果手术后，我们期望患者的眼睑外观和功能得到明显改善。
具体的术后效果会因患者个体差异和手术情况而有所不同。
术后复诊时，医生将评估眼睑的愈合情况和对手术效果的满意度。
五、术后注意事项1. 眼睑翻修手术是一种正规的医疗操作，但仍存在一定的风险。
整形外科手术记录模板
整形外科手术记录模板手术名称：切开重睑术+双侧内眦赘皮矫正术手术经过：1、患者入手术室，取仰卧位，设计划线，碘酊固定；面部常规消毒、铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉下；2、重睑术：术前设计宽度7mm，去皮量2mm.局部肿胀麻醉，按设计线切开上睑皮肤，暴露睑板及上睑提肌腱膜联合部。
松解牵拉韧带及筋膜组织。
严格止血。
8/0尼龙线将下唇眼轮匝肌与提上睑肌前端缝合。
观察上睑弧度及形态，依次缝合。
再次用8∕0尼龙线从切口下唇穿挂睑板前筋膜，上唇皮肤出针间断缝合皮肤切口；同法做对侧，观察两侧基本一致。
以同法行对侧手术，外形弧度良好。
3、内眦赘皮矫正术：内眦处“Z”形切开。
确定新内眦位置。
暴露内眦韧带将内眦韧带所附着肌肉松解，8/0尼龙线折叠固定，8/0线皮肤外缝。
外形与重睑线流畅，衔接良好。
4、手术顺利，麻醉满意，术中出血极少。
手术名称：韩式三点重睑手术经过：1、患者入手术室，取仰卧位，设计重睑线并标记3mm长的三个小短线，碘酊固定；面部常规消毒、铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉下：2、按术前设计切开上睑皮肤，去除部分眼轮匝肌，彻底止血后，用7∕0尼龙线从切口下唇真皮层穿挂睑板前筋膜，上唇出针缝合切口，将首尾线打结埋于皮下。
以此类推缝合余下两个缝合切口并打结。
对侧同术。
使双侧瞳孔暴露度接近一致，双侧重睑形态满意，基本对称。
3、手术顺利，麻醉满意，术中出血极少。
手术名称：埋线法重睑术手术经过：1. 受术者取仰卧位，设计切口线，重睑线距上睑缘7.0mm，常规消毒面部皮肤3次，铺无菌巾；1％利多卡因＋1：20万肾上腺素局部浸润麻醉；先右侧上睑手术，将设计线平均分成六点，沿设计线外侧进针，依次缝合六点，深度穿过睑板；从设计线内侧依次缝合六点，深度通过皮下及真皮层；往复缝线垂直排列在一个平面上，最后将线结深埋于皮下。
边缝合边观察，调整至重睑线条流畅、与睑缘弧度一致；同法行对侧手术；双侧对比，重睑形态基本对称；取坐位观察未见明显异常；术毕，术中无明显出血；患者安返病房。
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爱尔眼科医院手术记录单
病室床号住院号：
姓名：性别：年龄岁
术前诊断: 术后诊断: 同术前
手术名称:
麻醉方式：全麻、2%利多卡因加等量0.75%布比卡因及少量付肾作右眼睑及内眦皮下浸润麻醉+爱尔卡因表面麻醉
手术者: 贺珊婷主任医师
助手: 住院医师
手术时间: 年月日至
手术经过:
1.全麻满意后常规消毒右眼,铺无菌孔巾,暴露右眼。
平行于右眼上睑缘 4 mm 处作皮肤标记线。
2.右眼滴爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因（加少量付肾）行右眼上下睑及内眦
皮下浸润麻醉。
3.按标记线切开右眼上睑皮肤、皮下组织和轮匝肌，在切口下剪除部分眼轮匝
肌。
暴露睑板和眶膈，打开眶膈。
4.分离提上睑肌，在睑板上缘10mm横行截断提上睑肌腱膜，游离提上睑肌前
后面，分离到节制韧带,并剪断内外侧角，松解节制韧带。
5.在距提上睑肌游离端约10mm处，用6/0可吸收缝线穿经保留的提上睑肌腱
膜做3针褥式缝合将其固定于睑板上1/3与中1/3交界处，观察上睑缘无成角畸形。
在固定缝线外2mm处截除游离提上睑肌。
6.用5/0丝线穿经提上睑肌游离端间断缝合皮肤切口。
7.按标记线切开右眼下睑皮肤及内眦皮肤，并在切口下剪除约3mm宽的梭形皮
肤，剪除部分轮匝肌，剪除多余的皮肤，试对合皮肤切口，见可矫正倒生睫毛，且眼睑无内外翻，内眦无皮肤皱襞。
8.以6/0不可吸收缝线穿经睑板下缘间断对位缝合皮肤切口，见手术矫正满意。
9.检查右眼眼睑裂长约 mm。
10.用3号丝线作右下睑悬吊线。
11.术眼手术创口涂典必殊眼膏，结膜囊涂红霉素眼膏，牵引悬吊线使眼睑闭
合，盖纱布，术毕。
记录者：
年月日。