睑内翻和倒睫讲义
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睑内翻与倒睫讲课课件2
◇痉挛性(老年性)睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除 部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
对于倒睫数量较多和伴有眼睑内翻的患者，常用的
手术方法有如下几种：
1、上睑埋线法，矫正内翻倒睫：此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、 皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。图1为术前， 图2术后
斜视钩 眼睑拉钩 有齿结膜镊 无齿结板、眼用镊直、眼用镊齿、鼠齿镊
手术配合
4、手术配合：（1）核对：姓名、床号、年龄、性别、眼别、住院号、 上下眼睑。（2）点表麻药（3）告知患者闭眼，倒碘伏消毒，消毒完后 嘱患者不要摸脸部，不可触及无菌区域，以免污染，术中想咳嗽，打喷 嚏，立即告知医生，暂停手术。（4）调节无影灯（5）上缝线、刀片、 注射器、抽吸局麻药。（6）手中观察患者的反应（7）术毕，将妥布霉 素眼膏上在伤口处，用无菌纱布覆盖，并用绷带包扎，加压止血包扎 （石头带）（8）术后清点用物。完善护理记录单，送患者出手术室，与 病房交接。（9）术后，补充手术间用物，清点器械。
病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
治 疗treatment)
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自
行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部眼睑皮肤穿线术)
术后注意事项
1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。术后要注 意多休息；术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得 高一些； 2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动； 3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适； 4、手术后一合周内避免手术部位沾水； 5、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可 稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动； 6、忌食辛辣刺激食物。
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除 部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
对于倒睫数量较多和伴有眼睑内翻的患者，常用的
手术方法有如下几种：
1、上睑埋线法，矫正内翻倒睫：此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、 皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。图1为术前， 图2术后
斜视钩 眼睑拉钩 有齿结膜镊 无齿结板、眼用镊直、眼用镊齿、鼠齿镊
手术配合
4、手术配合：（1）核对：姓名、床号、年龄、性别、眼别、住院号、 上下眼睑。（2）点表麻药（3）告知患者闭眼，倒碘伏消毒，消毒完后 嘱患者不要摸脸部，不可触及无菌区域，以免污染，术中想咳嗽，打喷 嚏，立即告知医生，暂停手术。（4）调节无影灯（5）上缝线、刀片、 注射器、抽吸局麻药。（6）手中观察患者的反应（7）术毕，将妥布霉 素眼膏上在伤口处，用无菌纱布覆盖，并用绷带包扎，加压止血包扎 （石头带）（8）术后清点用物。完善护理记录单，送患者出手术室，与 病房交接。（9）术后，补充手术间用物，清点器械。
病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
治 疗treatment)
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自
行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部眼睑皮肤穿线术)
术后注意事项
1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。术后要注 意多休息；术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得 高一些； 2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动； 3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适； 4、手术后一合周内避免手术部位沾水； 5、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可 稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动； 6、忌食辛辣刺激食物。
睑内翻与倒睫PPT课件
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
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• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
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• 2.老年性睑内翻 • 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝
肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
者常见。此外眼睑外伤、结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
• 注：Arlt线：在沙眼病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕，最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之。
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• 临床表现 • 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性，老年性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
• 2.患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，痉挛性睑内翻可急性 发作，症状发作性加重。
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• 3.瘢痕睑内翻 • 睑板楔形切除术（Hotz法）
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术后处理
• 术后需包扎，次日换药 • 术后抗生素眼液及眼膏1-2周 • 5～7天拆线， • 术后约有两周感眼部干涩不适，凡有明显分泌物、
睑内翻矫正术ppt课件
倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术部位沾 水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂或分 泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
多见
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫 毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物 感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光 不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的 摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损 伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜 新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上 皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至 严重者导致失明。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 10.拉紧并结扎固定缝线。
操作方法及程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
术中护理要点
1.做好患者的心理护理，嘱患者术中尽量 放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉引起的不 适。 2.局部皮肤消毒时注意勿使药液进入眼内， 避免损伤角膜。 3.随时调整光源，使术野清晰，利于手术 顺利进行。 4.严格执行三查七对，尽快配合医生实施 手术，备好及积极添加手术所需的物品。 5.严格督促术者执行各项无菌操作
倒睫手术禁忌症
1、严重的眼睑闭合不全。 2、急性结膜பைடு நூலகம்、青光眼发作。 3、溢脓明显的慢性泪囊炎
倒睫手术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药 物； 2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医 生告知病情，以便大夫确认手术方案； 3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症； 4、术前不要化妆； 5、女性要避开月经期。
睑内翻讲课PPT课件
PART 9
幻灯片8：总结与展望
总结重点内容与学习成果
睑内翻的发病机制和分类
睑内翻的手术治疗方法及其优 缺点
手术并发症的预防和处理
学习和实践睑内翻手术的重要 性和意义
对未来研究的展望与建议
深入研究睑内翻的发病机制，为治疗提供更多理论依据。 探索新的治疗方法和技术，提高手术效果和患者生活质量。 加强国际合作与交流，引进先进技术和经验，推动睑内翻治疗领域的进步。 开展多中心临床研究，对不同治疗方法的疗效进行科学评估，为临床决策提供依据。
致谢与参考文献
感谢听众的聆听与参与
列出参考文献和相关资料
推荐相关领域专家和机构
欢迎反馈与交流
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
患者教育内容与指导原则
患者应了解睑内翻的病因和症状，以便及时发现和治疗。
患者应遵循医生的建议，按时使用眼药水和药膏，保持眼部清洁。
患者应避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免加重眼 部疲劳和不适。 患者应保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、饮食均衡、适当的运 动等，以增强身体的免疫力和抵抗力。
睑内翻的并发症
结膜炎：睫毛与眼球表面摩 擦，引发结膜充血、水肿
角膜炎：由于睫毛倒向眼球， 刺激角膜，导致炎症
视力下降：角膜受损，影响 视力
疼痛、畏光、流泪：由于角 膜和结膜受到刺激，导致不
适感
P幻A灯R片T5：6睑内翻的诊断与鉴
别诊断
诊断标准与流程
诊断睑内翻的标准：睑缘内卷，睫毛倒向眼球 诊断睑内翻的流程：观察症状、询问病史、眼部检查、辅助检查 鉴别诊断：与眼睑痉挛、先天性睑内翻等相鉴别 诊断注意事项：避免误诊、漏诊，注意与其他眼部疾病相鉴别
睑内翻与倒睫
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
• 2.老年性睑内翻 • 手术：
• （1）下睑缩肌复位术
• （2）眼轮匝肌加强术
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
• 2.老年性睑内翻
• 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝 肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
黔东南爱尔眼科医院
睑内翻和倒睫
综合眼科 章文成 2019 .11
• 1、定义 • 2、病因 • 3、临床表现 • 4、诊断与鉴别诊断 • 5、治疗 • 6、术后并发症 • 7、预后
• 睑内翻：
。
当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和
倒睫常同时存在，但有倒睫不一定有睑内翻
• 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，
• 3.痉挛性睑内翻
• 可行肉毒杆菌毒素局部注射。 • 如无效可手术，同老年性睑内翻。 • 对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
• 2.老年性睑内翻 • 手术：
• （1）下睑缩肌复位术
• （2）眼轮匝肌加强术
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
• 2.老年性睑内翻
• 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝 肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
黔东南爱尔眼科医院
睑内翻和倒睫
综合眼科 章文成 2019 .11
• 1、定义 • 2、病因 • 3、临床表现 • 4、诊断与鉴别诊断 • 5、治疗 • 6、术后并发症 • 7、预后
• 睑内翻：
。
当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和
倒睫常同时存在，但有倒睫不一定有睑内翻
• 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，
• 3.痉挛性睑内翻
• 可行肉毒杆菌毒素局部注射。 • 如无效可手术，同老年性睑内翻。 • 对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
睑内翻健康教育
睑内翻健康教育睑内翻（Entropion）是一种眼睑异常的疾病，指的是眼睑向内翻转，导致睫毛或者眼睑皮肤刺激眼球表面。
这种情况会引起眼睛不适、疼痛、眼睛干涩、流泪等症状，严重时可能会影响视力。
为了提高公众对睑内翻的认知和预防意识，以下是一份睑内翻健康教育的详细内容。
1. 什么是睑内翻？睑内翻是指眼睑向内翻转的眼睑异常疾病。
正常情况下，眼睑会保持与眼球的接触，但在睑内翻的情况下，眼睑会向内翻转，导致睫毛或者眼睑皮肤刺激眼球表面。
2. 睑内翻的症状有哪些？- 眼睛不适：感觉有异物感或者疼痛。
- 眼睛干涩：由于眼睑无法正确保护眼球，眼睛会感到干燥。
- 流泪：眼睛干涩时，眼泪会过度分泌以保持湿润。
- 视力受损：严重的睑内翻可能会导致视力含糊或者其他视觉问题。
3. 睑内翻的原因是什么？- 年龄因素：随着年龄的增长，眼睑的皮肤松弛，容易发生翻转。
- 先天性因素：一些人在出生时就具有睑内翻的倾向，这可能与眼睑发育异常有关。
- 创伤：眼睑受伤或者手术后，可能会导致睑内翻。
- 眼部感染或者炎症：某些眼部感染或者炎症可能导致眼睑肿胀和翻转。
4. 如何预防睑内翻？- 保持眼部卫生：定期清洁眼睛和眼睑，避免眼部感染和炎症的发生。
- 避免眼部创伤：在进行活动时，特殊是在进行运动或者其他可能导致眼部受伤的活动时，应佩戴适当的保护眼镜或者面罩。
- 定期就诊眼科医生：定期检查眼睛健康，及早发现和治疗任何眼睛问题。
5. 如何治疗睑内翻？- 药物治疗：一些眼药水或者眼膏可以减轻症状，但不能根治疾病。
- 睑板翻转：这是一种手术治疗方法，通过调整眼睑的位置来纠正翻转。
- 睑板缩短术：针对严重的睑内翻，可能需要进行睑板缩短术来修复眼睑的位置。
6. 如何管理睑内翻的症状？- 使用人工泪液：眼睛干涩时，可以使用人工泪液来缓解不适。
- 避免磨擦眼睛：避免用手揉搓眼睛，以免刺激眼球表面。
- 就诊眼科医生：定期就诊眼科医生，及时调整治疗方案以控制症状。
睑内翻矫正术课件
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发 现睫毛是否触及角膜。 患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性 异物感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意 抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检 查。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角 膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮 部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管 、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮 角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降
3.随时调整光源，使术野清晰，利于 手术顺利进行。
4.严格执行三查七对，尽快配合医生 实施手术，备好及积极添加手术所需 的物品。
倒睫手术后注意事项
1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术 部位沾水； 2 、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂 或分泌物，可用无菌盐水擦拭； 3、避免进食刺激性食物如辣椒等； 4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
操作方法及程序
9.用5-0非吸收外科缝 线间断缝合固定缝线 内的皮肤创口。 程序
11.涂抗生素眼膏，贴无 菌敷贴，七天左右拆 除缝线。
术中护理要点
1.做好患者的心理护理，嘱患者术中 尽量放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉 引起的不适。
2.局部皮肤消毒时注意勿使药液进入 眼内，避免损伤角膜。
操作方法及程序
8.用5-0非吸收外科缝线 做固定缝线，缝针自 切口下缘皮肤穿入， 行经睑板切口上睑板 组织，再由刚开始进 针相对应切口上缘皮 肤出针，两针间隔45mm，一般做3~5针固 定缝线。
操作方法及程序
打活结试扎固定缝线， 如果有矫正不足，可 以拆除固定缝线，重 新安置时使缝线经过 睑板的位置适当移高 ，以增强向上牵引睑 缘的幅度，调整至睑 内翻刚好被矫正为度 ，然后拆开活结，暂 不打结。
疾病分类
(3)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion） 瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩 牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累 及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤 、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均 可引起。 (4)痉挛性睑内翻（spastic entropion） 多见于下睑，由于眼部轮匝肌痉挛引起。
睑内翻倒睫护理查房
睑内翻倒睫护理查房
演讲人： 日期：
目录 CONTENT
• 睑内翻倒睫基本概念与分类 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理措施实施 • 手术治疗前后护理配合工作要点 • 健康教育及心理支持工作部署 • 总结回顾与持续改进计划
01
睑内翻倒睫基本概念与 分类
睑内翻倒睫定义及临床表现
定义
睑内翻倒睫是指睫毛倒向眼球的 不正常状态，包括睑缘内卷、睫 毛部分或全部倒向眼球的情况。
放松训练指导
教授患者一些简单的放松训练技巧，如深呼吸、冥想等，帮助他们缓 解紧张情绪，提高自我调节能力。
家属沟通技巧培训
有效沟通技巧
指导家属掌握与患者沟通的有效技巧，如倾听、表达关心、鼓励 患者表达感受等。
情绪管理指导
帮助家属了解患者的情绪变化，提供情绪管理指导，让他们能够 更好地支持和陪伴患者。
根据患者的具体情况和护理问题，制 定个性化的护理计划。
与患者及其家属沟通护理计划，确保 他们理解并配合执行。
护理计划应包括眼部清洁、用药指导 、疼痛控制、心理支持等方面的内容 。
定期评估护理计划的效果，并根据患 者的病情变化及时调整。
03
药物治疗与护理措施实 施
药物治疗方案介绍及注意事项
药物治疗方案
主要与结膜炎、角膜炎等眼部炎症进行鉴别。这些疾病也会出现畏光、流泪等 眼部刺激症状，但无睫毛倒向眼球的表现。通过裂隙灯检查可以明确区分。
02
患者评估与护理问题识 别
病史采集及体格检查要点
01
询问患者有无眼部疼痛 、异物感、流泪、畏光 等症状。
02
了解患者是否有眼部外 伤、炎症、手术等病史 。
03
检查患者视力情况，评 估倒睫对视力的影响程 度。
演讲人： 日期：
目录 CONTENT
• 睑内翻倒睫基本概念与分类 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理措施实施 • 手术治疗前后护理配合工作要点 • 健康教育及心理支持工作部署 • 总结回顾与持续改进计划
01
睑内翻倒睫基本概念与 分类
睑内翻倒睫定义及临床表现
定义
睑内翻倒睫是指睫毛倒向眼球的 不正常状态，包括睑缘内卷、睫 毛部分或全部倒向眼球的情况。
放松训练指导
教授患者一些简单的放松训练技巧，如深呼吸、冥想等，帮助他们缓 解紧张情绪，提高自我调节能力。
家属沟通技巧培训
有效沟通技巧
指导家属掌握与患者沟通的有效技巧，如倾听、表达关心、鼓励 患者表达感受等。
情绪管理指导
帮助家属了解患者的情绪变化，提供情绪管理指导，让他们能够 更好地支持和陪伴患者。
根据患者的具体情况和护理问题，制 定个性化的护理计划。
与患者及其家属沟通护理计划，确保 他们理解并配合执行。
护理计划应包括眼部清洁、用药指导 、疼痛控制、心理支持等方面的内容 。
定期评估护理计划的效果，并根据患 者的病情变化及时调整。
03
药物治疗与护理措施实 施
药物治疗方案介绍及注意事项
药物治疗方案
主要与结膜炎、角膜炎等眼部炎症进行鉴别。这些疾病也会出现畏光、流泪等 眼部刺激症状，但无睫毛倒向眼球的表现。通过裂隙灯检查可以明确区分。
02
患者评估与护理问题识 别
病史采集及体格检查要点
01
询问患者有无眼部疼痛 、异物感、流泪、畏光 等症状。
02
了解患者是否有眼部外 伤、炎症、手术等病史 。
03
检查患者视力情况，评 估倒睫对视力的影响程 度。
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倒睫的定义
•
• 倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结 膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同 时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。 倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特 别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收 缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的 常见原因。
右眼下睑连同皮肤形成内翻
睫毛像后生长
不伴有眼睑内翻的倒睫
睑内翻和倒睫
睑内翻的定义
• 睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位 置异常。当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球， 刺激角膜、结膜，成为倒睫。因此，临床上睑内翻一般伴 有倒睫。睑内翻主要由于睑结膜或睑板因某些病变后瘢痕 收缩所致，上下睑均可发生，以上睑多见。另一种内翻多 见于老年人，是由于眼险组织的老年性退行性改变引起， 常为下睑。此外，先天发育异常也可引起内翻，常与眼睑 赘皮同时存在，常见于婴幼儿，多发生于下睑。
2外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的眼睑缘处，红肿范 围较散，若感染靠近外眦部可引起反应性球结膜水肿。脓 点溃破于皮肤面。
3内睑腺炎的炎症侵润易限制于眼睑腺内，肿胀较局限，有 硬结，疼痛和压痛。脓点溃破于结膜面。
对于成人不伴有眼睑内翻的数量较少的局部
性倒睫，常用处理方法如下
• ① 拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫毛镊拔除，简 单有效，但是由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。 再次长出的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在 条件简陋没有其它办法的情况下，或者在其它方法都尝试 无效的情况下，不得已而为之。 ② 电解法：电解破 坏毛囊并拔除，有时需要反复多次才能达到理想效果，成 功率10～20%左右。 ③ 冷冻治疗：可以解除众多的 倒睫，潜在的并发症有：皮肤的色素脱失，术后的睑缘切 迹，对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影响。 ④ 激 光治疗：激光分离术，对少数散在分布的倒睫是有效的。 ⑤ 显微镜直视下手术切除毛囊治疗：可在显微镜直视下 将毛囊切除；若倒睫数量多，可楔形切除或前板层切除， 对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效。
• ③ 皮肤眼轮匝肌切除 术：适合于青少年伴 有下睑赘皮的内翻倒 睫和部分老年人的退 行性内翻倒睫，通过 睑缘附近皮肤和肥厚 眼轮匝肌的切除，增 加皮肤张力，加强紧 张性，阻止眼轮匝肌 超过睑缘，深部固定 法缝合切口
护理评估
病例介绍
• 患者姜俊生，男71岁 2012-6-26入院 入院时主诉2月前出 现左眼磨疼伴眼红。门诊以左眼上睑内翻倒睫收入院
• 既往史：高血压两年，五年前行过双眼上睑内翻矫正术。 • 家族史：无遗传性传染性类家族史 • 过敏史：无药物过敏史及外伤史 • 个人史 :出生在通州，久居于通州。无异地居住史，无烟
酒嗜好 • 婚育史：育有2子三女
入院查体
• 一般情况：生命体征正常，血压170/90 发 育正常 营养中等，神志清楚，可以配合检 查右眼视力0.04 左眼视力4.1 双眼上睑缘 钝圆，双眼上睑内翻倒睫，睫毛乱生，未 见明显结膜囊，双眼角膜下方可见新生血 管翳，化验检查示单五阳 、尿酸偏高
• 瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢 痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球， 上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、 结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以 及白喉性结膜炎等疾病均可引起。
正常睫毛生长图例
临床表现
1.患部有红肿热痛的急性炎症表现，同侧耳前淋巴结可肿大， 若演变为眼睑蜂窝组织炎或败血症等，可伴有发热，寒战， 头痛等全身中毒症状。
对于倒睫数量较多的和伴有眼睑内翻的患者， 常用的手术方法有如下几种：
• ① 上睑埋线法矫正 内翻倒睫：此法适合 年轻、上睑皮肤较薄、 不松弛、皮下脂肪不 多、内眦赘皮不明显 的上睑轻度内翻倒睫 的患者。图1术前
• 图2术后
图1
图2
• ② 下睑缝线压管法矫 正下睑翻倒睫：又 称下穹窿皮肤缝线术， 适合部分先天性睑内 翻，痉挛性睑内翻及 退行性睑内翻
疾病概述
• 根据病因及发病机制分为
瘢痕性睑内翻 老年性睑内翻 (痉挛性睑内翻） 先天性睑内翻
先天性睑内翻（congenital entropion
• 多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发 生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉， 眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿 比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内 眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻 要与下睑赘皮（epiblepharon）相鉴别，前者睑缘本身向 内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多 余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉， 与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。
• 疼痛：与睫毛刺激角结膜有关 • 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关 • 自理缺陷;与视力障碍 纱布遮盖双眼有关 • 有感染危险：角膜溃疡及瘢痕 睑内翻睫毛
刺激有关 • 舒适改变：与眼痛 异物感有关 • 潜在并发症;角膜炎症 角膜瘢痕
护理措施
• 知识缺乏：讲解疾病的发生原因，注 意事项预防措施
• 讲解与手术相关的知识 说明术前术后 的注意事项
老年性睑内翻
• 老年性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻，多 发生于下睑。由于眼睑皮肤和皮下组织萎 缩变薄，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用， 眼轮匝肌纤维像上方滑动压迫睑板上缘。 以至于下睑上部像内翻卷如果因为炎症刺 激引起眼轮匝肌反射性痉挛，称为急性痉 挛性睑内翻
)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）
手术
• 化验完善后于2012年6月6日在局 麻下行双眼上睑内翻矫正术，手术 顺利 术后无并发症，期间无感染 于2012-6-10出院
护理目标
• 1患者的眼痛及异物感不适症状有 所缓解
• 2 患者能掌握睑内翻与倒睫的相关 保健知识
• 3患者未发生相关并发症 或者并发 症发生后能做到及时治疗与处理
护理诊断
• 鼓励病人，放松心情 保持心情开朗
疼痛
• 了解患者疼痛性质及程度 及时告 诉医生给予处理
• 做好心理护理 教会病人放松 • 采取健侧卧位 必要时给予止疼药
物
自理能力受限
• 经常巡视病房 了解病人需求 • 物品固定摆放 避免下床时发生危