睑内翻和倒睫共28页文档
睑内翻与倒睫PPT课件
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗， •
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
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• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
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• 2.老年性睑内翻 • 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝
肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
者常见。此外眼睑外伤、结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
• 注：Arlt线：在沙眼病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕，最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之。
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• 临床表现 • 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性，老年性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
• 2.患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，痉挛性睑内翻可急性 发作，症状发作性加重。
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• 3.瘢痕睑内翻 • 睑板楔形切除术（Hotz法）
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术后处理
• 术后需包扎，次日换药 • 术后抗生素眼液及眼膏1-2周 • 5～7天拆线， • 术后约有两周感眼部干涩不适，凡有明显分泌物、
下睑内翻、倒睫患者的护理查房课件
护理诊断与问题
舒适的改变 知识缺乏 潜在并发症
与睫毛刺激角膜、结膜 有关
缺乏睑内翻与倒睫的自我保 健和手术的相关知识
角膜炎、角膜溃疡、视 力障碍、缺血性压迫
下睑内翻、倒睫患者的护理查房
护理目标
1
自我舒适感增强，局部刺激症状 减轻甚至消失
2
患儿或家长能正确复述疾病治疗、 护理的相关知识
3
告知患儿及家属注意眼部卫生
Байду номын сангаас
做好术前术后护理
下睑内翻、倒睫患者的护理查房
护理评价
1
患儿自我舒适感增强，局部刺 激症状减轻
2
患儿家长能正确 复述疾病治疗、 护理的相关知识
3 患者无并发症发生
下睑内翻、倒睫患者的护理查房
健康教育
1 养成良好的卫生习惯，注意用眼卫生，不用手揉眼 2 教会患者点眼药水的方法 3 嘱患者正确点眼药，积极配合治疗 4 定期复诊，防止复发，如复发必要时需再次手术
2015年2月护理查房
倒睫患者护理
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定义
倒睫
睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜 、结膜继发性改变的睫毛位置异常。睑内翻常与倒睫并存。
下睑内翻、倒睫患者的护理查房
病因（倒睫）
凡能引起睑缘瘢痕形成或睑内翻的 各种原因，均可造成倒睫，如沙眼、 睑缘炎、睑腺炎、睑外伤等。
下睑内翻、倒睫患者的护理查房
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流泪及严重的异物感。可有结膜充血、角膜上皮 脱落，严重者可致角膜炎、角膜溃疡、视力障碍
下睑内翻、倒睫患者的护理查房
病史
内翻倒睫
性别
年龄
病室
床号
手术日期
手术时间
术前诊断
术中诊断
手术名称
眼下睑内翻倒睫矫正+结膜囊成形术
麻醉方式
手术指导者
手术者
助手
手术经过、术中发现的情况及处理：
患者仰卧手术台上，术野常规消毒，方巾包头，铺无菌洞巾，暴露眼，用1%龙胆紫标记皮肤，下睑皮肤注射2%利多卡因ml，结膜囊内注射2%利多卡因ml，距下睑缘mm至龙胆紫标记处月形切除下睑皮肤mm*cm，剪除近睑缘部眼轮匝肌，双极电凝止血后，钝性向下方分离眼轮匝肌，自睑板下缘下方向结膜囊内褥式缝合3针，缝合皮肤针。同择方法行眼手术，缝合皮肤针。
术毕下睑，结膜囊形成，双眼涂红霉素眼膏包盖回房，注意术后病情变化。
手术者签名
记录时间
下睑内翻、倒睫患者的护理 PPT课件
术后护理措施
❖2 眼痛护理 ❖ （1）评估患者疼痛性质及程度，及时告知医生
给予正确的处置。 ❖ （2）安慰患者，减轻焦虑情绪。 ❖ （3）为患者提供安静舒适的环境。 ❖ 3饮食护理 ❖ 饮食宜清谈、易消化，多食蔬菜及水果，保持排
便通畅。
❖4 用药指导 ❖ 按医嘱滴抗生素眼液，教会患者正确的滴眼液的
下睑内翻倒睫
下睑内翻倒睫
双眼上睑内翻倒睫术后
护理评估
健康史 • 询问病人（或家长）有无角膜刺激症状，观察眼
睑内翻程度，倒睫情况 • 询问病人是否患有其他眼疾，有无用药 • 了解病人有无眼部外伤史 身体状况 • 伴有倒睫者表现为角膜刺激症状，即眼痛、畏光、
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化、血常规等。 ❖
术后护理措施
❖ ❖ 1 伤口观察及护理 ❖ ❖ (1)观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁与干燥，
如有污染及时更换。 ❖ ❖ (2)注意个人卫生，防止污水污染伤口。 ❖ ❖ (3)伤口每日换药1次，5-7天后拆线。 ❖
流泪及严重的异物感。可有结膜充血、角膜上皮 脱落，严重者可致角膜炎、角膜溃疡、视力障碍
护理诊断与问题
舒适的改变 知识缺乏 潜在并发症
与睫毛刺激角膜、结膜 有关
缺乏睑内翻与倒睫的自我保 健和手术的相关知识
角膜炎、角膜溃疡、视 力障碍、缺血性压迫
临床表现
倒睫多少不一，有时全部向后或不规则生长，触 及结膜、角膜，患眼疼痛流泪，持续性异物感， 倒睫长期摩擦结膜、角膜，可导致结膜充血，新 生血管，角膜浅层溃疡，角膜上皮角化，重者可 引起角膜溃疡。
睑内翻与倒睫
• （1）行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量， 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
（2）条形皮肤轮匝肌切除术；合并有内眦赘皮患者+内眦 赘皮矫正术
• 2.老年性睑内翻 • 手术：
• （1）下睑缩肌复位术
• （2）眼轮匝肌加强术
• 手术 • （1）适应证 • ①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜； • ②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。
• （2）禁忌证 • ①严重的眼睑闭合不全； • ②急性结膜炎、青光眼发作； • ③溢脓明显的慢性泪囊炎。 • ④未控制的全身疾病：高血压、糖尿病、心脏病等
• 1.先天性睑内翻 • 随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果
• 2.老年性睑内翻
• 多发生于下睑，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝 肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。
• 睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮， 睑板前眼轮匝肌滑向睑缘压迫睑板上缘，而导致睑缘内翻，下睑缩肌 为主要因素。
黔东南爱尔眼科医院
睑内翻和倒睫
综合眼科 章文成 2019 .11
• 1、定义 • 2、病因 • 3、临床表现 • 4、诊断与鉴别诊断 • 5、治疗 • 6、术后并发症 • 7、预后
• 睑内翻：
。
当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和
倒睫常同时存在，但有倒睫不一定有睑内翻
• 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，
• 3.痉挛性睑内翻
• 可行肉毒杆菌毒素局部注射。 • 如无效可手术，同老年性睑内翻。 • 对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。
下睑内翻、倒睫患者的护理(研究运用)
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专业应用
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昭通市第二人民医院五官科
倒睫患者护理
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定义
倒睫
睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜 、结膜继发性改变的睫毛位置异常。睑内翻常与倒睫并存。
2Hale Waihona Puke 专业应用病因（倒睫）
凡能引起睑缘瘢痕形成或睑内翻的 各种原因，均可造成倒睫，如沙眼、 睑缘炎、睑腺炎、睑外伤等。
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专业应用
临床表现
专业应用
术后护理措施
❖ ❖ 1 伤口观察及护理 ❖ ❖ (1)观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁与干燥，
如有污染及时更换。
❖ ❖ (2)注意个人卫生，防止污水污染伤口。 ❖ ❖ (3)伤口每日换药1次，5-7天后拆线。 ❖
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专业应用
术后护理措施
❖2 眼痛护理 ❖ （1）评估患者疼痛性质及程度，及时告知医生
要性及时间。
❖
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专业应用
护理评价
1
患儿自我舒适感增强，局部刺 激症状减轻
2
患儿家长能正确 复述疾病治疗、 护理的相关知识
3 患者无并发症发生
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专业应用
健康教育
1 养成良好的卫生习惯，注意用眼卫生，不用手揉眼 2 教会患者点眼药水的方法 3 嘱患者正确点眼药，积极配合治疗 4 定期复诊，防止复发，如复发必要时需再次手术
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专业应用
护理诊断与问题
舒适的改变 知识缺乏 潜在并发症
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与睫毛刺激角膜、结膜 有关
缺乏睑内翻与倒睫的自我保 健和手术的相关知识
角膜炎、角膜溃疡、视 力障碍、缺血性压迫
斜视眼睑内翻与倒睫护理常规
斜视眼睑内翻与倒睫护理常规一、斜视疾病健康教育【概述】斜视是指两眼不能同时注视目标，一眼注视，另一眼偏离，属眼外肌疾病。
可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。
斜视有许多诱发因素，诸如神经支配的、解剖的、机械的、屈光不正的、遗传的和调节的因素等。
伴有调节因素的斜视是常见的。
多数斜视的发病原因仍不清楚。
另外集合和外展机制之间存在着交互作用，某种因素打乱两者的平衡,则可能出现斜视。
【临床表现】1.共同性斜视斜视角不随注视方向的变化而改变，眼球运动无限制，两眼分别注视的斜视角相等（第一斜视角等于第二斜视角）。
2.麻痹性斜视眼球运动有障碍、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
斜视角随注视方向的变化而改变，第二斜视角大于第一斜视角。
【检查指导】1.项目（1）尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图。
（2）远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜映光法、三棱镜中和法；同视机主观、客观斜视度测量法。
2.目的及注意事项(1)尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图，详见第一章总结论第一节常见检查和化验。
(2)远视力检查目的及注意事项1)目的：评估患者远视力情况，有助于疾病诊断。
2)注意事项:①检查是患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。
②每个字母辨认时间为2~3秒。
③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。
检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者，应从镜内所见视力表作出判断。
(3)近视力检查目的及注意事项1)目的：评估患者近视力情况。
2)注意事项:①检查是患者头位摆正，不歪头，不眯眼，不用另一眼偷看。
②每个字母辨认时间为2~3秒。
③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。
(4)眼压测量目的及注意事项1)目的：评估患者眼压情况。
2)注意事项:①使用非接触眼压计，患者坐于非接触眼压计之前,脱去帽子及眼镜。
头部固定在眼压计头架上，向前注视，尽量张大眼睑。
②使用Goldmann眼压计测量前受检者瞬目，以免角膜干燥。
睑内翻和倒睫
倒睫的定义
倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结
膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同 时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。 倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特 别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收 缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的 常见原因。
右眼下睑连同皮肤形成内翻
睫毛像后生长
不伴有眼睑内翻的倒睫
麻下行双眼上睑内翻矫正术，手术 顺利 术后无并发症，期间无感染 于2012-6-10出院
护理目标
1患者的眼痛及异物感不适症状有
所缓解 2 患者能掌握睑内翻与倒睫的相关 保健知识 3患者未发生相关并发症 或者并发 症发生后能做到及时治疗与处理
护理诊断
疼痛：与睫毛刺激角结膜有关 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识有关 自理缺陷;与视力障碍
睑内翻与倒睫 隗立如
睑内翻的定义
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部朝眼球方
向卷曲的一种位置异常。当内翻至一定程 度时，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角 膜、结膜，成为倒睫。因此，临床上睑内 翻一般伴有倒睫。睑内翻主要由于睑结膜 或睑板因某些病变后瘢痕收缩所致，上下 睑均可发生，以上睑多见。另一种内翻多 见于老年人，是由于眼险组织的老年性退
对于成人不伴有眼睑内翻的数量 较少的局部性倒睫，常用处理方 法如下 ① 拔除法：倒睫数量不多时可以直接用睫
毛镊拔除，简单有效，但是由于睫毛的毛 囊并没有破坏，几周内易复发。再次长出 的睫毛会更粗更硬，刺激角膜，因此拔除 只是在条件简陋没有其它办法的情况下， 或者在其它方法都尝试无效的情况下，不 得已而为之。 ② 电解法：电解破坏毛 囊并拔除，有时需要反复多次才能达到理 想效果，成功率10～20%左右。 ③冷 冻治疗：可以解除众多的倒睫，潜在的并 发症有：皮肤的色素脱失，术后的睑缘切 迹，对睑板腺的损害和对泪膜稳定性的影
出院记录 双眼睑内翻和倒睫病历模板
血糖（201*7-21本院）：餐后血栩6.7mm（W1.；
尿常规（2014-7-21本院》；他钻输《一）、潜血（7、朱白质♦）、白细咆（一）,
主要正状及体征
体格检直：体温36.6C；脉揖70次/分：呼吸19次/分：血压130/70InnHg全身情况可。
眼科
专科检杳
视力:右眼0.5：左眼0.6.双眼上睑睫毛内例，摩擦角膜，结膜充血J+）,双眼股透明，前房轴深3CT,瞧孔B1.双眼品状体混浊，双眼底视盘色正,黄斑区色素紊乱。
辅助检杳
心电图（2014-7-21本院》：正常心电图0
凝血功能（2014-7-21本院）：PT10.9s,TT1.8.9s.APTT27.7s:
病程与治疗结果
（注明手术名称、
手术日期）
手术FI期:2014-7-21麻醉方式:同麻
手术名称:双眼上院内翻倒映矫正术忠者入院后，利班沙星眼•商涂切口等局部抗炎对症治疗.
患者诉术眼轻度异物感,眼部检查：双眼上眼脸肿胀，轻度外㈱，腿E向外，结原充血（+》，
姓名：年龄：
岁性别：床号：住院号—
入院日期
2011-7-21出院Γ1.期2014-7-22住院天数1
ι,ι诊诊断
K双眼上睑内蝴倒睫：2,双眼老年性白内障.
入院诊断
K双眼上睑内翻倒施:2,双眼老年性白内障.
出院诊断
1、双眼上睑内用倒睫：2、双眼老年性白内障.
入院时
W“双眼反复眼红、异物感6年余」入院.
出院时情况
睑内翻与倒睫患者健康教育
睑内翻与倒睫患者健康教育
（一）疾病简介
睑内翻是指眼睑，特别是睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。
当脸内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。
睑内翻常与倒睫并存。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）做好个人卫生，完善术前各项检查。
（2）勿进食过饱，以免术中牵拉眼肌引发呕吐，导致不良后果，全麻患儿按要求禁食水。
（3）遵医嘱局部给予抗生素点眼治疗，完善术前准备。
（4）持良好心态，保证充足睡眠。
（5）如高血压、糖尿病病人请在手术遵医嘱按时服药，控制好血糖、血压。
2.术后指导
（1）禁烟酒，忌油腻、辛辣刺激性食物，多食清淡，易消化饮食，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。
（2）术后当天取平卧位，一天后自由体位。
（3）注意用眼卫生及手卫生，勿用脏手或者不洁手帕揉眼，保持伤口干燥，防止感染。
（4）患眼包扎，请注意安全，防跌倒、防烫伤、防走失。
（5）预防感冒、避免剧烈咳嗽，防止伤口裂开。
（6）请按照以下方法正确点眼：点眼前洗净双手，一手分开上下眼睑，一手持眼药瓶，距眼1-2厘米处，将眼药水滴入下穹隆1～2滴，轻提上睑，并覆盖眼球，使药液均布于结膜囊内，闭眼休息3～5分钟。
涂眼膏方法：一手分开上下眼脸，一手持药膏软管，，将药膏直接挤入结膜囊穹隆部。
用棉签擦净眼部。
避免直接涂在角膜上。
（7）出院周后到眼科门诊复诊，如出现伤口疼痛、异物感、畏光、流泪等症状及时就诊。