眼睑内翻矫正手术(精)
改良的下睑内翻矫正术15 例
’ 闵燕?经结膜的内翻矫正术?美国医学会眼科杂志中文版:’YY#X&T%Ua!^,#’ ! 李绍珍:主编?眼科手术学?第 ! 版?北京a人民卫生出版社:’YYZa’&Z,’&^
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眼睑内翻矫正手术(精)
眼睑内翻矫正手术【技能目标】能够正确且熟练地进行眼睑内翻矫正手术的操作。
一、病例介绍杂交沙皮犬，11月龄，雄性，未绝育，免疫齐全。
主诉：近一段时间右眼总是睁不开，经常流眼泪，眼分泌物比较多，其他未见异常（见图1）。
图1 右眼眼睑内翻图2眼睑内翻矫正术术后二、临床检查该犬右眼眼睑内翻，呈半闭合状态，眼内、外眦均有较多黏性分泌物，有结膜炎、角膜炎。
三、病例分析该病例中的结膜炎的症状主要是由于眼睑内翻，摩擦眼球所导致，眼睑对眼球表面不断地刺激，导致流泪，眼分泌物增多等症状，最根本的解决方法是进行眼睑内翻矫正手术，消除眼睑内翻的状态。
四、术前准备1．术前谈话告知宠物主人其所饲养宠物的流泪、眼分泌物多等症状是由于眼睑内翻、眼睑刺激结膜和角膜所导致，解决的方法可以进行手术矫正。
该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的安全性相对来说要高一些。
该犬年龄已经超过六个月，1可以进行眼睑皮肤切除操作，但是术后可能会有矫正不足的情况发生，可以进行二次手术操作，但是我们会在手术过程中尽可能地做到一次成功。
也有可能过了很长时间后复发的，也可以进行二次手术操作。
已经发生的结膜炎和角膜炎，可以用药物来进行滴眼治疗。
手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。
告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。
2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备缝针四个、手术刀一把、眼科手术剪一把、4-0不可吸收缝线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳四把，打包高压灭菌。
4. 手术场所的准备手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。
5．手术动物的准备该手术属于非紧急手术，调整动物机体状态达到最佳时进行手术。
术前进行血常规、血生化检查机体状态。
术前清除眼内分泌物，用滴眼液清洁眼球。
缩肌折迭术矫正老年性下睑内翻
缩肌折迭术矫正老年性下睑内翻睑内翻是指睑缘内卷，部分或全部睫毛内倒向眼球的一种眼睑位置异常。
临床上睑内翻和倒睫经常同时并存。
睑内翻是常见的眼睑畸形，多见于老人与婴儿。
本病一般易与倒睫并发。
近年以来，我们采用了缩肌折迭术矫正老年性下睑内翻，效果满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料选取2008年本组共40例50眼，男15例，女25例，年龄50～70岁，均为下睑内翻，并排除瘢痕性睑内翻及先天性性睑内翻。
随访时间6个月～24个月，无任何并发症。
1.2临床表现有畏光、流泪、异物感、摩擦感等症状，角膜溃疡者有刺痛。
相应球结膜充血，角膜上皮脱落，荧光素弥漫性着色。
继发感染可致角膜溃疡，如长期不愈者新生血管长入，角膜失去透明性，视力不同程度下降。
1.3手术方法常规检查血糖、血压、心电图、以排除手术禁忌症。
作下睑皮下浸润麻醉。
距睑缘5mm与睑缘平行地切开中外2／3的下睑皮肤。
向深部肃离暴露睑板下缘，睑板下缘即为下脸缩肌。
5-0号丝线的三欠针从切口的上缘皮肤进针，通过睑板下缘及其下睑缩肌出针，再通过距睑板下缘5～8mm的下睑缩肌，从切口下缘皮肤出针，如此缝合多针。
分离眼轮匝肌时要充分，肌肉条宽不宜＜5mm，避免重叠肌肉缝合不牢，影响手术效果；眼轮匝肌缩短时不宜过紧，肌肉重叠缝合处需穿过眶隔组织，作两对褥式缝合，使肌肉确实稳固；三是去除部分皮肤以增强皮肤的张力，有利于术后伤口平复。
2 结果本组病例，术前初期下睑出现轻度肿胀，一般于拆线后消退，术后6个月一24个月随访，外形美观自然，无复发。
3 讨论慢性痉挛性睑内翻，又称老年性睑内翻，多发于下睑，是常见病、多发病，睑内翻是睑缘向后卷，睫毛部分或全部倒向眼球。
见于婴幼儿内眦赘皮、小眼球或无眼球等先天异常，也见于老年人皮肤松弛、眶脂肪减少，以及角膜或结膜炎症及长期包扎绷带引起睑部轮匝肌痉挛，还可因沙眼、烧伤等引起结膜及睑板的瘢痕收缩所引起。
出现异物感、疼痛、羞明、流泪等症状。
翻转眼睑的操作方法
翻转眼睑的操作方法翻转眼睑是一种矫正内翻眼睑的手术方法，也被称为结膜外翻手术。
内翻眼睑是指上、下眼睑边缘向内翻转，使其与眼球直接接触，导致不适感以及角膜炎症等眼部疾病。
翻转眼睑手术可以纠正内翻眼睑，减轻症状，并改善患者的生活质量。
翻转眼睑手术的具体操作方法如下：首先，医生会对患者的眼部进行全面检查，确定是否适合进行翻转眼睑手术。
手术一般在局部麻醉下进行，患者可以保持清醒。
当然，在特殊情况下，全麻也是有可能使用的。
接下来，医生会通过手术，恢复眼睑的正常位置。
他们使用特殊的眼睑吸引器将眼睑牵引到外侧，使其暴露出内侧的结膜组织。
接着，医生会使用缝合线或薄片将眼睑的内侧结膜固定在眼球外侧，从而形成一个持久的固定效果。
这种固定方式能够有效地防止眼睑再度内翻，并且通常不需要将缝合线取出。
手术过程通常非常快速，大约只需要20-30分钟。
手术进行完后，医生会给予患者一些必要的术后护理指导，包括避免揉擦眼睛、勿用力闭眼、按时使用抗生素眼药水等。
同时，医生也会建议患者定期复诊，进行眼部状况监测，以确保手术效果的长期稳定。
翻转眼睑手术是一种常规的外科手术，术后恢复通常相对较快。
一般来说，患者可以在手术后的第二天进行拆线，并且恢复期可在一周内完成。
在术后，可能会有一些不适感和肿胀，但通常这些症状会在几天之内消失。
需要注意的是，翻转眼睑手术虽然是一种安全有效的手术方法，但并不适用于所有患者。
例如，如果您有严重的眼部感染、角膜病变、出血倾向或其他严重的眼部疾病，那么可能不适合进行翻转眼睑手术。
因此，在决定是否进行手术前，应咨询专业眼科医生的建议。
总结而言，翻转眼睑手术是一种常见的治疗内翻眼睑的手术方法，通过将眼睑结膜固定在眼球上，可以有效地纠正内翻眼睑，减轻症状。
手术操作相对简单，恢复期较短，患者通常能够在一周内完成康复。
但在决定进行手术前必须咨询专业眼科医生的意见，以确保手术的安全和有效性。
睑内翻临床路径表单
睑内翻临床路径表单眼睑内翻是一种常见的眼部疾病，临床上常用睑内翻临床路径表单来指导诊断和治疗过程。
本文将介绍睑内翻的临床表现、诊断方法和治疗方案，以及预防和护理措施。
一、睑内翻的临床表现睑内翻是指上下眼睑的边缘向内翻转，使睑板皮肤与眼球接触，常常引起眼睑红肿、烧灼感、异物感等不适症状。
患者常常会出现眼睛疼痛、流泪、视力模糊等症状。
眼睑内翻还可能导致角膜炎、角膜溃疡等并发症，严重者可能会导致视力受损。
二、睑内翻的诊断方法1. 详细询问病史：包括症状的出现时间、发展过程、有无外伤史等。
2. 眼部检查：通过裸眼检查、眼底镜检查等，观察上下眼睑的翻转程度、皮肤状况和结膜情况。
3. 角膜染色：使用荧光素钠染色检查角膜有无损伤。
4. 眼压测量：测量眼压，排除青光眼等可能引起眼睑内翻的疾病。
三、睑内翻的治疗方案1. 保守治疗：对于轻度的睑内翻，可以通过热敷、眼药水滴眼、眼膏涂抹等方法来缓解症状。
2. 手术治疗：对于严重的睑内翻患者，常常需要进行手术矫正。
目前常用的手术方法有结膜下翻术、结膜外翻术、眼睑外翻术等，选择合适的手术方法应根据患者的具体情况来决定。
3. 术后护理：手术后需要注意休息，避免剧烈运动和用力擤鼻子，同时还需按医嘱使用眼药水、眼膏等药物，保持眼睛清洁。
四、睑内翻的预防和护理措施1. 注意眼部卫生：保持眼睛清洁，避免用手揉眼睛，用清洁毛巾擦拭眼部。
2. 避免外伤：避免眼部受伤，特别是避免直接撞击眼睛的行为。
3. 保持视力：定期进行眼部检查，及时治疗眼部疾病，保持良好的视力。
睑内翻是一种常见的眼部疾病，可以通过临床路径表单来指导诊断和治疗过程。
准确的诊断和合理的治疗方案是保证患者康复的关键。
同时，预防和护理措施也十分重要，可以减少睑内翻的发生和复发。
希望通过我们的共同努力，能够更好地预防和治疗睑内翻，提高患者的生活质量。
老年性下睑内翻两种手术矫正方法疗效比较
论著 ・ 临Ｊ 未论坛
老 年 性 下 睑 内翻 两 种 手 术 矫 正 方 法 疗 效 比较
刘东霞 曹文敏 ０ １ ４ ０ １ ０内蒙古包头第 四医院 眼科 ０ １ ４ ０ １ ０内蒙 古包头第四医院 中医科 皮肤 ， 分 离皮下组织 ， 暴露 眼轮匝肌 ， 分离 出一条宽 ５～ ６ ｍｍ的眼轮 匝肌束 ， 再根据 内翻 程度 在 内翻 最严 重 处 重 叠 ５～ ｌ Ｏ ｍｍ， ４—０丝 线作 褥 式缝 合 ， 剪 除多 余 的皮肤 ５—０丝线缝 合皮肤 切 口， 隔 日换 药， ７天拆 线。② 皮肤 眼轮 匝肌 切 除术 ： 先标记皮 肤 切 除线 ， 方法 同上 ， ２ ０ Ｌ利 多卡 因局部浸麻 醉下 睑缘 皮肤 ， 沿术前标 记 的位置切 穿皮肤 ， 分 离皮 下组 织 ， 暴露 眼轮匝肌在肌下进行分离 ， 剪除眼睑下缘
年） 复发 情况。 结果 ： 眼轮 匝肌 折 叠缩短
术长期 效 果优 于皮肤 眼轮 匝肌 切 除 术。 结论 ： 眼轮 匝肌 折 叠 缩 短 术 治 疗矫 正 老 年
及 睑板前眼 轮匝肌 束 ， 长度 为 睑板 长度 ， 宽度 为 睑 板宽 度 １ ／ ５～２ ／ ５祛 除 多余 皮 肤， 用 ５— ０黑丝线 间断缝 合缝线 先 由皮 肤切 口下 缘 １ ｍ ｍ进 针 ， 经过 中央 部 睑板 层， 再 由皮 肤切 口上缘 出针 内中外共 缝 ３ 针带 睑板 。再 间断缝合皮 肤隔 日换药 。７
天拆线 。
结 果
性下睑 内翻 时间短 ， 操作 简单 ， 疗效可 靠，
是 一 种 良好 的 方 法 。 关 键 词 老 年 性 下 睑 内翻 眼 轮 匝肌 折
两种切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察
老年性下睑内翻是一种常见的眼睑疾病，特点是下睑自然翻转向内，导致眼睑缘与眼球之间的脂肪暴露，给患者带来不适和不美观。
为了改善这种情况，常常采取手术治疗。
本文将介绍两种常见的切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察。
第一种切除术是肌腱固定法，即将垂直肌腱固定在骨质点上。
该手术采用全身麻醉，在下睑上方切开一条大约1厘米的切口，然后暴露出眼轮匝肌，并将其绷紧，再通过缝合将其固定在骨质点上。
这种手术具有切口小、恢复快的优势，同时能够改善老年性下睑内翻的症状。
观察研究表明，肌腱固定法治疗老年性下睑内翻的美学效果较好。
首先，该手术能够有效修正下睑翻转的问题，恢复下睑的正常位置，使眼睛看起来更加明亮和年轻。
其次，肌腱固定法可以改善下睑赘皮和皱纹的情况，使下睑皮肤变得更加紧致和光滑。
此外，术后的切口很难被察觉，几乎不会对面部外观造成不良影响。
然而，肌腱固定法也存在一些缺点。
首先，术后可能会出现眼球运动限制或不适的情况，尤其是在手术后的几周内。
其次，术后可能会出现眼睑畸形，例如上睑下垂或眼睑的不对称。
此外，肌腱固定法不能解决下睑脂肪突出的问题，如果患者同时存在脂肪突出的情况，可能需要额外的手术来进行矫正。
第二种切除术是脂肪减少法，即通过切除下睑内侧的脂肪组织来改善下睑内翻的问题。
这种手术采用局部麻醉，在下睑内侧切开一个小的切口，然后通过切除一部分脂肪组织来改善下睑内翻的情况。
观察研究显示，脂肪减少法也可以有效治疗老年性下睑内翻，达到良好的美学效果。
首先，该手术能够减少下睑脂肪的突出，使下睑变得平滑，更符合美学标准。
同时，脂肪减少法可以改善下睑内翻导致的眼睑肌肤松弛和皱纹的问题，使眼睛看起来更加年轻和有神。
然而，脂肪减少法也有一些潜在的问题。
首先，由于该手术只是切除了部分脂肪组织，因此可能无法解决下睑内翻的根本原因。
其次，手术后可能会出现术后水肿和淤血的情况，需要一段时间来恢复。
此外，脂肪减少法无法改善下睑肌肤松弛和皱纹的问题，如果患者同时存在这些问题，可能需要额外的治疗来进行改善。
眼睑内翻治疗方法
眼睑内翻治疗方法
眼睑内翻（entropion）是指上下眼睑边缘向眼球内翻，导致睫毛和眼睑边缘刺激眼球的一种眼部疾病。
治疗方法包括以下几种：
1.手术矫正：常见的手术方法包括眼睑重建术和睑板松弛术等。
眼睑重建术通过修复眼睑弹性和紧张度，将边缘恢复正常位置。
睑板松弛术通过松弛睑板的紧张度，使之恢复正常位置。
手术治疗是治疗眼睑内翻最有效的方法。
2.暂时矫正：在手术治疗前，可以采取一些暂时的矫正方法来缓解症状。
例如使用眼睑贴或皮肤胶带来暂时拉起眼睑，减轻睑球和睫毛对眼球的刺激。
3.药物治疗：眼睑内翻伴有严重炎症时，可以使用抗生素眼药水或外用药膏来缓解炎症症状，并预防发生继发感染。
4.眼睑按摩：使用温水或温盐水做眼睑按摩，可以缓解炎症，减轻眼睑内翻的不适感。
5.眼睑保湿：使用人工泪液或眼药水来保持眼睛湿润，减轻刺激。
需要注意的是，眼睑内翻是一种需要及时治疗的疾病，如果不及时治疗，长期内翻的眼睑会对眼球和角膜造成损伤，严重者会导致视力受损。
因此，如果出现眼
睑内翻的症状，应及时就医并按医生的建议进行治疗。
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眼睑内翻矫正手术
【技能目标】能够正确且熟练地进行眼睑内翻矫正手术的操作。
一、病例介绍
杂交沙皮犬，11月龄，雄性，未绝育，免疫齐全。
主诉：近一段时间右眼总是睁不开，经常流眼泪，眼分泌物比较多，其他未见异常（见图1）。
图1 右眼眼睑内翻图2眼睑内翻矫正术术后
二、临床检查
该犬右眼眼睑内翻，呈半闭合状态，眼内、外眦均有较多黏性分泌物，有结膜炎、角膜炎。
三、病例分析
该病例中的结膜炎的症状主要是由于眼睑内翻，摩擦眼球所导致，眼睑对眼球表面不断地刺激，导致流泪，眼分泌物增多等症状，最根本的解决方法是进行眼睑内翻矫正手术，消除眼睑内翻的状态。
四、术前准备
1．术前谈话
告知宠物主人其所饲养宠物的流泪、眼分泌物多等症状是由于眼睑内翻、眼睑刺激结膜和角膜所导致，解决的方法可以进行手术矫正。
该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的安全性相对来说要高一些。
该犬年龄已经超过六个月，
1
可以进行眼睑皮肤切除操作，但是术后可能会有矫正不足的情况发生，可以进行二次手术操作，但是我们会在手术过程中尽可能地做到一次成功。
也有可能过了很长时间后复发的，也可以进行二次手术操作。
已经发生的结膜炎和角膜炎，可以用药物来进行滴眼治疗。
手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。
告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。
2．手术协议书的签订
3．手术器械与物品的准备
缝针四个、手术刀一把、眼科手术剪一把、4-0不可吸收缝线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳四把，打包高压灭菌。
4. 手术场所的准备
手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。
5．手术动物的准备
该手术属于非紧急手术，调整动物机体状态达到最佳时进行手术。
术前进行血常规、血生化检查机体状态。
术前清除眼内分泌物，用滴眼液清洁眼球。
手术动物患侧上下眼睑周围大范围剃毛、消毒。
6．手术人员的准备
（1）理论知识的准备
睑缘向眼球方向翻转，睫毛和睑毛刺激眼球表面的异常状态称为睑内翻。
如果患眼睑内翻疾病的是小于6月龄的幼龄犬，可以进行暂时性地内翻眼睑的缝合固定，可采用伦勃特内翻缝合。
如果有必要，青年犬可以重复此操作，直到犬成熟。
对于成熟的犬，可以采用永久性地切除皮肤进行矫正，但是要注意，不能切除过多，以免造成眼睑外翻的现象。
（2）手术计划的拟定（见表1）
2
表1 眼睑内翻矫正术手术计划书
手术人员的分工术者
手术助手器械助手保定助手麻醉助手巡回助手
保定方法动物俯卧保定，下颌下垫入毛巾抬高头部。
麻醉用药
阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg
静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。
术前动物的准备如果机体状态允许的话，应尽早进行手术。
手术方法与步骤
用组织镊夹起睑内翻部位的皮肤，估计需要切除的椭圆形皮肤的大小。
在距离睑缘3mm处，用15号刀片，沿内翻眼睑切开。
在距离第一道切口足够远处，做第二道新月形的皮肤切口，切除的皮肤宽度达到正好能够将内翻的眼睑矫正，并且切除皮肤可能需要多次才能达到最终效果，避免矫治过正。
切除条状皮肤。
不要切除轮匝肌或结膜。
用4-0不可吸收的皮肤缝线，分层单纯结节缝合，缝线不能过紧，眼部极易水肿，缝线过紧会造成线性撕裂，过松会导致伤口不愈，最终效果以缝合结束头正位时，眼睑略有外翻即可。
缝合首先从中间开始，以使皮肤更精确地对合。
剪短（2mm）朝向眼睛的缝线末端，以免刺激角膜。
术后眼睑肿胀逐渐减少到最小，48h 内消失。
由于炎症和水肿，手术后会出现睑外翻，因此在肿胀消退后才能评价矫正是否充足。
如果矫正不足，重复操作。
3
可能发生的手术并发症及预防急救措施
如果手术修正过度，术后可能会发生眼睑外翻症，发生这种情况，可根据外翻程度不同采取不同的修正方法。
药品、器械的供应常规手术器械打包高压灭菌。
术后护理、治疗与饲养管理
术后6h给予饮水，次日给予流质饮食。
术后佩戴伊丽莎白项圈防止宠物搔抓。
输液消炎5d。
大约10d拆线。
4。