32例老年性下睑内翻倒睫手术患者的护理
老年性下睑内翻倒睫术的护理
１ 资 料 与 方 法 １１ 临 床 资 料 ．
３ 护 理 要 点
３ １ 心理护理 ．
２０ ０ ２年 ５月 ～２０ ０ ８年 ６月 ， 我院行 老年性下 睑内翻倒 睫
术前紧张 、 恐惧 感和担 心手术 效果是 眼科病人 普遍存 在 的心理反应 ｊ 。针对 老年 手 术病 人 的 心理 特 点 ， 士 应关 护 心、 安慰 、 鼓励病人 ； 耐心解 释 病人 的疑 问 ， 细讲解 手 术 知 详 识， 麻醉效果 ， 对病人实施 各项操 作时要 予 以解 释 ， 如手术过 程 中头部盖无 菌孔 巾， 做好解 释 ， 让其理解 不适感 ； 动 自我 主
矫正手术有效 率高 ， 复发少 ， 是有效 的治疗方法 。 关键词 睑 内翻； 手术效果 ； 护理 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ０ １０ ．２ ｏ ：０ ３６ ／ ．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．５ ０ ７ ｓ
老年性 睑内翻倒睫 是常 见眼病 ， 以下 睑为多 。病人 常有
２ 结
果 （ １ 表 ）
表 １ 两组病人术 后效果 比较 （ ） ％
畏光 、 流泪 、 痛、 睑痉 挛等症状 ， 睫磨擦 角膜 ， 刺 眼 倒 使角 膜上 皮损伤 ， 发生荧 光素弥漫性着染 。如继发感染 ， 可发展为角膜
溃疡 ， 长期 不愈 ， 如 则角膜有新生 血管生长 ， 并失去透 明度 ， 引 起视 力下降 ， 至失明 ， 甚 而且影 响美观 。 目前下睑内翻倒 睫主 要治 疗方法为深部 固定 手术矫正 ， 现将其护理总结报道如下 。
加 。因此 ， 士应 密切 观察病人 呼吸 、 护 血压 、 心率 的变 化及
有效： 眼刺激症状 消失 ， 睑缘 面与眼球 面垂直 ， 睫毛 向外 上方伸展 ， 不刺 向或擦上 睑皮和 眼球 ， 否则为无效 。
老年性睑内翻倒睫术的护理措施及效果
老年性睑内翻倒睫术的护理措施及效果发布时间：2021-01-19T14:20:44.710Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：张萍[导读] 评析对老年性睑内翻倒睫术患者在手术围术期基础护理基础上使用心理护理的可行性。
张萍南京市六合区人民医院江苏南京 211500【摘要】目的：评析对老年性睑内翻倒睫术患者在手术围术期基础护理基础上使用心理护理的可行性。
方法：此研究选取2018.3至2019.12期间治疗的60例老年性睑内翻倒睫术患者，随机分为30例为使用基础护理的对照组，另外30例则作为观察组并加用心理护理，评价患者满意度与生活质量。
结果：护理前所有患者生活质量均较差（P＞0.05），护理后发现加用心理护理的观察组患者比对照组患者从生活质量评价上能够获得更高的生理方面、心理方面及社会方面的评分（P＜0.05）；观察组总体满意度较高（P＜0.05）。
结论：对老年性睑内翻倒睫术患者治疗时加用心理护理能够提升患者就医满意度，有助于改善生活品质。
【关键词】老年性睑内翻倒睫术；护理措施睑内翻是指睑缘部向着患者眼球方向发生内卷引发睫毛进入眼球并对其造成摩擦的常见眼睑位置异常的眼科疾病之一[1]。
老年人群更容易患病，患病后会对其生活质量造成较大影响，多采用老年性睑内翻倒睫术进行治疗[2]。
治疗过程中配合积极有效的护理措施对于改善患者就医感受及预后恢复有较大帮助，能够切实提高患者生活品质。
本文对老年性睑内翻倒睫术患者使用基础护理基础上加用心理护理的护理体会进行报告。
1资料与方法1.1一般资料在2018.3至2019.12于我院门诊眼科诊断为老年性睑内翻且需要行倒睫术的病历齐全且能够无手术禁忌症的患者中选取60例，按护理方式分为2组（n=30）。
纳入标准：所有患者知晓治疗与护理方式并能积极配合且中途无退出，治疗结束后能够接受调查并按要求完成调查问卷。
排除标准：排除心智异常、不能配合完成护理及问卷填写或具有多种疾病导致可能对治疗产生影响的疾病的患者。
睑内翻倒睫护理常规
睑内翻倒睫护理常规一、概念睑内翻是指睑緣向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。
倒睫是睑緣位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、睫膜继发改变的结膜位置异常。
睑内翻常与倒睫并存。
二、评估及观察要点1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。
(2)患者自理能力。
(3)病人的病史发展、治疗经过和治疗效果等。
2、症状评估：(1)患者视力情况。
(2)评估患者有无眼异物感、畏光、流泪眼睑痉挛。
3、诊断检查评估：(1)裂隙灯检查结膜是否充血，角膜有无混浊，角膜新生血管形成及角膜瘢痕。
(2)如需手术治疗要评估心电图检查的结果；胸透检查结果；化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。
4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。
(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。
(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。
三、护理诊断1、慢性疼痛：与睫毛刺激角结膜有关。
2、知识缺乏：缺乏有关睑内翻倒睫的预防、治疗和护理知识和技能。
3、潜在并发症：角膜炎症和角膜瘢痕。
四、护理要点1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。
预防意外损伤。
2、专科护理：(1)测量生命体征，指导正确滴眼液，如仅有1-2根倒睫，可用镊子拔除，或采用睫毛电解法。
(2)如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑緣向外复位。
(3)手术护理：做好手术矫正的护理。
泪囊摘除术者应向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但任可能有溢泪症状存在。
3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。
4、健康教育：(1)养成良好卫生习惯，注意用眼卫生，不用脏手揉眼。
(2)教会患者正确擦拭泪液的方法和滴眼液的方法。
(3)嘱患者积极配合治疗，遵医嘱按时点眼药、按时复诊。
睑内翻治疗及护理
休息与运动：保证充足的休息，适当进行眼部运动，促进血液循环
家庭护理
01
保持眼部清洁：使用温和的眼部清洁产品，避免刺激眼睛
02
眼部按摩：轻柔地按摩眼部，帮助缓解睑内翻症状
03
保持眼部湿润：使用人工泪液或其他眼部保湿产品，保持眼部湿润
04
避免刺激：避免接触刺激性物质，如烟雾、灰尘等，减少眼部刺激
预防措施
01
药物治疗：遵医嘱使用抗生素、抗炎药等
02
定期复查：观察病情变化，调整治疗方案
03
生活习惯：保持良好的作息和饮食习惯，避免过度用眼
04
心理调适：保持乐观积极的心态，减轻心理压力
05
康复锻炼：进行适当的眼部锻炼，促进康复
06
长期效果
01
睑内翻手术后，长期效果良好，复发率低。
02
术后护理得当，可保持眼部健康，避免并发症。
02
患者满意度：评估患者对手术效果的满意程度，包括外观、舒适度等方面
04
睑内翻的护理
术后护理
保持眼部清洁：使用无菌棉签擦拭眼部分泌物
避免揉眼：防止伤口感染和加重病情
定期复查：观察伤口愈合情况，及时发现并处理并发症
保持眼部湿润：使用人工泪液或眼膏保持眼部湿润，减轻不适感
饮食调理：多吃富含维生素A和蛋白质的食物，促进伤口愈合
03
长期效果与手术方式、医生技术、患者配合程度等因素有关。
04
定期复查，确保手术效果稳定，及时发现并处理并发症。
02
睑内翻的治疗方法包括手术和非手术两种，具体治疗方案需根据病情和患者需求制定。
04
睑内翻的原因
遗传因素：先天性睑内翻，与遗传基因有关
眼部疾病：如沙眼、结膜炎等眼部疾病可能导致睑内翻
老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的手术治疗探析
老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的手术治疗探析上睑皮肤松弛属于眼睑常见疾病，上睑皮肤松弛在老年人群中发病率较高，因年龄增加，皮肤会逐渐老化，其弹性也不断下降，上下眼睑皮肤会变得越来越松弛，轻度情况下会出现眼裂变小与变形，呈“三角眼、八字眼”形态，严重情况下则会有上睑皮肤高度下垂，遮盖外眼角，遮挡全部或部分瞳孔,对视力造成严重影响，甚至出现视物或交谈时下颌扬起，看书读报时需以手推上睑，严重影响患者的生活，需引起重视。
从过去文献报道[1]中看出，老年性上睑皮肤松弛容易伴发睑内翻倒睫，而且这种情况和老年性上睑萎缩不同，松弛程度中的外2/3比内1/3更重，松弛皮肤呈现皱裂样，将中外2/3睑裂遮住，一方面会影响外观，另一方面会将颞侧视野遮挡。
手术治疗是当前主要的疗法，尤其是近几年改良重睑成形术逐渐成熟开展起来，在本病中显示有不错的效果[2]，我院作为基层医院也有所涉及。
为了分析老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的手术治疗方法与效果，我院就2014年1月~2018年12月收治的22例患者实施了研究，探讨改良重睑成形术的应用价值，现将结果报道如下。
1.一般资料选择我院2014年1月~2018年12月收治的22例老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫患者，术前测量提上睑肌力量排除上睑下垂，签署知情同意书，同时排除严重心肝肾等病变、依从性差、精神异常、手术禁忌症患者[3]。
22例患者中男性13例、女性9例；年龄55~78岁，均值（65.8±2.3）岁，随访3-6个月。
1.方法2.1 设计皮肤切口距离上睑缘5-7mm处平行于睑缘的弧形线作为重睑线，外眦部按照120°斜上延长，内眦角内约100°延长到鼻根，将前述弧形重睑线作为下切口，同时要确定上切口上唇高度，令患者闭眼，以重睑线为基线，将松弛皮肤进行牵引夹持，测定上切口高度，皮肤切除最宽部分在上睑外2/3部分，将测定可切除皮肤量-（2~3）mm，但绝不超量切除松弛皮肤，避免眼睑外翻或睑裂闭合不全等并发症，并标记上多余松弛皮肤（应切除部分）。
下睑内翻倒睫矫正术后并发症的预防和处理
下睑内翻倒睫矫正术后并发症的预防和处理赵素焱;田彦杰【摘要】OBJECTIVE To discuss the causes,prevention and treatment of the complications due to lower eyelid entropion trichiasis surgery.METHODS A retrospective study was carried out consisting 68 cases (102eyes)with complications due to the surgery.These complications included 2 cases (2eyes) of bleeding,4cases (4eyes)of ectropion,3cases (6eyes) of abnormal healing and 59 cases (90eyes) of recurrence.Lower eyelid ectropion patients and senile lower eyelid entropion trichiasis patients with flaccid lower eyelid were treated with lower eyelid shortening.The overriding fold of skin in congenital recurrent entropion was removed as its therapeutic strategy.RESULTS All ectropion and 57 cases of recurrent trichiasis were cured,4 months to 6 years following-up showed no relapse.Entropion in medial canthal approximate to lower lacrimal punctum not having been fully settled in two cases (4eyes) of congenital entropion were solved by reoperation.CONCLUSIONS Individualized surgical planning and cause-targeting management after surgery for every patient was the key to decrease surgical complications especially the recurrence of entropion trichiasis.%目的探讨下睑内翻倒睫术后并发症发生的原因、预防及处理.方法回顾性总结因下睑倒睫并发症就诊的患者共68例102眼,其中术后出血2例2眼,下睑外翻4例4眼,切口愈合不良3例6眼,下睑倒睫复发59例90眼.对于下睑外翻和伴有明确下睑松弛的老年性下睑倒睫的患者采取了下睑全层缩短术,对于复发性先天性下睑倒睫采取下睑赘皮切除法予以矫正.结果术后下睑外翻及57例复发性倒睫均得以矫正,随访4个月至6年,无并发症发生.2例先天性的下睑倒睫术后内眦近下泪小点附近部分倒睫矫正不足,经再次手术得以矫正.结论根据每个患者的具体情况术前采取个体化的手术方式,术后针对不同病因予以妥善处理是减少术后并发症尤其是预防倒睫复发的关键.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2017(027)003【总页数】3页(P178-180)【关键词】下睑内翻倒睫;术后并发症【作者】赵素焱;田彦杰【作者单位】北京大学第三医院眼科,北京100191;北京大学第三医院眼科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R777.1+5下睑内翻是指下睑缘向眼球方向内卷的常见眼睑位置异常的一种疾病，睑内翻使下睑缘皮肤或睫毛摩擦角膜结膜表面，轻者有异物感，疼痛，流泪等症状，重者可导致角膜的浸润溃疡，甚至角膜白斑，深浅层有大量新生血管而导致失明[1]。
倒睫术后护理中应注意什么？
倒睫术后护理中应注意什么？
一、概述
在某同事实习期间，有见过小孩子不停的抹眼泪，起初，某同事以为是孩子生病的难受哭了或者是被家长骂还是怎么的。
但是后来才知道是眼睛生病惹的祸。
倒睫，它的睫毛倒碰到眼球。
会引起眼睛刺痛、痒或眨眼。
有些人的角膜较强壮，即使睫毛刺伤角膜，很快又长好。
所以看她时不时的抹眼泪。
选择某同事就和大家分享一下关于该疾病某同事知道的一些常识。
二、步骤/方法：
1、戴眼垫。
术后眼睛盖上眼垫，如两眼同时手术，均需包盖数天，眼不能见物，生活上会有很多不便。
所以需家人细心照料。
家中用物排列要有秩序，常用之物放在其顺手处，需摸索走的地方，应注意排除路障。
2、注意饮食。
饮食上注意给以容易消化、含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，以利伤口早日愈合
3、换药防感染。
每天换药，注意无菌操作，防止感染。
条件允许者应到眼科换药，如确有困难，则应先洗净双手，结眼睛滴眼药水后用棉签拭净分泌物，再涂上眼药膏，然后用消毒纱布盖好，用胶布固定，注意消毒纱布靠伤口面，不能用手接触，以防污染。
一般5天后便可拆线。
医院睑内翻与倒睫患者护理常规
医院睑内翻与倒睫患者护理常规【概述】睑缘向眼球方向内翻转的异常状态称睑内翻。
睫毛倒向眼球，刺激眼球称为倒睫。
睑内翻常与倒睫同时存在。
睑内翻常因睑结膜瘢痕收缩、眼轮匝肌痉挛性收缩所致。
婴幼儿睑内翻常因先天因素所致，但随年龄增长可逐渐消除。
由于睫毛刺激结膜和角膜，患者出现异物感、畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状，重者损伤角膜，如果继发感染引起角膜炎,影响视力。
检查发现睑缘内卷，睫毛内翻，倒向眼球。
治疗要点为进行电解倒睫术或睑内翻矫正术。
【护理评估】1健康史(1)瘢痕性睑内翻：由睑结膜或睑板瘢痕性收缩引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤等。
(2)痉挛性睑内翻：多见于老年人，因老年人眼睑皮肤、肌肉等松弛无力所致。
(3)先天性睑内翻：主要见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮牵拉、体质肥胖及鼻根部发育不良所致。
2.身心状况(1)症状：持续性异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛。
(2)体征：睫毛向内翻转，摩擦眼球引起结膜充血，角膜混浊，甚至形成角膜溃疡，可有不同程度视力的障碍。
(3)心理状况：因异物感、眼痛、视力下降可影响患者的生活、工作，患者易产生焦虑心理。
3.治疗要点与反应进行电解倒睫术或睑内翻矫正术，解除倒睫对眼球的伤害。
【护理问题】1疼痛与睫毛刺激结膜有关。
2.潜在并发症角膜炎、角膜瘢痕形成。
3.知识缺乏对睑内翻与倒睫的危害性认识不足。
【护理措施】1心理护理向患者解释疼痛原因、治疗方法、疗效，缓解其焦虑情绪。
4.对症护理及时去除异物感、疼痛原因，如仅有1〜2根倒睫，可用镶子拔除，或采用睫毛电解法。
也可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤面牵引，使睑缘向外复位。
5.用药护理遵医嘱给予患者抗生素眼药水，以预防角膜炎发生。
6.手术护理数目多或密集的倒睫，由瘢痕性睑内翻引起,可行睑内翻矫正术。
按外眼手术常规护理，术后观察患者伤口有无渗血、红肿、疼痛加重及睑内翻矫正情况。
【健康指导】向患者及家属宣传有关的护理常识，长期的睑内翻与倒睫可引起患者眼痛、角膜炎、视力下降，应尽早治疗，以减少并发症的发生。
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32例老年性下睑内翻倒睫手术患者的护理
目的总结32例老年性下睑内翻的护理方法。
方法32例老年患者均行下眼睑内翻矫正手术，提供有效的护理，如心理护理、术前、术后护理、生活护理及专科指导等。
结果32例患者对手术恢复满意，无并发症发生。
结论有效的专科护理及心理护理，不仅护理质量提高了，而且还赢得了患者的满意。
标签：下睑内翻倒睫矫正术；老年；护理
眼睑内翻是睑缘部朝向眼球方向内卷，睫毛随之倒向眼球并摩擦角膜的一种眼睑位置异常[1]。
最常见的临床表现有眼部刺激征。
如：畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛等不适，主要体征为睑缘内翻，常与倒睫并存，两者可使角膜上皮损伤，发展为角膜溃疡，因新生血管的生长，可影响视力，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2011年6月～2013年12月。
我科行32例老年性下睑内翻倒睫矫正术，随访达半年以上。
其中男14例，女18例。
年龄56～82岁，平均64岁。
1.2方法患者取仰卧位，0、5%碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，将2%利多卡因5ml和盐酸布比卡因5ml混合，抽取2ml作眼睑皮下浸润麻醉，压迫3～5min，距睑缘3～5mm做平行睑缘的皮肤切口，切开皮肤及皮下组织，分离切口两侧的皮下组织和眼轮匝肌，暴露睑板及睑板前的眼轮匝肌，剪除切口下唇的眼轮匝肌，睑板锲形切除，距睑板约1mm处做一条平行于睑缘的稍向上倾斜的睑板切口，深度为睑板厚度的2/3，长度与睑板等长，在此切口上2～4mm处作一相同的稍向下倾斜的睑板切口，剪除上下切口之间的睑板，形成锲形缺损，用4～0或5～0丝线自切口下缘皮肤而穿入，经睑板锲形切口上缘皮肤穿出结扎，均匀缝合5～7针，术眼涂抗菌眼膏，无菌敷料覆盖。
1.3结果眼部刺激症状消失，睫毛向外上方生长，不刺激眼球及上睑皮，下睑缘位置良好，无过矫和欠矫，下泪小点无外翻和移位，视为手术有效，反之视为无效。
2 护理
2.1护理评估
2.1.1心理社会评估评估患者心理状态、对手术的认知程度及家庭、经济等情况，有无焦虑、紧张等不良情绪。
2.1.2按Barthel自理能力进行评分，按自理能力评分表进行分级，重度依赖
≤40分，全部需要他人照顾；中度依赖41～60分，大部分需要他人照顾；轻度依赖61～99分，少部分需要他人照顾；总分100分，无需他人照顾。
2.1.3正确填写我院防跌倒三方评估表三方包括患者本人、家属及责任护士，评估内容包括患者病情、自理能力、有无特殊用药史、有无跌倒史、有无外出检查及家属陪护等跌倒因素。
2.1.4病情评估①评估患者身体状况，了解患者既往史、过敏史、用药史及有无外伤、手术、沙眼等病史；②评估患眼睫毛刺激角膜的程度，有无刺激症状及视力情况等。
2.2护理措施
2.2.1手术患者一般护理①为患者一个安静、舒适、方便的就医环境。
如：科内备有微波炉、电视、热水炉、空调等；24h供应热水，护工2次/d送水至床头，其余时间护士协助；按需订餐，一日三餐送至床头；卫生间设置蹲坑和坐便两种，输液挂钩固定墙壁；②根据患者病情及自理能力实施生活护理，加强巡视，做好交接班，防止意外；③医护人员常洗手，防止交叉感染，传染性疾病应严格隔离。
2.2.2心理护理下睑内翻患者大多数是老年人，随着生理功能的减退，应对手术的心理承受能力差，显得非常紧张，总担心手术效果，这是眼科手术患者存在的普遍心理，因此，术前的心理护理非常重要。
护士优雅的举止、干净的着装、热情的接待、娴熟的操作，会给患者留下深刻的第一印象；加上护士使用肢体语言，注重说话的语气、音调，不厌其烦地讲解手术的过程及术中配合的注意事项，让已手术患者作现身说法，能迅速减轻患者的顾虑。
2.2.3手术前护理①协助医生做好术前准备，按外眼手术进行常规护理；②严格执行医嘱，按时使用抗生素眼药。
2.2.4手术后护理①伤口护理观察术眼有无疼痛、红肿、流泪、异物感，保持敷料清洁干燥，禁止擦拭术眼，如有异常，及时汇报医生给予处理；②安全护理老年人肢体的协调能力减退，难以适应新的变化，跌倒及碰撞极易发生，护理人员应有预见性，并给予相应对策；③饮食清淡、易消化营养丰富食物，禁烟酒辛辣食物[2]，多食新鲜瓜果蔬菜；④可取半卧位，在病情允许及保证充足睡眠的前提下，可下床适当活动。
2.2.5出院指导①指导患者养成良好的卫生习惯，注意用眼卫生；②教会患者及家属正确点眼药的方法和注意事项，详细介绍服用抗生素药物的用量及用法，让患者及家属复述1～2遍，直到正确无误[3]；③1w、1个月、3个月、6个月、12个月来门诊复查，不适时及时就诊。
参考文献：
[1]韩杰，张洪君. 实用眼科护理剂技术[M].北京：科学出版社，2008.
[2]刘雪花，肖惠明，梁轩伟. 眼烧伤行无缝线羊膜覆盖术患者的护理[J]. 中华护理杂志，2008，35：1012-1013.
[3]刘寿娟. 躁狂发作合并青光眼1例观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16：44.。