手术讲解模板：牙槽骨骨折固定术
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手术讲解模板：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢 板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 做常规检查。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 做常规检查。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术讲解模板：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
1.错 （异体字）是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通 过适当调合即可解决。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
下颌骨骨折切开复位 内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
下颌骨骨折切开复位内固定术
科室：口腔科 部位：口腔
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般全身麻醉，酌情局部麻醉。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
下颌骨骨折切开固定术用于下颌骨骨折的 治疗。 此技术是Michelet在1973年报告 的，它是以颌骨外侧骨皮质为固定基础， 又称为“单纯骨皮质接骨术”。Champy在 1978年用这种方法进行实验研究并用于临 床病例，取得了满意效果。随着临床上的 广泛应用又做了很多改进，例如将人体钢 材质的
另一种微小型钢板系列由Vitallium制成， 螺钉φ0.8mm微型钢板是小型钢板 （Miniplate）的微型化，全部尺寸缩小 50%以上，设计了不同形态，如直型、 “L”、“T”、“H”型，以适应面中部 骨髂各解剖区的需要，可三向弯曲、柔韧 性可使之与骨面贴合。操作要求较精细， 需要用2～
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
3.中职口腔教学PPT——颌骨骨折的复位及固定方法
口外须牙弓夹板或金属托盘固定法：用特制的焊有口外须的牙弓夹板固定在上颌 牙列上或将金属托盘（加印模膏或碘仿纱布）戴入上颌，用乳胶管或其他弹性材 料将伸出口外的口外须悬吊在石膏帽上，行弹性牵引固定。
头颏石膏绷带固定法：先做颌间固定，恢复正常咬合关系；然后将下颌往上提， 用石膏绷带按交叉十字绷带法缠绕，从而将颅骨与上`下颌骨整体固定在一起。此 法简便易行，但应注意在枕突`额突及下颌颏部等骨性突起处，要衬以棉垫，以防 发生压伤。缺点是石膏较重，目前应用已不多。
2）颅颌颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨横断骨折后，骨折块向后移位， 可在上颌骨牙列上安置牙弓夹板，并在头部制作石膏帽或带上固定帽，从帽前方 伸出固定支架，然后在牙弓夹板与金属支架之间行弹性牵引，使上颌骨骨折块向 前牵引复位
（3）手术切开复位：用于开放性骨折、不能手法复位的复杂性骨折或已发生错 位愈合的骨折病例，特别是对开放性骨折患者，常可在行清创术的同时，行骨折 复位与固定。
1）外固定法：有以下几种方法：
口内牙弓夹板石膏固定法：先在上、下颌牙列上安置牙弓夹板。再在头部打石膏 帽，在其两侧埋置向外伸出的金属支架，备作牵引固定用。然后两侧各用一根直 径0.5mm的不锈钢丝，一端结扎在第一磨牙处的牙弓夹板上，另一端自前庭沟顶 部穿出颧面部皮肤，固定于两侧石膏帽伸出的支架上。
症的选择。
1）单颌牙弓夹板固定法：即将一牙弓夹板横越折断部及其两侧健牙，用金属结 扎丝将夹板与牙逐个结扎，依靠健牙固定折断的颌骨。这种固定法最适用于牙折 或牙槽突骨折。利用它固定下颌骨骨折，有时嫌力量不足，但可用于移位少的线 型骨折。
2）克氏针骨内固定法：用于下颌骨髁突颈部骨折及颏部骨折。应先通过手法或 手术使骨折块复位，然后在下颌骨适当位置做皮肤小切口，显露骨面，用手钻、 气钻或电钻在下颌内、外骨板之间沿下颌骨长轴（与骨折线垂直）钻入克氏针。 颏部骨折时，用单根克氏针作内固定，骨折段尚可左右活动，如用两根克氏针行 交叉固定，则可限制两个骨折段的移位。
手术讲解模板：齿槽骨折闭合复位内固定术
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
概述：
Ⅰ型），此型总的来讲预后不佳，主要是 缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合和骺板早 闭；由于儿童股骨颈的松质骨 不是沿张力线排列的，儿童经颈型骨折 （Ⅱ型）通常移位明显，并常伴有神经嵌 插其中，股骨头缺血坏死发生率高达43%， 而成人骨折端常出现嵌插，几乎不伴有神 经嵌插，上述并发症发生率较低；儿
概述：
决于骨折固 定的稳定与否，不确定时，应用髋人字石 膏固定。当对骨折固定的稳定性有疑问时， 都应将内固定继续钻入到股骨头。此时不 考虑骨折类型和病儿年龄，稳定的内固 定是至关重要的。
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗， 其结果均不能令人满意，且 都有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、 骺板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发 症。虽然这些并发症与骨折类型和治疗方 法有关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型 为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
概述：
儿 童髋关节骨折的治疗原则是争取解剖复位，缩短骨折愈合时间，防止或减 少并发症。临床上应根据骨折类型、移位程度和病儿年龄，选择治疗方法。 特别是骨折移位 程度是选择治疗方法的重要因素。由于儿童对长期石膏固定和骨牵引的耐 受性较强，对无移位的或有移位而闭合复
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
概述：
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
并发症： 粗隆下截骨术，可改善髋关节功能和矫正 下肢轻度不等长，有关手术操作参见先天 性髋关节脱位的手术。
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
术后护理： 注意加强营养。
谢谢！
手术步骤：
，测量导 针在骨内的长度，然后沿导针拧入同样长 度的空心钉，或换用与髋关节加压螺丝钉 配套的攻丝沿导针扩孔同样长度，最后拧 入合适的髋关节加压螺丝钉。同法，拧入 2～3枚空心钉（图12.42.1.1-6）。建议8 岁以下儿童拧入2枚空心钉，大于8岁则用 3枚。对儿童Ⅰ型骨折，3岁以下采用2
手术讲解模板：颧骨骨折重定固定术
注意事项： 术中要特别注意无菌操作，避免将口腔细 菌带入深部组织，术中要避免损伤眼球和 眶下神经及面神经的颧支、颞支。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后处理： 术后给予抗菌药物，以预防感染；骨折重 定固定后，局部避免受压，以防再次骨折 移位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
并发症：
首要环节是对严重高位上颌骨折的急救治 疗，采取果断措施如斯氏针贯穿将上颌骨 折段向上悬吊压迫固位于颅底，解决颅面 分离，达到止血和防止继发感染，外伤性 脑脊液漏须用磺胺嘧嘧啶钠预防感染，剩 余健康牙的咬合关系则退居到次要地位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
手术步骤：
2.在前庭沟平面以上，从两侧经颊部各穿 入1根斯氏针，钻入每侧上颌骨牙槽突部， 并相交于鼻棘，斯氏针突出颊部皮肤外约 3cm。
手术资料：颧骨骨折重定固定术Fra bibliotek手术步骤： 3.将两侧颊部皮肤外斯氏针，用接头、连 接杆向上悬吊固定在头部装置的外固定支 架上。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定 固定术
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定固定术
科室：耳鼻喉科 部位：颧骨 麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颧骨骨折重定固定术
概述：
为了矫正鼻中隔在发育过程中或鼻部外伤 后所致鼻中隔向一侧或两侧偏斜，局部突 起形成嵴或棘，或中隔软骨前端突入鼻前 庭而影响鼻的生理功能，手术目的为消除 鼻功能障碍，恢复正常鼻呼吸功能。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后护理：
多吃点牛奶、鸡蛋、瘦肉等含蛋白质的食 物，饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合， 减少感染机会。 多吃一些肉类，但獐肉除外，因为肉类 含有脂肪。因为脂类的缺乏会导致伤口愈 合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有 抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后处理： 术后给予抗菌药物，以预防感染；骨折重 定固定后，局部避免受压，以防再次骨折 移位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
并发症：
首要环节是对严重高位上颌骨折的急救治 疗，采取果断措施如斯氏针贯穿将上颌骨 折段向上悬吊压迫固位于颅底，解决颅面 分离，达到止血和防止继发感染，外伤性 脑脊液漏须用磺胺嘧嘧啶钠预防感染，剩 余健康牙的咬合关系则退居到次要地位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
手术步骤：
2.在前庭沟平面以上，从两侧经颊部各穿 入1根斯氏针，钻入每侧上颌骨牙槽突部， 并相交于鼻棘，斯氏针突出颊部皮肤外约 3cm。
手术资料：颧骨骨折重定固定术Fra bibliotek手术步骤： 3.将两侧颊部皮肤外斯氏针，用接头、连 接杆向上悬吊固定在头部装置的外固定支 架上。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定 固定术
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定固定术
科室：耳鼻喉科 部位：颧骨 麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颧骨骨折重定固定术
概述：
为了矫正鼻中隔在发育过程中或鼻部外伤 后所致鼻中隔向一侧或两侧偏斜，局部突 起形成嵴或棘，或中隔软骨前端突入鼻前 庭而影响鼻的生理功能，手术目的为消除 鼻功能障碍，恢复正常鼻呼吸功能。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后护理：
多吃点牛奶、鸡蛋、瘦肉等含蛋白质的食 物，饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合， 减少感染机会。 多吃一些肉类，但獐肉除外，因为肉类 含有脂肪。因为脂类的缺乏会导致伤口愈 合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有 抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
手术讲解模板：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备： 有沟槽
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备： 无沟槽
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的， 虽无工具钢制的锋利，但不易折断。直径 应稍小于螺钉，一般与螺纹基底部的直径 （即螺纹底径）相同[图4]。 长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些， 螺钉才能牢固地咬住骨质，充分发挥固定 作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住 对侧骨皮质时，才有加压作用。故
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
钻透时，均有发涩 的感觉，钻对侧皮质骨有此感觉时，就要 控制压力，避免钻入软组织而造成损伤。 钻孔完成后，测量骨孔的深度，据以选择 长度适当的螺钉。在松质骨中，钻进深度 应稍短于螺钉长度，对骨质疏松者仅钻开 皮质骨即可。拔出钻头时要慢慢倒转退出， 不宜摆晃硬拔，以免钻头折断在骨内。
跟骨骨折切开复位螺 钉内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
科室：骨科 部位：脚部 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到 固定骨折的目的。如能恰当运用，对某些 骨折可以较好地保 持复位与内固定的作用。这种手术的切口 小，剥离骨膜有限，故具有对软组织及骨 组织损伤小，异物小，操作简单的优点； 但其固定力量有限，在骨质疏松的骨折， 固定效果欠差，如用普通螺钉固定，必须 用足够的外固定，直至骨折愈合。
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大， 股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内 针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备： 无沟槽
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的， 虽无工具钢制的锋利，但不易折断。直径 应稍小于螺钉，一般与螺纹基底部的直径 （即螺纹底径）相同[图4]。 长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些， 螺钉才能牢固地咬住骨质，充分发挥固定 作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住 对侧骨皮质时，才有加压作用。故
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
钻透时，均有发涩 的感觉，钻对侧皮质骨有此感觉时，就要 控制压力，避免钻入软组织而造成损伤。 钻孔完成后，测量骨孔的深度，据以选择 长度适当的螺钉。在松质骨中，钻进深度 应稍短于螺钉长度，对骨质疏松者仅钻开 皮质骨即可。拔出钻头时要慢慢倒转退出， 不宜摆晃硬拔，以免钻头折断在骨内。
跟骨骨折切开复位螺 钉内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
科室：骨科 部位：脚部 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到 固定骨折的目的。如能恰当运用，对某些 骨折可以较好地保 持复位与内固定的作用。这种手术的切口 小，剥离骨膜有限，故具有对软组织及骨 组织损伤小，异物小，操作简单的优点； 但其固定力量有限，在骨质疏松的骨折， 固定效果欠差，如用普通螺钉固定，必须 用足够的外固定，直至骨折愈合。
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大， 股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内 针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
手术讲解模板：颌骨骨折重定固定术
颌骨骨折重定 固定术
手术资料：颌骨骨折重定固定术
颌骨骨折重定固定术
科室：口腔科 部位：颌骨 麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颌骨骨折重定固定术
概述：
颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折， 分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤 原因，又可分为火器性损伤和非火器性损 伤两大类。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
图6 小钢板或微型钢板固定法 图7 颅颌固定法
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
颌骨骨折固定的时间，可根据病人的伤情、 年龄、全身情况等决定。一般是上颌骨 3～4周，下颌骨4～8周。可采用动、静结 合的方法， 缩短颌间固定时间。方法是，固定2～3周 后，在进食时取下橡皮皮圈，允许适当的 活动。采用小钢板或微型钢板坚强内固定 后可以适当提前进行功能训练，促进骨 折愈合。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
4．小钢板或微型钢板固定：在手法切开 复位的基础上，将适当长度和适合形态小 钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面 上，用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板，达 到固定骨折的目的（图6）。小钢板一般 用于下颌骨，微型钢板适用于上颌骨。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
手术步骤：
1．单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米 的铝丝或成品带钩牙弓夹板，按牙弓形态 成形，然后用较细的金属结扎丝穿过牙间 隙，将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分 或全部牙齿上（图3），以固定骨折段。 这种方法适用于无明显移位的骨折，如下 颌骨颏部正中线性骨折、局限性牙槽突骨 折。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术资料：颌骨骨折重定固定术
注意事项： 术中要充分止血，，伤口内可注入抗生素 溶液或置放抗生素粉末。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
颌骨骨折重定固定术
科室：口腔科 部位：颌骨 麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颌骨骨折重定固定术
概述：
颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折， 分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤 原因，又可分为火器性损伤和非火器性损 伤两大类。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
图6 小钢板或微型钢板固定法 图7 颅颌固定法
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
颌骨骨折固定的时间，可根据病人的伤情、 年龄、全身情况等决定。一般是上颌骨 3～4周，下颌骨4～8周。可采用动、静结 合的方法， 缩短颌间固定时间。方法是，固定2～3周 后，在进食时取下橡皮皮圈，允许适当的 活动。采用小钢板或微型钢板坚强内固定 后可以适当提前进行功能训练，促进骨 折愈合。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
4．小钢板或微型钢板固定：在手法切开 复位的基础上，将适当长度和适合形态小 钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面 上，用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板，达 到固定骨折的目的（图6）。小钢板一般 用于下颌骨，微型钢板适用于上颌骨。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
手术步骤：
1．单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米 的铝丝或成品带钩牙弓夹板，按牙弓形态 成形，然后用较细的金属结扎丝穿过牙间 隙，将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分 或全部牙齿上（图3），以固定骨折段。 这种方法适用于无明显移位的骨折，如下 颌骨颏部正中线性骨折、局限性牙槽突骨 折。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术资料：颌骨骨折重定固定术
注意事项： 术中要充分止血，，伤口内可注入抗生素 溶液或置放抗生素粉末。
外科手术教学资料：牙槽骨修整术讲解模板
术后护理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：牙槽骨修整术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
谢谢！
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
上、下颌前部牙槽骨的唇、颊侧骨尖或骨 嵴，用手指稍加压力即感明显疼痛；上颌 结节骨性隆突；上颌牙槽骨前突或下垂， 影响义齿戴入或排牙、固位等，均为牙槽 骨修整术的适应证。
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
手术时间最好在拔牙后2～3个月左右，临 床上拔牙创已基本愈合。但不是绝对的， 必要时亦可提前。若需做预成义齿修复者， 拔除上颌尖牙、磨牙时其唇颊侧骨尖或牙 槽中隔过高者，在拔牙的同时即刻进行修 整。
牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
科室：口腔科 部位：牙槽
手术资料：牙槽骨修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术资料：牙槽骨修整术
概述：
牙槽成形术为义齿修复前外科手术。 牙 齿缺失后可能在牙槽骨上出现不利于义齿 修复的骨尖、锐利的骨嵴和颊向骨隆凸等， 为便于义齿戴入、固位及牙槽骨均匀地承 受咬合压力，应对其进行手术修整。
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 梯形切口。“L”形切口适用于上颌结节 部位（图10.1.3.1-1）。 2.翻瓣
手术资料：牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
谢谢！
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
上、下颌前部牙槽骨的唇、颊侧骨尖或骨 嵴，用手指稍加压力即感明显疼痛；上颌 结节骨性隆突；上颌牙槽骨前突或下垂， 影响义齿戴入或排牙、固位等，均为牙槽 骨修整术的适应证。
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
手术时间最好在拔牙后2～3个月左右，临 床上拔牙创已基本愈合。但不是绝对的， 必要时亦可提前。若需做预成义齿修复者， 拔除上颌尖牙、磨牙时其唇颊侧骨尖或牙 槽中隔过高者，在拔牙的同时即刻进行修 整。
牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
科室：口腔科 部位：牙槽
手术资料：牙槽骨修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术资料：牙槽骨修整术
概述：
牙槽成形术为义齿修复前外科手术。 牙 齿缺失后可能在牙槽骨上出现不利于义齿 修复的骨尖、锐利的骨嵴和颊向骨隆凸等， 为便于义齿戴入、固位及牙槽骨均匀地承 受咬合压力，应对其进行手术修整。
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 梯形切口。“L”形切口适用于上颌结节 部位（图10.1.3.1-1）。 2.翻瓣
手术资料：牙槽骨修整术
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手术资料：牙槽骨骨折固定术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
手术资料：牙槽骨骨折固定术
手术步骤：
手法立即复位时，可用自凝塑料制成带卡环的腭托，再用卡环丝弯制成由 腭侧通过牙间隙至颊侧的弓杠 形，将其黏固于腭托上。在移位的牙上用金属丝结扎，并弯成小钩，然后 用小橡皮圈挂于金属弓杠上，作弹力牵引复位(图3)。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
注意事项： 采用可靠的固定方法，防止牙槽骨移位。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
术后处理： 适当给予抗菌药物，注意保持口腔卫生， 预防感染。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
并发症： 由于骨折片移位，发生咬合错乱。常同时 有牙折或牙脱位。如发生在上颌部，还可 同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
术前准备： 应作好牙槽骨切开准备。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
手术步骤： 1.金属丝结扎固定 单纯线状牙槽骨折， 无明显移位者，可用金属结扎丝作简单的 牙间结扎固定(图1)。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
手术步骤：
2.金属丝牙弓夹板固定 用于骨折段较大，有移位的病人。也可用尼龙丝结 扎，加复合树脂于尼龙丝周围，粘结后形成牙弓夹板固定(图2)。 3.腭托金属丝弓杠夹板弹力牵引 如上颌前磨牙或磨牙区牙槽骨折，骨折段向腭侧移位，不能用
牙槽骨骨折固 定术
手术资料：牙槽骨骨折固定术
牙槽骨骨折固定术
科室：口腔科 部位：牙槽骨 麻醉：全麻
手术资料：牙槽骨骨折固定术
概述：
通过4－6周的稳妥固定后，骨折通常均能 达到完全性骨性愈合。为了避免发生错位 愈合，应尽早进行骨折段的重定和固定， 以恢复患者原有的咬合关系作为重定 标准；对于乳牙儿童的牙槽骨骨折，牙齿 因牙根吸收而不甚牢固，且牙冠较短，行 牙间结扎固定较困难，可采用自凝塑胶夹 板固定。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
适应证： 由外伤引起的牙槽骨骨折，其周围有足够 的基牙可供结扎固定者。
手术资料：牙槽骨骨折固定术
手术禁忌：
骨折线两侧无基牙可供结扎固定者；骨折 片游离，无软组织附丽者，须将骨折片除 去，软组织拉拢缝合；若同时合并有颅脑、 肝、脾等重要脏器及肢体的严重损伤，应 先行救治，待全身情况稳定或好转后再处 理牙槽骨骨折。