藏象学说 PPT课件

心主血脉三个条件心气充沛脉管通畅血液充盈观察三个方面面色舌脉象
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（2）心主神志（藏神）
神的含义
广义：人体生命活动及其外在表现
—心主宰人体五脏六腑、形体、官窍
狭义：人的精神、意识、思维活动
—心接受和反映客观外界信息，进行精神、意识和思维活动
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心主神志与心主血脉的关系
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脾运化水谷的过程
饮食入胃脾升清
小肠分清别浊
宣发、布散、肃降
上输于
精糟粕
输布
肺
降入大肠全身
营养物质
肺气
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脾为后天之本气血生化之源
水谷精微维持生命活动所需要的营养物质的主要来源,也是生成气血的主要物质基础
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（1）脾主运化
b.运化水液/湿是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用水液→脾（吸收和转化）→布散全身多余的水液→脾→转输于肺和肾→汗和尿→ 排出体外脾失健运→水液停滞→湿、痰、饮
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（附）心包络

心包络
简称心包，又称“膻中”
功能
保护心脏代心受邪
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心的屏障
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(二) 肺(华盖，娇脏)
1.肺的主要生理功能（1）肺主气，司呼吸 A.主一身之气生成宗气自然界清气( 肺 )水谷精气( 脾胃) 相结合而生成调节气机升降出入运动 B.主呼吸之气气体交换场所
第三章
藏象学说
人体是一个有机整体，以心为主宰一个中心五脏三个联系脏与脏脏与腑（奇恒之腑）脏腑与自然界一个基础物质基础精、气、血、津液

中医学基础-藏象学说PPT课件

古代的解剖学知识，奠
定了藏象学说的形态学
1. 早期的解剖实践
基础。
远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。
比如：
血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通利.所以
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件（其中心气起主导作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。
后天之精
一身之精
精先天之精
肾
五脏之精
源
精气互化
精互化气
重在滋养、闭藏
偏于在内
重在运行有序
偏于在外
功能形态随之转化
根据精气学说，精气互化，所以人体的精、气作为人体的维持生命活动的物质（生命物质）没有多大差别，差别只是形态（有形无形）和功能（兴奋抑制等）。
气分阴阳：
可参阴阳学说内容
故张景岳在《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，
故曰藏象。”
基本概念
所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象、与自然界相
通的事物和现象。
五脏为中心的生理病理
系统
现象
比象
藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；

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（一）五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精 • 先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精
分藏于五脏，则为五脏之精。
• 五脏之精的存在形式不同： • 心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存
于心、肝之内。 • 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组
成。
• 脾精实为水谷之精。 • 肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于肾
志心理活动及生殖机能； • 脾气推动和调控着水谷和水液的运化、血液的生成和运行； • 肾气推动和调控着人体的生长发育与生殖机能，并主宰水液代谢及摄纳呼吸之气。
3.五脏之阴阳 • 五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分； • 五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。 • 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一部分，两者协调平衡，则五脏之气冲和畅
先天之精
元气
后天
谷
之精
气
宗气
自然界
清气
一身之气
心气肺气肝气脾气肾气
五脏之气，推动和调控着各脏的功能活动。 • 心气推动和调控着心脏的搏动、血脉的舒缩及精神的化生； • 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行呼吸和输布水液； • 肝气推动和调控着肝的疏泄功能，以调节血液和津液的输布运行、饮食物的消化吸收、情
本节主要内容
一、藏象的基本概念二、藏象学说的形成三、藏象学说的特点四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五、五脏精气阴阳理论体系概述
一、藏象的基本概念
藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏象的概念涵有“藏”和“象”：
• “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。

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一、心
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。来自┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
┌主血─┤
心主血脉─┤
└运血：心的搏动推动血液的
∣
运行（诸血者皆属于心）
后天之精——
部分
由脾胃化生的水谷之精→脏腑之精
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
女二七男二八
女七七男八八
肾精化生肾气，
肾气分肾阴和肾阳两部分：
肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根；
肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。
故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。
肾为五脏阴阳之本。
精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素问 ·金匮真言论》说： “ 夫精者，身之本也。”
（2）肾精的构成：
肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。
先天之精—— 禀受于父母的生殖之精→形成胚胎肾精合成
第一节藏象学说的基本概念与特点
一、藏象的基本概念
二、藏象学说的特点
一、藏象学说的概念
研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系的学说。
脏腑的分类
《内经》中的分类：
1）按结构分：
结构内实
脏（五脏）内脏
结构中空
腑（六腑、奇腑）
2）按功能分：
贮藏精气藏（五脏、奇腑）
传化水谷泻（六腑）
五行同属于火

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(2)心在窍为舌(即心开窍于舌) 指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态。生理：心的生理功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。病理：心阳不足：青质淡白胖嫩；心阴不足：舌质红、瘦薄；心血不足：舌体瘦薄，舌色少华；心火上炎：舌质红赤，甚则生疮；心血瘀阻：舌质紫暗或有瘀斑；心主神志异常：舌卷、舌强、失语。
Function 2: Housing spirit （2）心主神志：即心主神明或心藏神首先，心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心在脏腑组织中居于首位，起主导作用。人体五脏六腑、形体官窍只有在心的主宰和调节下，才能共同完成整体的生命活动，如心主神志功能失常，失去主宰和调节作用，则可出现“心动则五脏六腑皆摇” 的病变，甚至危及生命活动。“心者，君主之官，神明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官危”(《素问·灵兰秘典论》)。
other functions?
1.3、System connections of heart
(1)心在体合脉，其华在面心在体合脉是指全身的血脉都属于心。其华在面是指心脏精气的盛衰可以从面部的色泽变化显露出来。生理：心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽。病理：若心之气血不足，则可见面色晃白、晦滞；血瘀则面色青紫。脉虚、细、结代、涩、数。
心主血脉的生理与病理生理：心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常。若心气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。病理：心火旺盛：面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。心气不足：血脉空虚，脉象细弱无力。心脉瘀血：面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时出现结代脉。

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奇恒之腑
阴阳
表里
阴
里
阳
表
“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者， 3五藏别论》传化物而不藏，故实而不能满也。－《素问·
五脏
“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多
虚
六腑
“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多
实
“六腑以通为用”
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏
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一、心系统
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火
上部为上脘，包括贲门
中部为中脘，即胃体
下部为下脘，包括幽门
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肝系统
一、肝的主体功能、联属功能及其病理证候及症状二、肝的生理特性
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肝系统
肝为将军之官
肝的主体功能
一、肝主疏泄二、肝藏血
肝的联属功能
① 在体合筋，其华在爪
② 在志为怒 ③ 开窍于目 ④ 在液为泪肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应肝与胆相表里
司呼吸，肺气清肃下降
传导糟粕主燥化
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主行水，通调水道
肾系统
一、肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状二、肾的生理特性
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肾的阴阳气血失调
肾病常见症腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭以及水肿，二便异常 1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少 2. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干 3. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓 4. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 5. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。 6. 舌淡或胖苔白，或舌红少津 7. 脉沉弱或沉细或细数

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要内容
脏腑、经络等组织器官研究对象
精、气、血、津液、神
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二、藏象学说的主要内容
脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。
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一、五脏的主要功能与系统连属
（二）肺的生理与病理
位置：肺位于胸腔，居横膈之
上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。
主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
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一、五脏的主要功能与系统连属
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一、五脏的主要功能与系统连属
清· 唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”
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一、五脏的主要功能与系统连属
（5）肺朝百脉，主治节肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。
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一、五脏的主要功能与系统连属
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一、五脏的主要功能与系统连属
外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。
内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。
（2）主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用 ①肺的气化作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表

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（五）膀胱
膀胱与肾互为表里
贮尿和排尿：
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
肾气化功能障碍——尿少、浮肿肾气不固——多尿、遗尿、小便失禁膀胱湿热——尿频、尿急、尿痛、尿赤
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（六）三焦孤腑
上焦，中焦，下焦的合称
上焦中焦
全身各部头部、胸部、上肢脐以上的腹部
下焦脐以下的腹部、阴部、下肢
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3、心与肝血液与精神情志方面 4、心与肾水火既济
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5、肺与脾气的生成和水液代谢方面 6、肺与肝气机升降的调节方面
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7、肺与肾水液代谢和呼吸两方面 8、肝与脾消化吸收功能和血液的调控方面
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9、肝与肾精血同源和“疏泄”与“封藏”方面 10、脾与肾先天与后天的关系
对人体各脏腑组织器官起温煦、推动、兴奋和化气的作用
肾阴不足：心烦、潮热、五心烦热、口干多饮，舌干红少苔
肾阳不足：面色苍白、畏寒、肢冷、脉无力迟缓
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2、肾主水
主持和调节全身水液代谢
生成尿液
推动膀胱贮尿和排尿
推动肺通调水道和脾运化水液
尿少、尿闭、水肿
多尿、遗尿、尿有余沥
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3、主纳气
1、以五脏为中心的整体观
火
小肠
夏
五脏
脉
心
南方
舌
赤
面
人与自然环境的统一性人体自身的整体性
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2、从“象”来考察“脏”的功能活动
望面色无华
闻
唇舌色淡