普通高等学校招生考生体格检查表.docx
报考高等学校体格检查表
通讯处
原毕业学校或工作单位
既往病史
家族病史
五
官
科
眼
裸眼实力
右
矫正
视力
右
矫正度数
医师意见（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
左
左
矫正度数
其他眼病
色觉
检查
色彩图案及编号
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
咽喉
唇腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
其它
外貌异常
外科
身长
公分
胸围
公分
皮肤
医师意见
根据国家教委、卫生部颁发高校招生体检标准有关规定在填报志愿时请参阅下列建议。
高等学校以报考高校招生体检标准第二部分条所列专业
检查医院（盖章）
备注
复审意见
复审单位（盖章）
检查日期年月日
注：“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准时，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
（签字）
体重
公斤
呼吸差
公分
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平足
疝
手指
肛门
其它
内
科
血压
毫米水银柱
医师意见
(签字)
签字
发育及营养状况
神经及
精神
心脏及
血管
肺及
呼吸道
腹部
器官
肝
脾
其它
心率
次/分
化验检查
（要附化验单据）
年普通高校招生考生体格检查表全集文档
年普通高校招生考生体格检查表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）2021年普通高校招生考生体格检查表高校毕业生检查表学号：市县（市、区）考生签名：注：1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。
如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。
3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。
体检日期：二О一年月日湖北省2021年普通高校招生志愿草表填写说明湖北省2021年普通高校招生志愿草表填写说明所有考生、各类志愿都在公布高考成绩和录取控制分数线后填报。
我省今年继续实行分段填报志愿。
第一阶段集中填报志愿时间为：6月25日至6月28日，截止时间为6月28日17:00时，填报：本科提前批（文理类、艺术类、体育类、技能高考），高职高专提前批（文理类、艺术类、体育类、技能高考），本科第一批，本科第二批。
第二阶段集中填报志愿时间为：8月8日至8月11日，截止时间为8月11日17:00时。
填报:高职高专文理类批次志愿（含高职院校联办本科计划）。
为方便考生填报志愿，特拟定志愿草表填写说明，请考生认真阅读，先填写志愿草表，然后再登录省招办网上填报志愿系统分批次填报志愿。
志愿草表不作为考生已填报志愿的依据。
一、《志愿草表（一）》填写说明本表用于参加普通高考的考生填报提前批录取的文理类志愿。
1、本科提前批文理类包括军事、公安、司法、安全院校（专业）等，部分免费师范生，部分航海类专业，飞行员，经省招委同意的其他院校（专业）。
设1个平行志愿，可填报6个院校志愿。
每个院校志愿设6个专业志愿，1个愿意服从专业调剂志愿。
2、高职高专提前批文理类包括公安、直招士官生等。
2021年，该批次不再包含高职院校联办本科计划各院校或专业。
设1个平行志愿，可填报6个院校志愿。
每个院校志愿设6个专业志愿，1个愿意服从专业调剂志愿。
普通高校招生考生体格检查表
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年 月 日
颈 部
□（1正常，2其它）
脊 柱
□（1正常，2其它）
四 肢
□（1正常，2其它）
关 节
□（1正常，2其它）
其 它
耳鼻
喉
科
听 力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅 觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙 齿
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓 名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
Байду номын сангаас单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
普通高校招生考生体格检查表
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
体检结论：□（1合格2专业受限3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年月日
其他
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
□，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第
条所列专业；不
宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：
体
检医院或体检站（章）
或见
年 月 日
页脚内容
外
皮肤
□（正常，其
面
□ 颈 （正常，其它）
□（正常，其
它）
部
部 它）
□ □ □ 科 脊柱
（正常，其 四
关 （正常，其它）
（正其他
□ 耳 听力 左耳（耳语） 米
□ 鼻 嗅觉
（正常，迟钝）
□ 右耳（耳语） 米
体检医师签名：
喉
耳鼻咽喉 科
□ 唇腭
（正常，其它）
口
是
□
体检医师签名：
□ 腔 牙齿 齿缺失———————————
体检序号 婚否
免冠二寸彩照
裸眼
视力 眼
右□□ 左□□
矫 右 □ 正□
视 左 □ 力□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
体检医师签名：
彩色图案及彩
□ □ （正常，其它） 色觉检查图名称： （喻自萍，其它）
科 色觉 色数码检查：
检查 单色识别能力检查：色觉异常者查此项（能识别填，不能识别填）
红□黄□绿□蓝□紫□
眼病
血压 □□□□□□
体检医师签名：
□良，中，
内 发育情况
心脏及血管
差
□（正常，其它）
呼吸系统
□（正常，其它） 神经系统
□（正常，其它）
□ □ □ □ 科 腹部器官 肝 厘米，性质 （正常，其它） 脾 厘米，性质 （正常，其它）
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
2020年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1.请用黑色墨水笔填写；2.公章请盖在虚线圆框内；3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框；5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
填写样例：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史(由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□色觉检查彩色图案及彩色数码检查：□（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
浙江省普通高等学校招生考生体格检查表
浙江省普通高等学校招生考生体格检查表一、基本信息姓名：性别：出生年月：户籍所在地：家庭住址：联系中学名称：体育特长：二、身体状况1. 全身情况- 体型：（正常 / 较瘦 / 较胖）- 步态：（正常 / 异常）- 举重或疝气等手术：（有 / 无）- 其他情况说明：2. 身高与体重- 身高（cm）：- 体重（kg）：- 体质指数（BMI）：- 建议/备注：3. 心血管系统- 血压：（正常 / 低 / 高）- 心率：（正常 / 心律不齐 / 心率过快 / 心率过慢）- 其他情况说明：4. 呼吸系统- 肺活量：（正常 / 异常）- 呼吸音：（正常 / 异常）- 其他情况说明：5. 消化系统- 食欲：（正常 / 异常）- 宿便情况：（正常 / 便秘 / 腹泻）- 其他情况说明：6. 泌尿系统- 尿频：（正常 / 异常）- 尿色：（正常 / 异常）- 其他情况说明：7. 神经系统- 精神状态：（正常 / 焦虑 / 抑郁）- 睡眠状况：（正常 / 失眠 / 多梦）- 其他情况说明：8. 运动系统- 关节灵活性：（正常 / 受限）- 步行能力：（正常 / 受限 / 不良）- 其他情况说明：9. 牙齿状况- 牙齿：（健康 / 需治疗 / 缺牙）- 牙周袋：（正常 / 异常）- 其他情况说明：三、检查结果根据以上的体格检查情况，考生体检结果为（合格/ 不合格）。
如有不合格情况，请注明原因，并建议进一步检查或治疗。
四、医师意见医师：备注：五、注意事项1. 进行体格检查时，请保持轻松愉快的状态，配合医生的操作和提问。
2. 如有特殊情况或需特殊照顾，请提前告知医生。
3. 本体格检查表只作为普通高等学校招生考生体检的参考，具体录取情况以学校相关政策为准。
请考生仔细填写以上信息，并按照要求进行体格检查。
如有疑问，请随时向相关医务人员咨询。
祝愿各位考生考试顺利、身体健康！。
xxxx高校招生考生体格检查体检表
（1 正常，2 其他） 检查者
肝|
内 科
腹部器官 肝|
| 厘米 | 厘米
性质：（1 正常，2 其他） 性质：（1 正常，2 其他）
其他
检查者
身高 厘米
体重 千克
检查者
皮肤 （1 正常，2 其他） 面部 （1 正常，2 其他） 颈部 （1 正常，2 其他）
外
检查者
科 脊柱 （1 正常，2 其他） 四肢 （1 正常，2 其他） 关节 （1 正常，2 其他）
其他
检查者
耳
听力
鼻 嗅觉
左耳（耳语）米 （1 正常，0 迟钝）
右耳（耳语）米
喉 耳鼻咽喉 | 科
|（1 正常，其他描述）
检查者
口 唇颚 腔 牙齿 科 其他
（1 正常，2 其他） （1 正常，2 其他）（齿缺——|——）
X线 摄影
（1 正常，2 其他） 其他
肝功 转氨酶 能 其他
（1 正常，2 其他）
体检编号：1222 2022 年 县（区）：
考生号
xxxx 高校招生考生体格检查体检表
报名点：
班级：
姓名
性别
既往 病史
考生如实填写
裸眼 视力
右□□ 左□□
矫正 视力
右□□ 矫正度数□□□ 左□□ 矫正度数□□□
色彩图案及色彩数码检査：□ （I 正常，2 色盲，3 色弱）
眼
色 色觉检体检机构体检专用章）
注：1.填写时要用蓝色、黑色墨水笔。
2.
请参照此数字规范填写。
是否口吃 （1 正常，0 口吃） 检查者
检查者 检查者 年 月日 xxxx 招生办公室监制
科
觉 单色识别能力检查（色觉异常者检查此项 1 能识别，0 不能识别；
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2018 年普通高等学校招生考生体格检查表
填 1. 请用黑色墨水笔填写；
2. 公章请盖在虚线圆框内；
填写样例：
涂 3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；
说 0123456789
4. 每框一字，不得连笔， 每字必须大于框的 2/3 ，且不得出框；
明
5. 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
身份证号 体检序号
姓
名
性别
婚否
免冠二寸彩照
既往病史
( 由考生本人如实填写
)
裸 眼 右
□. □ 矫 正 右□. □ 矫正度数 视 力
左□. □
视 力
左□. □
矫正度数
眼
□□□□
体检医师签名：
□□□□
彩色图案及彩 □ （1正常， 2 其它）
色觉检查图名称：
□
（ 1 喻自萍， 2 其它）
色 觉 色数码检查：
科
检 查
单色识别能力检查： ( 色觉异常者查此项 ) （能识别填
1，不能识别填 0）
红
□
黄
□
绿
□
蓝
□
紫
□
眼 病 □□.□/□□.□
血 压 Kpa
体检医师签名：
内
发育情况 □ (1 良，2 中，3差)
心脏及血管 □ （1 正常， 2 其它）
呼吸系统 □（1 正常， 2 其它） 神经系统 □ （1正常， 2 其它） 科
腹部器官
肝□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它） 脾□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它）
其 他 □□□ 厘米
□□□
外 身 高
体 重
千克
体检医师签名：
□（ 1 正常，2 其它）
□ （1正常， 2 其它）
□（ 1 正常，2 其它）
皮 肤 面 部
颈 部
脊 柱 □
其它）
四 肢 □
（1正常， 2 其它） 关 节
□
（ 1 正常，2
（ 1 正常，2 其它）
科
其 他
耳 听 力 左耳（耳语）
□ 米
右耳（耳语）
□米
体检医师签名：
鼻 嗅 觉
□ （1 正常， 0 迟钝）
喉
科
耳鼻咽喉
唇 腭
□ （1 正常， 2 其它）
是 □
体检医师签名：
口
否
腔 牙 齿 ( 齿缺失— ————+——————)
□ （1 正常， 2 其它）
口 （1否，0是）
科
吃
其 他
肝 体检结论
转氨酶
□
（1 正常， 2 其它）
乙肝表面抗原
□ （1 正常， 2 其它）
体检医师签名：
功
能
其 他
胸部透视
□（1 正常， 2 其他）
其他
体检医师签名
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体 体 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》 （以下简称《指导意见》 ）第一部分第
□，□，□，□，□，□
条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第
□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜 检 检 医 站 就读《指导意见》中第三部分第 □，□，□，□，□，□ 条所列专业。
院 意 主检医师签名：
体检医院或体检站（章）
或 见
年
月
日
.。