强直性脊柱炎评分
强直性脊柱炎MRI评分
Rheumatol. 2014 Sep 8.
SPARCC评分
• 患者取仰卧位，定位时中心点为
耻骨联合垂直于髂前上位(平行于S1和S3背
侧连线)
• 序列：STIR(short tau inversion
• recovery)序列(TR／TE／TI：
4000 ms／30 ms／150 ms)
Validation of the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Magnetic Resonance
Imaging Sacroiliac Joint Structural Score. J Rheumatol ；2014 Oct 15
Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
I级
Ⅱ级
骶髂关节炎的CT分级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的MR评分
l
l
l
X线平片在AS病变早期常无明显异常，在出现骨性关节而受侵
蚀破坏、关节面下骨质硬化以及出现关节间隙变窄、消失时才
强直性脊柱炎MRI评分汇总.
与X线、CT等其他影像学方法相比，MRI显示的骨髓水 肿可为AS诊断及病情评估提供重要信息。同时MRI现在 正逐渐用于评估抗炎药物的疗效。
骶髂关节炎的评分比较
OMERACT-ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分 方法(AS脊柱MRI-a法、柏林法和SPARCC法)进行比较, 结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一致性。
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
强直性脊柱炎 SPARCC 评分
瞿楠 2015\07\07
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准） 加拿大脊柱关节研究协会( SPARCC） AS脊柱MRI活动性评分(ASspiMRI-a) 柏林Hermann／Bollow评分系统 Sieper／Rudwaleit评分系统
强直性脊柱炎的临床检查分级评定标准
IV级;卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。
0分
六、晨僵分级标准
0级:无晨僵，
3分
I级:晨僵时间在1小时以内，
2分
II。
0分
评分说明：评分结果19分为正常或临床治愈；
评分13-18分为症状轻微或临床治疗效果显著；
评分结果7-12分为症状明显或治疗相关好转；
0分
四、关节活动障碍分级标准
0级:关节活动正常，
4分
I级:关节活动受限1/5，
3分
II级:关节活动受限2/5，
2分
III级:关节活动受限3/5，
1分
IV级:关节活动受限4/5或强直固定。
0分
五、整体功能分级标准
I级:完全胜任每天的任何活动，
3分
II级:能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛，
2分
III级:只能自理生活或从事极少数职业性活动，
强直性脊柱炎的临床检查分级评定标准
姓名：性别：年龄：评定日期：
一、疼痛分级标准
0级:无疼痛。
3分
I级:关节不活动时无疼痛。关节活动
时有轻痛。
2分
II级:关节不活动时亦有疼痛，关节活
动时疼痛加重。
1分
III级:疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明
显受限。
0分
二、压痛分级标准
0级:无压痛。
3分
I级:压迫时病人诉疼痛。
2分
II级:压迫时病人不仅诉疼痛，而有畏惧
的表情或缩回该关节。
1分
III级:病人拒绝医生做压痛检查。
0分
三、关节肿胀分级标准
0级:关节无肿胀。
3分
I级:关节肿胀，但尚未超过关节附近骨
突出部。
脊柱强直评残标准
脊柱强直评残标准
脊柱强直，特别是强直性脊柱炎患者，在进行评残时，其残疾等级主要根据患者的身体功能障碍程度来判定。
具体评残标准会依据国家或地区的劳动能力鉴定及残疾人评定相关规定来进行。
在中国，参照《职工工伤与职业病致残等级》等标准，评残通常涉及以下几个方面：
1.关节活动度丧失程度：评估脊柱各节段的活动范围受限情况，如前屈、后伸、侧弯和旋转等功能。
2.疼痛及不适症状：持续存在的疼痛对日常生活和工作能力的影响程度。
3.其他身体系统受累情况：包括但不限于心脏瓣膜病变、眼部炎症（如虹膜炎）、肺部功能障碍等内脏受累的表现。
4.体征检查结果：如是否存在脊柱僵硬、畸形、骨赘形成、骶髂关节炎等特征性的影像学表现。
5.生活自理能力评估：如能否自行完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、行走等。
6.劳动力丧失情况：是否达到完全丧失劳动能力的程度，以及在符合年龄和社保缴费年限要求的情况下，是否满足办理病退的条件。
综合上述因素，强直性脊柱炎患者的残疾等级可能从轻度到重度不等，例如：
若病情较轻，仅表现为轻度功能受限，可能评为5-10级残疾。
病情中等到严重，影响到基本生活能力和劳动能力，可能会被评为3-4级残疾。
若脊柱已发生严重强直、活动度丧失殆尽，并伴有重要器官功能损害，甚至导致完全丧失劳动能力，则可能被认定为1-2级残疾。
但请注意，具体的评残结论需要由专业医疗机构的劳动能力鉴定委员会或指定机构进行全面检查并作出权威判断。
同时，评残标准随着政策法规的更新可能会有所调整。
强直性脊柱炎SPARCC评分PPT
SPARCC 评分
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准）
水肿深度大于1cm
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节轻度水肿， SPARCC评分右 侧1分+左侧2分
CT上骶髂关节未见明显异常 患者，男性，15岁，AS早期
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节水肿， SPARCC评分右侧4 分+左侧5分
CT上骶髂关节右侧稍毛糙
Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals similarities and differences in associations observed with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol. 2014 Sep 8.
强直性脊柱炎—S—PMARR评C估C标评准 分
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
强直性脊柱炎MRI评分
SPARCC评分的局限性
• 不能用于评价中晚期强直性脊柱炎——关节面骨 质硬化，关节间隙狭窄
CT骶髂关节间隙融合
MR上无骨髓水肿，SPARCC评 分为0分，但实际是严重的AS
SPARCC评分的局限性
• 不能用于强直性脊柱炎中骨髓脂肪变性
男性，20岁，AS5年，关节间隙狭窄，骨髓 脂肪沉积，SPARCC评分右侧0分，左侧1分
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
2011年12月； 该层面SPARCC评分右侧5 分+左侧1分
2012年12月；该层面SPARCC评分右侧3 分+左侧1分
患者，男性，31岁，AS 6年，经类克治疗1年，明显好转
强直性脊柱炎 —— MR 评估标准 SPARCC 评分 —— 用于评价病情进展程度及疗效
2010年7月； 该层面SPARCC评分右侧0分 +左侧5分
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
as量表诊断标准
as量表诊断标准AS量表诊断标准一、概述本量表用于诊断强直性脊柱炎（AS）。
AS是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，导致疼痛、僵硬和活动受限。
本量表将从疼痛程度、功能状态、实验室检查、影像学检查和医生诊断五个方面对患者的病情进行评估。
二、疼痛程度1. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS），让患者根据自身疼痛程度在100mm的直线上标出疼痛程度。
0表示无痛，100表示最剧烈的疼痛。
2. 诊断标准：VAS评分≥40mm，提示患者存在中度以上疼痛。
三、功能状态1. 评估方法：采用Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和Bath 强直性脊柱炎功能指数（BASFI）进行评估。
2. 诊断标准：BASDAI≥4分，提示患者处于疾病活动状态；BASFI≥4分，提示患者存在功能障碍。
四、实验室检查1. 红细胞沉降率（ESR）：正常值为男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。
ESR升高提示病情活动。
2. C反应蛋白（CRP）：正常值为0-10mg/L。
CRP升高提示炎症反应活跃。
3. 血小板计数：正常值为100-300×109/L。
血小板计数升高可能与疾病活动有关。
4. HLA-B27基因检测：阳性结果提示患者可能患有AS，但非绝对。
阴性结果不能排除诊断。
五、影像学检查1. X线检查：可见骶髂关节骨质破坏、关节间隙变窄甚至骶髂关节融合等表现。
2. MRI检查：能更早发现骶髂关节和脊柱的病变，对诊断AS有一定价值。
3. CT检查：可用于观察骶髂关节和脊柱的骨质破坏情况。
4. 骨扫描：能早期发现骨代谢异常，对诊断AS有一定价值。
5. 超声检查：可发现骶髂关节和脊柱的病变，操作简便、无辐射，可用于监测病情变化。
6. 关节镜检查：可直接观察关节内部情况，对诊断AS有一定价值，但操作较复杂，一般不作为首选检查。
7. X线平片：是诊断AS的基本影像学检查方法，可以观察脊柱、骶髂关节和外周关节骨质破坏情况。
强直性脊柱炎评残标准
强直性脊柱炎评残标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以慢性炎症和骨质增生为特征的全身性慢性疾病，其主要表现为脊柱和骨盆关节的炎症和纤维软骨骨化。
AS患者在疾病发展的过程中，可能会出现不同程度的残疾，因此评定残疾程度对患者的生活和社会参与至关重要。
本文将介绍强直性脊柱炎评残标准，以帮助患者和医生更好地了解和评估患者的残疾程度。
一、评定标准。
1. 疼痛和僵硬，AS患者常常伴有脊柱和骨盆关节的疼痛和僵硬，这会严重影响日常生活和工作。
评定残疾时，需考虑患者的疼痛程度和活动受限情况。
2. 脊柱活动度，AS患者的脊柱活动度受限，严重影响日常活动和工作能力。
评定残疾时，需对患者的脊柱活动度进行详细的检查和评估。
3. 骨盆关节功能，AS患者的骨盆关节功能受限，影响行走和站立。
评定残疾时，需对患者的骨盆关节功能进行详细的检查和评估。
4. 全身症状，AS患者常伴有全身症状，如疲劳、食欲减退、体重下降等，这些症状也会影响患者的生活和工作。
评定残疾时，需综合考虑患者的全身症状。
二、评定方法。
1. 临床评估，通过临床检查和患者的主诉，评估患者的疼痛程度、活动受限情况、脊柱活动度和骨盆关节功能。
2. 影像学检查，如X线、CT、MRI等检查，评估患者的脊柱和骨盆关节的病变程度和影响范围。
3. 功能评定，通过功能评定量表（如BASFI、BASMI等），评估患者的日常活动能力和生活质量。
三、评定结果。
根据以上评定标准和方法，对AS患者的残疾程度进行评定，并给予相应的残疾等级。
残疾等级的评定不仅可以帮助患者获得相应的福利和社会支持，还可以引导医生对患者进行个性化的治疗和康复指导，提高患者的生活质量和工作能力。
四、结语。
强直性脊柱炎评残标准的制定和实施，对于提高AS患者的生活质量和社会参与度具有重要意义。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解和关注AS患者的残疾评定，为他们提供更多的关爱和支持。
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I级
Ⅱ级
骶髂关节炎的CT分级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的MR评分
X线平片在AS病变早期常无明显异常，在出现骨性关节而受侵 蚀破坏、关节面下骨质硬化以及出现关节间隙变窄、消失时才 能明确显示，仅用于判断病情的严重程度，对炎症活动情况的 监测效果欠佳。
CT可早期发现骨性关节面的侵蚀及关节面下的微小硬化，不能 有效评估炎症的活动。
MRI对软组织分辨力较高，STIR序列对骨髓水肿有高敏感度， 能够在炎症早期发现骶髂关节滑膜增厚、关节面软骨破坏，是 早期诊断AS以及监测其炎症活动的重要手段。
与X线、CT等其他影像学方法相比，MRI显示的骨髓水 肿可为AS诊断及病情评估提供重要信息。同时MRI现在 正逐渐用于评估抗炎药物的疗效。
强直性脊柱炎—S—PMARR评C估C标评准 分
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
加拿大脊柱关节研究协会( SPARCC）
AS脊柱MRI活动性评分(ASspiMRI-a)
柏林Hermann／Bollow评分系统
Sieper／Rudwaleit评分系统
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
SPARCC评分
• 患者取仰卧位，定位时中心点为 耻骨联合垂直于髂前上棘连线中 点，范围包括骶髂关节至髋关节
• 采用斜冠状位(平行于S1和S3背 侧连线)
• 序列：STIR(short tau inversion • recovery)序列(TR／TE／TI：
4000 ms／30 ms／150 ms)
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准）
SPARCC 评分系统得到大多数学者的认同，但是对AS中晚期评估(如骨质侵蚀、硬化、骨赘) 的评分缺乏定义，仅能用于早期AS疗效评估。
SPARCC评分
水肿强度：每个层面 每一侧骶髂关节病灶 信号强度接近或超过 同层髂前静脉信号强 度加1分
水肿深度：每个层面 每一侧骶髂关节水肿 病灶深度超过1 cm加 1分
骶髂关节炎的评分比较
OMERACT-ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分 方法(AS脊柱MRI-a法、柏林法和SPARCC法)进行比较, 结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一致性。
Dougados M，Hermann K G，Landew6 R，et a1．The assessment of spondylo arthritis international society(ASAS)hand book：a guide to assess spondyloart hritis[J]．Ann RheumDis，2009，68：1-44．
水肿深度大于1cm
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节轻度水肿， SPARCC评分右 侧1分+左侧2分
CT上骶髂关节未见明显异常 患者，男性，15岁，AS早期
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节水肿， SPARCC评分右侧4 分+左侧5分
CT上骶髂关节右侧稍毛糙
Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals similarities and differences in associations observed with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol. 2014 Sep 8.
男性，18岁，早期活动期AS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
S强P直AR性C脊C柱评炎分————M用R于评评估价标病准情进展程度及疗效
Maksymowych WP, Wichuk S, Chiowchanwisawakit P ；Development and Preliminary Validation of the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Magnetic Resonance Imaging Sacroiliac Joint Structural Score. J Rheumatol ；2014 Oct 15