显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的应用研究
显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析
显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析概述显微根管治疗是现代根管治疗技术中的一种高级方法，已被广泛应用于根管治疗中。
干髓根管再治疗是由于根管治疗前期治疗不彻底或治疗失败而需要进行的根管治疗。
综合运用显微根管治疗技术和最新的根管填充材料，对于干髓根管再治疗的成功率和疗效能够得到有效提升。
本文将对显微根管治疗应用于干髓根管再治疗的疗效分析进行探讨。
疗效分析1、治疗时间短对于普通根管治疗，治疗时间一般为1-2次，时间较为漫长。
而显微根管治疗在治疗过程中利用放大器将根管放大至10-20倍，加上更精细的器械和技术操作，使治疗时间缩短到1次或2次。
短治疗时间有利于降低了患者的不适感，减少了治疗的难度和风险。
2、治疗成功率高传统的根管治疗治疗干髓根管再治疗时，由于根管内深处的难以观察和清洁，治疗不彻底，因此容易引起治疗失败，再次发炎。
显微根管治疗弥补了其不足，通过放大器的放大，能够将根管的每一个小细节清晰地呈现出来，使治疗更加细致和精准。
此外，显微根管治疗使用的多种先进填充材料（如 MTA、GIC 等）也有助于弥补传统根管治疗中填充不均、缺失等不足，从而提高了治疗的成功率。
3、疗效显著显微根管治疗不仅能够有效地根除感染，还能还原牙齿功能和美观。
传统治疗失败后，患者往往会出现根尖周围病变，若不进行根管再治疗，将导致对牙齿的严重损害。
显微根管治疗能够有效清洁根管内的细菌和坏死物质，并用密封填充材料填充，防止再次侵染和感染。
操作简单、安全有效，能够保持患者的口腔卫生和正常的咀嚼功能，同时还能还原天然牙齿原有的颜色和外观，使患者得以重拾自信。
4、恢复时间短显微根管治疗治疗时间短，部分患者在治疗后第二天就能消除疼痛和肿胀。
患者只需注意口腔卫生和适当休息，随着治疗的进行，牙齿会逐渐恢复原有的咀嚼功能和美观外观，患者的生活也会得到进一步恢复。
结论显微根管治疗应用于干髓根管再治疗中的疗效明显。
短治疗时间、治疗成功率高、恢复时间短和疗效显著等优点都证明了显微根管治疗技术在根管再治疗中的重要性。
根管手术显微镜在疑难根管治疗中的应用研究
摘 法 。方法 要 ：目的 比较根管手术显微镜 （ ０ 与传统根 管治疗在 疑难根管 治疗 中的疗 效 ， Ｄ Ｍ） 以寻找疑难根管 的有效 治疗方 随机选取牙髓炎患者 ３ ６ ， 照治疗方 法将其分 为显微镜组 （ 用 Ｄ Ｍ 治疗 ， ＝１ ２ 和传统组 （ ４例 按 ｉ Ｎ Ｏ ８） 运用传 统根管
ｄｖｄ ｄｉｔ ｃｏｃｐ ｒｕ ＝１ ２ ａ ｄｔａ ｉｏ ａ ｇｏ ｐ（／ ６ ） Ｔｈ ｃｏｃｐ ｒｕ — ｉ ｅ ｏ ｉ ｎ ｍｉ ｓｏ ｅ ｏ ｐ（ ｒ ｇ ８ ） ｎ ｄｔ ｎ ｌ ｒｕ Ｙ＝１ ４ ． ｅ ｒ ｉ ｍｉ ｓｏ ｅ ｏ ｐｒ ｒ ｇ ｅ
ｃ ｉｅ ｅｖ ｄＤＯＭ ｅ ｈ ｉｕ ，ａ ｄ ｔａ ｉｉｎ ｌ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｔａ ｉｏ ａ ｔ ｏ ．Ｔｈ Ｕ Ｃ Ｓ ａ ｅ ｆｔ ｅ ｔｃ ｎｑ ｅ ｎ ｒ ｄｔ ａ ｏ ｐ ｒ ｃｉｅ ｒｄｔ ｎ ｌｍｅｈ ｏ ｇ ｉ ｄ ｅＳ Ｃ ＥＳｒｔｓｏ ｈ ｔ ｒ ｕ ｓｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄ． ｓ ｌｓ ｗｏｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａｅ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ Ｕ Ｃ Ｓ ａｅ ｆｔｅ ｔ ｇ ｃ ｌｉｃ ｔ ｎ ｒｏ ａ ａ，ｉｓｒ — ｅ Ｓ ＣＥ Ｓｒ ｔｓｏ ｒ ａｉ ａｃｆ ａｉ ｏ ｔｃｎ ｌ ｎ ｔｕ ｎ ｉ ｏ
显微镜组对 于钙化 根管 、 器械折 断根管 、 中第二颊 根（ ２ 根管 、Ｃ” 近 ＭＢ ） “ 型根 管 、 Ｄ ＯＭ 对复杂疑难根管的治疗具有可视性及 可操作性 ， 效果优
治疗 ， ｎ＝１ ４ ， ６ ）比较 ２组治疗 成功率 。结果
失败 再治疗 根管 的成功率均显著高于传统组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。结论 于传 统根管 治疗 。 关键词 ： 根管手术显微镜 ； 牙髓 炎；根管治疗 ；疑难根管
显微超声技术在老年人磨牙疑难根管治疗中的应用体会
功 率 可 达 到 ８ ％以 上 同 本 文 显 示 总 成 功 率 为 ０ ，
６ ．％。本 文总 结 出现差 距 的原 因 ：器 械 的使 用方 ９３
期牙 周病 ，本研 究 中有两 例近 颊根管 不通 均 由长期
慢性 牙周 病 引起 。 根管 显微镜 下 能区分 髓 底牙本 质在 颜色和 质地 上 的细微 变化 ，且镜 下髓 底 可见连 接所 有根管 口的 窄 沟 一髓 底 图 ，按 照髓 底 图往 往 能 探 及其 余根 管
通 的病例 需要 在显微 镜 下操作 。
患 牙橡皮 障 隔湿 ，在显微镜 下 清理未 去净 的髓
室 顶及残 髓 。观察 ，如 有类似 锌汀 ，玻璃 离子 ，粘
结剂 等 的充填 物则 配合 使 用超 声工 作尖 ＲＴ１ Ｂ， 、Ｓ
１ ．材 料与 方法
１ １临 床 资料 ． 选自２１ ０ ０年 ５月 － ０ １ ２ ２１年
用 ，因为生理 盐水 不发 泡 ，这 样视 野清 晰 ，仔 细去 除髓 腔 内的充填 物 。用超 声治 疗仪大 号根 管锉配 合 ３ 氧 水 清洗 髓 腔 和根 管 口周围 组 织 ，再 逐 级 用 ％双 小号 锉清理 根 管 内的碎 屑 。根 据根 管 口的颜色 与继 发性 牙 本质 ，钙 化 牙本 质 的不 同来 区分 ［ 】 ］ 时需 。有
的 颜 色 ，这 样 使临 床 医 生 能够 看 清髓 底 及 根 管 内 部结 构 ，本研究结合超声工作尖 ＲＴＩ Ｔ２ Ｂ和 、Ｒ 、Ｓ
超 声 根 管 锉 ，既 能 很 好 的 处 理 根 管 口的 堵 塞 物 又 不 阻挡显微 镜观察 的视 线 ，对根 管 口进行准确 定
手术显微镜在根管治疗中的应用
颗 找 到 ＭＢ ， 对 剩 下 的 ５ ２再 ８颗 牙齿 使 用 Ｓ Ｍ， 中 Ｏ 其
的３ ７颗 找 到 ＭＢ 最 后 剩 下 的 １ 牙齿 进 行横 断 ２， ３颗 面 切开 ， 中有 ３颗 牙 齿 发现 ＭＢ 。说 明使 用 Ｓ Ｍ 其 ２ Ｏ 能 显 著 提 高根 管 口发 现 率 。Ｒ ｍｐ ｄ ａ ａ ０等嘲 现使 用 发 Ｓ Ｍ 能 显著 提 高 医学 生 开 髓 和 寻找 根 管 口的能 力 Ｏ Ｂ ｈ ｅ门 ３ ２颗 上 颌 第 一 、 二磨 牙 的 ＭＢ ｕｄ ｖ 对 ｌ 第 ２发现 率进 行 统 计 ， 现使 用 Ｓ Ｍ 后 上颌 第 一 、 二 磨 牙 发 Ｏ 第 总 的 ＭＢ ２发 现 率 由原来 的 ｌ ． ８２ ％上 升 到 ５ ．％ ： ７ ４ 上 颌 第 一 磨 牙 的 ＭＢ ２发 现 率 由原 来 的 １ ．％上 升 到 ７２ ７ ．％， 长 了约 ３ 。从 以上研 究 可 见 ，Ｏ 的应 １１ 增 倍 ＳＭ 用 可不 同程度 的提 高临 床治 疗 中根 管 口及根 管 的定
验 寻 找 其 ＭＢ ， 使 用 探 针 、 ２先 口镜 和 ｌ Ｋ锉 ， ５ 有 Ｏ
１ Ｓ ＯＭ 的 结 构 与 光 学原 理
Ｓ Ｍ 包括 物镜 、 ０ 目镜 系统 、 明系统 、 子照 明 照 电 系统及 支架 系统 。目镜 物镜 系统 的放 大倍 率 为 ２ ３ ～Ｏ 倍 ， ３ ６级 变 焦 ： 倍 放 大 （ 低 ２ ８倍 ） 见 的 视 野 较 所 大 ，适 用 于术 区 的定 位 和 寻 找 根 管 口 ， 中倍 放 大 （Ｏ １ １ ～ ６倍 ） 合 整 个 根管 治 疗操 作 过 程 ， 高 倍 放 适 而 大 （０ ３ ２ ～ ０倍 ） 对 根 管 的 细微 结 构 进 行 观 察 ； 明 能 照
显微超声技术在阻塞根管治疗中的应用
本研究结果显示 ， 显微镜超声技术应用 于钙 化根管治疗 优势 明显 。 钙化沉 积物堵塞根管 时应用超声器械可去除钙化
牙本质 ， 是 肉眼辨别 钙化沉积 物 的位 置有时较难 ， 但 有造成
髓 室底 穿或根管侧穿 的危险 。 显微镜 下髓底牙本质 与根管 口 周牙本质颜 色不 同， 前者呈 不透 明黄 色 ， 者呈半 透明黄色 后
１ 主要器械 ． ２
手术显微镜（ ｅｅ， 国）超声 治疗 仪和超 ｗ ｄｌ德 ，
声治疗尖 （ ｘ ｏｅｔｌ丹麦 ） ｏ ｎ ， ｄ ａ 。手 用不锈钢器械 ， 机用 扩孔 钻
（ ｅ ｓｌ／ ａ ｌ ｅ， Ｄ ｎｐｙＭ ｉｅ ｒ瑞士 ）根尖定位仪（ ｏｔ Ｘ， ｌｆ ， Ｒ ｏ Ｚ 日本 ） 。
作者单位 ： ０ ７ 天津 医科大学 口腔医院 ３ ００ ０ 通讯作者 Ｅ ｍ ｉ ｃ ９ ９ ｙｕ ｏ — ａ ： ９ １＠ｅｏ． ｍ ｌｚ ｃ
１ 治 疗 方 法 ． ３
Ｐ Ｏ５“ ＜． ； ＜ ． ， Ｐ Ｏ １ 确切概率法所得 Ｐ ； ０ Ｏ 值 成功率为百分数（ ％） ３ 讨 论
１ ． 钙化 、 ３ ．１ 充填物堵塞 和牙本质 碎屑堵塞来源 的阻塞根管
的处 理方法
依张成 飞等Ⅲ 的方 法建立 进入 根管 的直 线通
多种因素如牙齿外伤 ，氢氧化钙等药物盖髓 治疗 后 ， 咬 合创伤或牙齿增 龄性变 化 以及龋病 引发 的继发性牙 本质 和 修复性牙本质的形成等均会导致钙化根管 的发生口 ］ 。器械折 断、 髓石形成 、 细小根管被水 门汀碎屑 、 牙本质碎屑及 陈旧牙 胶尖等充填物堵塞亦是 根管 阻塞较为常见 的原 因。 临床中使
用超声治疗仪配合小号手用器械通 畅根 管 ， 尚不能获得理想
显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用35显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响李 霞 汪婷婷通讯作者(南京市同仁医院口腔科,江苏南京210000)摘要 目的探讨分析显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响㊂方法选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,采用随机对照原则将其分为两组,对照组接受传统根管治疗,实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗㊂比较两组治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收及愈合情况㊂结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统患者治疗中具有明显优势,可有效清洁和消毒根管,保护根尖周组织,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果㊂关键词 显微镜;根管治疗仪;复杂根管系统;根尖周组织A p p l i c a t i o n E f f e c t o f R o o t C a n a l T h e r a p y I n s t r u m e n t U n d e r m i c r o s c o pe i n t h e T r e a t m e n t of C o m p l e x R o o t C a n a l S y s t e m a n d I t s I n f l u e n c e o n P e r i a pi c a l T i s s u e L i X i a ,W a n g T i n g t i n g*(D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y ,N a n j i n g T o n g r e n H o s p i t a l ,N a n j i n g J i a n g s u 210000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e a n d a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r m i c r o s c o p e i n t h e t r e a t m e n t o f c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m a n d i t s i n f l u e n c e o n p e r i a p i c a l t i s s u e .M e t h o d s :F r o m J a n u a r y 2019t o D e c e m b e r 2020,70p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m i n t h e D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y o f N a n j i n g T o n gr e n H o s p i t a l w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s .T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d t r a d i t i o n a l r o o t c a n a l t h e r a p y,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r e c e i v e d r o o t c a n a l t h e r a p y w i t h a r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t u n d e r a m i c r o s c o pe .T h e t r e a t -m e n t t i m e ,r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,a p i c a l s e a l i n g ,p e r i a p i c a l i nf l a mm a t o r y r e a c t i o n ,p e r i a p i c a l b o n e a b s o r pt i o n a n d h e a l i n g w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e t i m e o f r o o t c a n a l t r e a t m e n t i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e s c o r e s o f r o o t c a n a l m o r p h o l o g y ,p e r i a pi c a l i n f l a m -m a t o r y r e a c t i o n a n d p e r i a p i c a l b o n e a b s o r p t i o n w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w h i l e t h e s c o r e s o f a pi c a l s e a l i n g a n d p e r i a p i c a l h e a l i n g w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :M i c r o s c o p i c r o o t c a n a l t h e r a p y i n s t r u m e n t h a s o b v i o u s a d v a n t a ge s i n t h e t r e a t m e n t of p a t i e n t s w i t h c o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y c l e a n a n d d i s i n f e c t r o o t c a n a l s ,p r o t e c t p e r i a p i c a l t i s s u e s ,pr o m o t e p e r i a p i c a l h e a l i n g ,a n d i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e a n d l o n g -t e r m e f f e c t o f r o o t c a n a l t h e r a p y.ʌK e y wo r d s ɔM i c r o s c o p e ;R o o t c a n a l t r e a t m e n t s y s t e m ;C o m p l e x r o o t c a n a l s y s t e m ;P e r i a p i c a l t i s s u e s 中图分类号:R 781.3 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220211复杂根管系统是指根管的形态异常,包括根管分叉㊁根管曲折㊁根管狭窄㊁根管钙化及根管再生等,给根管治疗带来很大的困难[1]㊂传统的根管治疗方法往往难以有效清洁和消毒这类复杂根管,可导致根尖周发生感染,影响根管治疗的成功率和长期效果[2]㊂近年来,随着显微镜技术的发展,显微镜下根管治疗仪作为一种新型的根管治疗设备,逐渐引起了临床的关注[3]㊂显微镜下根管治疗仪是一种结合显微镜㊁根管治疗仪㊁根管测量仪㊁根管灌注器㊁根管充填器等多种功能为一体的设备,可在显微镜下进行精确的根管治疗操作[4]㊂该仪器的优点是可提高根管治疗的可视性㊁精确性㊁安全性和效率,尤其是在复杂根管系统治疗中,可有效解决传统方法难以解决的问题[5]㊂基于此,本研究旨在探讨显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,其中男性35例,女性35例;年龄18~65岁,平均年龄(38.6ʃ10.2岁)㊂根管系统复杂程度按照V e r t u c c i 分型,分为Ⅳ型(根管分叉)㊁Ⅴ型(根管曲折)㊁Ⅵ型(根管狭窄)㊁Ⅶ型(根管钙维修与使用生命科学仪器 2024年第22卷/第1期36化)㊁Ⅷ型(根管再生)五种类型,每种类型各14例㊂采用随机对照原则将其分为对照组与实验组,每组35例㊂对照组男18例,女17例;平均年龄(38.4ʃ10.5)岁㊂实验组男17例,女18例;平均年龄(38.8ʃ9.9)岁㊂两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:单根牙;无全身疾病;无过敏史;无根管治疗史;无根尖周手术史;无根尖周囊肿或骨折等并发症;符合根管治疗指征;患者对本研究知情同意㊂本研究经本院医学伦理委员会审查批准㊂1.2 方法 对照组采用传统根管治疗方法:在局部麻醉下进行治疗㊂先在牙冠上钻一个适当大小的入口,用手动K 型锉沿根管方向进行根管预备,直至达到根尖部位;同时使用E D T A 和N a O C l 进行根管灌洗,保持根管的清洁和消毒㊂用根管尺测量根管长度,根据根管形态选择合适的根管封闭剂和牙胶锥㊂用冷充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗:在局部麻醉下进行根管治疗㊂先在牙冠上钻开一个适当大小的入口,用显微镜下根管治疗仪沿根管方向进行预备,同时用该仪器的根管测量仪进行根管长度测量,保证根管预备的精确性和有效性㊂再用显微镜下根管治疗仪的根管灌注器进行根管灌洗,用E D T A 和N a O C l 作为根管灌洗液,保持根管的清洁和消毒㊂然后用显微镜下根管治疗仪的根管充填器进行根管充填,根据根管形态,选择合适的根管封闭剂和牙胶锥,用热充填法进行根管充填,注意根尖封闭的完整性㊂最后用光固化树脂进行牙冠修复,完成根管治疗㊂1.3 观察指标 两组患者在进行根管治疗前后,分别拍摄X 线片,记录根管治疗时间㊁根管形态㊁根尖封闭情况㊁根尖周炎症反应㊁根尖周骨吸收和愈合情况等指标㊂(1)根管治疗时间:指从根管预备开始到根管充填结束的时间,以分钟为单位,由计时器记录㊂(2)根管形态:指根管的形状㊁大小㊁曲率㊁分叉等特征,通过X 线片观察,按照H e s s 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅴ型,分值越高,表示根管形态越复杂㊂(3)根尖封闭情况:指根管充填材料是否能够完全填充根尖部位,避免根管漏封,由X 线片观察,按照V e r t u c c i 分型进行评分,分为Ⅰ~Ⅳ型,分值越高,表示根尖封闭越完整㊂(4)根尖周炎症反应:指根尖周组织是否出现红肿㊁热痛㊁压痛㊁渗液等炎症表现,通过临床检查和患者自述进行评估,按照炎症反应程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示炎症反应越严重㊂(5)根尖周骨吸收:指根尖周骨质是否出现缺损㊁破坏㊁吸收等改变,通过X 线片观察,按照骨吸收程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示骨吸收越明显㊂(6)根尖周愈合情况:指根尖周组织是否出现修复㊁重建㊁愈合等现象,通过X 线片观察,按照愈合程度进行评分,分为0~3级,分值越高,表示愈合越好㊂1.4 统计学方法 将研究数据录入S P S S 20.0统计软件进行处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组根管治疗效果比较(x ʃs)指标对照组实验组P 值根管治疗时间(m i n )45.2ʃ8.632.4ʃ6.7<0.01根管形态(分)3.7ʃ0.82.6ʃ0.7<0.01根尖封闭情况(分)2.4ʃ0.63.2ʃ0.5<0.01根尖周炎症反应(分)1.8ʃ0.70.9ʃ0.5<0.01根尖周骨吸收(分)1.6ʃ0.60.8ʃ0.4<0.01根尖周愈合情况(分)1.2ʃ0.52.1ʃ0.6<0.013 讨论显微镜下根管治疗仪是一种结合了多种功能的根管治疗设备,其优势主要体现在显微镜㊁根管治疗仪㊁根管灌注器和根管充填器的作用上㊂显微镜下根管治疗仪可在显微镜下进行精确的根管治疗操作,显微镜可以放大和照亮根管的结构,帮助医生处理复杂的根管情况,有效解决传统方法难以克服的问题,提高根管治疗的安全性和有效性㊂根管治疗仪可以自动调节根管的转速和扭矩,避免根管损伤,保持根管的形态,实时监测根管的长度,提高根管预备的精确(下转第39页)生命科学仪器 2024年第22卷/第1期维修与使用39指标观察组(n =30)对照组(n =30)t P 精神健康治疗前21/920/100.090.77治疗后24/622/80.320.85社会功能治疗前10/12/89/13/80.160.92治疗后12/10/810/12/80.250.62活力治疗前12/1811/190.040.84治疗后15/1513/170.490.63情感功能治疗前2.34ʃ0.562.31ʃ0.530.210.83治疗后2.76ʃ0.422.12ʃ0.495.01<0.013 讨论本研究中,我院旨在探讨气压治疗仪在缓解脑卒中后下肢水肿和预防D V T 中的作用㊂通过对两组患者进行为期4周的随机对照试验,发现气压治疗仪可有效改善患者下肢水肿程度㊁血液流变学指标㊁生活质量,降低D V T 发生率,与对照组相比,差异均有统计学意义㊂与国内外相关研究结论基本一致,说明气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁便捷的物理治疗方法,值得临床推广应用[7]㊂气压治疗仪的原理是通过间歇性地对下肢施加正压,模拟肌肉收缩,促进静脉回流,改善下肢水肿,预防D V T 的发生㊂与其他物理治疗方法相比,气压治疗仪有其独特的优势,如压力可调节㊁操作简单㊁价格低廉等[8]㊂本研究的局限性在于样本量较小㊁随访时间较短㊁未设置其他物理治疗方法的对照组,因而需进一步扩大研究规模和范围,以验证气压治疗仪的长期效果和相对优势㊂综上所述,气压治疗仪是一种安全㊁有效㊁简便㊁经济的物理治疗方法,可有效缓解脑卒中后下肢水肿,降低D V T 发生风险,改善血液流变学状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用㊂参考文献[1]曾宁,郑洪黎,刘祚燕,等.气压治疗仪在脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防治疗中的临床研究[J ].生命科学仪器,2023,21(z 1):34-35.[2]王婷.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成作用[J ].中国医疗器械信息,2023,29(2):90-92.[3]沈玫彤.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成效果分析[J ].中国医疗器械信息,2022,28(19):125-127.[4]张艳芬,李凯莉.穴位贴敷辅助治疗对脑卒中恢复期下肢深静脉血栓的预防及康复效果的影响[J ].中国乡村医药,2022,29(12):10-12.[5]欧雪芬,余妙秀,曾穗萍,等.动静脉脉冲气压治疗仪结合早期护理干预在脑卒中患者中的应用效果评价[J ].特别健康,2021(11):223-224.[6]张玲,谢仙萍,苗华丽.不同护理干预措施对脑卒中病人下肢深静脉血栓预防效果的网状M e t a 分析[J ].循证护理,2021,7(13):1720-1726.[7]李婷婷.气压治疗仪联合低分子肝素钠预防脑卒中后合并偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果[J ].临床医学工程,2021,28(9):1173-1174.[8]袁昌艳,常进红,补满蓉.气压治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的护理[J ].饮食保健,2021(10):201.(上接第36页) 性[6]㊂根管灌注器可以在根管内产生高压脉冲,将根管灌洗液送达根管的各个部位,清除根管内的残留物质,杀灭根管内的细菌,增强根管的消毒效果[7]㊂根管充填器可以在根管内产生高温和高压,将牙胶锥和根管封闭剂紧密地充填到根管内,实现根管的三维封闭,保护根尖周组织,促进根尖周的愈合[8]㊂本研究结果显示,实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分㊁根尖周炎症反应评分㊁根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分㊁根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂综上所述,与传统根管治疗方法相比,显微镜下根管治疗仪具有明显的优势,可缩短患者治疗时间,改善其根管形态,提高根尖封闭质量,减轻根尖周炎症反应,降低根尖周骨吸收,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果,是一种值得推广和应用的根管治疗技术㊂当然,显微镜下根管治疗仪也存在一定的局限性,如操作难度较高㊁需进行专业的培训和练习㊁设备成本较高㊁维护和保养较为复杂等,这些都需要在今后的研究和实践中不断改进和完善㊂参考文献[1]武敏科,贺娇娇,陈宇江,等.儿童恒前牙复杂冠根折断冠原位粘接1例[J ].中华口腔医学杂志,2023,58(11):1145-1149.[2]李梦迪.改变根尖手术术式对成人上前牙根管封闭性能的体外研究[D ].山西:山西医科大学,2019.[3]朱小军,谢金玲.牙科手术显微镜临床应用效果评价[J ].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(39):50-51.[4]刘亚丽.下颌第二磨牙C 形根管临床诊治的分析研究[D ].山西:山西医科大学,2015.[5]邹进.56例显微根尖外科手术患牙的病因分析[C ].2013:378-379.[6]赵晓曦,李晓英,李灏来,等.30例根管内分离器械完整取出的护理[J ].国际口腔医学杂志,2014(2):143-145.[7]刘雁,马卫东,高蔚虹.不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响[J ].华西口腔医学杂志,2012,30(5):522-525.[8]郭冬梅,张卫平,巫天明,等.显微超声技术在磨牙不完全钙化根管中的应用研究[Z ].兰州市口腔医院.2012.。
根管充填材料对根管显微外科治疗的影响研究
根管充填材料对根管显微外科治疗的影响研究根管显微外科治疗是一种透过显微镜进行的微创根管治疗技术，主要用于处理复杂的根管病变和解决根尖周围病变。
根管充填材料在这一过程中起着至关重要的作用，它们对治疗效果和预后有着重要的影响。
本文将探讨不同根管充填材料对根管显微外科治疗的影响，并提供一些相关的研究结果。
根管充填材料是用于填充根管空腔的材料，主要目的是防止残留的细菌和细菌代谢物重新进入根管，从而防止再次感染和进一步的根尖周围炎症。
不同的根管充填材料在物理性能、生物相容性和渗漏性等方面存在差异，因此对于根管显微外科治疗的影响也各不相同。
研究表明，根管充填材料的选择对于根管显微外科治疗的成功率和预后有着重要的影响。
一种常用的根管充填材料是牙根尖树脂(Epoxy resin-based sealer)，它具有优异的物理性能和良好的生物相容性，可以有效地填补根管空腔并与根尖周围组织发生双向粘接。
相关研究结果显示，使用牙根尖树脂作为根管充填材料的根管显微外科治疗，可以显著减少治疗后的残留根尖感染和根尖周围炎症的发生率。
此外，纳米颗粒技术的应用也为根管显微外科治疗提供了新的机遇。
一些研究表明，利用纳米颗粒改性的根管充填材料具有更好的物理性能和生物相容性，可以在根管口形态复杂的情况下更好地填补根管，减少渗漏和二次感染的风险。
典型的纳米颗粒包括二氧化硅纳米颗粒和氧化锌纳米颗粒等。
此外，根管充填材料的选择还应考虑根管形态的复杂性。
一些根管形态复杂的病例，如弯曲根管和狭窄根管，需要选择具有更好灵活性和可塑性的根管充填材料。
纤维根管充填材料是一种具有超高弯曲性和可塑性的材料，可以更好地填充弯曲和狭窄的根管，减少根管内残留菌斑和感染的风险。
然而，根管充填材料在使用过程中还存在一些问题。
例如，某些充填材料可能会对牙根组织产生毒性或过敏反应，影响根管显微外科治疗的效果。
钙硅酸盐充填材料是一种新型的根管充填材料，具有良好的生物相容性和生物活性，可以促进骨组织再生和根尖周围炎症的修复。
显微根管治疗技术研究进展
显微根管治疗技术研究进展情况显微镜应用于医学有较长的历史，而应用于牙科的时间则晚得多。
1981年，Apotheker首先介绍了牙科显微镜，其只有1个放大倍数，平衡性差，仅有直立目镜。
第一台牙科显微镜由于配置较差和不符合人体工程学导致使用困难，当时未被广泛接受。
1992年Gary Carr博士介绍了符合人体工程学的、用于根管治疗的牙科操作显微镜（dental oper⁃ating microscope，DOM），其在根管治疗时的几乎所有操作中均容易使用。
因此，在根管治疗领域被广泛接受。
由于根管治疗也可以看作是在牙体上进行的手术，所以将根管治疗时使用的显微镜称为手术显微镜也不为过。
只是把根管治疗这种操作看成是手术而已。
但如果将显微镜用到技工室或其他精细操作上，则称为操作显微镜更适合。
到1995年，使用牙科操作显微镜进行临床治疗的牙髓专科医生显著增加。
1997年1月，显微牙髓治疗成为美国牙髓专科医师培训和资格考试的必需内容；1998年1月，美国牙医学会（AmericanDental Association，ADA）规定所有的ADA认可的牙髓学课程必须有口腔显微镜在牙髓治疗方面的内容，这一技术从牙体牙髓学向牙周病学、口腔修复学、颌面外科学和整容手术学扩展。
目前，牙科显微镜已是精细根管治疗操作和复杂根管治疗不可缺少的设备。
显微根管技术在牙体牙髓科的应用十分广泛，其目前的应用研究情况主要分为以下几个方面：1、诊断作用：显微镜对隐裂牙的诊断有重要意义。
当陈旧充填体去除后，使用亚甲蓝染色，显微镜下可观察到发丝样裂纹。
怀疑垂直性根折时，通过观察根管内壁是否有裂纹而有助于诊断，从而避免翻瓣探查。
即使翻瓣也有利于细小裂纹的发现（图1）。
2、定位根管口正确的通路预备和根管口的可视化是根管治疗成功的必要步骤，显微镜下可发现隐藏的根管口，根管口钙化或根管全部钙化亦可在显微镜下判断。
显微镜的另一个优点是寻找上颌第一或第二磨牙近中颊侧第二根管（MB2）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的应用研究
发表时间：2019-04-01T10:23:54.267Z 来源：《医师在线》2019年1月2期作者：刘洁
[导读] 主要研究显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的临床应用效果。
方法：选取我院于2017年1月-2018年6月间收治的256个复杂根管为观察对象（观察组），统计根管数据信息，按照疏通钙化根管、根管再治疗、修补侧穿等进行分类，总结各类治疗类型的临床效果，并与同时收治的261个复杂根管（对照组）的临床治疗效果进行比较。
刘洁
（亳州市人民医院口腔科；安徽亳州236800）
【摘要】目的：主要研究显微根管治疗技术在复杂根管治疗中的临床应用效果。
方法：选取我院于2017年1月-2018年6月间收治的256个复杂根管为观察对象（观察组），统计根管数据信息，按照疏通钙化根管、根管再治疗、修补侧穿等进行分类，总结各类治疗类型的临床效果，并与同时收治的261个复杂根管（对照组）的临床治疗效果进行比较。
结果：在本组的256个复杂根管中，有230个根管成功治疗，成功率达到89.84%；统计本组根管的疏通钙化根管、根管再治疗、修补侧穿成功率分别为89.38%（101/113）、91.95%（80/87）、
87.5%（49/56），明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：显微根管治疗技术在根尖周病、牙髓病的复杂根管治疗中发挥着重要作用，其疗效确切、使用范围广，因此应该在临床上做进一步推广。
【关键词】显微根管治疗技术；复杂根管病；根管侧穿
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0081-01
目前临床上在治疗根尖周病、牙髓病时普遍采用根管治疗术，其治疗效果已经得到医学界的普遍认可。
但是在实际上，根管治疗本身的操作较为复杂，整个治疗过程需要大量的X光片，并且疾病的治疗时间长，在一定程度上影响了临床治疗效果。
随着相关技术的进一步发展，显微根管治疗技术的出现与发展更好的满足了未来临床治疗要求，其疗效确切、治疗效果理想，应该得到相关人员的关注。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月-2018年1月间收治的256个复杂根管为观察对象，包括钙化阻塞113个、根管治疗不完善根管87个、侧穿根管56个。
同时选取我院于同年收治的261个复杂根管为对照组，包括包括钙化阻塞122个、根管治疗不完善根管92个、侧穿根管47个。
1.2方法
对照组根管接受常规治疗，在观察组根管治疗阶段，根据不同根管诊断结果采取不同的治疗手段。
（1）疏通钙化根管。
在牙体开髓，开放通路后，通过根管显微镜放大，接近髓顶，用超声工作尖取出根管口的牙本质领；用根管锉充分疏通已经钙化的牙根管，用PRO-TAPER机扩对根管中的剩余部位进行预备处理。
在整个治疗过程中，要反复用次氯酸钠冲洗根管，并配合超声涤荡的方法做深入处理，确保根管预备理想。
（2）根管再治疗。
在手术前，根据X线片提供的信息判断根充情况，并用高速涡轮机充分清除牙冠部位的填充材料，之后进行显微根管治疗干预，在根管显微镜视野下，充分暴露髓腔，预备直线通路；观察髓室与根管口情况，判断当前根管口位置、填充物性质等情况，之后通过超声仪探寻，依靠扩大根管，配合各种氯仿等有机溶剂，充分去除原有的填充材料，并对根管做消毒、预备，在治疗过程中，注意避免将填充物推出根尖孔。
（3）修补侧穿。
利用显微镜充分敞开穿孔路径，保证手术视野，之后用超声处理穿孔位置，避免有杂质，并彻底清理渗出物以及血液，之后用氢氧化钙糊剂封药；复诊阶段，用输送器将糊状MTA输送到穿孔位置，对穿孔进行修补，让MTA可以彻底封闭穿孔位置，直到MTA凝固。
1.3观察指标
对本组256个复杂根管临床治疗效果进行评价，所有根管均得到有效治疗，根管完全通畅，未发生明显台阶、器械折断等并发症，可以认为治疗成功，否则就是治疗失败。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本组根管的临床治疗结果进行统计，以X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
在统计本组256个根管临床治疗情况来看，显微根管治疗技术在复杂根管病治疗中的效果显著，治疗有效率均超过85%，数据之间的差异不明显（P＞0.05），证明该方法在临床上具有很强的适应性，能满足多种根管问题治疗要求，详细资料见表1。
3.讨论
目前在临床上，以根管侧穿或根管不通为主诉的疑难根管病一直是牙科治疗的难点，当前研究普遍认为，钙化根管、根管内的各类根充物、根管侧穿是疑难根管病的关键病因[1-2]，针对复杂根管病，寻找一种有效的治疗手段已经成为相关人员关注的重点问题[3-4]。
显微根管治疗技术的出现让牙髓病治疗发生了巨大的变化，很多被认为无法保留的牙齿得到挽救，与传统治疗手段相比，显微根管治疗技术能够在治疗阶段提供充足的视野，帮助医师放大牙齿局部，进而了解根管内部结构，保证手术操作效果；同时在临床治疗阶段，实现显微根管治疗技术与超声技术的联合使用，能够进一步提高临床治疗效果。
从本次治疗效果来看，在复杂根管病临床治疗中，采用显微根管治疗技术的效果显著，治疗总有效率满意，组间数据差异明显（P＜0.05），进一步证明了该技术在临床上具有适应性强、疗效确切的优点。
综上所述，显微根管治疗技术在临床上的疗效确切，能够显著提高根管疾病的治疗效果，因此应该在临床上做进一步推广。
参考文献：
[1]侯本祥.显微根管治疗技术的临床应用[J].武警医学,2018(08):677-680.
[2]田慧颖,冯超,赵晶,等.应用显微超声技术进行根管再治疗的临床评价[J].华西口腔医学杂志,2018(05):509-512.
[3]黄轶锋,洪瑾,杜嵘,等.显微超声技术结合热牙胶充填进行根管再治疗效果分析[J].上海交通大学学报(医学版),2017,31(10):1409-1412.
[4]周凤梅.CBCT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究[J].临床口腔医学杂志,2018,30(11):685-686. 作者简介：刘洁，女，本科，1990年1月-，口腔科，医师。