知情同意书
患者徐金佩,男,33岁,右足踇趾趾骨不慎被电据割伤,致右足踇趾趾骨前端断裂外露,由于组织连接较少,末梢血运差,现采取一期缝合,但可能出现组织坏死进行二次手术,现将以上风险告知患者及其家属,患者及家属知情并同意。
患者签字:
2017年9月27