喉癌病人的护理
喉癌病人的护理常规
喉癌病人的护理常规【常见的护理诊断/护理问题】1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。
2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。
3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。
4.语言沟通障碍与喉切除有关。
5.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。
【护理目标】对喉癌病人的护理目标，病人能够：①病人术前能够认识引起焦虑的原因，进行自我控制；②手术前后呼吸通畅；③疼痛减轻或消失；④能用其他方法有效沟通交流；⑤切口愈合好，无出血、感染：⑥无肺部感染、咽瘘、乳糜漏等发生；⑦营养满足机体需要，无营养不良发生；⑧自理能力逐渐恢复；⑨接受自身形象改变，自信地参与社会交往；⑩病人或家属最终能够掌握自我护理颈部切口和套管的知识和技能。
【护理措施】⒈术前护理⑴心理护理：评估病人的焦虑程度，倾听其主诉，对病人的心情和感受表示理解和认同，安慰病人，鼓励其面对现实，积极配合治疗。
鼓励家属多陪伴病人，给与情感支持。
告知病人疾病的相关知识，治疗方法和预后信息，以及术后如何保证生活质量的信息，如有哪些可替代的交流方法，在什么情况下可恢复工作等，帮助病人树立战胜疾病的信心。
⑵术前指导：教会病人所有全麻术前的准备工作，使病人能够对自己的情况进行控制，做好充分的术前准备，配合手术顺利进行。
做好口腔清洁和准备工作。
教会病人放松技巧，如肌肉放松、缓慢的深呼吸等。
⑶预防窒息：注意观察呼吸情况；避免剧烈运动；防止上呼吸道感染；限制活动范围；必要时床旁备气管切开包。
⒉术后护理⑴疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度、告知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时按医嘱使用止痛药或镇痛泵；抬高床头30º～45º，减轻颈部切口张力；教会病人起床时保护颈部的方法；避免剧烈咳嗽加剧切口疼痛。
⑵语言交流障碍护理：评估病人的读写能力，术前教会病人简单的手语，以便术后与医护人员沟通，表达个体需要；术后也可以使用写字板、笔或纸，对于不能读写的病人可用图片。
喉癌护理知识
喉癌护理知识【主要护理问题】1.知识缺乏与不了解手术及术后相关知识有关。
2.清理呼吸道无效与气管切开有关。
3.有误吸的危险与喉解剖结构改变有关。
4.进食自理缺陷与保留胃管有关。
5.潜在并发症——感染、出血与手术、气管切开、留置导管有关。
【护理要点】1.术前向病人讲解备皮范围并协助完成；颈淋巴结清扫术者剃该侧耳后1cm头发；胸大肌皮瓣移植修复者刮该侧腋毛。
术前1日指导病人洗头、洗澡，尤其将颈部周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。
2.向病人交代手术名称、目的、麻醉方式。
交代术后有关注意事项，取得病人理解与合作。
通知病人术前8小时禁食水。
3.术前1日监测3次体温、呼吸、脉搏，并做记录。
术前1日的晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。
4.手术当日准备吸引器、吸痰管、盐水、手套、尿管、胃管、合适型号的气管套管。
5.术后平卧6小时，妥善固定管道（胃管、尿管、引流管）。
6.保持呼吸道通畅①观察病人的呼吸情况；②及时有效吸痰；③2%碳酸氢钠滴气管，2小时1次；④雾化吸入；⑤戴金属气管套管者，清洗消毒内套管每日早晚各1次；⑥防止脱管（套管妥善固定，观察呼吸情况，吸痰时是否通畅，听取病人主诉）。
7.手术当天禁食，术后第2日开始鼻饲营养奶。
行半喉切除术者保留胃管7～12日，全喉切除术者保留胃管14日。
护理时注意以下4点。
①妥善固定鼻饲管，每天更换固定胶布，防止病人翻身时将鼻饲管脱出。
②保持鼻饲管通畅，每次鼻饲前后用清水冲洗管道，药片应研碎，奶及汤应过滤。
③保证丰富营养及充足水分的摄入，每天液体入量不小于2000ml。
鼻饲饮食应清洁卫生，冰箱保存，防止腐败而引起胃肠道反应。
④鼻饲前应先吸痰，以防吸痰时因咳嗽而引起误吸。
8.保持伤口局部清洁干燥，防止伤口感染。
鼓励病人下地活动；每日拍背，可通过胸部振动，使痰液咳出以预防肺部感染的发生。
9.预防继发出血戴硅胶气管套管者，定时开放气囊，观察痰液性质、量，待痰液中不夹杂血丝时可完全开放气囊，或遵医嘱酌情开放；观察伤口敷料的渗血情况；吸痰动作轻柔，避免引起病人剧烈咳嗽而导致出血；观察引流液性质、量，并做记录。
喉癌患者的护理ppt课件
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
喉癌患者的护理
三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
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2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
喉癌患者的护理
3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
喉癌患者的护理
喉解剖图
喉癌患者的护理
四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
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、高能量的饮食，如鱼类、禽类、乳制 品、谷类等。
- 避免辛辣食物：刺激性食物可能导 致喉部不适。
- 小餐多餐原则：分多次进食，减轻 喉部的负担。
喉癌病人的护理
声音护理： - 避免过度用力说话：尽量减少说话
时间和说话的强度。 - 喉部湿润保养：经常饮水，可以缓
解喉部干燥。 - 避免烟酒和咖啡因：这些物质可能
刺激喉部。
喉癌病人的护理
心理护理： - 提供情感支持：与病人进行交流，
倾听他们的痛苦和困难。 - 鼓励积极心态：帮助病人保持乐观
，积极应对治疗。 - 提供心理辅导：提供专业的心理咨
询和支持。康复护理康复护理语言康复： - 训练发音技巧：通过发音练习和言
语治疗，帮助病人恢复语言能力。 - 使用辅助工具：如电子喉罩等，帮
助病人进行语言交流。
康复护理
物理康复： - 咽喉肌肉锻炼：进行喉部运动，帮
助恢复喉部功能。 - 高温热敷：促进血液循环，加速喉
部组织修复。
康复护理
日常生活护理： - 定期复查：定期进行医学检查，及
时掌握病情变化。 - 避免过度用力：避免剧烈运动和长
时间用力大声说话。
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目录 引言 喉癌病人的护理 康复护理
引言
引言
病情介绍：喉癌是一种恶性肿瘤，常见 症状包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等 。 护理目标：提供全面的护理措施，帮助 喉癌病人缓解症状，提高生活质量。
引言
告知用户：本课件将为您介绍喉癌病人 的护理要点及方法。
喉癌病人的护理
喉癌病人的护理
喉癌手术护理常规
喉癌手术护理常规一、概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
男性发病率显著高于女性，大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。
【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。
【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI，喉镜下取活检病理检查。
【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗，根据喉癌的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案。
二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多痰液粘稠、咳嗽无力和放置套管等因素有关2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关4、潜在并发症:误吸、出血、口腔粘膜改变三、护理措施1、按放疗护理常规。
2、治疗前应洁牙，治疗牙疾，并嘱咐戒烟酒，以减少对喉部的刺激。
3、注意口腔粘膜反应，常用生理盐水、朵贝尔氏液或 1.5%双氧水含漱，预防感染。
咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。
4、部分喉切除后的患者进食时多为呛咳，要少食多餐。
进软、烂、易消化的饮食，逐渐进半流饮食，下咽疼痛较重者饭前可利多卡因。
5、对喉反射功能减低者应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。
6、密切观察病情变化，患者有可能因肿瘤压迫或放疗后喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，应立即通知医生，并随时备好气管切开包、吸痰器、氧气等以应急需。
7、有气管切开的患者，按气管切开护理常规。
8、健康教育(1)预防感冒，少去公共场所活动，不洗淋浴、游泳，防止水进入气管，防止异物或灰尘吸入。
(2)带管出院的病人，教会其掌握取放、消毒内套管的方法。
(3)饮食清淡多样富有营养，禁烟、酒、辛辣等刺激性食物。
(4)尽快学会食管发音或学习人工喉、电子喉发音。
(5)出院后按时复查，若出现颈部肿块、呼吸困难及时就诊。
(6)根据肿瘤的部位、病理结果，辅以放射治疗。
喉癌病人的出院指导
喉癌病人的出院指导
1．疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。
2．注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。
3．不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。
4．保持室内空气新鲜，适宜的温度（22℃左右）。
湿度（75%以上），气管切开管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。
5．介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。
6．嘱病人防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防伤风感冒，勿受凉，定期复诊，尤应关注颈部有无淋巴结肿大。
喉癌手术后的护理措施
喉癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的重要手段。
然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。
以下是一些喉癌手术后的护理措施，旨在帮助患者恢复健康，减少复发风险。
一、术后心理护理1. 做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
2. 与病人进行沟通交流，了解其心理状态，针对不同心理问题给予心理疏导。
3. 增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人积极配合治疗和护理。
二、术后切口护理1. 观察切口是否有疼痛、出血、渗出等情况，如有异常及时通知医生。
2. 保持切口周围清洁干燥，避免感染。
3. 定期更换敷料，观察敷料是否有污染、脱落等。
4. 遵医嘱给予切口处适当压迫，防止出血。
三、术后呼吸护理1. 观察呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸音减弱等症状，及时通知医生。
2. 保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 定期更换气管套管，保持套管通畅。
4. 观察套管周围皮肤情况，如有红肿、感染等，及时通知医生。
四、术后饮食护理1. 术后初期，病人可能无法进食，需通过静脉途径补充营养。
2. 伤口愈合后，可逐渐开始进食，以清淡、易消化、高蛋白的食物为主。
3. 避免辛辣、刺激性、生冷等食物，以免刺激咽喉部。
4. 鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
五、术后功能锻炼1. 术后进行颈部、肩部功能锻炼，预防关节僵硬。
2. 根据病情，指导病人进行吞咽功能锻炼，提高吞咽能力。
3. 鼓励病人进行适度活动，增强体质。
六、术后复查1. 定期复查，评估手术效果及病情变化。
2. 观察声音嘶哑、呼吸困难等症状，如有异常及时通知医生。
3. 遵医嘱进行放化疗等辅助治疗。
七、术后中医护理1. 针对喉癌患者术后体质虚弱、易感冒等情况，可进行中医调理。
2. 遵医嘱给予中药，改善体质，提高免疫力。
3. 进行中医针灸、拔罐等治疗，缓解疼痛、促进康复。
八、术后预防复发1. 戒烟戒酒，避免刺激性食物，降低复发风险。
喉癌术后护理_查房
A、拔出胃管前先要试饮水,患者无呛咳即可拔管. B、开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先
进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳. 护理评价 患者经治疗及精心护理与5月31号康复出院无并
发症及不适.
谢谢!
知识回顾 Knowledge Review
痂. 〔3鼓励病人咳嗽,持续给予给予气道湿化、雾化吸入每天
两次,定时翻身拍背,促进痰液咳出.必要时吸痰. 〔6防止脱管,套管系带应打死结,保持其松紧度适宜. 〔7保持气管套管口,纱布清洁、干燥,如被分泌物浸湿或
受污染后要及时更换.
<2>胃管的护理 <1>、手术当天24—48小时内胃肠减压,观察为内容物的
及家属接触. 护理评价：患者手术前无焦虑症状
护理问题 知识缺乏：对疾病知识的缺乏. 护理目标 患者及家属能基本掌握本病基本知识并积极配合术前准备. 护理措施 1、向患者及家属介绍麻醉及手术方式.
2、指导患者禁烟、禁酒,避免着凉、感冒. 3、指导患者学会使用床头呼叫器,备好纸、笔及写字板,
及掌握几个简单的手势以表达意愿. 4、指导患者保持口腔清洁. 5、指导术前晚早点休息,保证充足睡眠,术晨禁食,排空
大小便,为手术创造良好的条件. 护理评价 患者及家属掌握术前宣教知识. 基础护理 保持室内整洁、空气清新湿度适宜,预防感冒,常规术前备
皮.
术后护理
护理问题： 1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 3、疼痛 4、有感染的危险 与手术切口有关. 5、营养不足 与低于机体需要量有关 7、导管脱落的危险 8、舒适度的改变 与手术伤口疼痛及放置气管导管有关. 9、自理缺陷与手术创伤有关 10、皮肤完整性受损的危险 11、坠床的危险 12、语言沟通障碍 与手术伤口疼痛及放置气管导管有关.
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喉癌病人的护理
喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤在治疗肿瘤，在治疗喉癌病人时虽然有别于治疗局限性肿瘤的手术，但它的局限性和副作用却也是无法回避的。
经历化疗的患者免疫力和抵抗力直线下降也就是因为这，随着免疫力和抵抗力的下降，喉癌患者的病情也会加速恶化。
所以说中医药的治疗能够延长患者的生命。
在治疗喉癌的过程中护理也是很重要的，有了一个好的护理方案对于患者的病情都会有所好转。
下面是整理出的喉癌病人的护理。
影响患者的生理，心理健康状况及社会功能，对其生活质量产生较大影响，为了提高病人自护能力，减少并发症的发生，提高生活质量，对其进行有效的护理干预及健康教育指导非常必要。
1、心理护理
抑郁焦虑的情感障碍是癌症患者常见的心理反应，严重影响患者的生活质量。
喉癌患者的心理情感十分复杂和敏感，尤其是经过手术治疗后可出现一系列生理、心理及社会方面的变化，包括终生气管戴管、失去发音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽频繁、嗅觉及味觉减退、内心焦虑或抑郁，经济收入及人际关系受到影响。
根据心理分期，加强心理疏导，消除患者的负性心理。
诊断心理矛盾期：
正确引导患者，使其尽快安心于治疗，不要逃避现实，回避矛盾，向患者讲明只顾四处求医再求确诊，而不相信喉癌已确诊的事实，只会延误治疗，甚至失去手术最佳时机，造成病情的恶化。
术前恐惧期：
给病人讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心，消除紧张心理，让病人懂得只要与医护人员很好的配合，一定会取得治疗上的成功。
术后心理逆反期：
由于病人术后带鼻饲管和气管套管，暂时不能进食及讲话，加之手术的疼痛与不适，乐观情绪消退，烦躁易怒，悲观绝望，甚至拒绝治疗及护理，加强与患者的非语言交流，如身体语言，书面交流，手势等。
与病人建立沟通的方式，减少沟通障碍带来的焦虑，缓解心理压力。
逐步训练患者发音及进食，使治疗达到预期效果。
2、造口护理
术后开始有护士单独完成气管套管和敷料的更换，并向患者及家属演示操作方法，然后在护士协助和监督下，鼓励病人进行造口护理，教会病人正确取管、放管及套管的消毒、清理和注意事项。
防止脱管的方法：气管套管口用1-2层无菌生理盐水湿纱布遮盖，以防止飞虫及尘埃落入，加强湿化作用。
3、饮食护理
最适宜的食物：①动物性食品：瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、鲞鱼、蛋类。
②海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。
③豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。
④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子;⑤水果：新鲜水果。
⑥坚果类如：红枣、桂圆、核桃等。
⑦粮食：各种粮食及其制品。
尽量少吃的食物：①动物性食品：肥畜肉和肥禽肉，盐腌肉、鱼，烟熏制品如香肠、红肠。
②豆类：干豆类。
③植物性食品：腌制咸菜、不新鲜蔬菜。
④水果：水果罐头或果味饮料。
不能食用的食物：①动物性食品：腐败变质食品。
②豆类：霉变豆制品。
③植物性食品：腐败变质的蔬菜。
④粮食：霉变粮食及其制品
4、健康教育
语言功能训练：指导患者用手指轻堵气管套管口，从发单音节字开始练习发音，进而发重叠音，如“一一，二二”等，逐渐增加到双音节字词、短语。
词语选择上，以日常用语为主，如吃饭、喝水、大小便。
反复练习，以增加患者的学习兴趣。
同时鼓励家属共同参与，为患者提供锻炼的机会，增强与他人交流的信心，对发音效果不佳者，指导其通过手语，写字板或交流板等方式参与社交活动，表达自己的情感。
合理安排生活：起居规律，根据患者的健康状况，循序渐进地进行体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等，鼓励患者独立处理自己的事情，积极参加集体活动尤其是娱乐活动，当患者身体恢复到能工作的时候，鼓励其参加力所能及的工作，使患者感到生活的乐趣和生存价值。
提高患者及家属的自我护理能力：喉癌病人及家属虽具备一定的健康知识，但在许多方面仍存在误区，教育病人及家属承担家庭护理的责任，教会他们如何观察病情变化及紧急情况的处理，经常注意颈部及局部有无肿块，肿胀等，患者若有不明原因的持续头痛，吞咽困难，说话音量及音调改变、咳嗽胸闷等应及时来院复查，注意观察患者的呼吸、体温、痰的颜色、性质、量及气味等。
经过护理的指导，使病人对疾病知识有一定的了解，从而能正确的对待患病现实，协调失衡的心理，增加对医护人员的信任感，采取积极地态度，主动参与医疗护理活动。
给予病人耐心、有效地心理支持，使其克服恐惧、紧张的心理。
语言功能的训练，病人学会了正确发声，能用简单的手语，纸、笔与外界进行信息和情感交流，使生活变得充实，告知患者气管套管造瘘口等自我护理知识，可预防并发症的发生，促使患者自我接受，增强自我尊重，减轻负性心理，提高喉癌病人的总体生存质量。
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