住宅物业管理项目基本情况调查表

收缴率（%）
临时地上停车位收费标准（元/月）
应收（万元）
实收（万元）
收缴率（%）
规划地下停车位收费标准（元/月）
应收（万元）
实收（万元）
收缴率（%）
直饮水收费标准（元/吨）
应收（万元）
实收（万元）
收缴率（%）
中水收费标准（元/吨）
应收（万元）
实收（万元）
收缴率（%）
热水收费标准（元/吨）
应收（万元）
□ 绿 化 外 包：
□ 保 洁 外 包：
□ 维修外包
□ 房屋维修：
□ 设备维修：
□ 保 安 外 包：
□外包：
项目人员情况
项目经理情况
姓名
性别
年龄
学历
职称
姓名
性别
年龄
学历
职称
姓名
性别
年龄
学历
职称
项目人员总数（名）
其中
管理人员总数（名）
项目经理（名）
管理员（名）
操作人员总数（名）
保洁员（名）
维修人员（名）
其他人员（名）
保安员（名）
绿化人员（名）
再就业人员总数（名）
其中4050人员数（名）
III、业主、业主会及业主委员会基本情况
业主情况
业主户数（户）
人口总数（人）
房屋总套数
（套）
业主已入住套数
（套）
开发建设单位空置房屋套数（套）
情况
业主会
是否成立
业主会
□是
□否
业主会成立时间
年 月日
是否到区县物业办
进行业主会备案
物业公司情况
物业管理公司名称
公司电话
物业公司与开发建设单位关系
□ 派生的
□ 社会化
物业公司性质
□ 国有
□ 民营
□ 其他
项目电话
资质证情况
法人代表
工商营业
执照
营业执照号
资质证号
发证时间
发证时间
该项目是否在区县物业办进行合同备案
□ 是
□ 否
备案
时间
年月 日
资质等级
物业项目管理情况
（注明专业公司名称）
聘用专业公司情况
实收（万元）
收缴率（%）
人工湖体收费标准（元/㎡·月）
应收（万元）
实收（万元）
收缴率（%）
其它与物业相关收入（万元）
影响物业费收缴的主要问题
开发建设单位遗留问题
房屋质量问题
□房屋墙体裂缝 □屋面漏雨 □外墙渗水 □上水管锈蚀
□下水管锈蚀 □卫生间渗漏 □楼道墙面破损
□其他：
小区配套问题
□未实现供暖 □临时电 □临时水 □未通燃气
填 报 日 期
天津市房地产管理局印制
I、房屋及附属设施设备基本情况
房屋情况
项目名称
□ 新区 □ 旧区（整修年代：□2003年 □2004年 □2005年）
座落地点
占地面积（万㎡）
项目规模（万㎡）
容积率（%）
房屋幢数（幢）
开发建设单位
是否存在
□ 是
□ 否
建筑结构
砖混（幢）
钢混（幢）
其他（幢）
竣工时间
年 月 日
数量
（部）
已使用年限（年）
维护方式：□专业公司□物业公司
是否经过大修
□是 □否
是否经过更新
□是 □否
热水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
□已大修□未大修□已更新□未更新
直饮水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
小区活动设施
□ 游泳设施面积； □ 网球场； □ 篮球场；
□ 其他休闲场所：
机动车位
规划停车位
（个）
地上车位（个）
临时停车位
（个）
户均车位数（户/个）
地下车位（个）
小区设备情况
电梯（部）
已使用年限（年）
维护方式
□专业公司 □物业公司
是否经过大修
□是 □否
是否经过更新
□是 □否
供水
系统
生活水泵
□无
□有
□是
□否
情况
业主委员会
业主委员会成员总数（人）
其中主任、副主任数（人）
业主委员会主任情况
姓名
单位
原职务
联系电话
□路灯未移交路灯管理所 □下水管线未入市政管网
□绿化未达到规划标准 □小区道路破损
□其他：
开发建设单位
承诺兑现情况
□产权证未办理
原因：（□开发建设单位未进行初始登记 □其他证件不齐）
□卫星电视未落实 □会馆未落实 □活动设施未落实
□车位承诺未落实 □远程抄表未落实
□其他：
物业管理企业存在问题
□房屋管理不到位 □设备设施维修养护不及时 □公共秩序维护不到位
IV、物业服务费用及收缴情况
物业服务费用
收费标准（元/㎡·月）
其中梯泵费（元/㎡·月）
04年物业费应收入（万元）
04年实际收入（万元）
04年度物业费收缴率（%）
04年特约服务收入（万元）
04年代办服务收入（万元）
04年广告服务收入（万元）
车位费
规划地上停车位收费标准（元/月）
应收（万元）
实收（万元）
入住时间
年 月 日
接管时间
年 月 日
房屋类型
多层
（幢）
中高层
（幢）
高层
（幢）
独体别墅（幢）
小区设施情况
绿化情况
绿化面积（㎡）
绿化率（%）
人工湖体面积（㎡）
物业用房
□无□有
建筑面积（㎡）
所在位置
□地上
□与会馆混用 □与住宅混用
□独立的 □与其他公建混用
□地下
会馆
□无□有
建筑面积（㎡）
所在位置
□区内 □区外
□已大修□未大修□已更新□未更新
中水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
□已大修□未大修□已更新□未更新
消防水泵
□无
□有
数量
（部）
□设备正常使用 □无此设备
□设备未投入使用
维护方式：□专业公司□物业公司
□已大修□未大修□已更新□未更新
安防
系统
可视对讲
□有 □无
是否投入使用
□是 □否
未使用原因
监控系统
□摄像头□远红外
是否投入使用
□是 □否
未使用原因
自动报警
□有 □无
是否投入使用
□是 □否
未使用原因
电子巡更
□有 □无
是否投入使用
□是 □否
未使用原因
消防系统
消防栓（个）
消防水箱（个）
灭火器（个）
消防其他设备：□烟感 □喷淋 □其他：
II、物业管理公司及项目管理基本情况
□保洁服务不到位 □绿化养护管理不及时 □综合管理服务不到位
□处理投诉、纠纷不及时
□其它：
其他问题
签字确认栏
项目经理签字：
企业法人签字：
（公司盖章）
年 月 日
区县物业办审核人签字：
区县物业办主任签字：
（区县物业办盖章）
年 月 日
住宅物业管理项目
基
本
情
况
调
查
表
项 目 区 属
项 目 名 称
项 目 编 号