人工晶体计算公式在正常眼轴合并浅前房白内 障患者中的准确性比较
【惟视资讯】人工晶状体度数计算：谁更准？
【惟视资讯】⼈⼯晶状体度数计算：谁更准？编者按：⽩内障⼿术前进⾏准确的⼈⼯晶状体度数计算（⽬标屈光度）对于实现“屈光性⽩内障⼿术”具有极为重要的意义。
临床⽤于⼈⼯晶状体度数计算的公式主要有Barrett Universal II公式、Olsen公式、SRK-T公式、Holladay1/2公式、Hoffer Q公式及Haigis公式等，但由于其准确性易受不同眼球参数的影响（前房深度、⾓膜曲率、眼轴长度、晶状体厚度等），因此⽬前并⽆⼀款计算公式适⽤于所有的患者，这也让⼴⼤临床医师颇为头疼。
近期，加州红⽊城医疗中⼼的Melles教授进⾏了⼀项多中⼼回顾性研究，⽐对了上述不同公式的准确性，并研究了不同眼球参数对于公式精确性的影响。
⽂章发表于Ophthalmology杂志。
研究如何设计？研究于2014.6.1-2015.12.31连续纳⼊18501只患眼，⼿术由145名⽩内障医师分别完成。
植⼊的⼈⼯晶状体为Alcon公司的疏⽔性、前表⾯为⾮球⾯的SN60WF（黄⽚、后表⾯为⾮球⾯、-0.2球差、 6.0- 30.0 D度数可选）或SA60AT（⽩⽚、后表⾯为球⾯、 6.0- 40.0 D度数可选）。
其中5200只眼植⼊SA60AT，13301只眼植⼊SN60WF。
术前⽣物学测量使⽤Lenstar900（Haag-Streit AG， Koeniz， Switzerland）（表1）。
表1⽰：患者基本资料及分组情况。
纳⼊标准：按Hoffer等推荐的纳⼊原则纳⼊病⼈，只纳⼊单眼。
若双眼均⾏⽩内障⼿术，纳⼊视⼒较好的⼀只眼，若双眼视⼒等同，则纳⼊先⾏⼿术的⼀只眼。
排除标准：（1）⾓膜病史及⾓膜⼿术史；（2）晶状体厚度≤2.50mm、⾓膜散光>4.0 D、术后VA<20/40或未予记录等。
其中24例因明确的测量误差排除（图1）。
图1⽰：患者的纳⼊排除标准。
按眼轴长度，分为3个亚组：长眼轴（>25.5mm）组；中等眼轴（22.5-25.5mm）组；及短眼轴（<22.5mm）组。
白内障深度 对侧眼人工晶体度数计算
白内障深度对侧眼人工晶体度数计算近年来，随着物理测量手段的不断更新，各种计算公式的应用，以及手术方式的改进，人工晶体度数计算误差越来越小。
尽管如此，仍有5%患者白内障术后屈光度会有目标值1.0D以外的误差。
尤其Toric散光矫正晶体和多焦点晶体，为了达到理想的视觉效果，对术后屈光度要求更高。
眼轴长短和手术后人工晶体位置是是计算误差的主要来源。
随着眼轴测量精确度不断提高，手术后人工晶体位置成为误差的主要来源。
因此，前房深度（ACD,anteriorchamberdepth）对人工晶体度数计算十分重要。
近期，美国JohnsHopkins大学眼科中心探讨了白内障术后前房深度与对侧眼人工晶体度数计算的关系。
该研究测量了白内障术后1天和1个月时的前房深度，并通过该值计算对侧眼人工晶体度数。
研究对象分三组：组1利用术前ACD值计算对侧眼人工晶体度数；组2利用术眼术后第1天ACD值计算对侧眼人工晶体度数；组3利用术眼术后1个月ACD值计算对侧眼人工晶体度数。
结果显示：同一患者双眼的角膜曲率、眼轴、术前术后ACD明显相关（表1）。
术后1个月ACD较术后第1天变浅，ACD变浅的程度与术前眼轴，角膜曲率及ACD值无关。
术后第1天和术后1个月ACD值计算的对侧眼人工晶体度数之间差异有统计学意义。
但二者与Olsen法计算所得对侧眼人工晶体度数之间差异无统计学意义（图1）。
因此，研究者认为应用术后1个月的ACD值计算所得对侧眼人工晶体度数误差更小。
在一些短眼轴、浅前房眼中，利用术前ACD值计算后误差值往往超过0.5D，此种情况下应用术后第1天或术后1个月时ACD值都能获得更加准确的对侧眼人工晶体度数。
以往有学者提出通过术眼术后屈光度和目标屈光度的误差值调整对侧眼人工晶体度数，但是并不能通过此方法降低对侧眼术后屈光度的误差值。
屈光度误差值取决于眼眼轴和角膜曲率测量误差，尽管同一患者双眼眼轴、角膜曲率等参数相关性高，但两眼眼轴和角膜曲率测量误差之间并不对称。
IOLMaster测量眼5种人工晶状体计算公式在植入小于10D人工晶状体的准确性比较解析
Ｊｉａｏｔｏｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ，ａｎ
７１０００４，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ １ ａｎｄ ｔｈｅ
Ｘｉｎｇｙｕ，Ｅｍａｉｌ：ｌｅｅｘｉｎｇｙｕ０１＠１６３．ｃｏｍ
ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ５ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｔｈａｎ １ ０Ｄ
ｅｒｒｏｒ
ａｃｔｕａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒ－ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｃｏｅｆｆｉ—
ａｔｉｖｅ ｆｏｒ
ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ
ｅｒｒｏｒ，ａｂｓｏｌｕｔｅｌｙ
ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅ
ａｎｄ
ｍｅａｎ
ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ
ｅｒｒｏｒ
ｅａｃｈ
ｆｏｒｍｕｌａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｌｅｎｓ
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３ １ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ
【关键词】ＩＯＬＭａｓｔｅｒ；人工晶状体；计算公式；准确性 【基金项目】陕西省科技厅社会发展攻关计划（２０１４Ｋ１１－０３—０７一０１）
Ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ５
ｆｏｒｍｕｌａｓ
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ｔｈａｎ １０Ｄ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ
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ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ
ｗａｓ
ｔｈａｎ
ｍｏｎｔｈｓ ｌａｔｅｒ．Ｌｉｎｅａｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ
儿童白内障人工晶状体计算公式的研究
儿童白内障人工晶状体计算公式的研究目的:比较人工晶状体计算公式Holladay1、HofferQ、SRK/T、Haigis、Barrett Universal II(以下简称Barrett)应用于儿童白内障的准确性。
方法:回顾性病例研究。
收集2011年1月至2018年1月于我院行“白内障超声乳化吸除术联合Ⅰ期人工晶状体植入术”的儿童白内障患者,通过术前生物测量数据(眼轴AL、角膜曲率K、前房深度ACD)求得患儿在植入同一屈光力人工晶状体时应用各计算公式的预留屈光力,由术后1-3月验光结果求得实际屈光力,预测误差(PE)=实际屈光力-预留屈光力,绝对预测误差(APE)为预测误差的绝对值,分别对Master测量组和A超测量组进行分析,根据眼轴或角膜曲率进行分组,比较不同组内各公式预测误差与0有无统计学差异;分析不同组内不同计算公式间绝对预测误差有无统计学差异;对各公式预测误差在±0.5D、±1D、±2D范围内的占比进行分析;对不同公式绝对预测误差进行多元回归分析,观察手术年龄、眼轴长度、角膜曲率、测量仪器对各公式计算IOL度数的影响。
结果:A超测量组共45眼,平均手术年龄为6.30±2.99岁(范围2-14岁),当AL≤22mm时,Barrett公式预测误差(PE)显著小于0(Mean=-0.24,Median=-0.27,P=0.014),而AL>22mm时,HofferQ公式预测误差(PE)显著大于0(Mean=0.31,Median=0.33,P=0.039);对于绝对预测误差的比较,当K≤43.5D时,Barrett公式APE显著较Holladay1、HofferQ、SRK/T公式小,(mean=0.29,median=0.17)。
Master测量组共26眼,平均手术年龄为7.19±2.86岁(范围4-13岁),在各组中,Barrett公式预测误差均显著小于0(P=0.031,P=0.008,P=0.023,P=0.019);当AL≤22mm或AL>22mm或K>43.5D时,Haigis公式预测误差也显著小于0(P=0.022,P=0.015,P=0.045);对于绝对预测误差的比较,不同AL组或K组,不同公式间APE均无统计学差异。
高度近视白内障患者人工晶状体度数计算 LSW1经验公式临床结果报告
高度近视白内障患者人工晶状体度数计算 LSW1经验公式临床结果报告李绍伟;杨慧;任杰;萨其热;贺纯纯;郭作锋;吕芳奇;宁建华;陈铁红;毛进【摘要】目的：回顾性比较SRK－T， SRK－Ⅱ，Haigis以及作者经验公式LSW1对高度近视长眼轴白内障患者人工晶状体度数测算的准确性。
n<br>方法：选择能够用 IOL Master 准确测量眼轴的、眼轴＞26 mm的高度近视白内障患者72例97眼，行超声乳化白内障摘除联合IOL植入术。
术后1mo进行电脑验光。
术前利用LSW1经验公式、SRK－T公式、SRK－Ⅱ公式以及Haigis公式算出每例患者达到正视状态所需IOL屈光度（ IOL formula），综合参考合适的IOL度数。
LSW1公式如下：P＝P1＋修正值，P1＝（2xPSRK－T＋PSRK－Ⅱ）÷3。
修正值的确定方法为：P1计算结果为10～15D时，修正值＝0．5D；P1值为5～10D时，修正值＝1．0D；P1值为0～5D，修正值＝1．5D；P1值≤0D 时，修正值＝3D。
根据术后验光结果计算得出达到正视状态所需的IOL理论度数（ IOL theory），四种公式的IOL formula与IOL theory的差异为IOL度数预测误差，再将该IOL预测误差换算成各公式的屈光预测误差（predicitive error，PE）和绝对误差。
用SPSS 11．0软件对四种公式所得PE的差异进行比较分析。
n<br> 结果：（1）研究所纳入的72例患者，年龄41～82（平均63．25±9．65）岁，平均K1＝43．97±1．75，平均K2＝45．14±1．98，中央前房深度（ ACD）平均为3．59±0．38mm，平均眼轴长度（AL）：28．67±2．00（26．07～33．98）mm。
所置入眼内IOL度数为8．06±4．33（－3～－14．5）D。
白内障合并高度近视人工晶状体屈光度数计算公式的选择
翟 譬
兰 兰星
低抗生素的使用频率， 提高抗生紊的合理使用水平。
参 考 文 献
长期 或大剂量使 用抗菌药物 ， 特别是广谱抗 菌药物 ， 由于体 内敏感 细菌被抑 制 ， 而 未被抑制 的细菌以及 真菌即趁机大量繁殖 ， 引起菌群失 调而致病 。 由于抗 菌药物 的不 合理使用 ， 导致细菌耐药性不断增加 ， 抗 菌药物的药效 不断减退甚 至失效。 因此 合理的 使 用抗 生紊 与患者的康复速 度和康 复质量 及 医院的 医疗水 平密切 相关。我 国卫 生部 《 医院感染管理规范》 中提 出医院抗菌药 物使 用率要 低于 ５ ０ ％ 。从抗菌 药物 的使用 频率来看 ， 基本符 合卫生部要求 。从 抗菌药 物使 用种类来看 ， 种类较为集中 ， 以 Ｂ一内酰 胺类 、 喹 诺酮类 和硝基 咪唑类 的使用 为主， Ｂ一内酰胺类又 以头孢他 啶和头孢哌酮 为主 ， 这可能是 由于头孢类抗生素抗菌效果 较好。从抗 菌药物联 用来看 ， 抗 生素的使 用以单 独使用为主 ， 可 避免用药不当所 导致的不 良反应 。多种抗 生素 的联合 用药 ， 是 为了发挥 药物的协 同作用 ， 提高疗效 和康复速度。总体 上看。 我院在抗生 素的使用上还 是较为合
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择综述
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体 度数计算的准确性较高
谢 谢
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster
前节OCT
Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深
度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物 测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具
有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
视网膜厚度
……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法
P=19.5+1.2R
经典的光学计算 经验回归公式
Fyodorov公式
SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q， Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者 准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量
工具 测量精确测量
公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择.ppt
SRK II 公式
最常用的第二代人工晶体经验计算公式
SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C
AL＜20
C=+3
20≤AL＜21 C=+2
21≤AL＜22 C=+1
22≤AL＜24.5 C=0
AL≥24.5
C=-0.5
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交 流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快 生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。
(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得 快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社 会生活。
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(2), 210-216Published Online April 2018 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2018.82036Accuracy of Various Intraocular LensCalculation Formulas in Shallow AnteriorChamber Patients with Normal Axial LengthLiying Bing1,2, Guibo Liu2, Yuna Ma2, Lin Leng21Medical College of Qingdao University, Qingdao Shandong2Department of Ophthalmology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: Mar. 23rd, 2018; accepted: Apr. 16th, 2018; published: Apr. 23rd, 2018AbstractObjective: To compare the accuracy of five intraocular lens calculation formulas (Haigis, SRK II, Hoffer Q, Holladay1 and SRK/T) in shallow anterior chamber patients with normal axial length.Methods: 45 patients who underwent uncomplicated cataract surgery were involved in this re-trospective analysis. This study was performed in the Department of Ophthalmology at the Affi-liated Hospital of Qingdao University from January 2016 to October 2017. The IOL Master was used to predict the refractive outcomes for five formulas. Actual postoperative refractions were taken on 3 to 8 weeks after surgery. Refractive error and absolute refractive error were calculated.The SPSS19.0 was used for statistical analysis to compare the refractive errors, absolute refractive errors and the refractive error distribution of different IOL formulas. Results: The mean refractive error of the Haigis formula (–0.13 ± 0.76 D) differed significantly from Hoffer Q (–0.34 ± 0.74 D, P <0.01), Holladay1 (–0.33 ± 0.73 D, P < 0.01) and SRK/T (–0.31 ± 0.72 D, P < 0.01) formulas. Themean absolute refractive error were 0.58 ± 0.50 D，0.62 ± 0.50 D, 0.62 ± 0.51 D, 0.61 ± 0.51 D and0.58 ± 0.53 D with Haigis, SRK II, HofferQ, Holladay1, and SRK/T formulas, respectively, and therewas no significant differences among them (χ2 = 4.027, P = 0.402). There was no significant differ-ence in the distribution of refractive error between different IOL formulas (χ2 = 3.782, P = 0.872).Conclusion: The Haigis formula can predict refraction in shallow anterior chamber patients with normal axial length with less error.KeywordsCataract, Intraocular Lens, Refractive Errors, Anterior Chamber, Axial Length人工晶体计算公式在正常眼轴合并浅前房白内障患者中的准确性比较邴丽英1,2，刘桂波2，马玉娜2，冷林2邴丽英 等1青岛大学医学部，山东 青岛2青岛大学附属医院眼科，山东 青岛收稿日期：2018年3月23日；录用日期：2018年4月16日；发布日期：2018年4月23日摘要目的：比较5种人工晶体(Intraocular lens, IOL)计算公式(Haigis 、SRK II 、HofferQ 、Holladay1以及 SRK/T)在预测正常眼轴合并浅前房白内障患者术后屈光度的准确性，探讨适合此类患者的IOL 计算公式。
方法：回顾性系列病例研究。
纳入2016年1月至2017年10月于青岛大学附属医院眼科就诊的正常眼轴长度(Axial length, AL)合并浅前房白内障患者共45例(45眼)。
使用IOL Master 计算不同公式的预测术后屈光度数，术后3至8周验光确定患者实际术后屈光度数，计算屈光误差、绝对屈光误差。
应用 SPSS19.0进行统计学分析，比较对不同IOL 计算公式的屈光误差、绝对屈光误差及屈光误差分布。
结果：Haigis 公式的平均屈光误差(−0.13 ± 0.76 D)最小，与Hoffer Q (−0.34 ± 0.74 D ，P < 0.01)、Holladay1 (−0.33 ± 0.73 D, P < 0.01)以及SRK/T(−0.31 ± 0.72 D ，P < 0.01)公式比较，差异具有统计学意义。
Haigis 、SRK II 、HofferQ 、Holladayl 以及SRK/T 公式的平均绝对屈光误差分别为0.58 ± 0.50 D, 0.62 ± 0.50 D, 0.62 ± 0.51 D ，0.61 ± 0.51 D 及0.58 ± 0.53 D ，差异无统计学意义(χ2 = 4.027, P = 0.402)。
不同IOL 计算公式的屈光误差分布差异无统计学意义(χ2 = 3.782, P = 0.872)。
结论：Haigis 公式在正常眼轴合并浅前房白内障患者术后屈光度预测中的准确性高，选择Haigis 公式在将有助于减少屈光误差。
关键词白内障，人工晶体，屈光误差，前房，眼轴长度Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言随着白内障手术技术的进步，高端人工晶体的使用，白内障手术已经由复明手术向屈光手术转变[1]。
如何减小白内障术后屈光误差成为了眼科医生与患者共同关注的重要问题。
术前眼球生物测量的准确性，IOL 计算公式的选择是造成术后屈光误差的两大主要原因[2] [3]。
IOL Master 的应用有效减小了生物测量误差[4]，而选择合适的IOL 计算公式便成了减小白内障术后屈光误差的关键因素。
已有研究表明，在正常眼轴白内障患者中，不同IOL 计算公式准确性均较好[5] [6]。
还有研究表明，短眼轴合并正常前房深度患者，Haigis 公式、HofferQ 公式准确性一致，而对于短眼轴合并浅前房的患者，Haigis 公式更为准确[7]。
而对正常眼轴合并浅前房患者的研究甚少，本研究比较IOL Master 测量正常眼轴合并浅前房患者不同IOL 计算公式的准确性，旨在为该类患者的IOL 计算公式选择提供理论依据。
2. 材料和方法2.1. 临床资料所有研究对象均来自2016年1月至2017年10月青岛大学附属医院眼科行白内障超声乳化吸除联合邴丽英 等人工晶体植入术患者。
符合如下条件者纳入研究：眼轴长度22.0~24.5 mm ，前房深度(Anterior chamber depth, ACD) ≤ 2.70 mm ，术后矫正视力0.8~1.0的患者。
排除标准：合并翼状胬肉、角膜病、青光眼、虹膜睫状体炎、眼外伤、眼底病变及内眼手术史的患者，合并术中、术后并发症(如后囊膜破裂、后发性白内障)的患者。
共入选45例45眼，患者平均年龄73.69 ± 8.21岁；其中男性17名(37.8%)，女性28名(62.2%)；平均眼轴长度23.15 ± 0.54 mm ，平均前房深度2.49 ± 0.17 mm 。
2.2. 仪器和检查术前应用IOL Master 测量眼轴长度、角膜曲率、前房深度等相关参数，应用IOL Master 内置的SRK/T 公式计算IOL 屈光度。
根据手术者术中植入的IOL 度数，通过IOL Master 内置软件(Version 7.7.4.0326)计算出不同IOL 计算公式(本研究包括第二代公式SRK II 公式以及第三代公式SRK/T ，HofferQ ，Holladay1及第四代公式Haigis 公式)的预测术后屈光误差。