人工晶状体
睫状沟人工晶体植入原则
睫状沟人工晶体植入原则以睫状沟人工晶体植入原则为标题，我们来探讨一下睫状沟人工晶体植入的相关内容。
睫状沟人工晶体植入是一种常见的眼科手术，用于治疗人眼晶状体失明或白内障等疾病。
本文将从手术原则、手术过程以及手术后的注意事项三个方面进行介绍。
我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术原则。
在手术前，医生会对患者进行全面的眼部检查，确保患者没有其他潜在的眼部疾病。
手术时，医生会根据患者的眼球尺寸和晶状体状态选择合适的人工晶体进行植入。
此外，医生还需要根据患者的个体差异来确定手术方式和手术技术，确保手术的安全性和有效性。
接下来，我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术过程。
手术一般分为局部麻醉和全身麻醉两种方式。
在手术开始前，医生会给患者眼部消毒，并进行局部麻醉。
然后，医生会通过切割眼角膜来进入眼球内部，将晶状体取出，并在睫状沟内植入人工晶体。
手术过程中，医生需要特别注意手术器械的消毒和操作的精确性，以降低感染和并发症的风险。
手术时间一般较短，大约在30分钟左右。
我们来了解一下手术后的注意事项。
手术后，患者需要保持眼部清洁和避免剧烈活动，以防止感染和手术失败。
医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水和口服药物，帮助患者恢复视力。
此外，患者还需要定期复诊，以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
在手术后的恢复期间，患者可能会出现眼部不适和视力模糊等情况，这是正常的反应，患者不必过于担心，只需按医生的指导进行护理和恢复。
总结起来，睫状沟人工晶体植入是一种有效治疗白内障和晶状体失明的手术。
在手术前，医生会进行全面的检查和评估，确保手术的安全性和有效性。
手术过程中，医生需要注意手术器械的消毒和操作的精确性，以降低并发症的风险。
手术后，患者需要遵循医生的指导进行护理和恢复，定期复诊以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
通过睫状沟人工晶体植入手术，患者能够恢复视力，提高生活质量。
单件式多焦人工晶体
单件式多焦人工晶体1. 引言随着人口老龄化的加剧，老年人眼部疾病的发病率也在不断增加。
其中，老年性白内障是最为常见的眼部疾病之一。
传统的白内障手术中，患者需要植入单焦人工晶体，这意味着术后患者只能在一种焦距下看清物体，需要额外佩戴眼镜来进行矫正。
为了解决这一问题，单件式多焦人工晶体被引入眼科领域，为患者提供更好的视觉体验。
2. 单件式多焦人工晶体的原理单件式多焦人工晶体是一种特殊设计的人工晶体，它在光学上具有多个焦点。
这种人工晶体通常由硅胶或丙烯酸材料制成，可以替代患者眼中的自然晶体。
单件式多焦人工晶体的原理基于光学多焦点技术。
它通过在晶体的中央和边缘区域设置不同的光学焦点，使得患者可以在不同的距离下看清物体。
这意味着患者可以同时拥有近距离和远距离的清晰视觉，减少对眼镜的依赖。
3. 单件式多焦人工晶体的优势相比传统的单焦人工晶体，单件式多焦人工晶体具有以下几个优势：3.1 提供更广泛的视野单件式多焦人工晶体可以同时提供近距离和远距离的清晰视觉，使患者能够更好地适应不同距离的观察需求。
这意味着患者可以在不同的场景下享受更广泛的视野，无需频繁更换眼镜。
3.2 减少对眼镜的依赖由于单件式多焦人工晶体可以在不同距离下提供清晰视觉，患者在术后不再需要佩戴眼镜进行矫正。
这极大地方便了患者的生活，提高了他们的生活质量。
3.3 提高手术效果和满意度单件式多焦人工晶体的引入可以提高白内障手术的效果和满意度。
患者在手术后可以更好地适应不同距离的视觉需求，减少了对眼镜的依赖，提高了视觉质量和生活质量。
4. 单件式多焦人工晶体的应用单件式多焦人工晶体主要应用于老年性白内障手术中。
白内障是一种老年人常见的眼部疾病，其特点是眼中的自然晶体变得浑浊，导致视力下降。
传统的白内障手术中，患者会被植入单焦人工晶体，需要佩戴眼镜进行矫正。
而单件式多焦人工晶体的引入为患者提供了更好的选择。
5. 单件式多焦人工晶体的注意事项在使用单件式多焦人工晶体时，患者需要注意以下几个事项：5.1 适应期术后患者需要一定的时间来适应单件式多焦人工晶体。
白内障患者的人工晶体选择与植入技术
白内障患者的人工晶体选择与植入技术白内障是一种常见的眼部疾病，特征为晶状体混浊导致视力模糊。
为了恢复患者的正常视力，白内障手术是最常用和有效的治疗方法之一。
手术中，人工晶体被植入眼球以代替受损或混浊的晶状体。
一、人工晶体选择1.单焦点人工晶体单焦点人工晶体是最常见和经济实惠的选择。
它们设计成只能在一个特定距离聚焦，通常选取远视距离（至少3米）。
这意味着，患者在手术后可能需要使用辅助用具如近视镜或老花镜来改善近距离视力。
2.多焦点人工晶体多焦点人工晶体相比单焦点人工晶体更全面满足不同距离的需求。
它们通过光学设计实现对近视和远视同时聚焦，在不同距离提供清晰视野。
这意味着患者可以摆脱使用辅助用具的需要，无论是近距离工作还是远处观察，都能得到良好视力。
3.散光矫正人工晶体散光矫正人工晶体适用于白内障患者合并了角膜散光的情况。
这些人工晶体具有特殊的光学设计，可在手术时矫正眼球中的散光问题，以获得更清晰和准确的视觉效果。
4.其他定制型人工晶体除了上述常见类型外，在个别情况下可能需要定制型人工晶体。
根据患者眼球的特殊需求，定制型人工晶体被精确设计以满足其个性化要求。
例如，对于某些特殊职业或生活习惯，如专业运动员或飞行员，定制型人工晶体能够提供更高级别的视觉效果。
二、人工晶体植入技术1.穿刺式手术（传统手术）穿刺式手术是最传统且常用的白内障摘取与人工晶体植入方法之一。
通过微小切口进入眼部进行操作。
这种手术相对简单，但需要使用切口缝合线并且具有较长的术后恢复期。
2.超声乳化手术（腔内手术）超声乳化是一种现代化的手术技术，通过使用超声波将混浊晶状体碎裂并吸除。
这种技术可以通过更小的切口进行操作，减少了手术损伤和恢复时间。
此外，腔内手术还可以用于植入具有较大房间面积的人工晶体。
3.玻璃体腔手术对于一些特殊情况下合并了其他眼球问题的白内障患者，玻璃体腔手术是一个有效的选择。
这种方法通常在视网膜或玻璃体分离时搭配白内障摘除与人工晶体置换。
人工晶体分类及其特点
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可调节IOL的分类
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位移可调节IOL
单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种）
CrystaLensAT45(博士伦公司)
1CU（人类光学公司）
Tetraflex(博士伦)
双光学面位移可调节IOL
变形可调节IOL(仍然处于实验当中，部分产品可望进入临床)
Smart IOL可调节IOL
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29
一般而言，生理性角膜散光在0.50-0.75D左右，95% 的正常人具有生理散光。
而0.75D以上的角膜散光具有临床意义，如1.0-2.0D 散光可引起裸眼视力显著下降。
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Toric 人工晶体的植入及影响因素
人工晶状体散光度数与轴位准确选择与术中定位 术前角膜散光的精确测量（强调手动角膜曲率计） 个体化的手术源性散光 Toric 人工晶体在线计算 手术过程中位置的调整 Toric 人工晶体术后旋转稳定性
球面
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非球面
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人眼球面像差的变化
+－
年青人
++
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球面IOL植入眼
++ + ー 老年人
非球面IOL植入眼 41
人眼球差的构成
● 在正常眼中: 眼的球差=角膜的球差+晶状体的球差
● 在人工晶体眼中： 眼的球差=角膜的球差+人工晶体球差
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角膜的球差不随年龄明显变化
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
新无极人工晶体规格
新无极人工晶体规格
TECNIS® Symfony人工晶状体，型号ZXR00，是可吸收紫外线的后房型人工晶状体，属于光学透明软性可折叠疏水性丙烯酸IOL，C 襻结构，低折射率1.47，其外径为13.0毫米，光学区直径为6.0毫米，后表面9个小光栅衍射环设计，消色差设计，高阿贝系数（55），折射区域直径为1.6mm（中央无衍射环），相较于传统多焦IOL更大，适用于Kappa角较大的患者，抗偏心能力更强。
主要技术运用：1、非球面技术；2、Echelette衍射光栅设计；3、消色差技术。
1、–Proprietary diffractive optic design that extends the length of focus。
2、–Achromatic technology that corrects chromatic aberration。
01适应证TECNIS® Symfony人工晶状体适用于下列无晶状体眼的成年患者的初次植入：（1）已摘除白内障晶状体伴或不伴有老视的成年患者；。
人工晶状体工艺流程
人工晶状体工艺流程人工晶状体工艺流程是一项用以治疗白内障等眼部疾病的重要手术，其工艺流程复杂而精细，需要医生经过长时间的学习和训练才能熟练操作。
下面，我们将对人工晶状体工艺流程进行详细的介绍。
第一步：局麻和外科准备手术一开始，医生会给病人进行局部麻醉，以确保手术过程中病人不会感到任何疼痛。
接着，医生还会进行消毒和外科准备工作，包括涂抹消毒液和穿戴手术用的手套、口罩等防护用品。
第二步：角膜切口和晶状体袋制备在对眼睛进行局麻和外科准备之后，医生会散瞳和使用角膜力ps，割一个小口出来，然后使用专业的手术工具将角膜拉开。
接着，医生会使用超音波挖出晶状体，正确地将人工晶状体嵌入晶状体囊袋内。
第三步：人工晶状体暴露在人工晶状体被嵌入晶状体囊袋之后，需要将晶状体正常的位置恢复过来。
这时，医生会通过改变手术削，使得晶状体囊袋自然地张开，并逐渐暴露出人工晶状体。
第四步：人工晶状体定位和调节在人工晶状体暴露后，医生还需要对其进行精细的调整。
这时，医生会使用专业的显微镜和其他手术工具，调整人工晶状体的位置和角度，确保其嵌入晶状体囊袋后能够达到良好的功能。
第五步：角膜切口缝合眼部手术完成后，医生还需要进行角膜切口的缝合。
这一步骤不仅是为了美观，更是为了预防外部的污染和感染。
总结：人工晶状体工艺流程是一项非常细致、复杂的手术。
医生需要具备丰富的知识和经验，才能够成功地地完成这项手术。
当然，作为一个病人，在接受这项手术之前，也需要对其有详细的了解和准备。
在病情和经济允许的情况下，我们还应该选择正规、权威的医院和医生进行手术，以确保手术的效果和安全。
雅培连续视程—人工晶状体TECNISSYMFONY（新无级）
雅培连续视程 —人工晶状体TECNIS SYMFONY®（新无级）正式获批首款唯一突破性技术帮助中国白内障患者重获健康活力人生2016年5月28日，中国西安——据中华医学会眼科学分会统计，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率达90%以上i。
在我国，白内障是我国致盲率最高的眼部疾病，致盲率达47%ii。
以往的诊疗工作主要在于防盲治盲，现在越来越多的患者开始追求更好的视觉质量。
为此，全球领先的多元化医疗保健公司雅培将新款人工晶体TECNIS Symfony®（新无级）引进中国，并已获得中国国家食品药品监督管理总局审核通过。
TECNIS Symfony®（新无级）人工晶体用于白内障及老视的治疗，不同于市面上的多焦、三焦、区域折射和可调节式老视矫正人工晶体，它可以提供一定距离内连续的高质量视力，增强对比度的同时大大减少术后光晕、眩光等视觉干扰发生的几率——特别是在夜间。
TECNIS Symfony®（新无级）上市仪式合影首款连续视程—人工晶体创里程碑式技术突破TECNIS Symfony®（新无级）人工晶体能够为患者在一定距离范围内提供高质量的视觉效果。
其专利Echelette衍射光栅设计引入了新的光衍射模式，相比多焦点人工晶体衍射技术把光线分散到2或3个焦点，Echelette衍射光栅设计通过优化衍射阶梯宽度、高度和轮廓，提供不同区域光线的相长干涉，达到焦点的延长，并使光晕和眩光大大减少，实现了一定范围内的连续高质量视力。
另外，其专有的消色差技术能够有效纠正色差，提高对比敏感度，可获得和单焦晶体相近的对比敏感度，提供高质量，高清晰的全程视觉质量。
此外，该人工晶状体具有瞳孔非依赖性，可在任何光照条件下提供出色的视力。
TECNIS Symfony®（新无级）是国内首款且唯一可兼顾白内障及老视矫正的连续视程—人工晶体。
人工晶体悬吊术手术步骤
人工晶体悬吊术手术步骤
一、总概
人工晶体悬吊术是一种眼科手术，它是一种旨在改善患者视力和安全性的手术。
它把原本畏缩的晶膜和视网膜之间的晶体物质替换成一个人工晶体，以改善眼睛的视力和视觉疲劳。
此外，它还可以帮助患者改善双眼不同焦点之间的协调度。
二、做准备
1.眼科医生会对患者的眼睛进行检查，确认眼睛情况是否适合进行晶体悬吊术。
2.患者要穿着宽大的衣服前往医院，将术前的眼镜或隐形眼镜（如果佩戴）拿走。
3.患者需要前往医院接受X光检查，确保晶体位置正确。
4.患者需要服用抗生素来预防感染。
5.晶体不能超过晶体室的容量，否则可能会引起其他问题。
三、进行手术
1.患者躺在椅子上，术前会有麻醉，以减轻痛苦。
2.在眼睛上涂抹消毒液和药物。
3.用针头将晶体物质抽出来，用人工晶体取代它们。
4.将晶体缝入角膜，使其紧紧固定在位置上。
5.用消毒液来清洗眼睛。
6.术后给予抗生素和药物，以保持眼睛健康。
四、术后护理
1.保护眼睛免受外界物体的刺激，比如风，灰尘，冷水等。
2.避免眼睛接触汗水或水果类。
3.使用滴眼液，局部抗生素，以预防感染。
4.注意休息，以保护眼睛。
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易折叠、易植入、抗损伤性强 囊袋内缓慢舒展 粘弹剂清除容易 可控性/居中性好 生物相容性好 与囊袋的粘附性好 直角边缘设计 一片式折叠，13.0mm，6.0mm光学直径，滤过紫外 线和蓝光，不对称双凸设计，改良L袢，1.55， 118.4常数 。
黄色IOL吸收蓝光的机制
入射光白光由红绿蓝三原色，黄光滤光 片抑制蓝光通过，透过光就只有红绿光 了。
回归公式： 举例SRK
Ⅱ 公式：P=A-2.5AL-
0.9K+C P为人工晶体度数，A为人工晶体常 数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C 为不同眼轴时数值。
第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay 等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代 理论公式Holladay公式，Retzlaff等以SRKⅡ 公式为基础，推出了第三代理论公式SRK/T， 同时出现的还有Hoffer Q公式。 第四代公式：包括Holladay Ⅱ公式和Haigis 公式。与前三代公式相比，第四代公式较多 考虑了人工晶体的有效位置，一定程度上实 现了人工晶体计算的个体化。
硅胶软性人工晶体
1984年开始研制 缺点：易产生静电，眼内代谢产物易粘附于 表面 折叠时易滑脱，弹开时控制性差 屈光指数低 易被YAG激光损伤 不宜做玻璃体视网膜手术
亲水性丙烯酸共聚体
亲水性丙烯酸酯材料 一分子的疏水性（拒水）单体：甲基丙 烯酸甲酯MMA 一分子的亲水性（喜水）单体：羟乙基 异丁酸烯酯 HEMA 随机交链而成的共聚物（二元聚合物）
球面与非球面人工晶体
球面IOL：光学部表面各点曲率一致，屈光度 不同 IOL光学部周边的光线产生离焦 成像质量下降 非球面IOL：光学部表面各点曲率不一致，屈 光度从中心到周边是相同的 光线从中心到周边聚焦到同一点 产生清射型:ReROOM(AMO) 光学部Acylic ， 襻PMMA，三片式，光学部6.0，全长 13.0，屈光指数1.47，切口小于3.0。光学 部分设计是具有5个同心环带状渐进性多 焦点设计，多焦点屈光度在晶体前表面 ，远距视觉优势。视近加+3.5D（近距视 觉效果）。
看近时睫状肌收缩袢受挤压，推人工晶 状体向前，焦点移近。
人工晶状体的特殊设计
环形袢人工晶状体：开放环形袢 闭合环形袢 功能：预防后发性白内障的发生，具有晶状体囊支撑 环的作用 虹膜隔型人工晶状体：中心为透明光学部分周围为棕 色，硬性。 功能：适用于无虹膜患者，外伤或先天等因素造成的 无虹膜或大范围虹膜缺损的患者。先天性小眼球、房 角结构发育异常、青光眼病史者慎用。
人工晶状体
概述
人工晶状体是一种透明的可以提供
接近自然正常视力的晶状体人工替 代物。 结构：主要由人工晶体光学部分及 支撑部分组成。就是光学部和晶状 体襻。襻有不同形状，2襻和4襻多 见，也有3襻晶体。
材料
硬性材料—PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)
软性材料： 硅凝胶人工晶体 水凝胶人工晶体 由PMMA衍生出的丙烯酸酯类:又分为两
疏水性
玻璃（临时）转换温度(Tg) 是疏水性丙 烯酸酯材料控制其可折叠性的至关重要 的属性 Tg：在一个狭窄的温度范围内，一种经 交链而成的高分子聚合物出现既不溶解 ，又不冻结的，转而呈现柔软性的特征 被称为玻璃（临时）转换温度。
Acrysof Natural (Alcon SN60AT)
人工晶体材料要求
无毒性 化学稳定性 、生物相容性 不致癌、不致畸 吸收紫外线 透光度、分辨率、无色、无静电、弹性 韧度
人工晶体加工的要求
对称性、均匀性
中心位置
厚度、重量、光洁度
无菌、无浮着物、无划痕、无裂纹
非球面性
人工晶状体的特殊设计
双焦点人工晶状体：看远看近都清晰 多焦点人工晶状体：远、中、近都清晰 可调节人工晶状体：高弹性铰链式袢，
对于平均眼轴的患者：用Holladay公式， SRKⅡ/T公式，或Hoffer Q公式，计算结果 差别不大。 对于眼轴长度长（高度近视）患者： SRK/T公式更准确。 对于眼轴短（远视）患者：Holladay Ⅱ公 式更准确。 不同公式采用不同的前房深度系数。
误差产生原因
影响计算结果的参数：角膜曲率，前房 深度，眼轴长度。
常用公式比较
SRKⅡ公式：对于正常眼轴患者适用。 SRK/T公式：考虑了术后前房深度，纳入公 式。用来计算高度近视合并白内障患者时， 可以降低误差。 Holladay Ⅱ公式：标准的眼内人工晶体计算， 对无晶体眼和人工晶体眼的眼轴更精确，对 LASIK术后的角膜屈光度反复计算。
总体统计结果
前房型
前房型：前房角支持型，虹膜支持型。 优点：适用各种白内障手术，植入容易 ，取出也容易。不影响眼后段的检查和 治疗。 缺点：植入后有不适感、触痛等，并发 症多，前房出血、虹膜炎、继发性青光 眼、损伤角膜内皮等。
后房型
优点：符合正常生理状态，成像质量
好，不接触房角和角膜内皮，损伤小 。保留了完整后囊，眼底并发症少。 缺点：后发障发生率较高。人工晶体 偏位或脱位等。
人工晶状体的特殊设计
有晶状体眼的人工晶状体： 又称“可植 入式接触镜” 治疗高度近视（‐10 ～‐36 D ) (1000 度～3600 度） 植入于虹膜之后、原晶状体之前。
人工晶体的计算和选择
标准屈光度法：最早期手术时，采用
标准屈光度+19.0D，目前基本不用。 除非术前无法确定。 临床估算法：P=19.0+Rx1.25 P为 人工晶体的度数，R为患者白内障发生 之前的屈光不正度数。 误差很大，一 般不用。
衍射型：Tecnis MF(AMO) Tecnis ZM900 后 衍射表面，32个同心圆，光学技术改良的扁 长前表面，6.0光学区，Cap-C襻。 ReSTOR(Alcon)：折射+衍射技术，中央衍射 区3.6mm12个衍射区带把光线能量均匀地送 到远焦点和近焦点。外围折射区2.4mm折射 区提供良好的远视力，提供了+4.0D的附加 度数。阶梯高度逐步降低，1.3um-0.2um。不 依赖瞳孔大小的设计。
类,亲水性丙烯酸酯人工晶体和疏水性丙 烯酸酯人工晶体
PMMA
具有玻璃的外观和良好的透明性 缺点: 表面硬度低,生产、加工、储存、运输及使用过程中 易擦伤 静电性强，易引起吸尘及影响精密仪器的精密度等 问题 耐热性不高，最高使用温度低于100度 缺口敏感性高，在应力作用下容易开裂 能被一些溶剂溶解侵蚀 可燃，发火点400度，发火后可缓慢燃烧
结合医学测定的公式计算法
人工晶体屈光度的计算公式分经验
公式和理论公式两类，迄今一共经 历了四代。均以统计数据作为基础。
第一代公式：是20世纪70年代，
Sanders、Retzlaff及Kraft等推出的经 验回归计算公式SRK公式。 第二代公式：是20世纪80年代中期 推出的新一代经验回归公式SRKⅡ。 Hoffer推出了理论公式Hoffer公式。