呼吸系统药物应用
呼吸系统药物最新指南
呼吸系统药物最新指南随着医学科技的不断进步，呼吸系统疾病的治疗也得到了显著的改善。
呼吸系统药物作为呼吸系统疾病治疗的重要手段，其研究和应用也在不断发展。
本文将介绍呼吸系统药物最新指南，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺动脉高压（PAH）等常见呼吸系统疾病的药物治疗指南。
一、哮喘药物治疗指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道高反应性和气道炎症。
根据哮喘的病情轻重，药物治疗可以分为控制治疗和急性发作治疗。
1. 控制治疗控制治疗是指长期使用的药物，旨在减少哮喘发作的频率和严重程度，改善患者的生活质量。
根据最新指南，控制治疗的首选药物是吸入型糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）的联合用药。
这种联合用药可以有效地控制哮喘症状，减少急性发作的风险。
2. 急性发作治疗急性发作治疗是指在哮喘急性发作时使用的药物，旨在迅速缓解症状，防止病情进一步恶化。
根据最新指南，急性发作治疗的首选药物是短效β2受体激动剂（SABA）。
SABA可以通过扩张气道平滑肌，迅速缓解哮喘症状，改善患者的呼吸困难。
二、COPD药物治疗指南COPD是一种慢性进行性呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞和肺组织破坏。
根据COPD的病情轻重，药物治疗可以分为稳定期治疗和急性加重期治疗。
1. 稳定期治疗稳定期治疗是指在COPD稳定期使用的药物，旨在减少症状的频率和严重程度，改善患者的生活质量。
根据最新指南，稳定期治疗的首选药物是长效抗胆碱能药物（LAMA）和LABA的联合用药。
这种联合用药可以通过扩张气道平滑肌，减少气道阻塞，改善患者的呼吸功能。
2. 急性加重期治疗急性加重期治疗是指在COPD急性加重期使用的药物，旨在迅速缓解症状，防止病情进一步恶化。
根据最新指南，急性加重期治疗的首选药物是口服或静脉注射的糖皮质激素。
糖皮质激素可以通过抑制炎症反应，减轻气道炎症，缓解患者的呼吸困难。
三、PAH药物治疗指南PAH是一种罕见但严重的肺血管疾病，其特点是肺动脉高压和肺血管重构。
主要作用于呼吸系统的药物
监管机构：国家药品监督管理局、 药品审评中心等
THANKS
汇报人：
1
呼吸系统药物的作 用机制
药物如何作用于呼吸系统
药物通过口服、吸入、注射等方式 进入体内
药物与呼吸系统的细胞、组织、器 官等相互作用
添加标题
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药物通过血液循环到达呼吸系统
添加标题
添加标题
药物对呼吸系统的作用包括缓解症 状、改善呼吸功能、预防和治疗疾 病等
药物对呼吸系统的生理影响
支气管扩张剂： 松弛支气管平 滑肌，缓解支
皮疹、瘙痒：可能是药物引起过敏反应 所致，可尝试使用抗过敏药物缓解。
心悸、心律失常：可能是药物引起心脏 毒性所致，应立即停药并寻求医疗帮助。
特殊人群用药注意事项
孕妇：避免使用可 能对胎儿有害的药 物
哺乳期妇女：避免 使用可能通过乳汁 传递给婴儿的药物
老年人：注意药物 剂量，避免过度用 药
儿童：注意药物剂 量，避免过度用药 ，并密切观察药物 反应
良反应。
联合用药时， 应遵循“少而 精”的原则， 尽量减少药物 种类，避免过
度治疗。
联合用药时， 应根据患者的 具体情况和病 情变化，及时 调整药物种类
和剂量。
药物使用注意事项
药物剂量：根据病情和患者体质，合理选择药物剂量 药物适应症：根据药物作用机制和适应症，选择合适的药物 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 药物不良反应：密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物
以免影响痰液排出。
抗炎药
作用：减轻炎症反应，缓解呼 吸系统症状
常用药物：布洛芬、阿司匹林、 对乙酰氨基酚等
副作用：可能引起胃肠道不适、 肝肾功能损害等
呼吸系统药理学
呼吸系统药理学呼吸系统药理学是研究影响呼吸功能的药物作用和机制的学科。
它涉及到多种药物，包括止咳药、支气管扩张剂和抗凝剂等，这些药物对呼吸系统的调节具有重要的临床应用。
本文将以呼吸系统药理学为主题，探讨不同药物对呼吸系统的作用机制和临床应用。
1. 祛痰药祛痰药是指用于促进痰液排出的药物。
常见的祛痰药包括阿托品、溴己新和氨溴索等。
这些药物通过抑制副交感神经的作用，减少气道平滑肌的痉挛，促进支气管分泌物的排出，从而缓解哮喘（asthma）和慢性支气管炎（chronic bronchitis）等疾病的症状。
2. 支气管扩张剂支气管扩张剂是一类通过扩张支气管平滑肌来缓解支气管痉挛和增加气流的药物。
β2受体激动剂是最常用的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、托特罗林和丙托溴铵等。
这些药物通过刺激支气管平滑肌上的β2受体，使其产生舒张作用，从而缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等症状。
3. 止咳药止咳药是一类用于缓解咳嗽症状的药物。
根据咳嗽的机制不同，止咳药可分为中枢性止咳药和周围性止咳药。
常用的中枢性止咳药包括吗啡和可待因，它们通过抑制咳嗽中枢来缓解咳嗽。
而周围性止咳药则通过抑制咳嗽感受器或减少痰液的黏度来起到止咳的作用。
4. 呼吸抑制剂呼吸抑制剂是一类抑制呼吸中枢功能的药物，常见的呼吸抑制剂包括吗啡和安眠药等。
这些药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，减少呼吸频率和深度，产生镇静和催眠作用。
但需要注意的是，过量使用呼吸抑制剂可能会导致呼吸衰竭，甚至死亡。
5. 抗凝剂抗凝剂是一类用于预防和治疗血栓形成的药物。
在呼吸系统中，抗凝剂主要应用于肺栓塞和深静脉血栓形成等疾病的治疗。
常见的抗凝剂包括华法林和肝素等，它们通过抑制血液凝固因子的活性，阻止血栓形成和扩大，从而减少血栓相关的呼吸系统损伤。
总结起来，呼吸系统药理学涉及到多种药物的作用机制和临床应用。
祛痰药、支气管扩张剂、止咳药、呼吸抑制剂和抗凝剂等药物在治疗呼吸系统疾病中起到重要的作用。
呼吸系统感染抗菌药物应用
呼吸系统感染抗菌药物应用一、引言呼吸系统感染是临床上常见的疾病之一，主要包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
抗菌药物是治疗呼吸系统感染的重要手段，合理应用抗菌药物对于提高治愈率、减少耐药菌的产生具有重要意义。
本文旨在探讨呼吸系统感染抗菌药物的应用原则、药物选择、用药方案及注意事项，以期为临床医生提供参考。
二、抗菌药物应用原则1. 严格掌握抗菌药物应用指征：应根据患者的病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择抗菌药物。
对于病毒性呼吸道感染，原则上不使用抗菌药物。
2. 早期治疗：一旦确诊为细菌性呼吸道感染，应尽早使用抗菌药物，以减少病情恶化的风险。
3. 个体化治疗：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量，确保药物在体内的有效浓度。
4. 病程监测：治疗过程中应密切观察患者的病情变化，根据病情调整抗菌药物种类和剂量。
5. 综合治疗：在抗菌治疗的同时，应加强支持治疗，如补充营养、纠正水电解质失衡等。
三、药物选择1. 青霉素类：如阿莫西林、氨苄西林等，适用于轻中度呼吸道感染，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰阳性菌有较好的抗菌活性。
2. 头孢菌素类：如头孢克洛、头孢丙烯等，适用于中重度呼吸道感染，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性。
3. 大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，适用于轻中度呼吸道感染，对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌活性。
4. 喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，适用于中重度呼吸道感染，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体有较好的抗菌活性。
5. 碳青霉烯类：如亚胺培南、美罗培南等，适用于严重呼吸道感染，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有较好的抗菌活性。
四、用药方案1. 轻中度呼吸道感染：可选用口服抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
疗程一般为5-7天。
2. 中重度呼吸道感染：可选用静脉注射抗菌药物，如头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。
疗程一般为7-14天。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
常见呼吸系统药物
抑制呼吸道炎症反 应：祛痰药物可以 抑制呼吸道炎症反 应，减轻呼吸道炎 症，缓解咳嗽、气 喘等症状。
促进呼吸道纤毛运动： 祛痰药物可以促进呼 吸道纤毛运动，加速 呼吸道分泌物的排出， 减轻呼吸道阻塞，缓 解咳嗽、气喘等症状。
抑制呼吸道平滑肌 收缩：祛痰药物可 以抑制呼吸道平滑 肌收缩，减轻呼吸 道阻塞，缓解咳嗽、 气喘等症状。
01 药物的使用方法：口服、注射、 吸入等
02 药物的剂量：根据患者的年龄、 体重、病情等因素确定
03 药物的疗程：根据患者的病情 和药物的疗效确定
04 药物的副作用：了解药物的副 作用，注意观察和预防
演讲人
目录
01. 呼吸系统药物分类 02. 药物作用机制 03. 药物使用注意事项
抗感染药物
01
抗生素：如青霉素、头孢菌素、红霉素等，用于治疗细菌感染
02
抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
03
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，用于治疗真菌感染
04
抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，用于治疗结核病
支气管扩张剂
1
作用原理：松弛 支气管平滑肌， 扩张支气管
2
3
常用药物：β2 受体激动剂、胆 碱能受体拮抗剂、 磷酸二酯酶抑制 剂等
适应症：支气管 哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等
4
使用注意事项： 注意药物不良反 应，如心律失常、 低血压等，使用 时需在医生指导 下进行。
祛痰药物
01
祛痰原理：通过刺激呼吸道粘膜， 02
药物的适应症和禁忌症
01
适应症：药物针对的症 状和疾病
02
禁忌症：药物不适用的 人群和疾病
03
药物相互作用：与其他药 物共同使用时的注意事项
呼吸系统感染的药物治疗
呼吸系统感染的药物治疗、急性气管支气管炎（急性支气管炎）可能病原菌：通常为病毒，少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体。
首选药物：一般无抗生素应用指征。
止咳药加（或不加）吸入支气管扩张剂次选药物：阿奇霉素，口服，首日500mg,第2~5日250mg,均为一日1次。
或克拉霉素，口服，一次500mg, 一日2次，疗程7~14日。
或罗红霉素，口服，一次150mg, 一日2次，疗程7~14日。
说明：咳嗽约持续2周；如仅有脓性痰，则不是抗菌药治疗的指征；如有发热或寒战，需作胸片、血常规检查。
衣原体感染用抗菌药时须适当延长疗程。
二、慢性支气管炎急性加重（AECB）多数为吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者。
可能病原菌：病毒感染的20%^50%;其他为肺炎衣原体、肺炎支原体、肺炎链球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌；与吸烟及空气污染有关。
首选药物：阿莫西林克拉维酸，口服，一次500mg∕125mg,一日3次。
或头抱吠辛。
口服，一次500mg,每12小时1次，加（或不加）阿奇霉素或克拉霉素，剂量同急性支气管炎。
疗程7~10日o次选药物：左氧氟沙星，口服，一次400mg, 一日1次；或一次200mg,每12小时1次。
或莫西沙星，口服，一次400mg, 一日1次。
疗程7〜14日。
说明：同时吸入抗胆碱类支气管扩张药，力口（或不加）吸入受体激动药，必要时加用吸入或口服皮质激素。
三、社区获得性肺炎（一）青壮年，无基础疾病者可能病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、流感杆菌、肺炎衣原体等。
首选药物：青霉素，静脉滴注，一次240万U,每6或4小时1次。
或阿莫西林，口服，一次0. 5~lg, 一日3次。
或头抱理林，静脉滴注，一次1g,每8小时1次，或头抱味辛酯口服，0.5g,每8小时1次，力口（或不加）阿奇霉素或克拉霉素，剂量同慢性支气管炎加重。
疗程7〜10日。
次选药物：多西环素，口服，一次0. 1g,每12小时1 次。
或左氧氟沙星；或莫西沙星；剂量同慢性支气管炎加重，疗程7〜10日。
呼吸系统的常用药物介绍
呼吸系统的常用药物介绍呼吸系统疾病是常见的常见病和多发病，其中包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。
为了有效预防和治疗这些疾病，医生常常使用各种药物来缓解症状和改善患者的呼吸功能。
下面是一些常用的呼吸系统药物及其介绍：1.支气管扩张剂：支气管扩张剂广泛用于治疗哮喘和COPD。
可通过扩张支气管平滑肌来改善呼吸道通畅，减轻痉挛和缓解哮喘症状。
常见的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2-肾上腺素受体激动剂（如舒利迭）、长效抗胆碱药（如噻托溴铵）等。
2.类固醇激素：类固醇激素是治疗哮喘和COPD的首选药物。
它们可以通过减少炎症反应、抑制免疫系统和降低黏液分泌来减轻呼吸道炎症，从而改善症状。
常见的类固醇激素包括氢化可的松、布地奈德等。
3.阻断剂：阻断剂可以通过阻断支气管平滑肌收缩来减轻气道痉挛。
其中最常用的是抗胆碱药（如异丙托溴铵），它们通过抑制乙酰胆碱的作用来放松支气管平滑肌。
4.黏液溶解剂：黏液溶解剂可用于治疗支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病。
它们可以促进黏液的分泌和排出，从而减轻呼吸道黏液的积聚，改善呼吸道通畅。
常见的黏液溶解剂包括溶酶体酶、海藻酸酶等。
5.抗菌药物：抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎。
常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，或根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
6.呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病。
这些药物可以通过刺激中枢神经系统来增加呼吸频率和深度，从而提高患者的呼吸功能。
常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱等。
7.清热解毒药物：清热解毒药物主要用于治疗上呼吸道感染等疾病。
这些药物可以通过清除病毒或细菌，减轻病毒解毒反应，改善症状和缩短疾病的持续时间。
常见的清热解毒药物包括银翘片、感冒灵等。
药物对呼吸系统的药理学作用
药物对呼吸系统的药理学作用呼吸系统是人体的重要组成部分，负责人体的气体交换和呼吸功能。
药物在呼吸系统中发挥着重要的作用，能够调节呼吸功能、缓解呼吸系统疾病的症状，以及改善呼吸道的健康状态。
本文将详细探讨药物对呼吸系统的药理学作用。
一、支气管舒张剂支气管舒张剂是一类能够扩张呼吸道的药物，主要用于缓解支气管痉挛和改善气流阻力。
常见的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱药物。
1. β2受体激动剂β2受体激动剂通过激活支气管平滑肌上的β2受体，使其松弛，从而扩张呼吸道。
常用的β2受体激动剂有短效作用剂和长效作用剂。
短效作用剂主要用于急性发作期的治疗，而长效作用剂则适用于长期控制哮喘和慢阻肺等慢性呼吸系统疾病。
2. 抗胆碱药物抗胆碱药物能够抑制乙酰胆碱在支气管平滑肌上的作用，从而使呼吸道扩张。
这类药物通常用于慢阻肺等疾病的治疗，能够缓解支气管痉挛和改善呼吸道阻力。
二、抗炎药物抗炎药物在呼吸系统疾病的治疗中起到重要的作用。
它们能够减轻炎症反应、缓解疾病的症状，以及改善病情。
1. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎作用的药物，广泛应用于哮喘、慢阻肺和过敏性鼻炎等呼吸系统疾病的治疗。
它们能够通过抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症和免疫反应。
2. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂能够阻断白三烯的作用，起到抗炎的效果。
这类药物常用于哮喘的治疗，能够减轻气道炎症和支气管收缩。
三、黏液溶解剂黏液溶解剂是一类能够降低呼吸道黏液黏稠度的药物，有助于黏液的排出。
它们被广泛用于慢性支气管炎和支气管扩张等疾病的治疗。
四、抗生素抗生素是一类用于治疗呼吸系统感染的药物。
根据细菌的敏感性选择合适的抗生素，能够杀灭或抑制病原微生物的生长，从而使感染得到控制。
五、免疫抑制剂免疫抑制剂能够抑制免疫系统的功能，减少免疫反应和炎症，用于治疗自身免疫性肺疾病如肺结节病等。
综上所述，药物在呼吸系统中发挥着重要的药理学作用。
通过支气管舒张剂扩张呼吸道，抗炎药物减轻气道炎症，黏液溶解剂降低黏液黏稠度，抗生素治疗感染，免疫抑制剂调节免疫反应等，药物能够改善呼吸系统功能，缓解疾病症状，提高患者的生活质量。
呼吸系统疾病的急救药品推荐及正确使用方法
呼吸系统疾病的急救药品推荐及正确使用方法呼吸系统疾病是一类常见且严重的健康问题，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺炎等。
这些疾病常常会导致呼吸困难、气喘以及其他相关症状，甚至危及生命。
因此，及时的急救药品是保障呼吸系统疾病患者生命安全的重要手段。
本文将介绍几种常用的呼吸系统急救药品，并详细介绍正确的使用方法。
1. 支气管舒张剂（β2受体激动剂）支气管舒张剂是一类广泛应用于呼吸系统急救治疗的药物，主要通过刺激β2受体来扩张支气管，缓解呼吸急促和气喘。
常见的β2受体激动剂包括沙丁胺醇和特布他林。
使用这类药物最常见的方式是通过吸入器给药，可以采用雾化器或干粉吸入剂。
正确的使用方法：（1）使用之前，先将药物容器轻轻摇晃，确保药物均匀混合。
（2）打开吸入器嘴咀，将其置于嘴部，并与口部紧密贴合。
（3）深吸一口气，同时按下药物容器底部的压垫，使药物喷入口腔。
（4）尽量憋住呼吸，保持药物在肺部停留一段时间。
（5）缓慢呼气，吐出口中的多余药物。
2. 可溶性激素制剂可溶性激素制剂是一种通过吸入给药途径，减轻急性气喘和慢性支气管炎症状的药物。
常用的可溶性激素制剂有布地奈德和氟替卡松等。
这类药物一般用于减轻呼吸困难和防止呼吸系统进一步受损。
正确的使用方法：（1）使用之前，确保外壳和包装完好无损。
（2）打开药物容器，取出药物。
（3）将药物放入干净的雾化器杯中。
（4）连接雾化器到压缩机，调整适当的雾化器喷洒速度。
（5）深吸一口气，正常呼吸时，用口将喷射管放入口腔，并保持嘴部紧密贴合。
（6）启动压缩机，吸入药物。
3. 气管扩张剂气管扩张剂可以通过刺激气管平滑肌的β2受体来扩张气道，改善呼吸困难和气喘症状。
常见的气管扩张剂包括茶碱、氨茶碱和沙丁胺醇。
正确的使用方法：（1）取出药物，检查药物包装是否完好。
（2）直接吞下气管扩张剂片剂，最好在饭后使用。
（3）如果使用液体剂型，按照医生的指示使用药物滴剂。
4. 肺部局部抗生素有些呼吸系统疾病如肺炎，常由细菌感染导致。
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(如精神因素).
四．肾上腺皮质激素
常用药物：倍氯米松，氟尼缩松 用途及不良反应： 为哮喘持续状态或危急发作的重要 解救药，多为吸入给药。
五．肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠（咽泰）
作用机理 （1）抑制肥大细胞脱颗粒 （2）抑制颗粒中组胺与其它物质释放 （3）逆转哮喘患者白细胞功能改变
作用与用途： （1）用于预防I型变态反应的哮喘 (外源性） （2）过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎 奈多罗米 作用比咽泰强，用于治疗及预防哮喘
第一节 平喘药
药物分类
一、支气管扩张药 （一）肾上腺受体激动药 （二）茶碱类 （三）M受体阻断药 二、抗炎性平喘药 （一）糖皮质激素 （二）抗白三烯药物 三、抗过敏平喘药 （一）色甘酸二钠
肾上腺素受体激动药
常用药物：
1．非选择性β受体兴奋药：Adr， 麻黄
碱，异丙肾上腺素 2．选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇 （舒喘灵），克仑特罗
（5）其它药理作用 ■中枢兴奋作用：刺激呼吸中枢作 用。氨茶碱>咖啡因 ■心血管系统：降低外周阻力，强 心 ■肾：利尿作用
药动学 CH ■早晨用药血药峰浓度高 ■ T1/2变异大：儿童：3.5h 成人：8～9h ■某些病理状态T1/2显著延长，CHF， 急性肺水肿，肝硬化
O N
3
氨茶碱
O H 3C N
乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净） 含巯基（－SH），能使痰中粘性成 分二硫键（－S－S－）致键断裂，粘痰 溶解易排出。本品须采用雾化吸入或气 管滴入，用于大量粘痰阻塞气管的危重 病例或痰稠不易咳出者。可致呛咳，支 气管痉挛等，宜与异丙肾上腺素合用。 能降低抗生素活性，不与青霉素，头孢 和四环素合用，也不与金属和橡胶接触
H N N
作用特点
（1）口服作用持久 （2）静滴作用强大 （3）与拟肾上腺素合用有协同作用
应用
一、支气管哮喘
（1）及时给药，用于严重哮喘或持续状 态 （2）口服用于轻症或预防 二、慢性阻塞性肺病 三、中枢性睡眠呼度个体差别大，有效血药浓 度范围窄(10~20 g/ml). 超过20 g/ml时 ■CNS兴奋：头痛、失眠、不安 ■恶心、呕吐、 ■心脏兴奋：心悸、心动过速 2. >40 g/mL: 全身或局部痉挛
平喘作用机理：
（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活 腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支 气管扩张 （2）激动肥大细胞β受体→细胞内 cAMP↑→抑制其活性物质释放 （3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘 膜血管α受体→粘膜充血水肿↓
平喘药的作用机制：
ATP 支气管扩张 AC
+
ß 受体激 动剂
+
气管张力
应用:
（1）呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫
性咳嗽，常用复方
（2）纠正碱中毒
不良反应:
（1）大剂量能引起呕吐；
（2）过量可致高氯性酸中毒。
愈创木酚甘油醚:作用同氯化铵但较强， 用于慢性支气管炎和支气管扩张症 桔梗和远志:反射性地使呼吸道分泌增 加，用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。
二．粘痰溶解药
盐酸溴已新（必消痰）：能裂解痰中粘 多糖，用于粘痰不易咳出者
第二节 镇咳药
咳嗽反射
药物分类：
一.中枢性镇咳药 阿片类：可待因，右美沙芬（左甲吗 喃），喷托维林（咳必清），苯丙 哌啉，左丙氧芬，鞣红可待因 二.末梢性镇咳药： 薄荷脑 局麻药：苯佐那酯（退嗽露）
第三节
一．痰液稀释药
祛痰药
氯化铵 作用 （1）口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使 呼吸道粘液分泌↑ （2）部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出 水分 （1）＋（2）→痰液变稀，炎症刺激↓
药物 沙丁 胺醇 克仑 特罗
平喘机制
作用
维持时间 4～6h
选择性激动强， 持久 β2受体 选择性激动 β2受体
较沙丁胺 4～6h 醇强100倍 2～4h
药物
肾上 腺素
给药途径
皮下，静 滴
主要不良反应
心悸，升压，肌颤， 头痛，不安
应用
哮喘急 性发作
麻黄 碱
异丙 肾上 腺素 沙丁 胺醇 克仑 特罗
口服，皮 下肌内
显著药物相互作用：
代谢显著提高 (>25%) 苯巴比妥 苯妥因钠 利福平 代谢显著降低 （>25%） 西咪替丁 环丙沙星 依诺沙星 醋竹桃霉素 心得安
三、M-受体阻断剂
异丙托溴胺（ipratropine，异丙阿托品）
■极性大(季铵基团),气雾吸入时,无吸
收作用.
■对经迷走N途径诱发的哮喘疗效较好
呼吸系统药物应用
主讲人：陈宁主任
哮喘
概述：
治疗途径： 原发炎症： 继发性支气管收缩
过敏原 （抗原） 抗原-IgE-肥大细胞 肥大细胞活化 释放 炎性介质
刺激因素 损伤粘膜 上皮细胞
暴露
迷走N
轴突反射
哮 喘 发 作 机 制
神经肽
炎症细 胞浸润
支气管平滑肌痉挛，腺体分泌↑，血管 扩张，血管通透性↑ ，粘膜水肿等
cAMP PDE
_ 茶碱
AMP
乙酰胆碱 M-受体拮抗剂
+ _
+ _
腺酐 腺苷 茶碱
支气管收缩
拟肾上腺素药抗喘作用比较
药物
肾上 腺素 麻黄 碱
平喘机制
激动α,β1， β2受体
作用
强，快
维持时间
1～2h
促进NA释放， 较弱，缓 3～6h 激动α,β受体 慢，持久 激动β1β2受体 强，快 1h
异丙 肾上 腺素
舌下含片 气雾 口服，吸 入 口服，气 雾吸入
失眠，心悸，升压 快速耐受
心悸，肌颤，耐受 性，过量室颤 手指震颤
轻症和 预防
哮喘急 性发作 哮喘急 性发作 (气雾剂 )预防发 作(口服)
手指震颤
二．茶碱类
平喘作用机理:
（1）抑制磷酸二酯酶Ⅳ&Ⅲ→cAMP代 谢↓→支气管平滑肌松弛 （2）竞争性阻断腺苷受体 （3）抑制肥大细胞与嗜酸性粒细胞释 放炎症介质 （4）提高膈肌收缩性