3再生障碍性贫血
再生障碍性贫血的诊断标准
再生障碍性贫血的诊断标准
再生障碍性贫血简称再障，是一种由多种病因共同作用引发的造血障碍疾病，该病会导致红骨髓的总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。
而目前国际通用的再生障碍性贫血的诊断标准如下再生障碍性贫血的诊断标准
1、患者的全血细胞数目减少，网织红细胞百分数<0。
01，淋巴细胞比例增高。
2、患者通常没有出现肝、脾肿大。
3、患者的骨髓检查显示，至少一部位增生减低或重度减低〔如增生活泼，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。
有条件者应作骨髓活检等检查〕。
对于长期服用激素药或输血的患者，可服用康髓诺汤药激活骨髓干细胞造血功能，逐渐摆脱激素和输血依赖，一般5个周期左右即可完全康复。
4、可以排解患者存在外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
5、一般的抗贫血药物医治无效。
再生障碍性贫血的分型诊断标准：
1、患者网织红细胞绝对值<15X109／L。
2、患者患者血液中性粒细胞<0。
5X109／L。
3、患者血液血小板<20X109／L。
骨髓增生广泛重度减低。
非重型再障指达不到重型再障诊断标准的再障。
重型再生障碍性贫血，发病急，且病症呈进行性加重，严峻感染和出血。
只
要患者的血象具备以上三项中的任意两项，就要及时进行医治，切不可耽误。
《再生障碍性贫血》ppt课件
AA需与其他引起全血细胞减少的疾病进行鉴别，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓增生异常综合征 （MDS）、急性白血病等。通过临床表现、血象和骨髓象检查以及特异性检查如流式细胞术等可进行鉴别。
02
病因与危险因素分 析
遗传因素及家族史影响
01
02
03
基因突变
某些特定基因变异看
常用雄激素类药物
02
丙酸睾酮、甲睾酮、十一酸睾酮等。
效果评价
03
多数患者经治疗后贫血症状改善，生活质量提高；但需长期用
药，注意监测肝功能和血脂变化。
其他辅助治疗方法探讨
造血生长因子
中医中药治疗
如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞 生成素（EPO）等，可促进造血干细胞增殖 和分化，提高造血功能。
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态， 积极面对疾病和生活挑战，提高
生活质量。
06
患者教育与生活调 整建议
提高患者对疾病认知程度途径
开展专题讲座
组织专业医生或护士定期为患者及其家属举办再生障碍性贫血专题 讲座，讲解疾病知识、治疗方案和注意事项等。
制作宣传资料
制作图文并茂、通俗易懂的宣传资料，如手册、折页等，方便患者 随时了解疾病相关信息。
建立患者交流平台
鼓励患者之间建立交流平台，分享治疗经验和心得，提高患者对疾病 的认知程度。
合理膳食结构调整建议提供
增加蛋白质摄入
建议患者适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等， 以补充身体所需营养。
多食用含铁丰富食物
如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等，有助于改善贫血症状。
补充维生素C
鼓励患者多食用富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类、草莓、菠 菜等，促进铁的吸收和利用。
再生障碍贫血报告模板
再生障碍贫血报告模板引言再生障碍性贫血（AA）是一种罕见但严重的造血系统疾病，其特征为造血干细胞数量减少和造血功能受损。
本报告旨在提供关于再生障碍性贫血的详细信息，包括病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
通过深入了解这一疾病，可以为医生和患者提供更好的医疗决策和管理。
1. 病因再生障碍性贫血的病因尚不明确，但家族聚集性和暴露于某些环境和化学物质的因素似乎与其发病有关。
感染（如乙型肝炎病毒、Epstein-Barr病毒等）、药物暴露（如苯扎贝特、卡马西平等）和自身免疫反应等也可能导致该疾病的发生。
2. 发病机制在再生障碍性贫血中，骨髓中的造血干细胞和祖细胞受到损害，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少或中断。
这种损害可以是由于免疫介导的T淋巴细胞攻击造血干细胞，也可以是由于骨髓中异常造血细胞的增加而导致的。
3. 临床表现再生障碍性贫血的临床表现因个体差异而有所不同，但常见的症状包括贫血、易出血和易感染。
患者可能会出现乏力、头晕、皮肤苍白以及瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
由于白细胞数量减少，患者容易感染，并可能出现发热、咽痛、咳嗽等症状。
此外，由于血小板减少，患者可能有易瘀斑、皮肤淤血、鼻出血、月经过多等表现。
4. 诊断再生障碍性贫血的诊断需要排除其他可能的病因，如先天性骨髓发育异常、骨髓浸润等。
诊断依据包括骨髓活检结果、血液学检查、染色体分析、免疫学检查和免疫组织化学等。
其中，骨髓活检是确诊此疾病的关键检查。
5. 治疗再生障碍性贫血的治疗策略根据患者的临床表现和病情的严重程度而定。
治疗的目标是恢复造血功能、改善贫血、控制出血和感染，以及提高患者的生活质量。
治疗方法包括药物治疗、免疫抑制疗法、造血干细胞移植和对症治疗等。
6. 预后再生障碍性贫血的预后取决于许多因素，包括患者年龄、病情的严重程度、治疗的及时性和有效性等。
对于一些轻度病例，约30％的患者在没有治疗的情况下可以自愈。
什么是再生障碍性贫血
什么是再生障碍性贫血
*导读：本文主要介绍什么是再生障碍性贫血。
……
再生障碍性贫血，是再生障碍性系多种病因引起的造血障碍的简称，是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病症。
该病会导致红骨髓总容量减少，造血功能降低，临床症状表现有：头晕、心慌、乏力、鼻衄、齿衄、耳鸣、耳衄、舌衄、皮肤有出血点；有的便血、尿血、呕吐、消化道出血、脑出血；妇女月经量大，时间长；易感冒、发烧、胸闷气短、肩痛、腰痛、四肢疼痛、饮食不佳、浮肿等。
在各血液病中，再生障碍性贫血死忙率高达80%，故有“软癌”之称。
我国发病人口主要分布在山东、黑龙江、河北、湖南、江浙地区等。
再生障碍性贫血的特点有：第一，全血细胞减少而出现相应的临床症状，如白细胞减少，患者容易受感染，出现发热等；红细胞减少，患者会出现心悸、乏力、头晕等情况；血小板减少，患者会出血止不住的情况。
第二，骨髓增生低下，造血组织减少。
第三，一般常用的抗贫血药物起不到治疗效果。
再生障碍性贫血按照其发病速度情况可以分为慢性、急性、及重型、轻慢型等。
急性再生障碍性贫血，潜伏期短，来势汹汹，症状突发，口腔和头部最容易受感染，高烧不退，局部出血。
慢性则潜伏期长，症状不明显，但会发烧及出血等情况。
急慢型再生障碍性贫血，来势较缓慢，容易控制，危险性较小，死忙率极低，恢复快。
慢轻型则比急慢型的更容易控制。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
3.再生障碍性贫血
发病机制
(一)造血干细胞减少或有缺陷
大量实验研究证实造血干细胞缺乏或有缺 陷是再障的主要发病机制。 种子学说
(二)造血微环境缺陷
基质细胞的功能缺陷也和造血衰竭有关。 土壤学说
(三)再障的免疫发病机制
至少有50％再障患者原因不明，应用抗胸腺 细胞球蛋白治疗严重型再障，有50％病例获 得缓解，这部分病例发生造血干细胞质和 量的异常很可能是免疫介导的。 破坏学说
(五)中医药
治宜补肾为本，兼益气活血。
常用中药为：鹿角胶、仙茅、仙灵脾、 黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、 巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿 胶等。
国内治疗慢性再障常用雄激素合并中 医补肾法治疗。
(六)造血细胞因子和联合治疗
再障是造血干细胞疾病引起的贫血，一般 剂量是不会取得任何效果，除非大剂量应 用。重组人集落刺激因子治疗再障对提高 中性粒细胞，减少感染可能有一定效果， 但对改善贫血和血小板减少效果不佳。但 造血细胞因子价格昂贵，因此目前仅限于 重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药， 如应用ALG／ATG（抗淋巴/胸腺细胞球蛋 白）治疗重型再障，常因出现严重粒细胞 缺乏而并发感染，导致早期死亡。若该时 合并应用rhG-CSF（重组人类粒系集落刺激 因子）可改善早期粒缺，降低病死率。
(七)阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH)
PNH和再障关系相当密切，20％～30％ PNH可伴有再障，15％再障可发生显性 PNH，两者都是造血干细胞的疾病。 PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称 谓再障—PNH综合征。
(八)其他因素
罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩 或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发， 但多数学者认为可能是巧合。 此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、 严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。
再生障碍性贫血最好的治疗方法
再生障碍性贫血最好的治疗方法再生障碍性贫血患者会出现造血功能异常，由此会导致患者的身体出现多种症状，比如贫血、面色苍白、体倦乏力等。
再生障碍性贫血患者在得病之后，一方面要进行积极的治疗，另一方面要注意自己的日常生活。
小编也曾有过再障的经历，记得当时天天吃很多像猪肝、牛肉、鸡蛋、牛奶等有营养的食物，但由于长期服用西药的原因吧，血象一直很低，只有常人的十分之一左右，上下楼，走个四五十米就混身冒汗，感觉特别累，别说上班了，就去买菜都费劲，后来经病友介绍用康髓诺调养了近半年左右，不仅身体各方面都好转了，而且血象回升得跟正常人差不多了，今天小编以自己的切身经历现身说法，希望帮助更多的患者摆脱噩梦般的生活，恢复健康快乐！那么，再生障碍性贫血患者患者不管在治疗方面还是在生活的护理方面都要时刻的注意多吃吃一些新鲜的蔬菜和水果，具体哪些蔬菜和水果对于再障人群有帮助呢，让我们来看一下吧。
再生障碍性贫血最好的治疗方法？一.发菜：发菜的颜色虽然很黑，，卖相不好看，但是不代表发菜所含的营养物质就少，发菜所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，有很好的补血功效。
再生障碍性贫血最好的治疗方法？二.胡萝卜：胡萝卜含有丰富的维生素B、C，以及胡萝卜素，然而胡萝卜素对补血的功效非常的大，可以用胡萝卜煮汤，也可以把胡萝卜榨汁，加入蜂蜜当饮料喝。
再生障碍性贫血最好的治疗方法？三.金针菜：金针菜含铁非常的丰富，而且同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素，对再生障碍性贫血有很大的功效。
再生障碍性贫血最好的治疗方法？四.萝卜干：萝卜干虽然是一种非常便宜的蔬菜，但是萝卜干含有的维生素B和铁质元素却非常的高，那么再障患者可以适量的吃一些补充营养。
再生障碍性贫血最好的治疗方法？五.菠菜：菠菜有不错的补铁功效，而且菠菜中还含有丰富的铁质胡萝卜素，那么如果你不爱吃胡萝卜，就可以多吃一些菠菜补血。
再生障碍性贫血最好的治疗方法？六、红枣粥：红枣含有丰富的胶原成分，而且是补血的最佳选择，对身体有大补的作用。
再生性障碍性贫血的发病原因是什么
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再生性障碍性贫血的发病原因是什么
导语：一般出现了这种再生性障碍性的贫血症状之后是要特别的小心的，一定要及时去医院去做一个全面的检查，看看到底是怎么回事，一定要对症治疗这
一般出现了这种再生性障碍性的贫血症状之后是要特别的小心的，一定要及时去医院去做一个全面的检查，看看到底是怎么回事，一定要对症治疗这才是最重要的，在出现了贫血症状的时候一般都是会出现这种头晕的情况的，所以是要小心的，出现了头晕的症状了之后还是建议去医院好好的检查一下的，看看到底是什么情况。
再障患者的致病因素
1、射线
各种电离照射、X射线、γ射线、放射性同位素进入细胞，将会影响有重要生物作用的大分子，破坏DNA和蛋白质，所有细胞都可能被电离辐射破坏。
骨髓细胞中红细胞系最为敏感，其次是粒细胞，再次为巨核细胞系。
2、药物及化学物质
引起再生障碍性贫血主要因素之一，但药物诱发再障的真正发病率暂时难以确定。
药物与再障的关系报道最多的是氯霉素，其次是保泰松。
3、病毒感染
各种类型的肝炎病毒，EB病毒，风疹病毒，带状疱疹病毒，登革热病毒，流感病毒，人类免疫缺陷病毒，人类T淋巴细胞白血病病毒等，均有损害骨髓造血，引起再生障碍性贫血或骨髓造血受抑的报道。
4、严重营养不良
神经性厌食或是长时间饥饿可能与再生障碍性贫血的发生有关，多
生活常识分享。
再生障碍性贫血ppt课件
---再生障碍性贫血
再生障碍性贫血的介绍
再生障碍性贫血（AA）
• 再生障碍性贫血（AA）是由多种病因、多种发病机制引起的一种骨髓造血功能衰竭症，主要表 现为骨髓有核细胞增生低下、全血细胞减少以及由其导致的贫血、出血和感染。AA属于骨髓衰 竭（BMF）性疾病。BMF分为先天性及获得性，获得性BMF又分为原发性和继发性。
端粒酶相关基因突变和端粒缩短
抗原提呈细胞 淋巴细胞 细胞因子
DC1细胞所占比例明显增加，DC1/DC2升高
T细胞亚群的表型、数量、活化状态等各方 面均有异常
TNF-α、IFN-γ升高
体液免疫造血微环境缺陷
移动素结合蛋白（kinectin）可能作为自身抗 原参与再障发病
干细胞质与量的缺陷
目前认为T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成骨髓损伤、造血细胞凋亡和造血功能衰竭在原发性获得性 AA发病机制中占主要地位。
图C：随机的或诱导的基因突变可能会引起细胞肽的 改变，这些肽会被免疫系统认为是外来物质，最终 导致骨髓造血干细胞的损伤。
[4]Young NS, Maciejewski J. The Pathophysiology of Acquired Aplastic Anemia. New England Journal of Medicine 1997, 336 (19) 1365-1375.
[1]再生障碍性贫血诊断治疗专家共识（2010）[J].中华血液学杂志，2010,31（11）：790-792.
原发性BMF与继发性BMF
原发性BMF包括 ①造血干细胞质异常的BMF，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)和骨髓增生异常综合征(MDS)； ②自身免疫介导的BMF，其中又包括细胞免疫介导的BMF(如AA)和自身抗体介导的BMF； ③意义未明的血细胞减少。
再生障碍性贫血护理诊断与护理措施
护理诊断
1 活动无耐力 2 有感染的危险 3 组织完整性受损 4 预感性悲哀 5 潜在并发症：颅内出血
护理措施
休息与体位
饮食护理 保持呼吸通畅
（一）一般护理
充分的睡眠与休息利于调节身心状况，提高患者的活动耐力。非重型再 障患者适当减少活动量；重型再障患者避免剧烈活动，安置其卧床休息 并给予全面的照顾，尽量减少内脏出血的机会。根据贫血的程度及活动 耐力决定活动量，中、轻度贫血应休息与活动交替进行，活动中如出现 心悸、气促应立即停止活动；重度以上贫血要以卧床休息为主。
应用ATG和ALG前做过敏试验，不宜过快。 用环孢素应定期检查肝肾功能。
（三）用药护理
应用糖皮质激素，应密切观察有无二重感染的征象等。
环磷酰胺观察有无出血性膀胱炎，指导多饮水。
护理措施
雄激素
（三）用药护理
有男性化作用，停药可恢复，长期应用有肝功能损害，应定期 检查肝功。
丙酸睾酮为油剂，须深部缓慢分层肌内注射，经常更换注 射部位，若有硬结，局部热敷。
口唇、黏膜苍白程度，有无出血、头痛等；了解女性患者阴道出血情况。
了解相关实验室检查结果。如白细胞血小板血红蛋白及网织红细胞数值。
重型再障者，要密切观察有无呕血、血尿、便血、血压下降等内脏出 血的表现，尤其是有无头痛剧烈、呕吐、烦躁不安等颅内出血先兆， 一旦发现，应立即报告医生，配合抢救。
护理措施
免疫抑制剂
护理措施
（四）心理护理
与患者及其家属建立良好的护患关系，倾听并鼓励患者表达其心理感 受，对患者的情况表示理解同情和尊重，帮助患者认识到消极的心理 状态，对身体康复不利，要保持充实，愉快，乐观的生活态度，积极 配合医护人员的治疗和护理。
再生障碍性贫血诊断与治疗-指南推荐
再生障碍性贫血诊断与治疗指南再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA，再障)是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血/出血/感染征候群。
传统学说认为，在一定遗传背景下，再障作为一组异质性“综合征”可能通过三种机制发病：原、继发性造血干/祖细胞(“种子”)缺陷、造血微环境(“土壤”)及免疫(“虫子”)异常。
目前认为T淋巴细胞功能亢进在原发性获得性再障发病机制中占重要地位，再障是T淋巴细胞介导的以造血系统为靶器官的自身免疫性疾病。
有明确化疗、放疗史则为放/化疗继发性再障。
先天性再障罕见，主要为范科尼贫血(常染色体隐性遗传病)，有家族发病，伴随其他遗传性疾病表现。
再障年发病率在欧美为4.7～13.7/106，日本为14.7～24.0/106，我国为7.4/106，总体来说亚洲的发病率高于欧美;发病年龄呈现10-25岁及>60岁两个发病高峰，没有明显的男女性别差异。
某些病毒感染(如肝炎病毒、微小病毒B19等)、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线是再障的高危因素。
再障的临床表现国际上，再障分为重、轻型，我国相应的分型是急性和慢性再障，主要临床表现为贫血、出血及感染。
一般没有淋巴结及肝脾肿大。
1、贫血：有苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状。
急重型者多呈进行性加重，而轻型者呈慢性过程。
2、感染：以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染等。
感染菌种以革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。
急重型者多有发热，体温在39oC以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。
轻型者高热比重型少见，感染相对易控制，很少持续1周以上。
3、出血：急重型者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。
皮肤表现为出血点或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、龈血、眼结膜出血等。
深部脏器可见呕血、咯血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。
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免疫抑制剂
ATG/ALG：应用抗淋巴/胸腺
用药护理
细胞球蛋白前做过敏试验； 糖皮质激素防治过敏反应； 滴注速度不宜过快，每日剂 量应维持点滴12-16小时，注 意观察 环孢素：定期检查肝肾功能， 观察牙龈及消化道反应 糖皮质激素：密切观察感染 征象，有无血压上升，有无 上腹痛及黑便等
⑴雄激素：治疗慢性再障的首选药。 促进肾产生Epo，促进造血细胞分化增殖。常用 丙酸睾丸酮、羟甲雄酮、康力龙。用6个月以上。 副作用男性化、肝脏损害。 ⑵造血生长因子：用于重型再障。常用的有GCSF、GM-CSF、一叶萩碱：8mg im qd
东莨菪碱 或 山莨菪碱
㈡物理因素：各种电离辐射。 ㈢生物因素：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及
各种严重感染。
四、发病机制
造血干细胞的缺陷—“种子”学说
CD34+细胞(CD34是早期造血细胞表面的一个重要分子，且随着
细胞的分化成熟而表达下调甚至消失)中具有自我更新及长
期培养启动能力的细胞明显减少，造血祖细胞集 落形成能力显著降低。
临床主要表现为：
进行性贫血、出血、反复感染。
项 起病 目 急性再障 急、重 慢性再障 缓，病程长
出血、感染
贫血 病程、预后
重,首发、主要
轻
病程短,预后差
轻
重，首发、主要
病程长、预后较好
六、辅助检查
1．血象：全血细胞减少，
四少一多:RBC、WBC、PC、网红减少; 淋巴细胞比值相对增多。 呈正细胞正色素性贫血。
造血微环境的异常---“土壤”学说 免疫异常---免疫学说（目前被认为是主要发病机制）
T细胞及其分泌的某些造血负调控因子增多，髓
系细胞凋亡亢进，用免疫抑制剂有效。
五、临床表现
主要表现为进行性贫血、出血及感染
1.重型再障（急性）：起病急，以感染和出血 为主要表现，贫血呈进行性加重。 2.非重型再障（慢性）：起病及进展缓慢，以 贫血为首发和主要表现，感染及出血较轻。 体征：注意再障病人无肝脾、淋巴结肿大
八、处理要点
㈠去除病因：嘱患者不再接触有害物。 ㈡支持疗法 1、预防和控制感染
饮食及环境卫生、保护性隔离
细菌培养和药敏试验 抗生素
2、纠正贫血
血红蛋白低于60g/L 输浓缩红细胞
3、控制出血
应用一般止血药物 根据病人的具体情况选用 不同的止血方法或药物
㈢针对发病机制的治疗 1、促造血治疗
量少，冰袋敷前额，干棉球
鼻出血护理
或肾上腺素棉球填塞 量多，专科鼻孔填压术 不要用手抠鼻
渗血，肾上腺素棉片贴敷；
牙龈出血护理
局部用凝血酶粉、三七粉 陈旧血，1%过氧化氢液漱口 平时，洗必泰液漱口 不用牙刷、牙签
心理护理
健康指导
不滥用药物 预防感染、防治出血 自我监测 用药指导
二、分 类
按病程及表现分为:
急性再障（又称重型再障-Ⅰ型）、
慢性再障。
慢性再障病情恶化时,称重型再障-Ⅱ型。
三、病 因
㈠药物及化学品：居发病因素首位。
①与剂量有关的：剂量大时引起骨髓抑制，如苯、 砷、各种抗肿瘤药物； ②与剂量无关的：治疗剂量或一般接触即可引起骨 髓抑制，如染发剂、氯霉素、抗甲状腺药、抗风湿 药等等。
2、骨髓象：
ξ急性型——增生低下或极度低下。三系 细胞增生受抑，甚至无巨核细胞。 ξ慢性型——增生减低或有灶性增生，但 巨核细胞明显减少。非造血细胞增高（ 淋巴、组织细胞、浆细胞等）。
再障骨髓象
1.网状细胞 2. 浆细胞 3. 淋巴细胞
七、诊 断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大 4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多 5、能除外其他全血细胞减少的疾病 重型再障的血象标准是： ①网织红细胞﹤0.01，绝对值﹤15×109/L ②中性粒细胞绝对值﹤0.5×109/L； ③血小板﹤20×109/L。
十、护理措施
一般护理：按贫血、出血、感染护理
休息：PC 20～30×109/L绝对卧床
PC 30～50×109/L，Hb＜60g床边活动 PC ＞50×109/L，中度贫血，休息活动交替 饮食：加强营养 口腔护理
病情观察 监测血象、骨髓象 观察出血的情况 观察有无感染的迹象，监测体温
雄激素
不良反应有男性化作用，做
用药护理
好心理护理 丙酸睾酮为油剂，不易吸收， 局部硬结，甚至无菌性坏死 口服康力龙、达那唑等引起 肝脏损害和药物性肝内胆汁 淤积 检测疗效
用药护理
造血生长因子 过敏试验，定期查血象 G-CSF：皮下注射局部反应 如皮疹、骨痛等 GM-CSF：发热、骨痛、流 感样症状、腹泻、乏力以及 呼吸困难、皮症等 EPO：头痛、高血压、癫痫 发作
3、免疫抑制治疗：
抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白（用于急性
再障） 环孢素（各型再障均可使用） 副作用：过敏反应
4、造血干细胞移植
是治疗重型再障最有希望的治疗措施之一。
九、护理诊断
活动无耐力 与再障所致贫血有关 有感染的危险 与粒细胞减少有关 组织完整性受损：出血 与血小板减少有关 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 潜在并发症：颅内出血 自我形象紊乱 与雄激素的不良反应有关 预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关
再生障碍性贫血病人的护理
Aplastic anemia, AA
一、概 述
再生障碍性贫血（简称再障），是由多种
原因所致造血干细胞及造血微环境损伤，
红骨髓被脂肪髓代替，外周血全血细胞减
少的难治性贫血。
临床表现为进行性贫血、感染和出血。
多发于青壮年，男性＞女性，其发病率
0.74/10万，是我国常见的血液病之一。