肿瘤“姑息治疗”知多少
肿瘤的姑息治疗名词解释
肿瘤的姑息治疗名词解释
姑息治疗是一种旨在缓解肿瘤患者症状和提高其生活质量的治
疗方式。
在肿瘤晚期或无法治愈的情况下，姑息治疗可以帮助患者减轻身体痛苦、恶心、呕吐、乏力等症状，提高其舒适度和生活质量。
姑息治疗包括药物治疗、放疗、手术治疗、营养支持、心理支持等多种手段。
例如，可使用止痛药、镇静剂、抗恶心药物等缓解患者疼痛、焦虑和恶心等症状；也可采用放疗、手术等措施减轻肿瘤压迫造成的症状。
姑息治疗的目标是提高患者的生活质量，并使其能够享受余下的时间。
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
肿瘤的姑息治疗
河北医科大学第四医院 张静
讲者简介 张静
医学博士，主任医师，国家二级心理咨询师 河北医科大学第四医院 宁养院主任 河北省抗癌协会常务理事 河北省临床肿瘤学会理事 河北省抗癌协会肿瘤心理专委会主任委员 中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会委员 石家庄市医学会心身医学专业委员会委员 长期从事肿瘤诊治工作，在姑息医学、癌痛治疗、 安宁疗护及肿瘤心理方面积累了丰富的经验。
现代医学模式
姑息医学符合现代医学模式的转变： 从生物医学模式 转向 “生物-心理-社会”医学模式
由“以疾病为中心” 向“以病人为中心”转变； 肿瘤治疗的目标已不再是单纯追求消灭肿瘤细胞或缩
小肿瘤实体，而是同时考虑如何缓解患者的生理症状 和改善心理状况及社会适应力，提高生存质量。
《科学》 乔治.C.恩格尔 1977.4
病例分享
姑息治疗的意义
姑息治疗不仅能够改善病人的生存质 量，尽可能地在安详、尊严、无痛苦的状 态下享受生活；还有助于延长生存时间， 甚至可以创造生命的奇迹。
thanks for your attention!
个体化给药：
使用阿片类药物时，由于个体差异，阿 片类药物无标准用药剂量，应当根据患者的 病情，使用足够剂量药物。伴有神经病理性 疼痛的患者，可考虑联合用药。
药物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗原则
注意具体细节：
对使用止痛药物的患者要加强监护，密 切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，并 采取必要措施尽可能减少药物的不良反应， 以期达到最好的疗效。
姑息治疗的发展
1987年，随着医学和社会的发展，诞生了一门 新的临床学科——
姑息医学（ Palliative Medicine ） 姑息医学最早于英国被批准为一门医学专业。 姑息医学：纾缓医学、缓和医学、安宁疗护
胰腺癌姑息治疗患者生活质量
胰腺癌姑息治疗患者生活质量一、胰腺癌姑息治疗概述胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，失去了手术的机会。
在这种情况下，姑息治疗成为提高患者生活质量、缓解症状、延长生存期的重要手段。
姑息治疗不仅包括对症状的控制，还涉及到对患者心理、社会和精神层面的支持。
1.1 胰腺癌姑息治疗的定义与目的姑息治疗是指在无法疾病的情况下，通过各种医疗手段减轻患者的症状，改善生活质量，延长生存期。
对于胰腺癌患者而言，姑息治疗的目的在于缓解疼痛、控制肿瘤生长、改善营养状况、提高日常生活能力，以及提供心理和精神上的支持。
1.2 胰腺癌姑息治疗的主要内容胰腺癌姑息治疗的内容包括但不限于以下几个方面：- 症状控制：包括疼痛管理、恶心呕吐的控制、消化道症状的缓解等。
- 营养支持：通过营养干预改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。
- 心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
- 社会支持：帮助患者和家庭获得必要的社会资源和支持。
- 精神关怀：满足患者的精神需求，提供或哲学上的慰藉。
二、胰腺癌姑息治疗的实施策略胰腺癌姑息治疗的实施需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、疼痛管理专家、营养师、心理医生、社会工作者等。
以下是一些关键的实施策略：2.1 多学科团队合作建立一个由不同专业人员组成的多学科团队，共同制定和执行治疗计划。
团队成员应定期交流患者情况，协调治疗方案。
2.2 个体化治疗计划每个胰腺癌患者的情况都是独特的，因此治疗计划需要根据患者的具体病情、个人需求和偏好来制定。
个体化治疗计划应包括症状控制、营养支持、心理干预等多方面内容。
2.3 症状控制症状控制是姑息治疗的重要组成部分。
疼痛管理是其中的关键，需要根据患者的疼痛程度和类型选择合适的镇痛药物和方法。
此外，还需要控制恶心呕吐、消化道症状等其他症状。
2.4 营养支持胰腺癌患者常常伴有营养不良，因此营养支持对于改善患者的生活质量至关重要。
肿瘤姑息治疗是什么意思
肿瘤姑息治疗是什么意思
在治疗晚期肿瘤患者的时候，经常会提到姑息治疗，在大多数人的认识里就觉得姑息治疗其实就是等于放弃治疗，因此会觉得心情低落，造成恐慌。
其实姑息治疗并不等于放弃治疗，接下来就跟大家说说肿瘤姑息治疗是什么意思?
晚期的肿瘤病人想要治愈几乎是不可能的事情，而姑息治疗指的就是不以根治肿瘤为目的的方法进行治疗，而是竭尽所能的帮助患者减轻因肿瘤所带来的痛苦和症状，让患者生活能更加舒适。
一般姑息治疗会用到所有有可能帮助到病人的治疗方法，例如：手术、放疗、化疗等，我们也可以称为姑息性手术、姑息性的化疗。
中医肿瘤李忠教授表示姑息治疗最重要的一点便是减轻因为病症给病人产生的痛疼，提升病人的生活品质。
姑息治疗的干预越快针对病人而言，益处越大，例如一开始在抗肿瘤治疗的情况下，添加姑息治疗，让姑息治疗与化疗、放疗融合在一起，可以让病人少收点痛苦，生存质量得到提升。
除了晚期病人以外，姑息治疗还经常会用于有较多并发症，或本身不能做手术的患者。
由此可见，姑息治疗的目的其实是给肿瘤患者带来希望，让病人能够看到生的希望，坚持不懈与病魔做斗争。
肿瘤姑息治疗课件
（3）辅助用药：可用于癌痛三阶梯止痛治疗的任何阶段，另外还可针对特殊 疼痛产生独特的效果。辅助用药的作用表现在：增强阿片类止痛药的镇痛作用； 减少阿片类药物的毒性反应；改终末期患者的其他症状。
.
8
1.癌痛治疗基本原则
世界卫生组织（WHO）1982年组织姑息治疗专家、癌性疼痛专家制定了缓解 癌性疼痛的全球指南，即著名的三阶梯止痛疗法，尽管20余年过去了，三阶梯 的基本原则仍被被广泛接受，并赋予了新的含义。根据WHO癌痛三阶梯止痛治 疗指南，癌痛药物治疗的五项基本原则如下：
（1）首先无创途径给药：口服用药具有无创、方便、安全、经济的特点。随 着止痛新剂型研究进展及患者不同病情对给药途径的不同需求，还可以采用经 直肠、皮肤、舌下含化法给药。
.
6
（3）医务人员每天与癌症患者相处，对晚期癌症患者的治疗会让医生产生无
能无助感，挽救患者的生命已不可能，晚期患者痛苦的呻吟，腹胀乏力等症状 不能有效去除，止痛药的不良反应不会预防和处理也会降低患者的生活质量， 时间的紧迫，姑息医学知识的欠缺，都会向医务人员提出严峻的挑战。
3.姑息治疗内容
姑息治疗包括：①肯定生命的价值并理解死亡的必然性；②不以加速或延 迟死亡为目标；③提供缓解疼痛及其他不适症状的治疗；④在治疗中包含对 患者心理上及精神层面的关怀；⑤提供系统支持，帮助患者尽可能积极生活直 至死亡；帮助患者家庭能妥善应对患者的疾病和死亡。
恶性肿瘤晚期患者姑息治疗95例分析
恶性肿瘤晚期患者姑息治疗95例分析目的：评价姑息治疗对恶性肿瘤晚期患者的疗效。
方法：对95 例患者采用个体化的镇痛治疗、心理治疗、扶正培本治疗、化疗及常规营养支持、对症治疗。
结果：姑息治疗提高了恶性肿瘤晚期患者的生存质量，延长了其无症状生存期，同时减轻了家属的经济压力和护理的负担。
结论：姑息治疗对于恶性肿瘤晚期的患者是有效的，是患者及家属接受并认可的综合性整体治疗方法。
标签：姑息治疗；恶性肿瘤晚期；镇痛姑息治疗不仅涉及缓解疼痛，而且涉及对患者及家庭给予精神和社会心理支持；无论治愈可能性如何，姑息治疗可以提高患者及其家庭的生活质量。
现据新疆石河子人民医院肿瘤科2012年2月-2012 年11月住院治疗的95例恶性肿瘤晚期患者入院前后情况，分析姑息治疗的部分现状。
1 资料与方法1.1 一般资料：95例患者大多是病程较长、多脏器转移、已处于恶性肿瘤疾病晚期来我科住院治疗前曾在三甲医院明确诊断67例，二甲医院明确诊断28例，所有患者有明确的病理依据、临床症状和体症。
其中男63例，女32例，年龄33～97（平均65. 1）岁。
原发肿瘤部位明确的患者例数为：肝癌17例，肺癌16例，结肠癌9例，胃癌7例，乳癌7例，食管癌6例，胰头癌3例，贲门癌5例，胰腺癌2例，前列腺癌3例，直肠癌3例，脑胶质瘤3例，胆管癌2例，输卵管癌2例，膀胱癌2例，子宫内膜癌2例，鼻咽癌2例，淋巴瘤2例，输尿管癌1例，宫颈癌1例。
上述患者来我院前，曾行手术治疗患者37例（包括多次手术3例），因疾病晚期、年老不能耐受或患者本人拒绝未行手术58例；曾经皮静脉药物化疗41例（包括7例不能耐受中断化疗），介入化疗7例（均为肝癌患者），放疗4例（均为食管癌），因疾病晚期不能耐受或患者本人拒绝未行放化疗43例。
1.2 方法：95例患者来我院时，均已明确诊断为恶性肿瘤晚期，患者大多已经不能耐受积极地手术、放疗、化疗，而采用姑息治疗方法有利于提高其生存质量和维持其生理功能。
恶性肿瘤晚期疼痛的姑息治疗
ｐａｉｎ ａｎｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｐｏｏｒ ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ．ＡｍＪ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｒｅ，２００４，２１（２）：１３７－ １４２ ３ Ｍｃ Ｃａｈｉｌｌ，Ｆｅｒｒｅｌｌ Ｂ．Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒ ｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｗｅｓｔ Ｊ Ｍｅｄ，２００２，１７６（２）：１０７－１１０ ４ Ｋｌｅｐｓｔａｄ Ｐ，Ｋａａｓａ Ｓ，ｅｔ ａｌ．Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｏｒ ｓｕｓｔａｉｎｅｄｒｅｌｅａｓｅ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｆｏｒｄｏｓｅｆｉｎｄｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｓｔａｒｔ ｏｆ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｔｏ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌａｎｄ ｔｒｉａｌ． Ｐａｉｎ，２００３，１０１：１９３－１９８ ５ 孙燕，顾慰平．疼痛三阶梯指导原则．北京医科大 学出版社，２００２，２ ６ 韩济生．能否通过外周电刺激引起中枢神经肽的 释放．北京大学学报（医学版），２００２，３４（５）：４０８－ ４１３ ７ Ｓｍｉｔｈ Ｔ，Ｓｗａｉｎｅｙ Ｃ，ＣｏｙｎｅＰＪ．Ｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌ ｐｕｍｐｓ． Ｃｕｒｒ Ｐａｉｎ ＨｅａｄａｃｈｅＲｅｐ，２００５，９（４）：２４３－２４８ ８ Ｍａｔｓｕｎｏ Ｓ，ＥｇａｗａＳ．Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ．Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｐａｎｃｒｅａｔ Ｓｕｒｇ，２００１，８（６）：５４４－５４８
14 中国社区医师 ２００６年第１４期（第２２卷总第３０８期）
即释吗啡用量：５～２００ｍｇ，每４小 时口服１次。一般从５ｍｇ开始，个别的 可从１０ｍｇ或更 痛 良 好且 嗜 睡 ，
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肿瘤“姑息治疗”知多少
姑息治疗是什么呢？姑息治疗就是缓和治疗，也就是我们常常说的保守治疗。
这一词汇包含很多方面，基本是把姑息性化疗，免疫治疗、靶向治疗，以及对疼痛、呼吸困难、腹胀等症状做一个相对大方向的整合。
比较官方的定义就是对根
治性治疗没有反应的病患者进行完全主动、全面性的照顾，这其中除了治疗疾病
以外还包括对他的心理、精神等层面，甚至是对患者家属的全程的人文关怀。
更
简单来说，就是医疗技术上的姑息治疗和全程的人文关怀。
目前医疗技术的提升后，注重的不光是在病痛本身，更多的还注重病痛带来
的心理、社会及精神等各个问题的治疗。
希望因此能得到改善。
给予患者精神的
支持，和对生命本体的尊重。
所以姑息治疗并不是试着拖延病患的死亡，更不是
加速病患的死亡。
对于晚期患者的姑息治疗，主要是医师、护士、心理学专业人
员或是放疗科、营养师等相互配合工作，这些都是必不可少的。
目前姑息治疗的概念已经深入人心，姑息治疗的五大基本，原则一：主要内
容是控制疼痛，增加心灵和心理方面的关怀，促进病患能动性的生活。
原则二：
是对于患者家属，希望他们理解并且给予支持，使他们能够陪伴、照顾病人，正
确做好后事的处理工作。
原则三：最大程度的对患者本身起到正面积极的影响，
提高生活品质。
原则四：尽量与其他治疗多项融合进行，早一些的引用到疾病初期。
原则五：需要有强大的心理，需要将人的生死之事看淡，形成一种生死即是
自然的过程，生命不会增进也不需要延后。
我国癌症中心发布的数据表示，我国平均每年新患阿正病的病人有420万人
以上。
因癌症死亡的就有280万人以上，粗略估计每分钟就有7人确诊为癌症。
所以比起痛苦折磨的折磨，更希望可以对这些患者宽容一点，至少可以笑着离开
减少折磨。
怎么才能减少折磨？——介入姑息治疗。
对于姑息治疗其实有很多的
矛盾，比如对于他们的亲人家属就比较难达成统一，比如有家属状告法庭，原因
是患者临终前使用过量吗啡。
姑息治疗矛盾再次激化，其中疑点是无可厚非的：
患者家属是有权力质疑的，医者也是有义务做出解释的。
孰对孰错自然是有司法
程序界定，终究会有可靠定论的，而对于姑息治疗其实本身的意义是随着症状的
迸发，可能任何一种的抗癌治疗都会相继发生副作用，而姑息治疗的目的就是让
病患能舒适一些，保证最佳的生活质量，除了缓解身体上的不适以外，同样的还
关注患者的心理情感，对此并不是不需接受抗癌治疗，是相对的减轻疾病引发的
不适症状后再进行治疗。
延缓控制，甚至有机会可以根治疾病。
在病人可接受的
范围之内，适当地进行放疗化疗，这些放疗化疗所带来的副作用除了用药干预性
治疗以外，亦可以通过饮食调整，生活的规律，中医调理进行改善病状。
提高自
身免疫力减轻毒副作用，提高病患的生活品质和存活率。
病患者和家人等护理者在医师的正确引导下，了解整个癌症治疗过程的意义，尽早的在了解过程中介入治疗，可以更好地改善生活，减少痛苦，得到舒适。
姑
息治疗和临终关怀的区别是什么呢？其实大多数人会把"姑息治疗"和"临终关怀"
混为一谈，实际上它们是有本质区别的。
患者在疾病治疗期间都需要帮助提供姑
息治疗，相比于癌症患者任意分期人群，姑息治疗都能流动性的补充患者众多的
心理、身体上的支撑。
临终关怀是姑息治疗的一种指定类型，关注仅限于那些所
谓癌症终期到末期的病患，预计生存存活时间不大于6个月左右。
最后还是想提醒的是，其实姑息治疗不是不完全采取治疗方法，而是在陪伴
治疗的时候，还要更加关注病人本身的真实情感和内心真实想法，因此哪怕是任
何一种状况，都完全可以接受姑息治疗，而从这种治疗方法后能让患者在他最后
的有限的时间内度过的更舒适欢愉些。
其实不仅有很多病患家属理解错误，还有
不少的医生理解也是有偏差的，姑息治疗是介入治疗初期时为最佳。
在中国，其
实姑息治疗专业的人员并不是资源丰富的、缺乏科学化、系统化、专业化、规范化。
这种办法其实在西方国家更容易被普遍接受，相比政策覆盖缺失，舆论偏向、
理论不足，社会关注热度较低等理由以外，我认为更多的也是公众层面对这个得
影响偏移。
治疗首先也要保证生命的尊严！
因为每个人的家庭条件不同，可能治疗到最后还会人财两空，对大多数病患
及家属来说是最不想看到这一面的，所以姑息治疗也是医生、患者、患者家属的
和谐枢纽带。
节约有限的医疗资源还可以减轻国家和家庭的负担。
在治疗癌症时，杀死癌细胞也是在消耗人的本身，杀死正常的细胞后，往往都会两败俱伤。
但是
姑息治疗也是需要患者本身主动参与进来的。
姑息治疗是国外的一个小护士发明的，目的就是让晚期癌症患者在一个舒适
的环境下安静而美好的离开。
太多人因为某些并发症而离开人世的，比如肿瘤压
迫呼吸道呼吸困难的情况下，还要做医疗获益评估就会加重伤害和痛苦，现如今
姑息治疗还没有得到重视，就医也不仅仅是挽回生命，我们也很清楚，晚期癌症
是比较难痊愈的，相比之下还是渴望在生命的最后能够有尊严而平静的度过，比
折磨的不成人样来的温柔些。
姑息治疗不是逃离避免痊愈的可能性，而是一种对本身生命的理解和尊重。