局解腹部
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
局解实验报告腹壁(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解腹壁的结构特点。
2. 掌握腹壁各层组织及其相互关系。
3. 熟悉腹壁血管、神经的分布。
二、实验材料与仪器1. 实验材料：新鲜尸体腹壁标本、解剖刀、剪刀、镊子、解剖针、解剖显微镜等。
2. 实验仪器：解剖台、解剖灯、解剖模型等。
三、实验步骤1. 观察腹壁整体结构：观察腹壁的形状、厚度、皮肤、浅筋膜、肌肉等。
2. 分离腹壁各层组织：a. 皮肤：用解剖刀在腹壁上做一纵切口，向下切开至深筋膜。
b. 浅筋膜：用剪刀将皮肤与深筋膜分离，观察浅筋膜的结构。
c. 深筋膜：用解剖刀在深筋膜上做一纵切口，向下切开至腹直肌鞘。
d. 腹直肌鞘：用剪刀将深筋膜与腹直肌鞘分离，观察腹直肌鞘的结构。
e. 腹直肌：用剪刀将腹直肌鞘与腹直肌分离，观察腹直肌的结构。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：用解剖刀和剪刀将腹直肌与腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌分离，观察各肌的结构。
3. 观察腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：观察腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：观察腹壁神经丛、腹壁神经等。
4. 实验总结：将观察到的腹壁结构、血管、神经等总结成报告。
四、实验结果1. 腹壁整体结构：腹壁呈四边形，皮肤薄，浅筋膜厚，深筋膜与腹直肌鞘紧密相连。
2. 腹壁各层组织：a. 皮肤：薄，富含毛囊、汗腺和皮脂腺。
b. 浅筋膜：富含脂肪组织，可分为浅、深两层。
c. 深筋膜：与腹直肌鞘紧密相连，分为前、后两层。
d. 腹直肌鞘：由腹直肌腱膜和腹横筋膜构成。
e. 腹直肌：位于腹壁正中线，分为上、下两部分。
f. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：位于腹壁两侧，呈扇形排列。
3. 腹壁血管、神经分布：a. 腹壁血管：腹壁浅静脉、腹壁深静脉、腹壁动脉等。
b. 腹壁神经：腹壁神经丛、腹壁神经等。
五、实验讨论1. 腹壁各层组织在生理功能中的作用。
2. 腹壁血管、神经的分布与功能。
3. 腹壁解剖结构与临床应用的关系。
六、实验总结本次实验通过对腹壁的解剖观察，了解了腹壁的结构特点、各层组织及其相互关系，掌握了腹壁血管、神经的分布。
腹部局解实验报告
实验日期：____年__月__日实验者姓名：____实验指导教师：____一、实验目的1. 掌握腹部主要器官的解剖位置、形态结构及其相互关系。
2. 了解腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
3. 培养实验操作技能，提高解剖学知识的应用能力。
二、实验内容1. 观察腹部器官的整体形态，包括肝脏、胆囊、胃、小肠、大肠、脾脏等。
2. 观察腹部器官的内部结构，如胃壁的层次、肠壁的层次、胆囊壁的层次等。
3. 观察腹部器官的毗邻关系，如肝脏与胃、胆囊与肝脏等。
4. 观察腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
三、实验方法1. 使用腹部解剖模型，观察腹部器官的整体形态。
2. 使用解剖刀、剪刀等工具，切开腹部器官，观察其内部结构。
3. 使用解剖图谱，了解腹部器官的毗邻关系。
4. 使用解剖图谱，了解腹部器官的血液供应、淋巴引流和神经分布。
四、实验结果1. 肝脏：位于右上腹部，分为左右两叶，右侧叶较大。
肝脏表面有肝包膜，内部有肝静脉、肝动脉和肝管等结构。
2. 胆囊：位于肝脏下方，呈长形囊袋状，壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
胆囊内有胆汁。
3. 胃：位于上腹部，分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。
胃壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
4. 小肠：位于腹部中部，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
小肠壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
5. 大肠：位于腹部下方，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠五部分。
大肠壁由黏膜、肌层和浆膜构成。
6. 脾脏：位于左上腹部，呈扁椭圆形，表面有脾包膜。
脾脏内有脾动脉、脾静脉和脾神经等结构。
五、实验分析1. 肝脏：是人体最大的实质性器官，具有代谢、解毒、储存血液等功能。
肝脏的血液供应丰富，有利于其完成各项生理功能。
2. 胆囊：储存和浓缩胆汁，有助于消化脂肪。
胆囊的壁由黏膜、肌层和浆膜构成，有利于胆囊收缩和胆汁排出。
3. 胃：是消化系统的重要组成部分，具有储存食物、消化食物等功能。
胃壁由黏膜、肌层和浆膜构成，有利于胃的收缩和蠕动。
局解腹部实验报告
一、实验目的本次实验旨在通过解剖学实验，加深对腹部组织结构和器官位置的理解，掌握腹壁肌肉的层次和分布，以及腹腔内重要器官如胃、肝脏、胰腺、脾脏、小肠和大肠等的解剖学知识。
二、实验时间2023年10月15日三、实验地点解剖实验室四、实验材料1. 实验用尸体标本2. 解剖工具：解剖剪、解剖刀、镊子、探针等3. 解剖图谱和教学课件五、实验步骤1. 腹壁解剖：- 观察腹壁各层肌肉的层次和分布，包括腹直肌、腹内斜肌和腹横肌。
- 解剖腹直肌，观察其起始点、止点和纤维走向。
- 解剖腹外斜肌和腹内斜肌，观察其与腹直肌的交叉关系。
2. 腹腔脏器解剖：- 找到并解剖胃，观察其形态、大小和位置。
- 解剖肝脏，观察其大小、形态、叶间裂和血管分布。
- 解剖胰腺，观察其位置、形态和与周围器官的关系。
- 解剖脾脏，观察其大小、形态和血管分布。
- 解剖小肠和大肠，观察其形态、长度和位置。
3. 组织间关系分析：- 观察腹壁肌肉与腹腔内脏器之间的解剖关系。
- 分析腹膜在腹腔内的分布和作用。
六、实验结果1. 腹壁解剖：- 腹直肌位于腹壁正中，起始于耻骨联合，止于肋弓。
- 腹内斜肌位于腹外斜肌下方，起始于下位肋骨，止于髂嵴。
- 腹横肌位于腹内斜肌下方，起始于下位肋骨，止于髂嵴。
2. 腹腔脏器解剖：- 胃位于腹上区，分为贲门、胃底、胃体和幽门。
- 肝脏位于右上腹，分为右叶、左叶和尾叶。
- 胰腺位于腹中线左侧，分为头、体、尾三部分。
- 脾脏位于左上腹，呈椭圆形。
- 小肠和大肠位于腹腔中部，呈盘曲状。
3. 组织间关系分析：- 腹壁肌肉与腹腔内脏器之间存在紧密的解剖关系，如腹直肌鞘包裹着胃，腹横肌与腹内斜肌共同形成腹膜鞘。
- 腹膜在腹腔内分布广泛，覆盖着大部分内脏器官，具有保护、支持和固定器官的作用。
七、实验总结通过本次实验，我们深入了解了腹部组织结构和器官的位置，掌握了腹壁肌肉的层次和分布，以及腹腔内重要器官的解剖学知识。
同时，我们认识到组织间关系分析在诊断疾病中的重要性。
03局解操作-腹部
结肠下区
操作步骤
腹腔
在小肠系膜根附着处解剖出肠系膜上
动脉和伴行的肠系膜上静脉，清理其右 侧分支：回结肠动脉及分支右结肠动 脉和中结肠动脉。观察这些血管沿结肠
内缘吻合为边缘动脉。
向上追踪肠系膜上动、静脉，确认血管
的上方为胰颈，肠系膜上静脉在胰颈后方 与脾静脉汇合成门静脉。
操作步骤
腹膜后间隙
核对腹主动脉和下腔静脉的毗邻，清点它们的分(属)支。清点门静脉属支。
在脊柱两侧与腰大肌之间解剖出腰交感干。 对所见腹部淋巴结命名.。或 沿血管分布，与血管同名。或按部位命名。 如 幽门- 肠系膜- 肝- 脾- 胰- 及腰淋巴结。
淋巴回流途径 ：和动脉血流方向相反。
在入盆处双结扎并切断乙状结肠和直肠上动脉，平髂嵴高度锯断脊柱腰部和
输尿管前方的睾丸（卵巢）血管，清点输尿管前面的毗邻。在肾脂肪囊内清理
肾上腺及供应肾上腺的血管，注意肾上腺动脉有上中下之分，而左、右肾 上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉注入部位不同。
沿肾脏外缘切开腹横筋膜，注意肾筋膜后层和肾旁脂肪的存在。检查
肾后面的毗邻。解剖12肋下方的肋下神经，和从腰大肌外侧缘穿出的腰丛 分支：髂腹下和髂腹股沟神经，股外侧皮神经，股神经。生殖股 神经从腰大肌前面穿出。
2
2
1 1
3
胆总管分段
十二指肠上段 ❖ 十二指肠后段 胰腺段 壁内段
❖
③？ ①
②
④
胰头 后面毗邻
①②④
底
胆体 囊
颈 胆囊管
十二指肠大乳头
左、右肝管 肝总管
肝外 胆道
胆总管 颈
肝胰壶腹 括约肌 (Oddi)
体 尾
局解—03腹部
二、分区（Regions）
局解分部
腹前外侧壁 腹壁
腹后壁 腹腔 腹腔内容物
三、体表标志（Landmarks）
耻骨联合（pubic symphysis） 耻骨结节（pubic tubercle） 髂 嵴（iliac crest） 髂前上棘（anterior superior iliac spine） 髂后上棘（posterior superior iliac spine ） 脐（umbilicus） 半月线（linea semilunaris）
腹侧壁浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
浅静脉
胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
脐周静 脉网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
浅层结构
（二）浅筋膜（Superficial fascia）
3.皮神经
节段性明显： 第7肋间神经——剑突 第10肋间神经——脐 第12肋间神经——髂前上棘 第1腰神经——腹股沟
深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹直肌鞘
（sheath of rectus
abdominis）
腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸 向上方的弓形线称弓状线。
腹直肌鞘
弓状线以上
深层结构
（二）深层血管
动脉
腹壁下动脉 旋髂深动脉
静脉—与动脉同名伴行
深层结构
（三）深层神经
第7-12胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
深层结构
（四）特殊结构
1.腹横筋膜
腹部的局部解剖课件
8
腹膜腔、腹膜与腹、盆腔脏器的关系
腹膜腔的概念： 腹、盆腔脏器与腹膜的关系：
腹膜内位器官 腹膜外位器官 腹膜间位器官
腹部的局部解剖
9
第二节 腹前外侧壁
腹部的局部解剖
10
腹壁层次
皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 ☆ 局部结构
腹部的局部解剖
11
皮肤
特点：
前外侧皮肤薄而有弹性， 皮下组织松弛，
约1横指处—大腿阔筋膜相 愈着。 浅、深两层之间还有丰富的 淋巴管和小血管：腹壁浅动 脉、旋髂浅动脉和腹壁浅静 脉、旋髂浅静脉，以及脐周 静脉网。
腹部的局部解剖
13
浅筋膜深层
中线 — 附于白线
两侧向下—腹股沟韧带下 方约一横指处—大腿阔 筋膜
耻骨联合与耻骨结节之 间—向下—会阴浅筋膜 和阴茎浅筋膜（腹部浅 筋膜的深面与会阴浅隙 相通）。
肠系膜下静脉
腹部的局部解剖
42
胃的淋巴引流
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
腹部的局部解剖
43
胃的神经
交感神经 副交感神经
腹部的局部解剖
44
胰腺和十二指肠
腹部的局部解剖
45
十二指肠 duodenum
胰腺 pancreas
腹部的局部解剖
脾 spleen
46
腹部的局部解剖
35
位置
胃
毗邻
网膜、韧带
血管
淋巴回流
神经
腹部的局部解剖
36
胃贲门：在第11胸椎左侧；
胃幽门：在第1腰椎下缘 右侧。
胃的位置
腹部的局部解剖
37
胃的毗邻
“胃床”：由胃后壁隔网 膜囊与胰、左肾、左肾 上腺、膈脚、脾、横结 肠及其系膜共同构成。
4.人体局解-腹部3
陈洪制作
四、肾上腺
（一）位置：脊椎两侧第11、12胸椎 高度、肾的上端。 （二）毗邻 1、左肾上腺 前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔； 下部与胰尾和脾血管 后面：膈；内侧：腹主动脉 2、右肾上腺 前面：肝；后面：膈；内侧：下腔静 脉 （三）动脉：肾上腺上、中、下动脉 （四）静脉：左肾上腺静脉汇入左肾 静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉， 宜 春 少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝 学 院 右静脉。
• 附脐静脉
宜 春 学 院 医 学 院
陈洪制作
肝门静脉系与上、下腔静脉
之间的主要吻合及其临床意义
1
肝门静脉→胃左静脉→食管静脉 丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
宜 春 学 院 医 学 院
陈洪制作
•肝门静脉高压时食管静脉 丛曲张破裂导致----呕血。
2
肝门静脉 肠系膜下静脉
直肠上静脉
直肠静脉丛
直肠下静脉
海蛇头
宜 春 学 院 医 学 院
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第五节
腹膜后间隙
宜 春 学 院 医 学 院
陈洪制作
一、概述： 腹膜后间隙：介于壁腹 膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨 岬，两侧连于腹膜外筋 膜。 向上经腰肋三角与 后纵隔相通，向下与盆 腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠 大部、肾、肾上腺、输 尿管腹部、大血管、神 经和淋巴结等。
二、肾
（一）位置与毗邻：
1.位置：脊柱两侧； 左肾高（ T 11～ L 2） 右肾低（ T 12～ L 3） 上端近，下端远； 两肾门相对（ L 1）； 第12肋斜过左肾后面中部，右
肾后面上部。
在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖 脊肌外缘的交角处称脊肋角。肾病 变时，此处常有压痛或叩击痛。
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腹部第一节概论一、境界与分区（一）境界上界:剑突、两侧肋弓下缘，经11、12肋游离缘直至12胸椎棘突连线。
下界：耻骨联合上缘、两侧耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟壁髂前上棘、髂嵴、髂后上棘至第5腰椎棘突连线。
（二）分区以两侧腋后线的延长线为界，分为前方的腹前外侧壁和后方的腹后壁。
腹部九分法: 上水平线—两侧肋弓最低点连线下水平线—两侧髂前上棘或髂结节连线；两侧垂直线—过两侧腹直肌外侧缘或腹股沟中点二、表面解剖（一）体表标志1、耻骨联合：左右髋骨在前方连结处，由纤维软骨构成。
是小骨盆上口的标志。
2、髂嵴:髂嵴前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。
两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突，是重要的腰穿标志。
3、半月线：为沿腹直肌外侧缘的弧形线，右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底体表投影，又称Murphys点第二节腹前外侧壁一、层次：皮肤→浅筋膜→肌层→股横筋膜→腹膜外组织→壁腹膜（一）、皮肤：除腹股沟附近的皮肤外，其它部位的皮肤移动性较大。
腹部皮肤的神经分布如下：肋间神经:7—剑突平面；10—脐平面；12—髂前上棘平面腰神经：1—腹股沟平面（二）浅筋膜:含大量脂肪，但脐处无脂肪。
腹壁下部（脐平面以下）分两层：浅层称Camper筋膜，富含脂肪深层为膜样层，称Scarpa筋膜，后者向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜，在中线附着于白线、也可以与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相连。
（三）肌层1、三层扁肌◁3层扁肌不同方向的交错排列，可增强腹壁对内脏的保护作用，防止腹壁疝的发生。
◁外科手术分离肌层时应循肌纤维方向进行。
2、腹直肌♢位于白线两侧、腹直肌鞘内♢是上宽下窄的带形多腹肌♢有3～4条腱划，此处常有血管通过。
♢在腱划处与腹直肌鞘前层结合紧密，但与腹直肌鞘后层结合疏松。
3、腹直肌鞘♤是包裹腹直肌的鞘状结构♤由腹前外侧壁三层扁肌的腱膜形成♤分前后两层，前层由腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层构成；后层由腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜构成。
腹直肌鞘形成的结构（1）白线linea alba由两侧的腹直肌鞘在腹前壁正中线上交织形成特点:①上宽下窄②坚韧而少血管③约在中部有一脐环（2）半月线seminunate line由腹直肌鞘前、后层在腹部直肌外侧融合而成,呈凸向外侧的弧形（3）弓状线acuate line♤位于脐下4～5cm处，是腹直肌鞘后层的游离下缘呈凸向上方的弓形♤此线以下鞘的后层全部转移至腹直肌的前面参与构成鞘的前层，即此线以下缺乏鞘后层。
♤弓状线以下，腹直肌直接与腹横筋膜相贴。
（四）腹横筋膜贴于腹横肌和腹直肌内面，在上腹部较薄，在腹股沟区增厚。
在腹股沟中点上方1.5㎝处呈漏斗装突出，其起始处呈卵圆形的孔，形成腹股沟管深环。
（五）腹膜外组织是介于腹横筋膜与壁腹膜之间的一层疏松结缔组织（六）壁腹膜贴于腹膜下筋膜内面，向上贴于膈下，向下与盆腔壁腹膜延续。
（七）腹前外侧壁的血管和神经1、浅层的血管、神经:位于浅筋膜内，在脐平面以下位于浅筋膜两层之间。
浅动脉—下5对肋间后动脉分支—肋下动脉分支—4对腰动脉的浅支—腹壁浅动脉—旋髂浅动脉浅静脉—腹壁浅静脉—旋髂浅静脉—脐周静脉网—胸腹壁静脉腹壁的浅静脉是上、下腔静脉系之间的吻合途径之一。
2、深层的血管、神经*1﹚血管：动、静脉伴行（故重点讲述动脉）下5对肋间后动脉、1对肋下动脉、4对腰动脉行于腹内斜肌与腹横肌之间，分布于腹壁肌。
腹壁上动脉，起于胸廓内动脉，向下入腹直肌鞘★腹壁下动脉，起于髂外动脉，经腹股沟管深环内侧、向内上入腹直肌鞘。
约在脐平面与腹壁上动脉吻合，营养腹直肌。
体表投影为腹股沟韧带中点稍内侧与脐连线★旋髂深动脉，于腹股沟韧带中点附近起于髂外动脉，经腹股沟韧带外侧半深面行向髂嵴，营养髂嵴及邻近肌。
临床意义：行阑尾切除术如需向外侧延长切口，应注意勿损伤该动脉。
2﹚神经：★髂腹下神经：♤起于腰丛。
♤行于腹内斜肌与腹横肌之间，在髂前上棘内侧约2.5cm处穿腹内斜肌至腹外斜肌腱膜深面,最后经过浅环上方约2.5cm浅出。
♤皮支分布于耻骨联合上方的皮肤；肌支支配腹前外侧壁的肌。
★髂腹股沟神经♤亦起自腰丛。
♤在髂腹下神经下方一横指与之伴行（可共干），向下入腹股沟管，位居精索前外侧，最后经腹股沟管浅环浅出。
♤分布于阴囊（阴唇）前部的皮肤，腹前外侧壁肌下部。
★生殖股神经生殖支♤为腰丛的分支♤向下入腹股沟管（位于精索内侧），经浅环浅出。
♤分布于提睾肌、阴囊肉膜（大阴唇皮肤）。
♤临床意义:行腹股沟疝修补术时要注意勿损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生殖支，以免疝复发。
二、局部结构(一)腹股沟管★★1、位置、形态•位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5㎝处•由外上斜向内下方•是肌与筋膜膜形成的潜在性裂隙2、通过结构男性—精索女性—子宫圆韧带3、构成——两口、四壁▪内口：腹股沟管深（腹）环▪外口：腹股沟管浅（皮下）环▪上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘▪下壁：腹股沟韧带▪前壁：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌▪后壁：联合腱和腹横筋膜4、临床意义:若腹腔内容物经腹股沟管深环→腹股沟管→浅环凸出即为腹股沟斜疝。
（二）腹股沟三角★★（Hesselbach三角、海氏三角）1、境界：是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。
2、临床意义：①若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝；而经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝。
②手术斜鉴别疝与直疝的标志——腹壁下动脉。
腹股沟直疝：经动脉内侧突出；腹股沟斜疝：经动脉外侧突出。
三、腹股沟疝腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别特点：由腹腔内容物经腹股沟区薄弱处突出至皮下形成。
分斜疝和直疝两种，以斜疝多见，约占95%。
发病率男性高于女性（男∶女=15∶1）。
右侧较左侧多见。
四、腹股沟区的薄弱因素与保护因素（一）、薄弱因素1、从发生上看：睾丸下降留下一潜在的腔隙即腹股沟管，故男性腹股沟疝的发生率明显高于女性（因女性腹股沟管狭细）2、从结构上看:①腹外斜肌在腹股沟区移行为腱膜，并形成一裂隙——腹股沟管浅环，导致腹壁抗张力程度下降。
②腹内斜肌与腹横肌均形成弓状下缘，与腹股沟韧带间无肌肉遮盖。
3、从生理上看：人直立时腹压比平卧高3倍，故人类直立的特殊性使疝的发生率增高。
（二）腹股沟区的保护因素1、从发生上看：出生后腹膜鞘突闭锁2、从结构上看:①腹股沟管是斜行裂隙，当腹压增高时，其前、后壁靠近。
②浅环深面有联合腱加强；深环前面有腹内斜肌加强。
③该区腹横筋膜增厚3、从生理上看：①腹肌收缩时，弓状下缘靠近腹股沟韧带，使缺口缩小以至消失。
②提睾肌收缩，精索变粗。
③腹横肌收缩，可缩小腹环口。
腹前外侧壁思考题1.解释：腹直肌鞘、海氏三角、白线2.腹前外侧壁的基本层次？腹股沟区层次？3种常用切口层次？3.腹前外侧壁三层扁肌及腹横筋膜形成的结构分别有哪些？4.腹前外侧壁深层的血管与神经有哪些？其中行于腹内斜肌与腹横肌之间的血管、神经分别有哪些？5.腹直肌鞘内有哪些血管、神经？6.腹股沟管的位置、形态、构成、内容、临床意义？7.通过腹股沟管的神经有哪些？腹膜一、腹膜形成的主要结构（一）网膜1、小网膜* lesser omentum1）位置、构成是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。
2）分部左侧份——肝胃韧带：连于膈、肝静脉韧带裂与胃小弯之间，内含胃左、右血管；胃左、右淋巴结等。
右侧份——肝十二指肠韧带连于肝门与十二指肠上部之间，其内有三个重要结构：左前方为肝固有动脉、右前方为胆总管，两者之间的后方为门静脉。
2、大网膜greater omentum1﹚呈围裙状遮盖于空、回肠和横结肠的前面，由4层腹膜构成2﹚胃结肠韧带是连于胃大弯与横结肠之间的大网膜的前两层。
3﹚含丰富的血管与巨噬细胞，具有重要的防疫功能。
3、网膜囊（omenta bursa）（小腹膜腔）是小网膜和胃后方的扁窄间隙，属腹膜腔的一部分经网膜孔与大腹膜腔相通。
（二）系膜1、肠系膜mesentery1）概念是将空、回肠系连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称肠系膜根，自第2腰椎左侧斜向右下方止于右骶髂关节的前方。
其附着于空、回肠的部分称系膜肠缘。
2）内容▪肠系膜上动、静脉及分支、属支▪淋巴结与淋巴管▪神经、脂肪组织3）生理意义与临床意义空、回肠活动性大，有利于营养物质消化与吸收但易于发生肠扭转。
2、阑尾系膜是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形，其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。
3、横结肠系膜▪是将横结肠系连于腹后壁的双层腹膜结构▪特点:中部长，两端短，故横结肠中部下垂。
▪系膜内有中结肠血管、淋巴结、神经等。
▪在胃手术切开该系膜时应注意勿损伤中结肠动脉，以免导致横结肠坏死。
4、乙状结肠系膜1﹚位置、构成、内容是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆左后壁的双层腹膜结构。
系膜内有乙状结肠血管、淋巴结、神经等。
2﹚临床意义——乙状结肠扭转▪解剖学原因：系膜过长▪诱发因素：肠管运动显著增强以老年男性多见，常因便秘使用腹泻剂后发生（三）韧带1、胃的韧带①肝胃韧带②胃脾韧带③胃结肠韧带④胃膈韧带⑤胃胰韧带2、肝的韧带①镰状韧带②冠状韧带③左、右三角韧带④肝胃韧带⑤肝十二指肠韧带⑥肝圆韧带（注意*：除该韧带由脐静脉闭锁而形成外，其余韧带均由腹膜形成。
）3、脾的韧带①胃脾韧带②脾肾韧带③脾结肠韧带二、腹膜腔的分区及间隙（一）腹膜腔的分区以横结肠及其系膜为界分为以下两区：结肠上区：介于膈与横结肠及其系膜之间。
结肠下区：介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。
（二）腹膜腔间隙*1、结肠上区的腹膜腔间隙（膈下间隙、肝周间隙）临床意义：上述间隙形成的脓肿统称为膈下脓肿，以右肝上、下脓肿多见，前者可经膈蔓延至胸腔形成胸腔脓肿。
2、结肠下区的腹膜腔间隙3、胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？胃内容物首先进入网膜囊，再经网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝→盆腔。
第三节结肠上区一、胃（一）位置与毗邻1、位置：在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
其中贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎下缘右侧。
2、毗邻胃前壁→右侧半：邻肝左叶左侧半：上部邻膈，下部邻腹前壁，为胃的触诊部位。
胃后壁→隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官与结构共同组成“胃床”。
（二）胃的血管1、胃的动脉胃大部切除术切开胃壁的标志？大弯侧:胃网膜左动脉的第1胃壁支与胃短动脉之间小弯侧:胃左动脉的第1、2胃壁支之间。
2、胃的静脉▪伴同名静脉▪幽门前静脉→位于幽门与十二指肠交界处前面是胃手术确认幽门的标志。
（三）胃的神经（重点了解副交感神经）包括交感神经、副交感神经、内脏感觉神经副交感神经：胃的副交感神经节前纤维来自迷走神经临床：采用高度选择性迷走神经切除术可用于治疗胃溃疡，既抑制胃酸分泌又保留胃的排空功能二、十二指肠（一）十二指肠分部及各部的毗邻1、上部1﹚与腹膜的关系：近侧份为腹膜内位，其余属腹膜外位。