眼科样题(病历分析)
眼科(医学高级)-案例分析题
眼科(医学高级)-案例分析题1、患者男性，42岁。
左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。
提示：上睑缘遮盖瞳孔上3/4，结膜下片状出血。
应诊断为（）A.右上睑皮肤裂伤B.右球结膜挫伤C.右提上睑肌断裂D.左上睑皮肤裂伤E.左球结膜挫伤F.左提上睑肌断裂2、患者男性，42岁。
左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。
治疗措施包括（）A.涂抗生素眼膏B.滴抗生素眼液C.全身用抗生素D.全身用激素E.手术治疗F.阿托品3、患者男性，42岁。
左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。
辅助检查包括（）A.MRIB.眼底荧光血管造影C.眼底D.眼B超E.视力F.裂隙灯4、患者男性，52岁。
因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。
急性炎症已消退6个月。
供体符合要求，行常规手术。
术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。
如果治疗，可采用（）A.庆大霉素B.红霉素C.阿托品D.全身应用头孢噻肟钠E.局部糖皮质激素F.两性霉素5、患者男性，52岁。
因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。
急性炎症已消退6个月。
供体符合要求，行常规手术。
术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。
最可能的诊断是（）A.角膜变性B.原发性角膜内皮失代偿C.角膜基质炎D.角膜上皮炎E.PKP术后继发性角膜内皮失代偿F.单纯疱疹角膜炎6、患者男性，52岁。
因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。
急性炎症已消退6个月。
供体符合要求，行常规手术。
术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。
眼科疾病的病例分析与讨论
眼科疾病的病例分析与讨论导语：眼科疾病是一类影响眼部健康的疾病，为了更好地了解眼科疾病的发展与治疗，本文将对一些常见的眼科疾病病例进行分析与讨论。
通过病例分析的方式，我们能够深入了解疾病的症状、治疗方法以及可能的并发症，从而提供更好地眼科医疗服务。
一、角膜溃疡病例分析角膜溃疡是眼科常见的疾病之一，常常由病原体感染引起。
以下是一个角膜溃疡的病例：患者X，男性，45岁。
主诉右眼疼痛、异物感、流泪。
病史回顾发现患者在接触镜佩戴不当后出现症状加重。
眼科检查显示右眼结膜充血，角膜上有浅表擦伤，在显微镜下可见淋巴细胞浸润。
确诊为角膜溃疡。
针对该病例，患者应遵循以下治疗方法：代开人工泪液，使用抗生素眼药水，服用口服抗生素，注意眼部卫生和个人卫生。
二、青光眼病例分析青光眼是一种眼内压增高引起的慢性进行性神经退行性疾病，以下是一个青光眼的病例：患者Y，女性，60岁。
患者无痛性视力下降，视野缺损，眼前黑影。
眼科检查发现A眼前房凹陷，眼压升高，视野缺损。
诊断为青光眼。
此外，患者公司年度体检报告中显示高血压。
对于该病例，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及定期的随访与监测。
药物治疗方案可包括口服药物、眼药水等。
手术治疗可以选择激光手术、滤过手术等。
三、白内障病例分析白内障是一种眼睛晶状体变性的眼科疾病，以下是一个白内障的病例：患者Z，男性，70岁。
患者主诉右眼视力逐渐模糊，夜间视力差。
眼科检查发现右眼晶状体混浊，视野受限。
通过检查排除其他眼病，确诊为白内障。
治疗方案主要包括手术治疗和镜片调整。
手术治疗方案可以选择晶体摘除术，通过人工晶体植入来改善患者的视力。
镜片调整可以通过配戴特制的眼镜或隐形眼镜来改善患者的视力。
结语：通过以上三个眼科疾病的病例分析，我们了解到不同疾病所表现的症状与检查结果有所不同。
在治疗方面，我们注重综合治疗，结合药物治疗、手术治疗以及其他辅助方法，以提供最佳的治疗效果。
此外，定期的随访与监测也对疾病的预防和治疗起到重要的作用。
眼科学病例分析.
眼科学病例分析 1、病例摘要：
患者林某某，男，50 岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物模糊，伴有剧烈右侧偏 头痛，曾恶心呕吐 2 次, 非喷射状。一周前曾与家人生气吵架。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。 检查：VOD 指数/1m VOS 1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性 KP (+), 前房浅，周边前房极浅，Tyn (+)， 虹膜膨隆,瞳孔直径约 5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不清。左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。 眼压右 62mmHg 左 16mmHg 初步诊断：
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南京医科大学 2011 级临床 6 班整理
患者孔某，男，82 岁，双眼视物不清 2 年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流泪，无复视和视物变形， 无眼部外伤史。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。 检查：VOD 0.08 VOS 0.04 双眼结膜无充血 ， 角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，d=3mm, 对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。双眼底窥不清。 眼压：右 13mmHg 左 12mmHg
诊断是什么？
还需要做哪些检查？
和哪些疾病鉴别？
并发症是什么？
治疗原则是什么？
初步诊断：
虹膜睫状体炎
诊断依据： 症状、体症 鉴别诊断：
急性结膜炎 急性闭角性青光眼 全葡萄膜炎 眼内肿瘤 辅助检查：血常规，X 线检查，免疫系
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统检查等以寻找病因 并发症：并发性白内障 、 继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩 治疗原则：
立即扩瞳，防止瞳孔后粘连。 迅速抗炎，防止组织损伤和出现并发症。 治疗： 睫状体麻痹剂 糖皮质激素滴眼液 非甾体消炎药 病因治疗 并发症治疗 4、患者女性，70 岁，因 2 天前出现右眼疼痛,视力明显下降。无呕吐、恶心。PE： 右眼视力 指数/30cm，左眼视 力 0.8，右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜后大量羊脂状 KP 沉着，房水闪辉和前房细胞明显,前房周边深度 约 1/3CK，瞳孔小、直径 2mm，对光反射消失，眼底看不清。左眼表正常。
眼科病例分析试题及答案
眼科病例分析试题及答案一、单选题1. 患者，男性，45岁，主诉视力下降，伴有眼痛，经检查发现眼压升高，最可能的诊断是：A. 近视B. 白内障C. 青光眼D. 视网膜脱落答案：C2. 患者，女性，30岁，主诉眼前有黑点飘动，经检查发现玻璃体混浊，最可能的诊断是：A. 近视B. 玻璃体后脱离C. 白内障D. 青光眼答案：B二、多选题1. 以下哪些症状可能与黄斑变性相关？A. 中心视力下降B. 视野缩小C. 眼前黑点D. 眼痛答案：A、B2. 干眼症的常见症状包括：A. 眼干B. 眼痒C. 眼红D. 视力模糊答案：A、B、C、D三、判断题1. 近视眼患者可以通过佩戴凸透镜来矫正视力。
（对/错）答案：错2. 散光眼患者可以通过佩戴柱面镜来矫正视力。
（对/错）答案：对四、简答题1. 请简述白内障的常见症状及治疗方式。
答案：白内障的常见症状包括视力下降、眩光、颜色感知变化等。
治疗方式主要是通过手术移除白内障晶状体，并植入人工晶状体。
2. 描述一下青光眼的预防措施。
答案：预防青光眼的措施包括定期进行眼科检查，尤其是有家族史的人群；控制眼压，避免长时间在暗处工作；保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等。
五、病例分析题患者，男性，58岁，主诉视力模糊，伴有眼红、眼痛，经检查发现角膜水肿，眼压升高。
请分析可能的诊断及治疗方案。
答案：可能的诊断为急性闭角型青光眼。
治疗方案包括立即降低眼压，可以使用β受体阻滞剂、α受体激动剂等药物；如果药物治疗无效，可能需要进行激光虹膜切开术或手术干预。
同时，需要密切监测患者的眼压和视力变化，防止视力进一步受损。
眼科学病例分析
眼科学病例分析1、病例摘要：患者林某某，男，50岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物模糊，伴有剧烈右侧偏头痛，曾恶心呕吐2次,非喷射状。
一周前曾与家人生气吵架。
否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。
检查：VOD指数/1m VOS 1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性KP(+),前房浅，周边前房极浅，Tyn(+)，虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不清。
左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。
眼压右62mmHg左16mmHg初步诊断：右眼急性闭角型青光眼诊断依据：诱发因素：情绪激动。
症状体征还需要做哪些检查？眼压控制后：眼底检查、视野、房角检查鉴别诊断胃肠道疾病、颅脑疾病、葡萄膜炎诱发因素：情绪激动暗室停留时间过长局部或全身应用抗胆碱药物等治疗原则：控制眼压，保护视功能药物治疗：拟副交感神经药（缩瞳药）β-肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体激动剂前列腺素制剂碳酸酐酶抑制剂高渗剂手术治疗：解除瞳孔阻滞的手术解除小梁网阻塞的手术建立房水外引流通道的手术减少房水生成的手术2、病例摘要：患者孔某，男，82岁，双眼视物不清2年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流泪，无复视和视物变形，无眼部外伤史。
否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。
检查：VOD0.08VOS0.04双眼结膜无充血，角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，d=3mm,对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。
双眼底窥不清。
眼压：右13mmHg左12mmHg初步诊断：双眼老年性白内障诊断依据：1双眼渐进性无痛性视物不清两年2VOD0.08VOS0.043双晶体乳白色混浊，眼底窥不清还需要做哪些检查？眼部B超等排除合并症治疗：手术（术前检查和手术评估）3、病例摘要：患者李某,男,35岁,2天来无明显诱因右眼突然眼红眼痛,伴畏光流泪,稍感视物不清,分泌物不多,胃纳精神好,无上感史,无全身病史。
检查：VOD 1.0VOS 1.0右眼睫状充血，睫状区有压痛，角膜透明，可见较多细砂状KP，房水混浊（++），瞳孔圆，d=2.5mm，对光反射稍钝，虹膜有点状后粘连，晶体明，视盘界清，C/D=0.3A/V=2:3，中心凹反光可见。
眼科(医学高级)-案例分析题_4
眼科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
为进一步有利于诊治，还需要作哪些检查？（）A.全身心功能检查B.全身生化检查C.血常规D.肝功能检查E.肾功能检查F.FFA检查G.视野检查H.VEP检查I.OCT检查J.超声波检查2、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
你初步认为是何种疾病可能性最大？（）A.老年性白内障B.老视眼C.视网膜脱离D.青光眼E.老年性黄斑变性F.视网膜色素变性G.屈光不正H.先天性视网膜营养不良3、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
关于老年黄斑变性，下列哪些说法不正确？（）提示：病人经双眼底FFA、视野及电生理等检查，最后诊为“双眼老年性黄斑变性（萎缩型）。
A.本病多发生于50岁以上老年人B.老年人年龄越大，发病率越高C.与日光照射有关D.病因尚未明确E.性别有明显差异F.白种人发病明显高于有色人种G.双眼同时或先后发病H.临床表现不同可分为萎缩性与渗出性两型4、病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。
眼科(医学高级)-案例分析题_13
眼科(医学高级)-案例分析题1、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。
对该患者首先应考虑（）.A.急性球后视神经炎B.视乳头水肿C.前部缺血性视神经病变D.视乳头血管炎E.视网膜中央动脉栓塞2、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。
最有价值的辅助检查是（）.A.颅脑CTB.眼底血管造影C.ERGD.B超E.视野3、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。
治疗措施中最重要的是（）.A.抗生素B.激素C.神经营养药物D.改善微循环，增加视神经血供E.视网膜光凝治疗4、患者，男，20岁。
主因双眼红、痒、视力下降2天就诊。
查：双眼结膜混合性充血，角膜后细小KP，房水闪辉（++），瞳孔缩小，瞳孔缘部分虹膜后粘，晶状体无混浊，眼底未见明显异常，指测眼压Tn。
该病例可能诊断为（）.A.急性结膜炎B.青睫综合征C.急性虹睫炎D.细菌性角膜炎E.角膜基质炎5、患者，男，20岁。
主因双眼红、痒、视力下降2天就诊。
查：双眼结膜混合性充血，角膜后细小KP，房水闪辉（++），瞳孔缩小，瞳孔缘部分虹膜后粘，晶状体无混浊，眼底未见明显异常，指测眼压Tn。
眼科大题(含答案)
●后继治疗：
●防止角膜溃疡穿孔
●促进上皮生长
●控制炎症反应
●防治并发症
●眼表重建
泪膜的生理功能
清洁结膜囊冲刷异物与灰尘
湿润眼表保持角膜、结膜湿润
运输功能有利于O2渗透和细胞的代谢
抗感染溶菌酶有杀菌活性
屈光能力保持角膜表面光滑，理想的光学界面
3.病例分析：
患者女，66岁，视力渐进性下降一年，3天前左眼视力突然减退，伴左眼痛，头晕，呕吐。患者否认眼外伤史。
孔源性視網膜脫離：由于视网膜神经上皮萎缩、玻璃体牵拉或受挫伤，视网膜出现全程裂孔，通过玻璃体的变性、牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮下积存，形成孔源性视网膜脱离。是眼科较常见的严重致盲的眼病。
发生在视网膜裂孔形成基础上的，神经上皮与色素上皮的分离
临床最常见的视网膜脱离类型
視路：是指视觉纤维由视网膜到达大脑皮质视觉中枢的传导径路。包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质
体征：左眼视力0.1，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房浅，房水闪辉（+），瞳孔4mm x 4mm，虹膜肿胀，晶状体肿胀浑浊，眼底难以窥入。
右眼视力0.6，晶状体呈楔状浑浊，眼底视盘无水肿，C\D=0.2。除此之外无其他异常。
（1）该患者有可能患有哪些眼科疾病？
（2）对该患者还需要进行哪些协助检查或鉴别诊断？
老年皮质性白内障分期及临床表现
1.初发期
裂隙灯：
楔形混浊
辐轮状混浊
空泡
水隙
眼底镜:
红色反光背景下
黑色混浊区
能看清眼底
发展缓慢
一般不影响视力
2.膨胀期
斜照法：虹膜投影
裂隙灯：
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病例一
[学科]中医眼科
[系统]胞睑疾病
[病种]胞生痰核
[预测难度]易
题干：患者，男性，34岁。
右眼下睑皮下有黄豆大硬结2周。
T36℃ P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg
神清，步入病房，面色如常。
皮肤黏膜无黄染，颈静脉无怒张。
心率80次/分，心律齐，未及杂音。
两肺呼吸音清，未及罗音。
腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及。
神经系统生理反射存在，病理征未引出。
口试完成：
1为对该患者进行正确的病例分析，您需要补充的资料可向考官询问？
2您将根据所得资料主动进行规范化病例分析程序。
3最后您需回答2个眼科的专业问题。
完整病例：
患者，男性，34岁。
右眼下睑皮下有黄豆大硬结2周。
无视物模糊，无畏光流泪。
患者2周前摸到下睑有硬结，不红不痛，自行点珍珠明目液，未见好转，今即来我院就诊。
患者平素食寝不规，嗜食炙煿厚味之品，否认“三高”病史，无眼部手术、外伤史。
T36℃ P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg
神清，步入病房，面色如常。
皮肤黏膜无黄染。
耳前、颌下无肿核。
颈静脉无怒张。
心率80次/分，心律齐，未及杂音。
两肺呼吸音清，未及罗音。
腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及。
神经系统生理反射存在，病理征未引出。
舌苔黄，脉滑数。
眼科检查：右眼下睑硬结如黄豆大，眼睑皮色如常，压痛（－），与皮肤无粘连，睑内面局部呈紫红色隆起，球结膜无充血，角膜明，前房清。
左眼正常。
得分要点：
一、还需询问的相关病史？（10分）
伴随症状：无视物模糊，无畏光流泪，不红不痛。
（2分）
生活习惯：平素食寝不规，嗜食炙煿厚味之品。
（2分）
诊疗情况：自行点珍珠明目液，未见好转。
（2分）
既往史：否认“三高”病史。
（2分）
手术外伤史：无。
（2分）
二、归纳病史特点：（10分）
右眼下睑皮下有黄豆大硬结2周。
（3分）
无视物模糊，无畏光流泪，不红不痛。
（3分）
自行点珍珠明目液，未见好转。
（2分）
平素食寝不规，嗜食炙煿厚味之品。
（2分）
三、还需补充哪些检查？（包括眼部、全身及特殊检查）（20分）
眼睑皮肤：皮色如常。
（3分）
局部压痛：无。
（3分）
硬结活动度：可，与皮肤无粘连。
（3分）
睑内结膜：局部呈紫红色隆起。
（3分）
球结膜：无充血。
（2分）
角膜：透明。
（2分）
前房：清透。
（2分）
舌脉：舌苔黄，脉滑数。
（2分）
四、诊断与诊断依据？（10分）
中医诊断：右眼胞生痰核（2分）
证型：痰热蕴结证（2分）
西医诊断：右眼睑板腺囊肿（2分）
诊断依据：
右眼下睑硬结如黄豆大，眼睑皮色如常，压痛（－），与皮肤无粘连，睑内面局部呈紫红色隆起。
（4分）
五、鉴别诊断？（10分）
胞生痰核与针眼相鉴别：
治疗原则：硬核小者，经治疗可消散，硬核较大或有溃破趋势宜手术治疗，如已溃破生肉芽
肿则应手术切除。
（2分）
抗生素滴眼液，每日4－6次，每次1-2滴。
（2分）
局部按摩或湿热敷，适用于本病初起，可促其消散。
（2分）
中药清热化痰散结，清胃汤加减。
（2分）
手术：硬结大者或已溃破形成肉芽肿，可在局麻下行霰粒肿刮除术。
（2分）
七、专业提问（20分）
1.胞生痰核的辨证分型及代表方（10分）：痰湿阻结证-化坚二陈汤加减，痰热蕴结证-清胃汤。
2.若是老人患此病，术后复发且迅速增大者，治疗中应注意什么？（10分）
答：须作病理检查以排除肿瘤。
八、人文关爱（5分）
九、沟通表达能力（5分）。