胸闷原因待查
胸闷的诊断及鉴别
胸闷的诊断及鉴别胸闷的定义胸闷是指一种主观感受，患者感到胸部压迫感、闷痛或紧迫感。
胸闷是一种常见的症状，可能与多种疾病相关。
正确的诊断和鉴别是确定病因并采取适当治疗的关键。
胸闷的常见疾病1.心脏疾病：心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病是胸闷的常见原因之一。
气短、冒冷汗、呼吸困难等症状可能同时出现。
2.呼吸系统疾病：肺部感染、哮喘、肺血栓栓塞等疾病可能导致胸闷。
咳嗽、咳痰、呼吸急促是常见伴随症状。
3.消化系统疾病：胃食管反流病、食管炎、胃溃疡等消化系统疾病也可能引起胸闷。
常见症状包括胃酸倒流、胸口灼热感。
4.精神压力引起的胸闷：焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题也可能引起胸闷。
这种胸闷感通常伴随着心悸、失眠、烦躁等症状。
胸闷的诊断方法1.病史询问：医生会详细询问患者的胸闷症状，包括发生频率、症状持续时间、伴随症状等。
针对性的病史询问有助于识别病因。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等指标。
同时还会检查呼吸音和心脏杂音等体征。
3.心电图（ECG）：心电图是常规的诊断工具，可以检测心脏电活动异常。
ECG可以帮助医生判断是否存在心血管问题。
4.血液检查：血液检查可以帮助医生评估患者的心血管健康状态，包括心肌酶谱、C-反应蛋白等指标。
胸闷的鉴别诊断1.分类法：胸闷可以根据其发生的部位和特点进行分类。
例如，心绞痛的胸闷通常发生在胸骨后，呈压迫感；而肺部感染引起的胸闷通常伴随咳嗽和咳痰。
2.评估病史：鉴别诊断还需要评估患者的病史。
包括吸烟史、家族史、曾经的心血管事件等情况。
3.心血管相关检查：如果怀疑心血管问题，可以进行心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能和任何异常。
4.呼吸系统相关检查：如果症状与呼吸系统有关，可以进行肺功能测试、胸部X射线、支气管扩张试验等检查。
注意事项1.如果出现持续胸闷或呼吸困难等严重症状，应立即就医。
2.长期胸闷也可能与精神压力有关，心理咨询或治疗可能有助于改善症状。
胸闷是什么病的前兆,胸闷的原因【医学养生常识】
胸闷是什么病的前兆，胸闷的原因
文章导读
有一些人经常出现胸闷的现象，有时候胸闷是生理现象，有时候则是病理因素引起的，生理现象就是女性体内的雌激素过剩的分泌，病理因素常见的就是心肌炎，可以及时检查确诊。
一、胸闷病因
1.生理性因素。
女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟，分泌雌激素，促发月经按月来潮和形成明显的女性性征。
胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。
年轻女性体内的雌激素分泌旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多，所以年轻女性会导致人体氧气供应不足，出现胸闷气短。
2.心理性因素。
主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。
女孩子往往情感细腻，遇到不顺心的事容易生闷气，情志不舒，常常使她们感到胸闷气短。
据心理学家统计，此种原因导致的胸闷气短是最常见的。
看来凡事都得想得开;切勿太钻牛角尖。
3.病理性因素。
女性常见的疾病的心肌炎和植物神经功能失调。
在各种心肌炎中，尤以病毒性心肌炎为最多见。
女性在患感冒和上呼吸道感染疾病后，很容易并发病毒性心肌炎。
此病的主要症状之一，就是胸闷气短。
二、胸闷治疗
1.精神心理治疗：即调整心态、放松精神、消除顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最。
胸闷气短需要检查什么呢
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胸闷气短需要检查什么呢
导语：胸闷气短是人们在遇到不顺心或者身体不顺气的情况下出现的症状，胸闷的症状有轻有重，严重的情况下会伴随恶心，头晕等症状，因此，人们不能
胸闷气短是人们在遇到不顺心或者身体不顺气的情况下出现的症状，胸闷的症状有轻有重，严重的情况下会伴随恶心，头晕等症状，因此，人们不能小看了胸闷气短中隐藏的疾病因素，而关于胸闷气短的检查项目是许多人都不太清楚，因为没有具体的疾病可以参考，下面就来看看胸闷气短需要检查什么吧。
1.胸闷气短的原因有很多，心血管疾病或是心脏神经官能症较为常见，还有情绪不佳，室内环境空气不流通等也会造成胸闷气短。
建议您及早去医院检查，可以做胸透、心电图、B超及血液分析等检查，以便查明病因，及时接受治疗。
2.胸闷气短，是结核引起的肺部炎症与胸膜炎症，影响呼吸，就表现为胸闷。
结核身体上的消耗使体质下降。
化验血象，拍胸片，做心脏检查，肝功能，做痰菌检查。
可以全面分析，确定病情，并对症治疗。
抗菌治疗要足量足疗程。
3. 胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，应该积极检查来确定原因。
目前服用消炎药抗生素控制感染，另外建议服用止咳祛痰糖浆复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液试试。
以上就是对于胸闷气短需要检查什么的讲解了，胸闷气短对于人们的健康影响非常大，一般会打破患者们正常的工作生活节奏，因此，对于胸闷气短的症状还需要人们积极的进行检查，以免久拖之下而出现疾病恶化的迹象。
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胸闷4天病历书写范文
胸闷4天病历书写范文# 门诊病历。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]日期：[就诊日期]主诉：胸闷4天。
现病史：大夫，我这胸闷得可难受了，都4天了。
就好像有个小怪兽在我胸口憋着似的。
刚开始呢，就偶尔觉得胸口闷闷的，像被一块小石头压着，不太在意，以为是累着了。
可这几天啊，越来越严重，现在就感觉这胸口老是被什么东西堵着，喘气都不太顺溜了。
也没有啥特别的原因就开始这样了，我这几天和平常生活也差不多，没做啥重体力活，也没跟谁生气。
就是这胸闷搞得我干啥都没劲儿，晚上睡觉都睡不安稳，老是翻来覆去的，感觉怎么躺都不舒服，就像胸口那里有个小疙瘩，一直硌着我，您快给我看看是咋回事儿吧。
既往史：我身体还算可以的。
之前也就偶尔感冒，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病那些乱七八糟的病。
不过我烟龄有点长了，得有[X]年了，每天大概抽[X]根烟，我也知道抽烟不好，可就是戒不掉啊。
酒呢，偶尔也喝一点，但不多，就是朋友聚会的时候喝点啤酒，每次也就一两瓶的样子。
家族史：家里人身体也都还行。
父母都有一点高血压，不过他们年纪大了，我寻思可能也是正常的。
家里也没有什么遗传性的心脏病之类的毛病，反正我知道的是没有。
体格检查：T：[具体体温]℃，P：[具体脉搏]次/分，R：[具体呼吸]次/分，BP：[具体血压]mmHg。
精神状态还可以，就是看起来有点愁眉苦脸的，毕竟胸闷难受嘛。
胸廓正常，双侧呼吸运动对称，没有看到明显的胸廓畸形啥的。
双肺呼吸音有点粗，就像风吹过有点沙沙响的那种感觉，但是没有听到干湿啰音，这我也不太懂，反正您听着说没大事儿就好。
心脏呢，心尖搏动正常，位置也没跑偏，心率稍微有点快，心律倒是齐的，没有听到什么杂音，就像一个小鼓在有规律地敲着，就是敲得快了点。
腹部柔软，没有压痛，肝脾肋下未触及，就像肚子里面很平静的小港湾，没啥风浪。
辅助检查：建议做个心电图看看心脏有没有啥问题，再拍个胸片，瞅瞅肺上是不是有啥毛病。
胸闷演示课件
叩诊胸部，了解肺部病变情况
听诊胸部，注意呼吸音、心音 等异常表现
辅助检查手段及意义
01
02
03
04
心电图
了解心脏电活动情况，排查心 脏疾病
胸部X线或CT
观察肺部病变情况，排查肺部 疾病
肺功能检查
评估呼吸系统功能状态，了解 胸闷与呼吸系统关系
血液检查
包括血常规、生化等指标，了 解全身状况及排查相关疾病
03
胸闷鉴别诊断与误区
与其他相似疾病区分
心脏病
胸闷可能与心脏病有关，但心脏 病通常伴有其他症状，如心悸、 气促、乏力等。需通过心电图、
心脏超声等检查进行鉴别。
肺部疾病
肺部疾病如肺炎、肺栓塞等也可 能引起胸闷。这类疾病通常伴有 咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 可通过X光、CT等影像学检查进
行诊断。
消化系统疾病
中医辨证论治方法
辨证分型
饮食调理
根据中医理论，胸闷可分为气滞型、 血瘀型、痰浊型等证型，治疗时需根 据具体证型进行辨证施治。
中医强调饮食对疾病的影响，患者平 时应注意饮食清淡，避免过度油腻、 辛辣等刺激性食物。
中药治疗
可采用中药复方或单味中药进行治疗 ，如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，具 体用药需根据患者病情和中医师建议 制定。
THANKS
感谢观看
02
胸闷诊断方法与标准
问诊技巧及要点
01
询问胸闷发作的诱因、 频率、持续时间、缓解 方式等
02
了解伴随症状，如咳嗽 、咳痰、呼吸困难、心 悸等
03
询问既往病史、家族史 、过敏史等相关信息
04
注意患者的情绪变化， 如焦虑、抑郁等
体格检查方法
01
临床经验谈：感觉胸闷胸痛的9类原因
胸闷胸痛，这种症状很常见，不论是中老年人还是年轻人，大家或多或少都有过胸闷胸痛的体验。
身体出现这个信号时，多数人第一个联想到的就是心脏方面。
胸痛，指胸部的疼痛，具体包括胸骨和两侧肋骨的范围，脖子之下、胃部之上的疼痛。
不仅心脏，这个范围所有器官的病变，都会导致胸痛，如消化系统、肺部、神经等，还有一些没有实质性病变的功能性问题，也会导致胸痛。
不同原因导致的胸痛的症状是不尽相同的。
常见引起胸痛的因素大致是以下这几类：1、心绞痛：呈压榨样痛，且在心前区常有重物压迫的窒息感。
疼痛常位于胸骨上段或中段之后，亦可波及大部分心前区，疼痛可放射到左肩或左臂内侧，甚至直达小指或无名指。
2、心肌梗塞：心前区剧痛、伴有血压下降、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，并有恐惧不安或濒死之感。
3、心包炎：疼痛尖锐而严重，疼痛位于心前区，可放射至肩胛部和颈部，疼痛在翻身或深吸气时加重、疼痛伴心包摩擦音。
4、肺栓塞：常伴有明显的呼吸困难，突发性锐痛，随呼吸加重、多个小的栓塞很少或不疼痛。
5、夹层动脉瘤：疼痛为突发、尖锐、难以忍受，呈撕裂样，刚发病时最严重。
疼痛位于前胸部，常放射到背部或腹部、疼痛不因呼吸而加重，常伴有血管阻塞的症状。
6、二尖瓣脱垂综合症：胸痛尖锐而短暂，与劳累无关，位于心尖或左胸部。
可伴有心悸、头晕、呼吸困难等症状。
7、官能性胸痛：疼痛位于乳房下区，呈刺痛极少放射;疼痛常发生于劳累之后，而不是发生于劳累之时。
常伴植物神经紊乱症状，过渡换气综合症是典型例子，用纸袋回吸拨出的气体胸痛会缓解。
8、胸壁疼痛：见于肋软骨炎、剑突痛、肋骨骨折、肋间神经痛、带状疱疹。
9、其他引起胸痛的疾病：肺动脉高压、肺炎、气胸、食管痉挛或食管炎、食管裂孔疝、胃及十二指肠疾患、胆囊疾患、急性胰腺炎、胸部肿瘤(肺癌、纵隔肿瘤)、胸膜炎。
最后提醒大家的是，凡是明显的刺痛、严重的压迫痛，如再有呼吸困难，呼吸不规律，这些症状都可能是严重的心脏病或肺部疾病，需要立刻紧急诊治，千万不能耽误。
胸闷护理问题及护理措施
龙源期刊网 胸闷护理问题及护理措施作者：彭发艳来源：《学习与科普》2019年第16期正常情况下，人们的呼吸都是顺畅的且具有一定的规律性。
有时候当人们出现呼吸费力或者气不够用的时候，就会出现胸闷的现象发生。
胸闷的发生机理可能与人体心扉的通气功能具有一定的联系，是身体发生疾病的发起症状之一，有可能是身体的某一器官的功能性表现。
患者出现胸闷的病情情况轻重不同，轻者患者可通过片刻休息缓解，而严重的患者可能需要通过药物来进行缓解，可出现严重胸闷现象，像是被石头压着一样，甚至可能会出现窒息感、濒死感。
胸闷一般是多种疾病的伴随症状并不是一个独立的疾病，若患者长期出胸闷、呼吸不畅，就需要及时去医院进行治疗。
那么胸闷是由于什么原因引起的呢？当出现胸闷时应该怎么护理呢？1.胸闷产生的原因（1）疾病因素。
人们身体可能会出现胸闷气短的症状，很有可能是由于劳累性的心肌缺血导致的，这种症状是心劳累性心肌缺血常见的症状之一，并且还有可能伴随其他症状；患有肺部疾病的患者在日常生活中也会经常出现不同程度的胸闷状况，不管是现在正患肺部疾病还是有过肺病史的人。
患过肺部疾病的患者在身体痊愈后，其肺部功能曾经被受到过损害，因此在痊愈后也有可能出现呼吸不足，胸闷等症状；胸口疼痛、胸闷憋气也是冠心病患者常见的症状，患者在进行运动之后也可能会出现心绞痛、上胸伴有压迫感、产生胸闷的现象。
（2）心理性因素。
主要是由于心情不畅、情绪不稳定引起的。
女生往往心思比较细腻，在遇到挫折比较大时，或别人给自己施加压力，经常就会出现胸闷、生闷气、情志不舒的现象。
据心理学家统计，这种原因导致胸闷是很常见的，所以当出现这种现象时就需要学会调整自己的情绪，不要给自己太大的压力，可以多出去放松心情，也可以找好朋友进行倾诉，可以有效缓解这种症状。
（3）生理因素。
女性青春期开始生殖器官慢慢开始发育成熟，雌性激素分泌增加，促进月经来潮，形成明显的女性特征。
而胸闷现象与激素分泌水平有很大的关系，所以就会出现这种症状。
胸闷待查鉴别诊断病历模板
胸闷待查鉴别诊断病历模板
主诉病史
【主诉】发作性胸闷，气短，出冷汗3年半加重10天。
【病史】3年前突发发作性胸闷，气短，出冷汗，1-2月发作一次，每次10-20分钟，伴气短，出冷汗，可自行缓解，心电图提示st-t改变。
【既往史】有胸闷，未测血压，此次在当地医院测血压偏低，无高血压，甲亢，无高原居住史。
查体辅查
【查体】BP：110/70mmhg，神志清双肺底可闻及细湿罗音。
心率；66次/分律齐，无杂音，双下肢无水肿。
【辅助检查】心电图：1为qR型，avL为Qrst-t段1和avL弓背向上，0.1mv，v4-6的T波倒置血常规：wbc：10.3*10/LN：77.5-86%L：22.5%血糖正常，血沉：46mm/hD 二聚体：2.0（0.44-1.5）结核抗体阴性血气：二氧化碳压27.8 kpa 氧分压：70kpa 心脏彩超：左房39mm，左室内径：58 mm，提示左室功能下降EF；40%二尖瓣反流。
肺灌注：右肺中叶内，下叶背部灌注稀疏。
诊断处理
临床初步诊断：胸闷，气促原因待查。
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胸闷：是一种主观感觉，即呼 吸费力或气不够用。轻者无不 适， 重者觉得难受，似乎被石
头压住胸膛，甚至发生呼吸困 难，可伴随其他症状如胸痛、 压迫感、心悸、喘、灼热感、 吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐 等。
呼吸困难：是指患者主观感到 空气不足、呼吸费力，客观上 表现为呼吸运动费力，严重时 可出现张口呼吸、鼻翼扇动、 端坐呼吸甚至发绀、呼吸机辅 助参与呼吸运动，并可有呼吸 频率、节律、深度的改变。
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另有一部分胸闷患者以胸骨后和背部肩胛间区不适为主， 可能为食道或胃底疾病，最常见的是胃食管反流病，需额 外注意有无餐后、夜间不适，有无反酸、烧心、癔球症 （指患者总感觉咽喉部有团块感，无论是否吞咽），一次 发作常需数小时方可缓解
胃食管反流病症状表现多种多样，目前认为是除冠心病以 外引起胸痛、胸闷最常见的疾病；
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国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联 合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准. 航空航天医 药,2005,16(1):75.
Shen H.Hua W.Wang P.et al.A new phenotype of asthma:chest tightness as the sole presenting manifestation.Ann Aller Asthma Immunol,2013,111(3):226 一 227.
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年轻女性体内的雌激素分泌旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪组 织的耗氧量比肌肉组织多，所以年轻女性会导致人体氧气 供应不足，出现胸闷气短。
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诊断学（第八版） 内科学（第八版） 功能性与器质性心悸、胸闷的鉴别Differential diagnosis
between functional and organic palpitation and chest tightness 陈尔冬,李建平,Chen Erdong,Li Jianping- 《中华 全科医师杂志》2018年1期. 非冠心病性胸闷原因分析 赵桂华,潘金兵,王文涛,王焕霞,徐金 义,马利军- 《医药论坛杂志》2007年6期 以胸闷气促为首发表现的混合性结缔组织病误诊剖析 段云彪, 梁兆雄,李尊江,曾瑞峰,周红- 《临床误诊误治》2018年3期
2
胸闷症状一般特指一种感觉，而实际呼吸频率、深度及用 力程度均无显著异常
呼吸困难症状由实际发生的气道阻力增加或低氧血症等引 起，不可避免地要伴随呼吸肌力量或呼吸频率、深度的变 化。
呼吸困难特征的 ３ 种常见类型分别是呼吸 用力／费力、 空气饥饿感和胸闷
3
胸闷的发生机理可能跟心肺的通气功能有关 ，是身体某一 器官的功能性体现，也可能是身体发生疾患的早期症状之 一。患者的病情轻重不一，轻者片刻即可缓解，重者自觉 胸口被大石头压得喘不过气，甚至有窒息感、濒死感。它 不是一个独立的疾病，而是多种疾病的伴随症状，故鉴别 诊断显得格外重要。
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气管支气管内肿瘤 气管狭窄 气管受外压
甲状腺肿大、纵膈内肿瘤
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肺气肿 COPD 支气管肺炎 支气管哮喘 气胸 肺动脉高压
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风湿性心脏瓣膜病 先心病 冠心病 病毒性心肌炎
由感冒引起的胸闷心悸、心前区不适需小心病毒性心肌炎，因为病 毒性心肌炎起病隐匿，常易被误诊、漏诊。
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胆心综合征 胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）等，并
通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足 （供氧需氧失衡），从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心 肌梗塞等症状的临床综合症。 道系统疾病的患者也会出现胸闷心悸的症状，有的还伴有 心电图的缺血改变，常被误认为冠心病，多见于肥胖的中 老年女性。
对于没有心脏及肺部基础病病史，初次胸闷发作且无明显 其它伴随症状患者 ，常难以及时发现病因，即使鉴别心源 性或肺源性胸闷也并不容易 。
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功能性的胸闷——即无器质性病变的胸闷，是一种生理反 应。一般与环境、情绪因素等有关。
病理性胸闷——是有器质性病变的胸闷
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呼吸道受阻 肺部疾病 心脏疾病 膈肌疾病 颈椎疾病 胆道疾病 食道或胃底疾病 性激素分泌
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膈肌膨升症 又名腹脏突出症、膈肌膨出症，属膈肌无力类疾病，膈肌
无力指膈肌活动强度的减弱，包括膈肌麻痹和膈肌膨出症。 膈肌麻痹症
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颈心综合征 颈椎交感神经丛星状神经节发出节后纤维，下行构成心丛
分布于心脏，对心脏活动和冠状动脉舒张起着重要调节作 用。当颈椎关节增生对交感神经挤压时，椎动脉周围交感 神经丛受累，向下扩散至心脏中交感支，产生内脏感觉反 射，引起冠状动脉供血障碍，产生心绞痛或心律失常等症 状，出现胸闷不适、心慌气促等症状
17
张伟河, 毕国瑞. 冠状动脉造影在胸闷胸痛患者诊断中的应 用. 临床合理用药,2014,7(lA):93.
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பைடு நூலகம்
呼吸困难的病理生理基础与临床Pathophysiology foundation and clinic management of dyspnea 李海 潮,Li Haichao- 《中华全科医师杂志》2017年11期