人工膝关节置换术(TKA)手术配合护理论文
膝关节人工置换手术配合论文
膝关节人工置换手术配合论文【摘要】目的：对膝关节人工置换手术中各方面配合进行探讨。
方法：选择曾在我院进行膝关节人工置换手术的患者100例，在手术过程中对所有患者均进行有效配合，观察患者手术结果。
结果：通过在手术过程中的有效配合，所有患者均顺利完成手术，无1例患者在手术过程中出现不良反应。
结论：膝关节人工置换术在治疗骨性关节炎、风湿性关节炎以及创伤性关节炎方面是一种有效方法，在手术过程中进行有效配合，能够保证手术成功，降低并发症发生率，值得引起注意。
【关键词】膝关节；人工置换手术；配合膝关节疾病是现代临床上比较常见的骨外科疾病，在临床上有着很高的发病率，对于骨外科疾病，利用保守治疗一般效果不是很理想，临床上多用人工置换手术来进行治疗，而在手术治疗过程中进行合理配合对减少手术并发症有着重要作用与意义。
本文选择曾在我院进行膝关节人工置换手术患者100例，在手术过程中均进行合理配合，观察患者的手术效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料来源资料来源于曾在我院进行膝关节人工置换手术治疗的100例患者。
在这些患者中有60例患者为男性，40例患者为女性，患者年龄在40—60岁之间，其平均年龄为56.5±2.5岁。
所有患者均有膝关节疼痛史存在，所有患者都有关节屈伸活动受限情况，在负重状态下明显严重。
所有患者均与手术适应症相符合。
1.2方法1.2.1巡回护士配合手术前访视。
在手术进行之前要对患者进行访视，使其对手术安全性以及必要性进行了解，从而充分做好思想准备。
对患者整体情况进行了解，比如对于高血压患者，在手术早晨使其继续服用降压药，对于糖尿病患者在手术清晨要对其进行再次检查，并对其血糖进行控制。
对患者隐性感染灶进行详细检查，对疖、痈、足癣以及灰指甲与窦道进行排查，并且做出相应处理。
对于存在血栓史患者，要对其行常规血管彩超，在必要情况下可对其行血管造影[1]。
准备仪器以及器械。
将手术所需要仪器准备好，主要包括吸引器、电刀、电动气囊止血带、摆锯、高压电钻以及脉冲等，对其性能进行检查，并检查气囊漏气情况，对仪器参数进行调整，使其处于正常状态。
全膝关节置换术后护理
手术适应症与禁忌症
适应症
严重的骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，关节疼痛、畸形和功 能障碍严重影响患者生活质量。
禁忌症
感染、神经病理性关节病、代谢性骨病、严重心肺功能不全等，不宜进行TKA 手术。
手术流程与步骤
术前准备
进行全面的体格检查和实验室检查，确认患者身体状况能够耐受手术，进行必要的影像学 检查，确定假体类型和大小。
02
全膝关节置换术
手术定义与简介
全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是一种通 过切除膝关节表面和周围病变组织，植入人工关节假体以缓 解疼痛、改善关节功能的手术方法。
TKA是一种成熟的骨科手术，主要用于治疗严重的关节炎、 骨折或肿瘤等疾病，可有效缓解疼痛、改善关节功能，提高 患者生活质量。
寻求支持
与家人和朋友交流，分享感受和经验，有助于缓解心理 压力。
定期复查
全膝关节置换术后需要定期到医院复查，以便及时了解 康复情况，发现并处理可能出现的问题。
08
出院指导与随访
出院前的教育与宣教
疼痛管理
指导患者如何正确面对术 后疼痛，使用止痛药、冰 敷等措施
功能锻炼
教授患者正确的功能锻炼 方法，如肌肉收缩、关节 活动等
03
术后护理总论
术后护理的重要性
预防感染
术后护理能够有效地降低感染的风险，特别是在 医疗设施相对较差的情况下。
促进康复
术后护理不仅有助于伤口的愈合，还能促进患者 的康复进程。
减少并发症
正确的术后护理可以减少诸如血肿、感染等并发 症的发生。
术后护理的基本原则
保持清洁
术后要保持手术部位清洁，防止感 染。
人工全膝关节置换术后的护理研究
人工全膝关节置换术后的护理研究随着社会经济的发展，老年人群对生活质量的要求逐年提高，近年来行TKA的患者数量日益增多。
人工膝关节置换术可有助于缓解膝部的疼痛并改善其功能，提高患者生活质量，而优质的术后护理、有效的功能锻炼是获得良好疗效的基础。
笔者翻阅了近几年来相关文献资料，对这项手术的术后护理作一综述。
标签：人工膝关节置换术；术后护理；功能锻炼人工膝关节置换术是一种成熟的治疗方法，而术后的护理是保证手术疗效的重要措施。
本文意在讨论精心的术后护理、有效的康复训练方式使患者最大限度地恢复其关节各项功能。
1 人工膝关节置换术国内外研究现状全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是近几年来国内开展的最有效的关节重建手术之一，是治疗各种严重膝关节疾病的一种有效方法[1]，其目的是矫正原有的关节畸形，重建关节的稳定性，恢复和提高关节的各项运动功能[2]。
在八十年代，美国大约有50 000例患者进行膝关节置换手术，到了九十年代，增长高达约144 000例。
我们国家从八十年代以来，就开始了对关节置换术的开展和探索。
手术量的增长主要原因归结于人口老龄化、各类关节疾病和骨质疏松症的发病率增高。
TKA临床证明手术后明显提高患者膝关节的各项活动功能、减轻关节僵硬疼痛的症状，在中期和短期随访时发现总优良率接近90%。
国外研究者使用关节镜治疗骨关节炎，发现3.8年时症状改善率为39%，51%的患者还需行全膝关节置换术。
1989年国外研究者报道全膝关节置换术治疗骨性关节炎（OA），7年症状改善率为98.8%，10年症状改善率为97.3%，15年症状改善率为90.6%。
由此可见，对于40～60岁之间的患者，甚至比40岁更为年轻的患者，特别是已经有过多次关节切开术或关节镜下清理而症状未改善者，不能机械地受到年龄的限制，而应选用全膝关节置换术。
国外研究者报道958例单膝置换术，心脏、肺部、中枢神经系统、泌尿系及消化系的并发症发生率分别是2.0%、2.6%、2.1%、6.3%和4.4%。
28例老年人人工膝关节置换术护理论文
28例老年人人工膝关节置换术的护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0226－02人工膝关节置换（tka）多适用于类风湿关节炎（ra），骨性关节炎（oa），或其他类型的关节炎导致的膝关节疼痛、畸形和活动受限并严重影响生活的病例，而老年人上述病例较多，特别是骨性关节炎的患者较多，严重影响了患者的生活质量。
人工膝关节置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力，进而提高老年患者的生活质量。
由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体护理，对提高治疗和护理效果，预防并发症有重要的意义。
1 临床资料2000年7月-2010年7月，本科共完成老年人人工膝关节置换术28例、28膝，其中男性18例、18膝,女性10例、10膝,年龄在65~86岁之间,术前后给予系统的护理及康复指导,取得了满意的疗效。
2 护理体会2. 1 术前护理2. 1. 1 心理护理：用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例,与家属一起给予鼓励和支持,以消除老年人对疾病的恐惧、紧张心理,使其以良好的情绪接受治疗。
教育患者及家属,使其充分认识到早治疗、早手术的重要性。
提供与病区内同类型患者交流的机会,增强患者治愈疾病的信心和决心。
护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼,说话速度要放慢,必要时重复2遍，甚至3遍，直至患者理解为止。
2. 1. 2 加强饮食指导60岁以上的老年人由于胃肠道功能减退,易引起低蛋白血症、贫血,造成术后组织修复能力低下,致切口感染或愈合不良。
因此改善营养状况,增强抵抗力是术前准备的重要内容,应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化的饮食。
鼓励患者多饮水,多吃水果,保持大便通畅,预防尿路感染。
对纳差、进食少的患者,采用静脉补充营养的方法来改善全身状况,对有水、电解质、酸碱平衡紊乱的患者,术前给予纠正,针对各种并发病做好有效的控制预防措施。
人工全膝关节置换术康复护理论文
人工全膝关节置换术康复护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0444－01随着人们对生活质量要求的提高，以及全球人口老龄化的进程加快，接受全膝关节置换tka)的患者逐年增加。
美国每年约20多万患者进行tka。
根据全美骨科年会的报告，tka10年以上随访的成功率在90％以上。
目前tka的成功率很高，随着关节手术技术的不断提升，tka已经成为一种重要的治疗膝关节病的方法。
而术后早期对患者进行功能锻炼也成为了护理工作中新的重点。
术后康复是影响膝关节置换疗效的重要因素。
我科于2010年7月份，首次开展一例膝关节置换术，通过系统的早期功能锻炼，取得了良好的效果，现总结如下：一术前护理1 健康教育: 患者入院后告知术前准备的重要位。
针对术前每位患者自身合并症进行有针对性的指导和教育。
例如类风湿性关节炎患者，因疾病本身和长期服用抗类风湿药物而致肝肾功能不同程度损害及骨质疏松。
患者停用激素后，鼓励多食水果、蔬菜及含钙丰富的食物，多晒太阳，预防骨质疏松。
以图片、文字说明等通俗易懂的形式向患者反复讲解手术前后需要配合的事项、麻醉及手术过程、康复训练的重要性。
除患者外家属也必须参与健康教育，以保证康复计划的全面实施。
目标是患者掌握不同时期康复训练内容、方法及注意事项等，从而调动患者的依从性。
患者因丧失劳动力，入院后除面临手术大的压力及费用高外，还要适应陌生环境，因而会有焦虑或抑郁情绪产生。
本组患者因有不同程度的关节活动受限，生活质量低下，表现为情绪低落、不愿交流、恐惧手术。
护士除了讲解有关疾病康复的内容外，还运用良好的沟通技巧和心理学知识，及时发现与康复有关的心理问题，有针对性地予以指导和教育，消除其焦虑或抑郁情绪，保证患者以最佳的心理状态接受手术并积极配合功能锻炼，肌力及关节活动度训练。
2 功能训练指导:患者由于膝关节周围肌肉、韧带的软组织萎缩、粘连明显，伸膝装置纤维化，康复训练难度大，时间长，一般都需3～6个月。
人工膝关节置换手术配合及护理
人工膝关节置换手术配合及护理发表时间：2012-12-28T15:24:16.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：胡红岩1 周晓影2 [导读] 使用骨水泥时密切观察患者血压下降及有无过敏反应,及时处理。
胡红岩1 周晓影2 (1新疆昌吉州中医医院手术室 831100;2新疆阜康市中医医院 831500) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0259-02 【摘要】目的探讨人工膝关节置换治疗老年重度膝关节骨性关节炎的术前准备、术中配合及注意事项。
方法总结26例28个行人工膝关节置换手术的器械护士配合及巡回护理效果。
结果本组手术均顺利,术后功能恢复良好,无1例感染。
结论手术室护士术前要了解患者病情,充分做好术前准备,术中与手术医生及相关人员密切配合,每个细节严格操作规程,是确保手术成功的关键.人工膝关节置换术对患者的膝关节功能和生活质量均得到明显改善。
【关键词】人工膝关节置换手术护理配合人工膝关节置换术起始于20世纪40年代，我国的人工膝关节置换术起步较晚，80年代才开始模仿。
膝关节假体的材料主要有钴合金和钛合金及高分子聚乙烯组成。
重度膝关节骨性关节炎由于疼痛、关节畸形、功能障碍严重影响患者的活动功能，降低其生活质量，而保守治疗往往难以取得满意的效果，并且容易复发.为减轻患者痛苦及经济负担，我院骨科自2010年初开始进行人工膝关节置换术，并定期随访，均取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法我院自2010年1月至2012年6月使用高屈曲假体（STRYKER 公司NRG假体）行TKA术26例28膝(女24例26膝，男2例2膝)，手术平均年龄68+7.5岁，膝关节外翻畸形1例，屈曲畸形1例，所有患者均未行髌骨置换术，假体采用骨水泥固定。
2 术前准备 2.1 术前访视：为了全面了解病人生理、心理等方面情况,术前1天去病房做术前访视,认真阅读病历了解患者病情,各项检查及化验结果,然后通过与患者交流了解患者情况，如有无药物过敏史，有无高血压、糖料病、静脉情况.安抚患者，消除其紧张恐惧心理，使患者积极配合手术。
人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛的护理
人工全膝关节置换术（TKA）术后疼痛的护理人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效方法。
其目的在于减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛刺激症状，改善下肢负重力线，恢复膝关节的活动度。
疼痛是术后最常见的早期并发症，骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控，而且敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
疼痛影响着机体局部或整体的功能，给患者带来痛苦，甚至危及生命。
在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视[1]。
因此，做好膝关节置换术后患者的疼痛护理显得尤为重要。
标签：人工全膝关节置换术；术后；疼痛；护理疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现，疼痛可以是局部的，也可以是全身性疾病的反映。
在各种常见骨科手术的术后疼痛程度中，骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内固定术，截肢术等属于重度疼痛。
人工全膝关节置换术手术的目的在于解除疼痛，恢复关节稳定性，增大关节活动度，提高生活质量。
1评估准备做膝关节置换术的患者，多因膝关节的退行性病变导致膝关节变形、疼痛。
疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。
因此，做好术后疼痛的评估和控制是十分必要的。
常用的术后疼痛的评估方法1.1自我评估法包括视觉模拟量表（visual analogue scale，V AS）、数字评定量表（numeric rating scale，NRS）、”长海痛尺”评估法。
1.2面部表情量表（facial scale）最常用的有Wong Banker面部表情疼痛评定量表和面部表情疼痛量表。
1.3行为测定法护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估。
2超前镇痛随着急性疼痛机制和神经生理学的研究进展，提出了”超前镇痛”或”先发制镇痛”的新概念，常用的超前镇痛方法有硬膜外镇痛、外周神经阻滞，以及非甾体类抗炎药物、小剂量氯胺酮或阿片类药物局部及全身使用[2]。
膝关节置换术后护理论文
膝关节置换术后护理论文
引言
膝关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节
退行性疾病。
术后护理对于恢复和术后的成功非常重要。
本文旨在
总结膝关节置换术后的护理要点和注意事项。
术后护理要点
1. 保持伤口清洁和干燥：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料，确保伤口干燥，防止感染的发生。
2. 控制疼痛：术后常伴随疼痛，可通过口服镇痛药或静脉给药
来缓解疼痛。
合理控制疼痛对于患者的舒适和康复至关重要。
3. 康复锻炼：术后需要进行康复锻炼，帮助患者恢复肌力和关
节功能。
锻炼要根据医生的指导进行，逐渐增加强度和范围。
4. 使用辅助工具：在术后的康复期间，可以使用助行器、手杖
或轮椅等辅助工具，以减轻患者的负担和提供支撑。
5. 饮食调理：术后应保证患者的饮食均衡，并遵循医生的饮食
建议，以促进伤口愈合和身体康复。
注意事项
1. 避免受伤：术后的膝关节需要特别注意避免剧烈运动、扭伤或跌倒等可能对关节造成损伤的活动。
2. 定期复诊：术后应定期复诊，及时跟进康复进展，随时向医生反馈病情和进展，并按医生的指示进行治疗和护理。
3. 安全环境：在患者家中和康复建议设施提供安全环境，包括无障碍设施、防滑措施和安全护栏等，以避免患者摔倒和受伤。
结论
膝关节置换术后的护理是患者恢复和康复的关键步骤。
通过保持伤口清洁和干燥、控制疼痛、进行康复锻炼、使用辅助工具和注意安全事项，可以帮助患者顺利康复。
同时，定期复诊和提供安全环境也是重要的。
护理团队应与医生和患者密切合作，共同为患者的康复努力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工膝关节置换术(TKA)的手术配合及护理【中图分类号】r684.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0150－01
【关键词】膝关节置换术，人工假体
人工膝关节置换是继人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一新的治疗手段。
它已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的最有效的手术之一。
人工膝并置换术的目的是切除病灶，解除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高患者生活质量，所用材料是金属与高分子聚乙烯制成的关节假体。
它的无菌要求特别严格，应在100级层流手术间进行。
我院于2006年1月～2011年5月对38例患者行人工膝关节置换术，效果满意，现将术中配合体会报告如下：
1 临床资料
本组共38例，其中膝关节骨性关节炎33例，类风湿5例，男10例，女23例，年龄55～67岁，手术过程顺利，无一例病发症发生。
2 手术配合
2.1 术前准备: 麻醉、手术体位与切口的选择全身麻醉或椎管麻醉均可。
体位是仰卧位,切口是膝关节正中切口。
术前用物准备：骨科阑尾包，常规骨科器械及厂家器械（全膝关节置换专用器械五包）高压冲洗水枪，滑水泥及搅拌器，庆大霉素，电刀，吸引管两套，止血带，驱血带，手术薄膜（普外用的）
两张，大棉垫，绷带中单两包，手套数双（7码半多备）输血器5汽化电切冲洗管，生理盐水数瓶、负压盒。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合: （1）因为膝关节置换手术是中、老年人，又是用人工假体作功能重建的手术，所以必须做好患者的心理护理，在术前一天术前访视的基础上，再次核对患者、病例及手术部位，多与患者进行沟通、交流，解决临时的心理问题，消除紧张、焦虑与恐惧感，增加及战胜疾病的信心与勇气，有利于患者的术中配合与术后康复。
（2）协助麻醉医生进行麻醉后，摆好手术体位，调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。
协助协助手术医生消毒、铺敷料、驱血。
随时观察生命体征与手术的进展情况。
（3）上骨水泥后和放止血带时一定要严密观察病人的生命体征，骨水泥的甲基丙烯酸毒副作用可扩张外周血管，血压下降，心衰，猝死。
2.2.2 器械护士的配合: （1）器械护士再次核对病人后打开器械包、敷料包并添加术中所需物品，提前20min洗手，准备台上各种器械并按使用的先后摆放有序，待麻醉平台确切后，协助手术医生消毒、铺巾、驱血，安放好吸引管、电刀线并调试是否完好。
（2）膝关节前正中切口，自髌骨上5~8cm 处沿正中现向下延伸至胫骨关节处，常规切开皮肤、皮下及筋膜，翻开古斯头肌腱及髌骨，若为肿瘤假体置换，则将其切断，打开关节囊，暴露膝关节。
（3）股骨准备：屈膝90°。
①在股骨间凹凸的中心处用电钻打髁
间孔。
②定位（髓内定位）,固定定位架并将导向杆插入中心孔，导向针穿过导向杆插入股骨随腔，并使定位器紧贴股骨远端。
③对线，递微调侧螺栓与髁骨贴近使定位架标尺对准股骨头中心，内外旋转定位架手柄使定位架底部连接与内外髁平行。
④截骨，根据上述定位，首先用股骨远端切割模块定位及切割，其次行股骨远端前后和斜角切割，完成4面的切割后，再递装有窄锯片的电锯锯髁间切迹的内、外侧面，将股骨试模与股骨植入/取出器递术者用股骨山髁试模修整截骨面。
（4）胫骨的准备。
①定位（髓外定位），用胫骨近端切割定位器定位，定位钉钉在前十字交叉韧带止点前，将钉轻轻打入。
②对线，定位架长杆要与胫骨平行，长杆上端对准胫骨结节内侧，下端对准在内外踝中心，踝夹对准第一、二趾间。
③截骨，拆下定位架，标尺，插上切割保护架，再次确认切割保护架，再次确认切割尺寸，将电锯插入切割槽中进行平台切割。
④间隙测量，递间隙试块插入股胫骨间隙，复位，先对线，再测松紧度及内外平衡。
⑤打胫骨近端中心定位孔，用骨凿插入定位孔，骨锤将其垂直向下完全打入。
⑥复位，测试，安装股骨髁和胫骨试模进行复位，测松紧程度和平衡状态。
（5）髌骨的准备，用卡尺测量髌骨厚度，用咬骨钳咬除髌骨周围滑膜及骨赘，根据髌骨大小选择合适的铣削刀、髌骨钳，铣削髌骨并打固定孔，安装髌骨试模，待各个假体试模安装后伸直膝关节并检查是否适合。
（6）安装假体，拆下试模，抗生素盐水冲洗关节腔后，首先用水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直
膝关节，用骨水泥固定。
（7）复位，待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解，彻底冲洗关节，放松止血带后止血,放置引流管。
（8）清点器械、敷料等用物，用可吸收缝合线缝合关节囊，再逐层缝合皮下组织及皮肤，最后大棉垫绷带加压包扎（即打“棉花腿”）。
3 术后护理
①术后患者的腿部被放在一个运动装置内（cpm）,一种以预设速度和运动次数曲伸膝关节的机械装置，它有助于患者迅速康复，减少术后疼痛出血和感染；②预防深静脉血栓，患者术后要穿抗血栓长袜或使用弹力绷带，用抗凝药，鼓励患者早期运动和行走。
参考文献
［1］杨述华、邱贵兴、关节置换外科学，清华大学出版社2005 作者单位：430015 湖北省武汉市六医院。