人工全膝关节置换术后功能锻炼
膝关节置换术后功能锻炼指导
膝关节置换术后功能锻炼指导膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）是治疗严重膝关节疾病的一种常见手术。
术后功能锻炼是术后康复的关键部分，可以帮助恢复膝关节的力量、稳定性和运动范围。
本文将为您提供膝关节置换术后功能锻炼的指导，并介绍不同阶段的锻炼要点。
术后第一天及术后1-2周在术后的第一天，通常需要在床上休息。
随着康复的进展，可以逐渐开始进行以下活动：1.活动床上脚部：可以进行踝关节的活动，包括指尖向下、向上、向左、向右的活动。
2.下床：需要协助下床，最初可以使用助行器（拐杖或步行架）。
3.坐位活动：可以进行膝关节的活动，如前屈、后伸、外旋、内旋等。
4.慢性病体操：通过扭腰、摆臂、抬脚等动作，放松肌肉，刺激血液循环。
5.主动肌肉收缩：可以自主进行肌肉收缩练习，如收缩髂腰肌、臀部肌肉等。
术后第3-6周在这个阶段，患者开始逐渐脱离助行器，增加运动范围，加强肌肉力量和稳定性。
以下是一些建议的锻炼方法：1.助行器的使用减少：逐渐减少对助行器的依赖，从双拐杖到单拐杖再到不使用助行器。
2.坐立训练：适当增加坐位练习的时间，保持膝盖上方十字韧带的拉伸。
3.游泳：在恢复期间，游泳是一项非常有益的运动。
水的浮力可以减轻对膝关节的压力，同时提供肌肉锻炼。
4.楼梯训练：患者可以尝试缓慢且逐渐上下楼梯的动作，如果需要，可以借助扶手。
术后第6周之后在这个阶段，患者的膝关节已经基本康复，可以进行更多的运动和活动，包括以下几个方面：1.正常步行：逐渐过渡到正常步行的形式，正常步态的训练对于恢复膝关节功能非常重要。
2.伸展运动：进行膝关节的前屈、后伸、外旋、内旋等运动，可以加强关节的灵活性。
3.坐位单腿抬腿：坐在椅子上，尽量将受手术的那条腿向前抬起，并尽量伸直。
这个练习可以增强大腿肌肉的力量。
4.壁压腿：将双手撑在墙上，受手术的那条腿一前一后，尽量将受伤腿膝盖伸直，背部挺直。
这个练习有助于恢复膝关节的力量和稳定性。
膝关节置换术后康复锻炼
膝关节置换术后康复锻炼早期锻炼术后第一至三天——此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成。
和防止组织粘连为目的。
足踝至膝关节以上，用弹力绷带轻微加压包扎，冰袋冷敷，以减少出血，消除肿胀。
可指导患者进行股四头、国绳肌等长收缩训练，同时开始踝泵训练。
术后第四至14天——此期的重点是恢复膝关节活动度至少为0至90度。
被动运动CPM锻炼：起始角度为零度，终止角度为20度。
慢速一分钟内，一个屈伸一天两次，每次30分钟。
角度逐渐增加，速度也逐渐增加。
在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动，尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位保持5至10秒钟。
然后伸直膝关节。
重复上述练习，直到感觉有些疲劳，或是膝关节已经能够完全屈曲了。
坐位膝关节屈伸练习：坐在床旁或椅子上，小腿垂下，慢慢的尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。
然后使上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5至10秒钟，完全伸直膝关节。
第7天时，角度为90至100度之间。
每次锻炼完冰袋外敷1小时。
康复踏车进行下肢的力量以及关节灵活度的训练：早期可采用床旁康复踏车进行主动的膝关节活动。
随着患者关节活动度和力量的增压。
可以改为坐立位康复踏车训练。
此训练可一直持续到患者完全康复。
第三天可持助行器部分负重下地行走：操作者提起助行器放在患者正前方，协助患者坐于床边，双足着地。
躯干前倾。
患者迈步向前，站稳，协助患者双上肢落于助行器扶手上，嘱患者慢慢将重心平稳落至助行器上，步行锻炼时操作者随时陪伴左右。
术后第14日——肌力恢复锻炼。
中期锻炼（术后2-6周），保持以获得的膝关节活动度。
1、股四头肌练习：1）、直抬腿。
躺在床上，如果坐着练习容易受伤。
在踝部绑着沙袋，重量可以根据自己的力量和感觉来定，没有固定要求。
一般1至3公斤即可。
伸直位将整条腿抬起，让腿与床之间的夹角在30度左右为最佳，保持5秒钟。
然后放下2至3秒钟，如此反复。
每天做3至4组，每组练习的有效指标就是肌肉感觉足够疲劳了就可以休息1至2分钟。
人工全膝关节置换术后康复训练指导
［３ 陈光玲 ．老年糖尿病患者合并重症脑梗 塞的护 理［］ ３ Ｊ ．哈尔滨
医药 ， ０ ７ ２ （４ ８ ． ２ ０ ， ７ ） ０
通 过 运 动 也 是增 加 瘫 痪 肢 体 功 能 恢 复 的 重 要 环 节 。运 动 可
增 加 肌 肉 等 未 稍 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 加 葡 萄 糖 的 摄 增 取 ， 低 血 糖 ， 少 胰 岛 素 的 需 要 量 Ｈ 。患 者 在 病 情 稳 定 、 降 减 ］ 心 功 能 良好 、 出 血倾 向 时 及 早 进 行 ， 在 病 隋稳 定 后 ， 日将 无 应 每
参考 文 献
Ｅ ｉ 陈 东 方 ．老 年糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 体 会 ［］ ｌ Ｊ ．中 国 现 代 实
用 医 学 杂 志 ，０ ８ （２ ： ５ ８ ． ２ ０ ，７ ） ８ — ６
等 ， 早 发 现 低 血 糖 。低 血 糖 可 刺 激 交 感 神 经 使 之 兴 奋 ， 及 促
０￣ ｉｅ ｅ ｕ ｎ ｌ ａ ｔ ａ Ｎｅ ｖ ｕ ｓ ａ ｅ ｔ ２ ０， １ １ ． ０ Ｊ ｏＰ ｃ 中 国实 用 神 经疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 １ ３卷第 ２ ］ Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｉ ｌ ｒ ｏ ｓ Ｄｉ ｅ ｓ ｓ Ｏｃ ０１ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ２
可注射 。
［］ 岳 彩 霞 ．老 年 人 糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 ［］ ２ Ｊ ．当代 护 士 （ 合 综
版 ） ２ ０ ，１ ： ０４ ． ，０ ７ １ ４— １
２ ６ 加 强 功 能 锻 炼 运 动 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 本 方 法 之 一 ， ．
进 肾 上 腺 分 泌 增 加 ， 起 心 血 管 功 能 紊 乱 ， 重 者 抢 救 无 效 引 严 而 死 亡 。 如 病人 出现 面 色 苍 白 、 力 、 冷 汗 ， 悸 、 饿 、 乏 出 心 饥 精 神 不集 中 、 应 迟 钝 、 晕 、 心 、 躁 、 睡 甚 至 昏 迷 时 ， 反 头 恶 烦 嗜 则 应 考 虑 有 无 低 血 糖 反 应 发 生 。皮 下 注 射 胰 岛 素 时 要 经 常 常 改 变 部 位 ， 多 次 注 射 同 一 部 位 ， 产 生 皮 肤 硬 结 ， 至 溃 如 可 甚 烂 、 肿形 成Ｅ 避 免 在 有 硬 结 或 皮 下脂 肪 萎 缩 的 部 位 注 射 ， 脓 ， 以免 影 响 胰 岛素 的吸 收 。刺 入 后 要 回抽 ， 认 不 在 血 管 内 方 确
人工全膝关节置换术后的下肢肌力训练
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药 杂 志 ，０ ７ ２ ２ ３ ２ ０ ，４：４
［ ］ Ａ ｄ ｒ ｎＪ Ａ ｅｅｔｎｏ ｓｖｒ ｂｏｌｓ ： ｏｅ ｔ ａｍ ｎ ｆｒ ６ ｎ ｅｓ Ｅ ．Ｐ ｒｕａｅｕ ｅｔ ｒｐａｔ Ａ ｎｖｌｒ ｔｅ ｔｏ ｏ ｅ ｙ ｅ
术 后 平 卧 时 膝关
伸 直位 抬 高 ２ ３ 。利于 静脉 回流 ， 除肿胀 。 ０～ ０ ， 消 该 类 病人 术后 ２ ４ｈ最
人工膝 关 节表 面置 换术 。
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２ ４ ． ６
２ １ 年 ６月 ０１
农
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医
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Ｊ ｎ ２ １ ｕ ．０ １
Ｖ０ ． Ｎｏ． １３３ ３
２１ ０ ０年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月应 用膝 关 节置 换 术 治疗
１ ３ 结果 ．
术后 ｌ 病人 均在 ３天 后扶 助行 器下 地 行走 ， ８例 １个 月后 自由 步行 ， 出现 深 静 脉 血 栓 和 其 他 并 发 未
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（ 河子 大学 医学 院第 一 附属 医院骨 一科 ， 石 新疆 石 河子 ， ３０ ８ ８２０ ）
【 摘要 】 目的 ： 总结人工全膝关节置换术后下肢 肌力训练的护理经验 。方法 ： ｌ 例病人术后 进行正确 合理的 对 ８
下肢肌力康复训 练。结果 ： 术后患者 膝关节活动度明显改善 ， 活质量提高。结论 ： 生 早期 正确 的功 能锻炼是 术后关
膝关节置换术后的康复训练
膝关节置换术后的康复训练一、前言膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病。
手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节置换术后的康复训练。
二、手术后的康复阶段1. 早期康复阶段早期康复阶段通常从手术后一天开始，持续到第二周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）控制肿胀：使用冰敷或冰袋可以帮助缓解肿胀。
（2）锻炼肌肉：进行简单的肌肉锻炼，例如收紧大腿肌肉。
（3）保持关节活动：进行轻微的关节活动，例如弯曲和伸直膝盖。
2. 中期康复阶段中期康复阶段通常从手术后两周开始，持续到六周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）加强肌肉：进行更加强度适中的肌肉锻炼，例如使用弹力带进行膝关节伸直和屈曲。
（2）增加有氧运动：进行轻度的有氧运动，例如步行、骑车等。
（3）避免过度活动：避免进行过度的活动，例如长时间站立或坐着。
3. 晚期康复阶段晚期康复阶段通常从手术后六周开始，持续到三个月左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）增加肌肉强度：逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量。
（2）增加有氧运动：逐渐增加有氧运动的时间和强度。
（3）恢复日常生活：逐渐恢复正常的日常生活，例如上下楼梯、走路等。
三、康复训练的注意事项1. 疼痛控制手术后的疼痛是不可避免的，但可以通过使用药物或其他方法来缓解。
在康复训练期间，患者应该始终保持舒适，并避免过度活动引起疼痛。
2. 避免过度负荷在康复训练期间，患者需要逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量，但要避免过度负荷。
如果患者感到疲劳或疼痛，应该停止活动并休息。
3. 坚持康复训练康复训练是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持不懈地进行。
只有坚持康复训练，才能最大限度地恢复关节功能和活动能力。
四、结论膝关节置换术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
在康复训练期间，患者需要注意控制疼痛、避免过度负荷，并坚持康复训练。
通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢复正常的日常生活。
人工全膝关节置换术后康复训练30例
本 ｌ组 ５ ０倒 ．男 ３ ４铡 ，女 ｌ ６倒 ．年 龄 负 重 驶 重 体 力 活 动 时 有 腰 痛 ， 脊 柱 功 能 基 冲 震 荡 的 张 力 ， 强 了 直 立 姿 势 的 稳 定 性 ． 加 ｌ ９—７ ６岁 ； 伤 部 位 ： ｌ侧 ， －３倒 ， ４ 本 正 常 ９倒 。 受 Ｔｏ ＿ ｎ． 倒 ， １ Ｔ ２倒 ， ２ ｆ ３僻 ． ７倒 ＝ 期 体 疗 方 ３ 体 会 一 １ 早 法 ： 人 人 院 后均 仰 卧 于硬 板 床 上 ． 骨 折 病 在 早 期体 疗 康 复的 机 制 ：Ｉ４ 年 Ｎｃ ９９ ｉ ｌ 避 免 了慢 性 腰 痛 的 后 遗 症 的 发 生 ， 从 而 使 脊柱 功 能得 以恢 复 正常
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屈 曲型胸腰椎压缩性骨折早期体疗 的探讨
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早 期 体 疗 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 脊 柱 骨
后 突 址 垫 一 厚 枕 ， 一 高 度 为 １ ２ ． 提 出 了 功 能 疗 法 治 疗 坷 曲 型 胸 腰 椎 骨 折 折 往 往 艘 坏 脊 柱 的 稳 定 性 ， 易 造 成 脊 髓 的 般 ０ ０ 维 持 脊 柱 过 伸 位 ， 在 抗 毙 止 血 治 伤 的 同 时 后 ， 着 生 物 力 学 研 究 的 发 展 ， 复 和 维 持 继 发 性 损 伤 ，严 重 可 造 成 肢 体 瘫 痪 等 并 发 随 恢 井 进 行 早 期 康 复 体 打 ｆ ） 骨 折 － 周 内 椎 体 的 稳 定 性 ， 主 张 对 脊 柱 骨 折 压 缩 进 行 症 。 传 统 治 疗 靠 制 动 而 病 程 长 ，病 人 捕 苦 ｌ１在 两
全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较研究
２０ ０ ８年 ２月
护
理
管
理
杂
志
Ｆ ｂ。 ０ ８ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ． １ ８ ＮＯ ２
第 ８卷 ２期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｉｇ Ａｄ ｎ ｓｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓ ｎ ｍｉ ｉ ｔ ｉｎ ａ
全 膝 关 节 置换 术 后 不 同功 能锻 炼 方 式 的 比较 研 究
能 锻 炼方 式 的 效果 。方 法 将 ６ Ｏ例 接 受 全 膝 关 节 置 换 术 治 疔 的 患 者 随 机 分 为 ３组 。评 估 术 后 ３ｄ７ｄ和 １ 、 ０ｄ患 者 的 膝 关 节 活 动 度 ， 比较 ３种方 法 有 无 差 异 。结 果 主动 锻 炼 和 综 合 锻炼 对 全 膝 关 节 置 换 术 后 早 期 患 者 的膝 关 节 运 动功 能恢 复优 于持 并 续被 动 锻 炼 。 而 主动 锻 炼 和 综 合 锻 炼 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 主 动 锻 炼 是促 进 全 膝 关 节 置 换 术 后 患 者 功 能 恢 复 的一
Ａ ｕｔ ｈｏｒ’ Ｓ ａｄｄｒ ｓ Ｓ ｈ ｏ ｆ Ｎｕ ｓ ｎ ｅ ｓ： ｃ ｏ ｌｏ ｒ ｉ ｇ
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种 经 济 而 有 效 的 功 能 锻炼 方 式 。 关 键 词 ： 膝 关 节 置 换 术 ； 能锻 炼 ； 续 被 动 锻 炼 ； 动 锻 炼 ； 合锻 炼 全 功 持 主 综
膝关节置换术后的功能锻炼须知
膝关节置换术后的功能锻炼须知膝关节置换术适用于经过保守治疗没有明显效果且具有严重关节疼痛感、或明显步态障碍、伸直困难、屈曲痉挛畸形超出30°的患者，其可以减轻患者疼痛，恢复患者关节力线，促使患者重新回归到社会生活、工作。
但是，膝关节置换术仅仅是给病患提供了改善旋转、屈伸功能的基本条件，为彻底恢复运动功能，术后患者还需要在专业人员的指导下开展一系列康复功能锻炼。
那么，膝关节置换术后的功能锻炼都需要患者做什么呢？膝关节置换术后的功能锻炼作用是什么？（一）扶正祛邪膝关节置换术后因胃气防御功能下降，脏腑失调，会引发六淫侵入，致使全身不适。
而通过膝关节置换术后恰当的功能锻炼，可以扶助正气，调达肝气，增强机体抗邪能力。
进而内纳正气，充盈血脉，满盈肾水，强筋健骨，加速生机恢复。
（二）活血化瘀膝关节置换术后患者血液淤积阻滞、脉络痹阻会引发关节部位肿胀感、疼痛感，对患者正常生活造成不利影响。
而通过膝关节置换术后功能锻炼，可以拉伸筋脉，促进气血运行，活血化瘀，消除疼痛及肿胀。
（三）濡养关节经络膝关节置换术后患者经络损伤部位会产生气血亏虚情况，无法给气血推动提供充足支持，也无法濡润经络，引发经络疼痛。
通过功能锻炼，可以消除淤积血液，加深新血生成，促使术后患者气血运行流畅，濡养经脉及骨骼关节，进而达到营养全身的目的。
膝关节置换术后的功能锻炼方法有哪些？（一）闭链式功能锻炼闭链式功能锻炼主要是以屈髋屈膝位置为核心，从多个角度入手，开展肌力、关节活动训练的方式，类似于弹跳、行走、上台阶、跑步等。
可以通过锻炼膝关节的本体知觉，减少对膝关节具有不利影响的剪切力，保证膝关节稳定性。
在膝关节置换术结束后，患者就可以开展踝泵锻炼。
即缓慢背伸坚持5.0s后缓慢跖屈坚持5.0s。
一次背伸一次跖屈为一次，20次为一组，每天需要15组，分早中晚三次开展，均于餐前开始锻炼，相当于餐前开展100次背伸、100次跖屈。
最初需要选择闭链锻炼方式，即病患维持仰卧位闭链屈膝关节锻炼。
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人工全膝关节置换术后功能锻炼
伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。
TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。
从而大大提高患者的生活质量。
随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。
通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。
康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。
术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。
一．注意事项
术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。
运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
二．康复目标
1.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。
2.通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。
3.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。
4.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。
5.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。
三．功能锻炼
（ 1）手术后 1-3天
⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。
恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。
（在医护人员指导下由陪护人员完成）
小腿按摩大腿按摩
抱大腿屈膝活动（视病情确定）
屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）
⒉主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。
足的上勾和下踩的动作
健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作
（ 2）手术后 4-7天，每隔2小时5～10下。
抱大腿上提，呈屈膝活动
侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作
仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下
健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作
健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作
⑶手术后 8-14天，坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次
直腿抬高扶栏杆做下蹲练习
一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换
在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走
俯卧主动屈膝练
习
弓步练习下蹲练习（需人搀扶保护）
（ 4）手术后 15-28天
无辅助平路行走练习跪坐压膝练习
伸直压膝练习上下楼梯练习
四．预后
门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。
此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧
烈的运动。
3个月后应完全恢复正常生活。
五．步行
直立时应感到舒适并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。
行走频率、步伐距离及速度要均匀。
当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间。
但是不应该劳累，注意膝关节的保护。
六．上下楼梯
上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止。
注意循序渐进，不可操之过急。
七．家庭锻炼
回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动。
一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖。
六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等剧烈运动。
请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染。