门诊药店用药记录
药品使用记录
坐和座跟和根在和再像和象相和向做和作美和没绷带
胶布
云南白药
杨树高高的——高高的杨树云南白药喷雾
重—轻圆—扁东—西生—死胖—瘦头—尾宽—窄美—丑进—出臭—香日期
门字框：问、间、闭2016年月日
药品名称
碘伏
酒精
棉签
创可贴
医用沙布
绷带
胶布
云南白药
云南白药喷雾
日期
2016年月日
云南白药
云南白药喷雾
日期
2016年月日
药品名称
碘伏
酒精
棉签
创可贴
医用沙布
绷带
胶布
云南白药
云南白药喷雾
日期
2016年月日
药品名称
碘伏
酒精
棉签
创可贴
医用沙布
绷带
胶布
云南白药
云南白药喷雾
日期
2016年月日
药品名称
碘伏
酒精
棉签
创可贴
医用沙布
绷带
胶布
云南白药
云南白药喷雾
日期
201Hale Waihona Puke 年月日药品名称碘伏
酒精
棉签
创可贴
日期
2016年月日
药品名称
碘伏
酒精
棉签
创可贴
医用沙布
绷带
胶布
云南白药
云南白药喷雾
日期
老师一边说，一边写。2016年月日
小小的船儿长长的尾巴金色的阳光药品名称
碘伏
园（公园）（菜园）（果园）（花园）（桃园）酒精
越来越快越来越黑棉签
（有）——（无）（高）——矮、低（前）——（后）（出）——（进、入）创可贴
医院合理用药检查记录单
医院合理用药检查记录单编号：_____日期：_____1.检查目的：本次检查旨在评估医院的合理用药管理情况，包括医生处方的科学性、患者用药的规范性以及药品供应和管理的安全性。
2.检查范围：本次检查覆盖医院的所有科室，包括门诊部、住院部、药剂科、护理部等。
3.检查人员：检查组成员包括医院管理人员、药剂师、护士等。
4.检查内容：a.医生处方的合理性：-处方是否符合临床用药指南和药品使用指南？-是否存在滥用和重复开药的情况？-是否根据患者病情和身体状况进行个体化用药？b.患者用药的规范性：-患者是否按时按量服药？-是否存在自行中断用药或任意调整剂量的情况？-是否存在药物相互作用或不良反应的情况？c.药品供应和管理的安全性：-药房是否按照标准程序进行药品采购和库存管理？-是否存在过期药品或未标注有效期的药品？-药品的配送和存储过程是否符合规范要求？-是否有药品错发、错配、混淆或丢失的情况？5.检查方法和步骤：a.收集相关数据和信息：-医院处方记录和用药记录-患者用药情况的问卷调查或访谈记录-药房药品采购和管理的标准操作程序b.分析和评估数据和信息：-对医生处方的合理性进行评估，比对临床指南和药品使用指南中的推荐方案。
-对患者用药的规范性进行评估，排查中断用药、自行调整剂量等行为。
-对药品供应和管理的安全性进行评估，检查库存情况、配送和存储过程是否符合规范要求。
c.撰写检查报告：-在记录单上详细记录检查过程、结果和存在的问题。
-根据检查结果提出合理用药管理的改进措施和建议。
6.检查结果与建议：根据本次检查的结果，结合医院实际情况，提出以下改进措施和建议：a.加强医生的合理用药培训，提高处方的科学性和准确性。
b.加强患者用药指导，提高患者的遵医嘱程度。
c.定期清理药房过期药品，并建立药品有效期监控机制。
d.强化药品配送和存储过程的监管，减少药品错发、错配、混淆或丢失的情况。
e.建立合理用药监测和反馈机制，定期评估用药管理情况并持续改进。
患者用药情况监测记录单
科室:
综合科
日期：2021年9月至12月
填表：陈某某
考核项目
标准
扣分
得分
处方合格率
10分
抽查处方：100
不合格：2
1张
一张不合格扣0.5分
0.5
9.5
张
麻醉处方合格率
5分
抽查处方：10
不合格：
张
一张不合格扣1分
1
张
使用三线抗菌药物是否填写申请表
缺一份扣2分
1
有否超级别使用抗菌药物
发现一次/份扣1分
1
三种抗菌药物联用是否有科主任签字
发现一次/份扣1分
1
住院患者使用抗菌药物有否做病原学检查
发现一次/份扣1分
1
围手术期病人使用抗菌药物是否合理
发现一次/份扣1分
1
1
在使用昂贵及特殊药品时是否告知病人
发现一次/份扣1分
1
无正当理由不首选国家基本药物的
发现一次/份扣1分
1
合理用药情况
15分
无适应证用药，与病情不符的
发现一次/份扣1分
1
用药剂量、给药途径不正确的
发现一次/份扣1分
1
无正当理由开具高价药的
发现一次/份扣1分
1
无正当理由用药疗程较长、处方量较大的
发现一次/份扣1分
1
无正当理由超说明书用药的
发现一次/份扣1分
1
同时开具2种以上药理作用相同药物的
发现一次/份扣1分
1
有配伍禁忌或者不良相互作用的
发现一次/份扣1分
1
患者疾病无治疗需求用药的
发现一次/份扣1分
用药评估记录
用药评估记录一、背景介绍用药评估记录是医疗机构对患者用药情况进行评估和记录的重要工具。
通过对患者用药过程进行系统性的评估和记录，可以及时发现用药问题，提高用药安全性和有效性，为患者提供更好的医疗服务。
二、评估目的1. 评估患者用药的合理性和安全性，确保患者用药过程中的风险最小化。
2. 发现患者用药过程中可能存在的问题，如药物相互作用、不良反应等，并及时采取相应措施。
3. 提供用药决策的依据，为医务人员提供用药建议和指导。
4. 为患者提供用药过程的全面记录，便于医疗机构对用药情况进行监测和分析。
三、评估内容1. 用药信息记录：a. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。
b. 用药信息：包括用药名称、剂量、给药途径、用药频次、用药时间等。
c. 药物过敏史：记录患者对某些药物的过敏反应情况，以便避免再次使用。
d. 病情描述：记录患者的主要症状、体征和疾病诊断情况，为用药评估提供背景信息。
2. 用药评估：a. 药物相互作用评估：通过分析患者同时使用的药物，评估是否存在药物相互作用的风险。
b. 药物剂量评估：根据患者的年龄、肝肾功能等因素，评估目前的药物剂量是否合适。
c. 不良反应评估：记录患者用药过程中是否出现不良反应，并评估其与药物之间的关联性。
d. 用药途径评估：评估患者的用药途径是否合适，是否需要调整给药方式。
e. 用药频次评估：评估患者的用药频次是否合理，是否需要调整用药间隔时间。
3. 评估结果和建议：a. 评估结果：根据对患者用药情况的评估，给出评估结果，包括合理用药、存在风险用药等。
b. 评估建议：根据评估结果，给出相应的用药建议，如调整剂量、更换药物、监测药物浓度等。
四、评估记录格式用药评估记录应包括以下内容：1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 用药信息记录：用药名称、剂量、给药途径、用药频次、用药时间等。
3. 药物过敏史记录：患者对某些药物的过敏反应情况。
4. 病情描述：患者的主要症状、体征和疾病诊断情况。
药店GSP记录全套填写的指南
药店GSP记录全套填写指南记录填写指导一、基本要求1、统一用黑色水性笔填写。
2、记录不得涂改、粘贴、不得留有空行。
3、记录时逐行填写，不得打省略号。
4、记录有误时，用直尺划一横线（红色）并在旁边注明更正日期和更正人姓名，另取一行重新填写正确的内容。
5、每项记录都要加上公司统一印制的专用封面，用塑料杆夹固定放入资料盒中备查。
6、记录封面应填写记录名称及起始日期。
二、温湿度记录1、记录前先填好店名、月份。
2、手工填写适宜温度范围。
3、营业间：0～30 ℃；冷藏柜：2～8 ℃4、适宜相对湿度范围35﹪～75﹪5、每天上午9：00～10：00、下午3：00～4：00各填写一次，每次记录完毕应及时签名。
6、调控措施后应将调控到适宜范围内温湿度数据重新填写。
三、养护设备使用及维护记录1、夏季开机时间从上午9时开始，至晚上21时左右为止，中间时间可视情况（室温降至26℃以下时）停机。
2、相对湿度达到或超过75﹪时，采用通风或开空调的方法除湿。
3、室温达到或超过8 ℃时，生物制品等需2℃～8 ℃以内保存的药品应放入冷藏柜密封保存（如：人血白蛋白注射液、人免疫球蛋白、诺和灵30R笔芯、胰岛素制剂、重组人干扰素α-2b凝胶等）。
4、室温达到或超过25℃时，需25 ℃以下保存的药品应放入冷藏柜密封保存，如：乌体林斯注射液；卡介菌多糖核酸注射液/斯奇康注射液；阿托伐他汀片/阿乐；非洛地平缓释片/波依定；双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊/戴芬胶囊；去氧孕烯炔雌醇片/妈富隆；阿卡波糖片/拜糖平片；糠酸莫米松软膏/艾洛松氟伐他汀胶囊/来适可胶囊；阿司匹林维生素C泡腾片/拜阿司匹灵等。
5、填写时应标明以下内容：门店名称、设备名称、规格型号、设备编号、年份等。
6、空调、冷藏柜（无药品）未使用时，保持清洁卫生，保持随时启用状态，按月试机，作好记录。
四、药品养护记录、中药饮片养护记录1、对陈列的药品每月进行检查。
2、近效期的药品、易霉变、易潮解的药品、拆零药品、冷藏药品作为重点养护品种，每月定期做好养护记录（可集中在每月的26日左右填写）。
门诊处方及用药管理制度
门诊处方及用药管理制度第一条引言1.1 本制度是为了规范门诊处方及用药管理行为，保障患者的用药安全，提高医疗质量，保护医务人员和患者的合法权益而制定。
1.2 本制度适用于本医院门诊部所有医务人员和患者。
1.3 医务人员应严格遵守本制度的要求进行处方和用药管理。
第二条门诊处方管理2.1 医务人员在门诊诊断过程中，应根据患者的病情、需要和相关医疗政策，合理开展处方。
2.2 处方应以纸质形式输出，并由医务人员签字和注明开具日期。
2.3 处方上应包括患者姓名、性别、年龄、诊断、用药名称、剂量、用法、用药周期等必要信息。
2.4 为规范处方行为，医务人员应遵循以下原则：•严格按照相关规定和临床指南开具药品处方；•遵循药物治疗原则，合理选用药品；•避免使用不必要的药物；•合理控制药物开支；•保护患者隐私权。
第三条用药管理3.1 患者应按照医生的处方要求购买药物，并按照医生指导正确使用药物。
3.2 患者在购买药物时应主动告知药店或药品销售人员他们的处方药物情况，并遵守相关药店的规定。
3.3 患者在用药过程中应自觉遵守医生的嘱咐，并如实反映用药效果和不良反应。
3.4 医务人员应及时关注患者的用药情况和药物不良反应，定期与患者沟通，及时调整用药方案。
第四条异常情况处理4.1 患者在用药过程中如出现异常情况，应及时联系医生，按照医生的指导处理。
4.2 医务人员应妥善处理患者的异常情况，及时调整用药方案或安排患者到医院进行诊治。
第五条责任与违约处理5.1 对于医务人员违反本制度的行为，将按照医疗纪律处罚条例进行处理。
5.2 对于患者违反本制度的行为，医务人员将进行相应提醒和教育，并保留进一步追究法律责任的权利。
第六条附则6.1 本制度的解释权归本医院所有。
6.2 本制度自发布之日起生效。
6.3 本制度如需修改，应经医院相关领导批准，并及时通知门诊部全体医务人员和患者。
结束语此协议旨在确保门诊处方及用药管理的规范与安全，保护医务人员和患者的权益，提高医疗质量。
用药评估记录
用药评估记录一、背景介绍用药评估记录是医疗机构对患者用药情况进行全面评估和记录的重要工具。
通过记录患者的用药信息，包括药物名称、剂量、用药途径、用药频率等，可以帮助医务人员了解患者的用药情况，评估药物的疗效和安全性，为进一步制定个体化的治疗方案提供依据。
二、用药评估记录的目的1. 评估药物疗效：通过记录患者用药情况，医务人员可以了解药物的疗效，包括对症状的缓解、疾病的控制等方面的效果。
2. 评估药物安全性：用药评估记录可以帮助医务人员了解患者是否存在药物不良反应、药物相互作用等问题，及时采取相应措施。
3. 优化治疗方案：通过对患者用药情况的评估，医务人员可以根据个体差异和病情变化，及时调整用药方案，以达到更好的治疗效果。
4. 提供参考依据：用药评估记录可作为医疗机构内部交流和沟通的重要依据，也可为患者提供用药指导和建议。
三、用药评估记录的内容1. 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保用药评估记录与患者信息一致。
2. 用药信息：记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、用药途径、用药频率等。
同时，要记录患者是否存在过敏史、药物不良反应等相关信息。
3. 用药目的：记录患者用药的目的，包括治疗、预防、缓解症状等方面。
4. 用药疗效评估：对患者用药后的疗效进行评估，包括症状的改善情况、疾病的控制程度等方面。
5. 药物安全评估：记录患者用药过程中是否出现药物不良反应、药物相互作用等问题，及时采取相应措施。
6. 用药指导和建议：根据患者用药情况，给予相应的用药指导和建议，包括用药时间、用药方法、饮食禁忌等方面。
四、用药评估记录的编写要求1. 准确性：记录患者用药信息时，要求准确无误，包括药物名称、剂量、用药途径、用药频率等。
2. 完整性：用药评估记录应包含患者基本信息、用药信息、用药目的、用药疗效评估、药物安全评估、用药指导和建议等内容，确保信息全面。
3. 规范性：用药评估记录应按照医疗机构的规范要求进行编写，格式统一，内容清晰易读。
药店GSP记录全套填写指南
药店GSP记录全套填写指南记录填写指导一、基本要求?1、统一用黑色水性笔填写。
?2、记录不得涂改、粘贴、不得留有空行。
?3、记录时逐行填写，不得打省略号。
?4、记录有误时，用直尺划一横线（红色）并在旁边注明更正日期和更正人姓名，另取一行重新填写正确的内容。
?5、每项记录都要加上公司统一印制的专用封面，用塑料杆夹固定放入资料盒中备查。
?6、记录封面应填写记录名称及起始日期。
?二、温湿度记录?1、记录前先填好店名、月份。
?2、手工填写适宜温度范围。
?3、营业间：0～30 ℃；冷藏柜：2～8 ℃?4、适宜相对湿度范围35﹪～75﹪?5、每天上午9：00～10：00、下午3：00～4：00各填写一次，每次记录完毕应及时签名。
?6、调控措施后应将调控到适宜范围内温湿度数据重新填写。
?三、养护设备使用及维护记录?1、夏季开机时间从上午9时开始，至晚上21时左右为止，中间时间可视情况（室温降至26℃以下时）停机。
?2、相对湿度达到或超过75﹪时，采用通风或开空调的方法除湿。
?3、室温达到或超过8 ℃时，生物制品等需2℃～8 ℃以内保存的药品应放入冷藏柜密封保存（如：人血白蛋白注射液、人免疫球蛋白、诺和灵30R笔芯、胰岛素制剂、重组人干扰素α-2b凝胶等）。
?4、室温达到或超过25℃时，需25 ℃以下保存的药品应放入冷藏柜密封保存，如：乌体林斯注射液；卡介菌多糖核酸注射液/斯奇康注射液；阿托伐他汀片/阿乐；非洛地平缓释片/波依定；双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊/戴芬胶囊；去氧孕烯炔雌醇片/妈富隆；阿卡波糖片/拜糖平片；糠酸莫米松软膏/艾洛松氟伐他汀胶囊/来适可胶囊；阿司匹林维生素C泡腾片/拜阿司匹灵等。
?5、填写时应标明以下内容：门店名称、设备名称、规格型号、设备编号、年份等。
?6、空调、冷藏柜（无药品）未使用时，保持清洁卫生，保持随时启用状态，按月试机，作好记录。
?四、药品养护记录、中药饮片养护记录?1、对陈列的药品每月进行检查。