麻醉手术前评估
麻醉术前评估总结范文
一、引言麻醉术前评估是确保患者手术安全、顺利进行的重要环节。
通过对患者的全面评估，了解患者的身体状况、手术风险以及麻醉适应症，为麻醉医师制定合理的麻醉方案提供依据。
本文将对麻醉术前评估进行总结，以期为临床麻醉工作提供参考。
二、麻醉术前评估内容1. 一般资料：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等，以了解患者的生理状况。
2. 病史：了解患者的现病史、既往史、家族史，包括手术史、药物过敏史、吸烟史、饮酒史等。
3. 生命体征：监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者的心肺功能。
4. 呼吸系统评估：了解患者是否有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等呼吸系统疾病，评估患者的通气功能。
5. 循环系统评估：了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等疾病，评估患者的心脏功能。
6. 肝肾功能评估：了解患者是否有肝脏疾病、肾脏疾病，评估患者的肝肾功能。
7. 血液系统评估：了解患者是否有贫血、凝血功能障碍等血液系统疾病。
8. 麻醉风险因素评估：包括困难气道、意识障碍、休克等。
9. 手术风险评估：了解手术类型、手术时间、手术部位等，评估手术风险。
10. 术前准备：了解患者的术前用药、禁食禁饮情况等。
三、麻醉术前评估方法1. 临床问诊：通过与患者沟通，了解患者的病史、家族史、药物过敏史等。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，评估患者的心肺功能、肝肾功能等。
3. 实验室检查：根据患者的病情，进行相应的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
4. 影像学检查：根据患者的病情，进行相应的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
5. 麻醉专科评估：由麻醉医师对患者的麻醉风险进行评估，制定合理的麻醉方案。
四、总结麻醉术前评估是确保患者手术安全、顺利进行的重要环节。
通过对患者的全面评估，了解患者的身体状况、手术风险以及麻醉适应症，为麻醉医师制定合理的麻醉方案提供依据。
临床麻醉医师应熟练掌握麻醉术前评估内容和方法，以提高手术麻醉的安全性。
麻醉科术前评估规范
麻醉科术前评估规范1. 引言麻醉科术前评估是确保手术患者在手术前获得充分的医学评估和麻醉方案制定的过程。
通过进行规范的麻醉科术前评估，可以减少术前风险，提高手术成功率和患者满意度。
2. 评估目的麻醉科术前评估的主要目的是：- 确定患者是否适合进行手术和麻醉；- 了解患者的基本健康状况和病史；- 评估患者的麻醉风险和术后并发症风险；- 制定个性化的麻醉方案。
3. 评估内容麻醉科术前评估应包括以下内容：- 患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等；- 患者的既往病史和手术史；- 患者的体格检查结果，包括心肺听诊、血压、心率等；- 患者的实验室检查结果，如血常规、肝肾功能等；- 患者的麻醉风险评估，包括ASA分级等；- 麻醉方案的制定和讨论。
4. 评估流程麻醉科术前评估的流程应包括以下步骤：1. 收集患者基本信息和病史；2. 进行体格检查和实验室检查；3. 进行麻醉风险评估；4. 制定个性化的麻醉方案；5. 与患者及其家属进行讨论和沟通，解答疑问；6. 提供书面的麻醉方案说明和风险告知。
5. 相关注意事项在进行麻醉科术前评估时，需要注意以下事项：- 尊重患者的隐私和个人权益；- 充分通知患者评估的目的和重要性；- 与患者进行充分的沟通和讨论，解答其疑问；- 根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案；- 提供书面的麻醉方案说明和风险告知。
6. 结论麻醉科术前评估是确保手术患者安全的重要步骤，通过规范的评估流程和个性化的麻醉方案制定，可以减少术前风险并提高手术成功率。
我们应始终遵循规范的麻醉科术前评估规范，保障患者的健康和安全。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、背景介绍麻醉科前评估是医院麻醉科在患者进行手术前的一项重要工作，旨在评估患者的麻醉风险，制定个体化的麻醉方案，确保手术过程的安全和顺利进行。
本文将详细介绍麻醉科前评估的流程和标准。
二、麻醉科前评估流程1. 患者预约患者在手术前通过电话或在线平台预约麻醉科前评估，并按照预约时间前往医院。
2. 登记与核对患者到达麻醉科后，由接待人员进行登记，核对患者的个人信息、病史等基本资料，并提供相关问卷供患者填写。
3. 体格检查麻醉科医生或护士进行患者的体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸情况等，以了解患者的基本生理状况。
4. 病史询问医生或护士会详细询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史、家族病史等，以评估患者的麻醉风险。
5. 评估工具应用麻醉科医生或护士会根据患者的病情和手术类型，使用评估工具进行麻醉风险评估，如ASA分级、POSSUM评分等，以确定患者的麻醉风险等级。
6. 实验室检查根据评估结果，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以更全面地评估患者的身体状况。
7. 心电图检查部分患者需要进行心电图检查，以了解心脏的电生理情况，评估心脏功能和麻醉风险。
8. 麻醉方案制定医生根据患者的评估结果和手术类型，制定个体化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉深度的控制、麻醉监测的方法等。
9. 术前指导和说明医生向患者详细解释麻醉方案，告知患者术前的准备工作，如禁食禁饮时间、停药时间等，并解答患者的疑问。
10. 记录和存档麻醉科医生或护士将患者的评估结果、麻醉方案等信息进行记录和存档，以备手术时参考。
三、麻醉科前评估的标准1. 评估全面麻醉科前评估应包括患者的个人信息、病史、体格检查、实验室检查、麻醉风险评估等内容，确保评估全面准确。
2. 个体化麻醉方案应根据患者的个体情况和手术类型进行制定，以最大程度地保证患者的安全和手术的顺利进行。
3. 风险评估麻醉科前评估应使用科学的评估工具对患者的麻醉风险进行评估，以确定麻醉的安全性和可行性。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程1. 概述麻醉科前评估是指在患者接受手术或者其他医疗程序之前，麻醉科医生对患者进行全面评估和准备工作的过程。
这一流程旨在确保患者在手术或者医疗程序中获得安全有效的麻醉管理。
本文将详细介绍麻醉科前评估的标准格式。
2. 评估前准备在进行麻醉科前评估之前，麻醉科医生需要准备以下内容：- 患者的病历资料，包括病史、体格检查结果、实验室检查结果等；- 手术或者医疗程序的相关资料，包括手术类型、手术部位、手术时间等；- 麻醉设备和药品的准备情况，确保设备完好并且药品充足。
3. 评估内容麻醉科前评估的内容应包括以下方面：- 患者的普通情况：包括年龄、性别、身高、体重等基本信息；- 患者的病史：包括既往病史、过敏史、手术史、药物使用史等；- 患者的体格检查：包括心肺听诊、血压测量、心电图检查等；- 患者的实验室检查：包括血液常规、生化指标、凝血功能等；- 患者的麻醉风险评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者在麻醉过程中可能存在的风险；- 麻醉方案的选择：根据患者的病情和手术类型，选择合适的麻醉方案，并向患者解释和讨论。
4. 评估流程麻醉科前评估的流程如下：(1) 患者到达麻醉科门诊或者病房；(2) 麻醉科医生核对患者的身份和手术信息；(3) 麻醉科医生与患者进行面对面的访谈，问询患者的病史、过敏史、手术史等；(4) 麻醉科医生进行患者的体格检查，包括心肺听诊、血压测量、心电图检查等；(5) 麻醉科医生根据患者的病史和体格检查结果，决定是否进行进一步的实验室检查；(6) 如果需要实验室检查，麻醉科医生将患者的样本送往实验室进行检测；(7) 麻醉科医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，评估患者的麻醉风险；(8) 麻醉科医生根据患者的病情和手术类型，选择合适的麻醉方案；(9) 麻醉科医生将麻醉方案与患者进行讨论，并解释麻醉的风险和效果；(10) 如果患者允许接受麻醉，麻醉科医生将麻醉方案记录在患者的病历中，并告知手术室相关人员。
麻醉术前评估流程
麻醉术前评估流程一、概述麻醉术前评估是指在患者接受手术前，麻醉医生对患者进行全面评估的过程。
通过麻醉术前评估，麻醉医生能够了解患者的身体状况、病史、药物过敏情况等重要信息，为手术及麻醉的安全进行全面评估和准备。
二、流程1. 预约与登记患者在手术前一段时间内，通过医院的预约系统或电话预约麻醉术前评估。
患者需提供个人基本信息，如姓名、年龄、性别等，并提供手术的相关信息，如手术名称、手术部位等。
同时，患者需提供过去的病史、药物过敏史等相关信息。
2. 评估问卷患者到达医院后，麻醉医生会提供一份麻醉术前评估的问卷。
该问卷包括个人基本信息、过去病史、药物过敏史、饮食情况、吸烟和饮酒情况、家族病史等内容。
患者需如实填写问卷，并在有需要时提供相关医学报告和检查结果。
3. 体格检查麻醉医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸频率等生理指标。
此外，麻醉医生还会检查患者的口腔、喉咙、牙齿、颈部、心肺等部位，以评估患者的麻醉风险。
4. 实验室检查根据患者的具体情况，麻醉医生可能会要求进行一些实验室检查，以评估患者的血液、肾功能、肝功能等方面的情况。
常见的实验室检查包括血常规、肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查等。
5. 心电图检查麻醉医生可能会要求患者进行心电图检查，以评估患者的心脏功能和心律。
心电图检查是一种无创检查方法，通过记录心脏电活动来了解心脏的功能和异常情况。
6. 麻醉风险评估麻醉医生根据患者的个人信息、病史、体格检查结果、实验室检查结果等，综合评估患者的麻醉风险。
麻醉风险评估的目的是确定患者是否适合接受麻醉，以及选择合适的麻醉方法和药物。
7. 术前指导和准备麻醉医生会根据评估结果，向患者提供术前指导和准备。
这包括禁食禁饮时间、停止某些药物的使用、术前洗浴要求等。
麻醉医生还会告知患者手术当天的注意事项，如携带必要的文件和物品、手术前禁止佩戴首饰等。
8. 与其他医疗团队的沟通麻醉医生会与手术医生、护士、麻醉技师等其他医疗团队成员进行沟通，共同讨论患者的情况和手术计划，确保手术及麻醉的安全进行。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度麻醉术前评估制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它的目的是为了确保手术患者在接受麻醉治疗前能够得到全面的评估和准确的诊断，以确保手术的安全性和顺利进行。
下面是关于麻醉术前评估制度的详细介绍：一、制度目的：麻醉术前评估制度的目的是为了全面了解手术患者的身体状况、病史、过敏情况以及其他与麻醉相关的因素，以便医务人员能够制定出合适的麻醉方案，并预防和减少麻醉相关的风险和并发症。
二、制度内容：1. 术前评估的时间点：麻醉术前评估应在手术前一天或者手术当天进行，以确保评估结果的准确性和及时性。
2. 评估项目：a. 个人基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
b. 病史：详细了解患者的既往病史、家族病史、手术史、药物过敏史等。
c. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、血压、心电图、血常规等。
d. 实验室检查：根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血糖、肝功能、肾功能等。
e. 麻醉风险评估：根据患者的身体状况和手术类型，评估患者接受麻醉治疗的风险程度。
f. 麻醉方案制定：根据评估结果，制定出适合患者的麻醉方案，包括麻醉药物的选择和使用剂量。
g. 术前准备：对患者进行必要的术前准备，如禁食禁饮、导尿等。
三、评估流程：1. 预约评估：手术患者在预约手术时，应预约麻醉术前评估时间，以确保评估的及时性。
2. 评估记录：评估过程中，医务人员应详细记录患者的相关信息和评估结果，以备后续参考。
3. 评估结果通知：评估结束后，医务人员应将评估结果及时通知患者，并向患者解释麻醉方案和可能的风险。
4. 评估结果交流：评估结果应及时与手术医生、麻醉医生和护士长等相关人员进行交流，以确保手术团队对患者的情况有全面的了解。
四、制度执行：1. 培训：医务人员应接受相关的培训，了解麻醉术前评估的目的、内容和流程，并熟悉评估所需的工具和设备。
2. 资源保障：医疗机构应提供必要的资源保障，包括评估所需的设备、药物和人力资源。
麻醉术前评估
麻醉术前评估在手术过程中，麻醉术前评估是一个至关重要的环节。
它通过对患者各个方面的综合评估，确保手术顺利进行，并在手术中保护患者的安全和健康。
本文将探讨麻醉术前评估的重要性、评估内容和方法等方面。
一、麻醉术前评估的重要性麻醉术前评估是确保手术过程中患者安全的重要步骤。
在手术前对患者进行全面的评估，能够及时发现患者身体状况的异常，减小并发症的发生率。
通过对患者的评估，医生能够确定最适合的麻醉方式，调整麻醉药物的适应量，以保障患者在手术过程中不会产生痛苦或意识。
二、麻醉术前评估的内容1. 患者的基本信息：评估患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以了解患者的生理特征，为后续评估提供基础数据。
2. 患者自述病史和家族病史：询问患者的疾病史、手术史、药物过敏史、心脏病、肺病、神经系统疾病等方面的状况，了解患者的疾病情况和患病风险。
3. 身体状况评估：包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、肝肾功能、血液系统等方面的评估，以了解患者的身体状况，判断是否适合手术，并采取相应的麻醉措施。
4. 麻醉方案制定：根据患者的评估结果，制定最适合的麻醉方案。
考虑到患者的身体状况、手术类型和术中所需的麻醉效果，确定麻醉方式和应用的麻醉药物。
5. 相关检查与检验：根据患者的具体情况，进行相应的检查与检验，如心电图、血常规、血生化等，以获取更准确的数据进行评估。
三、麻醉术前评估的方法1. 临床询问：通过与患者进行面对面的交流，仔细询问患者的病史、手术史、过敏史等信息，了解患者的当前身体状况。
2. 体格检查：通过对患者的观察和物理检查，评估患者在不同系统上的状况。
如检查患者的心肺听诊、血压、脉搏等生命体征。
3. 心电图检查：心电图检查是评估患者心脏状况的重要手段。
通过心电图检查，医生可以了解患者心电图异常，并采取相应的措施。
4. 实验室检查：包括血常规、血生化、凝血功能等检查项目，以帮助医生了解患者的血液状况、肝肾功能等，为制定麻醉方案提供依据。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程麻醉科前评估流程是指在患者接受手术或者其他麻醉操作之前，麻醉科医生对患者进行全面评估和准备工作的过程。
该流程旨在确保患者在手术或者麻醉操作中的安全和顺利进行。
1. 患者信息采集：在麻醉科前评估流程中，首先需要采集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
同时，还需了解患者的主诉和病史，包括过去的疾病史、手术史、过敏史、药物使用史等。
这些信息对于麻醉医生评估患者的风险和制定个体化麻醉计划非常重要。
2. 体格检查：麻醉科前评估流程中，麻醉医生会对患者进行全面的体格检查。
包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸等生命体征，检查呼吸道、心脏、肺部、神经系统等系统的状况。
通过体格检查，麻醉医生可以了解患者的身体状况，评估麻醉的风险和选择合适的麻醉方法。
3. 实验室检查：根据患者的具体情况，麻醉科前评估流程中可能需要进行一些实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
这些检查可以为麻醉医生提供更全面的患者信息，匡助他们制定麻醉计划和预防潜在的并发症。
4. 心电图和胸片检查：在某些情况下，麻醉科前评估流程还可能包括心电图和胸片检查。
心电图可以评估患者的心脏功能和心律，胸片可以检查肺部情况。
这些检查对于麻醉医生判断患者的心肺功能是否适合手术非常重要。
5. 麻醉风险评估：麻醉科前评估流程中，麻醉医生会根据患者的病史、体格检查结果和实验室检查结果等，对患者的麻醉风险进行评估。
根据评估结果，麻醉医生可以选择合适的麻醉方法，制定个体化的麻醉计划，并提前做好相应的准备工作，以确保患者在手术中的安全。
6. 术前准备：根据麻醉医生的评估和麻醉计划，麻醉科前评估流程中还包括一些术前准备工作。
例如，如果患者需要全身麻醉，麻醉医生会要求患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术期间浮现误吸。
此外，还可能需要给患者预防性使用抗生素等。
总结：麻醉科前评估流程是确保患者在手术或者其他麻醉操作中安全的重要步骤。
通过采集患者的信息、进行体格检查、实验室检查、心电图和胸片检查，麻醉医生可以评估患者的麻醉风险，并制定个体化的麻醉计划。
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1、麻醉手术前评估是麻醉医师的专业范畴吗？是的。
麻醉学是一个二级学科，它不再是指单纯临床手术的麻醉，二是相关整个围术期病人的安危与生活质量。
一个好的麻醉医师熟谙病人整个围术期可能出现的病理生理变化，了解麻醉与手术对病人各系统、器官的影响，并且熟知病人的病情和伴随疾病可能给麻醉与手术带来哪些风险，以及采取哪些手段和措施能降低或避免这种风险。
但所有这些都是依赖科学、正确的麻醉手术前评估结果才能做到的。
因此，麻醉手术前评估是麻醉医师的专业范畴，评估的正确与否以及有效性与麻醉医师的临床技能密切相关。
2、应该怎样作出择期手术是否实施的最后决策？按照循证医学的要求和方法进行决策分析，择期手术是否实施的最后决策应该是所有决策分析后的最佳选择，决策分析后的决策虽然并非一定就是最佳决策，但永远优于随意决策。
最佳决策采用的依据应该是当前的最佳证据而不是最佳经验；自我医疗能力的评估的结果应该是胜任而不是去尝试；最大程度的迎合病人的价值观而不是完全遵循病人方的意愿。
3、麻醉有无禁忌症？这个问题至今仍存在许多争论。
由于出发点不同，在麻醉绝对禁忌和相对禁忌方面有不同观点。
如果从循证医学的观点出发，这里有一个相对概率的问题。
有人提出，只有外科医生做不了的手术，没有麻醉医师做不了的麻醉，广义上讲这没什么错误，因为不论多么复杂的临床问题，又要认真做好麻醉前评估和准备，完善的麻醉决策和人员物质配备，所有的麻醉问题理论上可能都有解决的方法。
但这里存在一个尽善尽美的问题，谁又能真正做到尽善尽美呢？俗语说得好“没那个金刚钻，不揽那个瓷器活”。
一个复杂的临床问题，对你可能不是禁忌症，而对他或她就是禁忌症；对这个医院不是禁忌症，对那家医院就是禁忌症。
如果按照循证医学进行决策分析，麻醉手术后病人的生存时间为11个月，不进行手术（保守治疗）的存活时间为18个月，那么前者就是禁忌症。
因此，笔者认同“麻醉相对无禁忌”的提法，最终还是应该遵循循证医学的思想，有最好的就不用好的，有好的就不用一般的，即所谓最佳证据的思维方法来解决临床麻醉问题。
4、术前禁饮、禁食应该多长时间？近年来，术前禁食12小时的传统观念已经改变，应为这种方式不能确保胃部排空，而且可能造成患者不必要的脱水和应激状态。
目前成人患者无误吸危险因素的指标为：禁食固体食物至少8小时；数前2小时禁饮；麻醉前1-2小时服用口服术前药物。
常用的小儿禁食标准：（1）6个月内的新生儿术前2小时禁饮；（2）6个月内的新生儿术前4小时禁食固体食物，包括牛奶；36个月至3岁的婴儿为6小时，3岁以上的儿童为8小时；对特殊病人，如有活动性返流和做胃肠道手术的病人，更严格的限制是必要的。
5、哪一类患者有较高的误吸危险？高危患者一般伴有以下情况：不同程度的消化道梗阻；胃食管返流；糖尿病（胃轻瘫）；术前进食固体食物；腹膨隆（肥胖、腹水）；意识障碍或近期使用阿片类药物（降低胃排空）。
除此之外，鼻咽腔或上消化道出血、气道损伤和急诊手术患者也属于误吸高危。
急诊剖宫产孕妇是多种危险因素并存的典型范例：饱胃、胃食管返流、腹膨隆、妊娠糖尿病和呼吸道不畅。
导致无锡的典型情况有：呼吸道不畅的患者面罩通气引起胃膨胀；麻醉医师喉镜使用不熟练；麻醉深度不够和肌肉松弛。
6、肥胖患者对麻醉的特殊问题是什么？肥胖的定义是超过预计标准体重20%。
肥胖患者中糖尿病、高血压和心血管疾病的发生率高，而且容易出现面罩通气和气管插管困难。
功能残气量（FRC）减少，氧耗量及二氧化碳生成量增加，通气量减少，包括通气/血流比值失调、肺泡性低通气和阻塞性睡眠呼吸暂停。
这些改变可导致很快窒息。
对于睡眠呼吸暂停患者，则可能存在肺动脉高压伴或不伴右心功能不全。
腹内压增加可造成膈疝和反流。
因为胃液量较大、pH值较低，故误吸危险较高。
许多常用药及麻醉药的药代动力学在肥胖患者可以改变。
最后，对于肥胖患者施行区域性麻醉通常十分困难，且不易成功。
7、麻醉手术前评估中的哪些情况最容易导致麻醉方案的改变？佛罗里达大学的一份调查中，根据麻醉手术前评估制定的麻醉计划中，20%发生改变（其中ASA I-II级患者的更改率为15%）。
最常见于胃返流、胰岛素依赖型糖尿病、哮喘和怀疑呼吸道不畅。
以上说明，手术前一天必须对所有患者进行术前评估。
8、术前怎样选择实验室检查项目？术前检查应因人而宜，因特殊手术方案而宜。
不加区分的笼统检查对发现潜在疾病毫无益处，而且容易造成负面效应，如增加额外花费及危险，增加内科医师的治疗风险。
筛选分析发现，对疾病最重要的检查手段还在于病史和体检，对于无症状的中青年病人常规进行实验室检查，并无实际价值。
许多资料显示，在健康人群中实行术前常规实验室检查，其异常检出率仅5%；而12项生化检测的完全正常概率只有54%。
此外，对常规检查出的异常结果，在围术期麻醉处理和预后判断上并不能产生任何计量效果；相反，一项异常检测结果常会引出重复检查或一系列特殊检查，不仅增加病人体力和经济负担，也有一定的危险性，因此是徒劳无益的。
如果外科病人在1年内作过包括离子、血肌酐、凝血酶原时间和部分促凝血酶原时间等全血检查，且其值均属正常，则今次术前同样检查的异常率不会超过0.5%；如果以往的结果提示异常，则术前再做上列检查的异常率将超过20%。
当前认为，对于一个健康状态良好、无症状、年龄小于40岁、手术出血估计不多的男性病人，术前不必施行常规血液检查。
只有在病史与体检提示存在疾病时，才有进行实验室检查的必要。
健康病人术前检验项目的建议：（1）小于等于40岁：无（大手术前可作全血细胞计数）（2）41-59岁：ECG、血肌酐、血糖（大手术前可作全血细胞计数）；（3）大于等于60岁：ECG、全血细胞计数、血肌酐、血糖。
9、哪些患者需要考虑心电图或胸片检查？40岁以上的男人和50岁以上的女人，异常ECG需结合病史、体检和以前的ECG考虑，需进一步检查并请心脏科医师会诊。
此外，既往有心血管疾病、肺部疾病、中枢神经系统疾病、糖尿病、放射治疗、洋地黄治疗、恶病质的患者也需进行ECG检查。
对有上述疾病或病史，年龄超过65岁、吸烟、恶性肿瘤、类风湿性关节炎的病人，应作胸部X线检查。
10、择期手术患者可接受的最低红细胞比容（Hct）是多少？Hct没有确定的最小值，而决定于临床症状。
血红蛋白（Hb）或Hct仅仅是影响氧气运输的一个因素。
ASA I-II级的患者，术中失血量较少，容量补充充分，心血管系统稳定，则允许Hct降至18%。
患者有系统性疾病但代偿良好（ASA III级），Hct最低为24%。
而患者有冠状动脉疾病或者其他明显血管功能不全者，Hct应保持在30%以上。
创伤及潜在多器官功能衰竭者，Hct应大于35%。
11、哪些患者应进行肺功能（PFT）检查？应为PFT的敏感性相对较低且价格昂贵，故不建议作为吸烟或肺部疾病患者的常规检查。
多数情况，病史、听诊和胸片对制定麻醉计划已经足够。
对肺切除患者，PFT与通气/灌注肺扫描结合，有助于确定术前准备及预测树后转归。
如果预计术后FEV1小于800毫升，则不宜行肺切除。
严重阻塞性肺病进行肺功能检查，可帮助判断麻醉后苏醒或撤除麻醉呼吸机时间，但与肺功能受损程度无平行关系。
PFT对于患有肺部疾病但须行上腹部手术或其他时间长、范围广的手术的患者有时有用，可用来调整术式或监测患者肺功能对术前治疗的反应。
气量环形图有助于区分气道固定狭窄和胸腔内外可变性梗阻，对于麻醉处理有益。
如为可变性胸腔内梗阻，神经肌肉阻滞药或正压通气均可加重梗阻。
12、什么时候需要其他科室专家进行术前会诊？术前会诊分两类：（1）诊断不清，需要明确诊断以利于麻醉处理；（2）诊断明确，但需要进一步治疗以适应手术。
第一种情况，如50岁以上患者近来出现加重性胸痛，则请心脏专家会诊；第二种情况，如患者有未控制的糖尿病、高血压、哮喘、甲亢等系统性疾病，则应请内科医师进一步治疗。
13、术前戒烟有哪些益处或不利？术前戒烟多长时间有效？戒烟早期，有些患者痰量增加，还有些患者出现新的气道反应性疾病或原有症状加重。
戒烟虽能降低动脉栓塞危险，但深静脉血栓危险有所增加，还可能出现尼古丁戒断相关的激动和焦虑症状。
吸烟产生的CO降低氧供，尼古丁加快心率并导致外周血管收缩。
停止吸烟12-24小时，CO和尼古丁水平降至正常；戒烟2-3天，支气管纤毛功能提高。
但研究表明，只有戒烟6-8周以上，术后呼吸系统并发症才显著降低。
14、一个85岁的病人和一个58岁的病人患同样疾病，哪个麻醉风险更大？从宏观角度讲，处于相同环境中年龄越大，麻醉与手术风险越大。
但麻醉与手术的风险是由多种因素决定的。
比如，一个资深且经验丰富的麻醉医生给85岁病人实施麻醉和一个资历浅且麻醉经验匮乏的年轻医师给58岁病人实施麻醉，就病人本身而言，所要经历的麻醉风险那个更大？相同状况的病人在不同级别的医院所经历的麻醉与手术风险亦有不同。
因此，麻醉手术风险的判定是相对的，应该从患者和医师本身角度出发，结合环境因素综合判断才是科学和客观的。
15、如何评估患者的凝血状态？基本实验室指标的最低要求是什么？评估患者者的凝血状态，既往史最重要。
麻醉医师应常规询问有无异常出血或瘀斑，影响出凝血的疾病及用药，出血家族史或既往手术有无异常出血。
以上如有任何阳性发现，均应进一步询问有无鼻出血、血尿、黑便。
这些信息可提示血小板功能受损和/或血小板数量减少。
血尿还可见于凝血系统病变。
牙龈出血见于早期牙龈疾病、尿毒症、血小板减少症；瘀斑常提示血小板功能或数量异常、血管壁完整性受损；消化道出血见于早期出血性疾病、凝血障碍或纤溶系统异常。
严重、致命性出血史，深部组织、肌肉或腹膜后间隙出血，特别是自发性皮下血肿或关节腔出血，通常为凝血因子缺乏。
如止血后又自发出血，也提示凝血障碍。
基本实验室检查包括：血小板计数、出血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间。
保证外科手术顺利进行的最低血小板计数为50×109/L，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间最低活动度为20%-40%。
但是，血小板功能是非常重要的，一旦血小板功能稍有降低，则可导致大出血。
由此可知，患者既往在评估凝血状态尤其是血小板功能时是十分重要的。
16、如何评估抗凝治疗及服用抗凝药物的病人？对椎管内麻醉的选择有何影响？对以抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益/风险值远大于其他麻醉方式时。
瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。
因系，凝血时间监测极为重要，应保证既能防止病理性血栓形成又避免自发性出血。
术前3-5天停服口服抗凝药，同时开始静脉肝素。
椎管内麻醉前4-6小时停用肝素，术后1小时再继续使用，可防止硬膜外血肿。
如果术中有出血倾向，则于术后12小时复用。