有机磷农药中毒终极讲解培训课件
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有机磷农药中毒护理ppt课件
正心律失常和心衰、极化液等营养心肌治疗。 ❖ 保肝治疗 : 肝泰乐不仅有保肝作用，还可对抗有机磷农药中所含有机
溶剂如苯、二甲苯的毒性作用。 ❖ 血液净化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血药浓度维持） ❖ 输血治疗 :重度中毒患者，可早期输新鲜血，减少有机磷农药对靶器官
的毒性作用。 ❖ 抑制胃酸分泌，维持水电解质及酸碱平衡。 ❖ 抗生素的应用
5、中间综合征：
多发生于中毒急性期胆碱能危象消失后2～4天，是以多组肌肉无力和麻痹为 主的征候群，临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒，但出现部分颅神经运动支 所支配的肌肉受累的表现，如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动 受限、呼吸困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。
6、其它：
12
胆碱酯酶复能剂
胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物，它可以与中毒酶上的磷酸基形成磷酸肟， 从而释放出自由的AChE,恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌 无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。目前常用的 复能剂有氯磷定、解磷定、双复磷等，因氯磷定水溶性好，可以肌注，使用 安全、起效快，临床上已取代解磷定。在积极应用肟类复能剂时，因为它在 碱性液体中可生成有剧毒的氰化物中，毒故救禁治与碱性药物伍用。
特别是重度中毒患者、常可
8
中毒分级
中毒分级： ❖ （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、
呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩 小。全血胆碱酯酶活性一般为50%～70%。
❖ （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)， 尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30%～50%。
❖ c、灌入量 每次以300～450ml为宜。灌入量过多，宜造成胃扩张， 幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加吸收；灌入量过少，宜造成洗 胃不彻底。洗胃液总量应不少于2万毫升。
溶剂如苯、二甲苯的毒性作用。 ❖ 血液净化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血药浓度维持） ❖ 输血治疗 :重度中毒患者，可早期输新鲜血，减少有机磷农药对靶器官
的毒性作用。 ❖ 抑制胃酸分泌，维持水电解质及酸碱平衡。 ❖ 抗生素的应用
5、中间综合征：
多发生于中毒急性期胆碱能危象消失后2～4天，是以多组肌肉无力和麻痹为 主的征候群，临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒，但出现部分颅神经运动支 所支配的肌肉受累的表现，如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动 受限、呼吸困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。
6、其它：
12
胆碱酯酶复能剂
胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物，它可以与中毒酶上的磷酸基形成磷酸肟， 从而释放出自由的AChE,恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌 无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。目前常用的 复能剂有氯磷定、解磷定、双复磷等，因氯磷定水溶性好，可以肌注，使用 安全、起效快，临床上已取代解磷定。在积极应用肟类复能剂时，因为它在 碱性液体中可生成有剧毒的氰化物中，毒故救禁治与碱性药物伍用。
特别是重度中毒患者、常可
8
中毒分级
中毒分级： ❖ （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、
呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩 小。全血胆碱酯酶活性一般为50%～70%。
❖ （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)， 尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30%～50%。
❖ c、灌入量 每次以300～450ml为宜。灌入量过多，宜造成胃扩张， 幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加吸收；灌入量过少，宜造成洗 胃不彻底。洗胃液总量应不少于2万毫升。
2024版急性有机磷农药(敌敌畏)中毒讲解课件
05
农药应存放在儿童触及不到的地方，并远离食品、饲料和饮 用水。
06
禁止在风力较大的天气下喷洒农药，防止飘移污染。
20
个人防护措施和注意事项
个人防护措施
穿戴长袖衣裤、胶鞋、口罩和手套等防护用品。
2024/1/27
喷洒农药时，应站在上风向，避免逆风喷洒。
21
个人防护措施和注意事项
• 禁止吸烟、饮食和用手擦汗，防止农药通过口腔或皮肤进 入体内。
面、眼睑、舌、四肢和全身横 纹肌发生肌纤维颤动，甚至全 身肌肉强直性痉挛。全身紧缩 和压迫感，后期出现肌力减退 和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围 性呼吸衰竭。
2024/1/27
头晕、头痛、疲乏、共济失调、 烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷 等。
根据中毒程度可分为轻度、中 度和重度中毒。
5
诊断标准与鉴别诊断
2024/1/27
9
实验室检查与辅助诊断
实验室检查
通过检测血液中胆碱酯酶活性降低程 度以及尿液中有机磷农药代谢产物等 指标，可辅助诊断敌敌畏中毒。
辅助诊断
结合患者病史、临床表现以及实验室检 查结果，综合分析可确诊敌敌畏中毒。 同时，需注意与其他类似疾病进行鉴别 诊断。
2024/1/27
10
03
急性有机磷农药中毒治疗原则
发病机制
有机磷农药进入人体后，与乙酰胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去 水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起中毒症状。
2024/1/27
4
临床表现及分型
毒蕈碱样症状
烟碱样症状
中枢神经系统症状
分型
出现最早，表现为恶心、呕吐、 腹痛、多汗、流泪、流涕、流 涎、腹泻、尿频、大小便失禁、 心跳减慢和瞳孔缩小等。
农药应存放在儿童触及不到的地方，并远离食品、饲料和饮 用水。
06
禁止在风力较大的天气下喷洒农药，防止飘移污染。
20
个人防护措施和注意事项
个人防护措施
穿戴长袖衣裤、胶鞋、口罩和手套等防护用品。
2024/1/27
喷洒农药时，应站在上风向，避免逆风喷洒。
21
个人防护措施和注意事项
• 禁止吸烟、饮食和用手擦汗，防止农药通过口腔或皮肤进 入体内。
面、眼睑、舌、四肢和全身横 纹肌发生肌纤维颤动，甚至全 身肌肉强直性痉挛。全身紧缩 和压迫感，后期出现肌力减退 和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围 性呼吸衰竭。
2024/1/27
头晕、头痛、疲乏、共济失调、 烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷 等。
根据中毒程度可分为轻度、中 度和重度中毒。
5
诊断标准与鉴别诊断
2024/1/27
9
实验室检查与辅助诊断
实验室检查
通过检测血液中胆碱酯酶活性降低程 度以及尿液中有机磷农药代谢产物等 指标，可辅助诊断敌敌畏中毒。
辅助诊断
结合患者病史、临床表现以及实验室检 查结果，综合分析可确诊敌敌畏中毒。 同时，需注意与其他类似疾病进行鉴别 诊断。
2024/1/27
10
03
急性有机磷农药中毒治疗原则
发病机制
有机磷农药进入人体后，与乙酰胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去 水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起中毒症状。
2024/1/27
4
临床表现及分型
毒蕈碱样症状
烟碱样症状
中枢神经系统症状
分型
出现最早，表现为恶心、呕吐、 腹痛、多汗、流泪、流涕、流 涎、腹泻、尿频、大小便失禁、 心跳减慢和瞳孔缩小等。
有机磷农药中毒学习课件
急救护理 (二) 生命体征观察及护理
重症护理 1、密切观察病人意识、瞳孔、生命 体征、中心静脉压等变化，定时监 测并详细论录观察数据及出入量。
急救护理（一）迅速清除毒物
⑹ 洗胃液种类根据毒物而定。毒物不明先 选用清水或生理盐水，毒物明了用相应 洗胃液，一般都用清水（方便、经济）。 ⑺ 洗胃液温度以微温为宜。35-37度，忌 用热水和酒精，勿用冷水，过凉刺激肠 蠕动将毒物推向肠道，老年或心脏病患 者—诱发心绞痛，寒颤等。
急救护理（一）迅速清除毒物
（二）烟碱样症状 ：面、眼睑、舌、四 肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至 全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧 束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。 呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节 后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血 管收缩，引起血压增高、心跳加快和心 律失常。
• （三）中枢神经系统症状: 中枢神 经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不 安、诡妄、抽搐和昏迷。
（四）特殊解毒剂的应用
解磷定、氯磷定、双复磷、双解 磷—胆碱脂酶复能剂—解除烟碱样症 状效果明显，早期使用。时间不超过 72小时（因为有机磷农药和血胆碱脂 酶结合在72小时之内即可形成不能复 活的“老化酶”）
（四）特殊解毒剂的应 用
阿托品—抗胆碱药—起到阻断乙 酰 胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状， 对抗呼吸中枢抑制有效。
⑻ 每次灌洗300-500ml。勿过多或过少，反复灌 洗，至洗出液水清无气味为止。小儿每次50200ml，不宜机洗吸。用灌洗器或注射器（50ml ） ⑼ 洗胃原则：先出后入，快进快出，出入量基本 相等。总洗胃液量一般1万ml，也可用至2-3万 ml。洗胃过程中密切观察病人意识、面色、生 命体征变化及洗出液颜色、气味等，如出现异 常，立即停止，并予相应处理。变换体位，头 偏向一侧，防误吸。
《有机磷农药中毒》课件
《有机磷农药中毒》 ppt课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
《有机磷农药中毒》PPT课件ppt课件
洗胃
导泻
注意： 洗胃时，2％NaHCO3对敌百虫忌用（在碱性溶液中可 以变成毒性大10倍的敌敌畏） 1:5000高锰酸钾对硫磷忌用（可被氧化为毒性更大的对 氧磷或马拉氧磷）
解毒治疗
解毒剂种类： 复能药（重活化剂）
抗胆碱药 复方制剂 解毒剂应用原则：早期、足量 联合、重复
胆碱酯酶复能药
肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
出现感觉、运动型多发性神经病变表现 主要累及肢体末端,下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 与杀虫剂抑制神经靶酯酶并使其老化有关
中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中
毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重 新吸收或解毒停药 过早所致。
治 疗
紧急处理
清除毒物 应用解毒药 （1）胆碱酯酶复能药 （2）抗胆碱药 对症处理 血液净化治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
紧急处理
重度中毒呼吸抑制：气管插管呼吸机辅助通气，
清除气道分泌物，保持气道通畅，给氧 脑水肿昏迷：甘露醇和糖皮质激素
清除毒物
离开现场 清理毒物
清洗皮肤
常用药物：解磷定PAM-I，氯磷定PAM-CL
双复磷DMO4 ，双解磷TMB4
胆碱酯酶复能药对解除烟碱样毒性作用明显 PAM-I、PAM-Cl 内吸磷、对硫磷、甲胺磷疗效好 DMO4 敌百虫、敌敌畏疗效好
抗胆碱药
阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统 的作用。对抗毒蕈碱样症状和兴奋呼吸中枢。对烟碱 样症状、恢复胆碱酯酶活力及晚期呼吸肌麻痹无效 应及时、足量、反复使用。严重心动过速、高热慎用 肺心颜瞳神阿 阿托品中毒：瞳孔扩大，神志模糊，狂燥不安，抽搐， 部跳面孔志托 昏迷，尿潴留 啰加潮扩渐品 音快红大清化 治疗最理想是胆碱酯酶复能药、阿托品二药合用 ︐︐︐︐︐ 逐体皮不轻 渐温肤再度 消升干缩烦 失高燥小躁
《有机磷中毒及解救》课件
有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去 水解乙酰胆碱的能力。
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
乙酰胆碱酯酶失活
乙酰胆碱酯酶是人体内重要的水解酶，负责分解乙酰胆碱，当其被有机磷抑制 后，乙酰胆碱不能被水解，导致乙酰胆碱持续作用于突触后膜，引起一系列中 毒症状。
有机磷中毒的原因
职业暴露
从事有机磷农药生产、运 输、使用等职业的人员， 长期接触有机磷农药，容 易发生中毒。
误服或摄入
由于误将有机磷农药当作 食品或饮料摄入，或因食 品、水源被有机磷污染， 均可引发中毒。
自杀行为
部分人因心理问题或精神 障碍，可能采取口服有机 磷农药的自杀行为。
有机磷中毒的易感人群
1 2
从事有机磷农药相关工作的人员
由于长时间接触有机磷农药，这类人群更容易发 生中毒。
儿童和青少年
儿童和青少年好奇心强，容易误服或误用有机磷 农药。
有机磷对人体的神经系统、心 血管系统、呼吸系统和消化系 统等均有不同程度的损害。
有机磷中毒的症状与表现
轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、流涎、多汗、视力模糊
、瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度中毒症状外，还伴有肌纤维 颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困 难、大汗、腹痛、腹泻等症状。
重度中毒
除中度中毒症状外，还伴有惊厥、 意识模糊、呼吸困难、发绀、肺水 肿等症状，甚至可能出现昏迷、休 克和呼吸衰竭。
《有机磷中毒及解 救》ppt课件
目 录
• 有机磷中毒概述 • 有机磷中毒的机理与原因 • 有机磷中毒的诊断与治疗 • 有机磷中毒的预防与控制 • 有机磷中毒的案例分析
01
CATALOGUE
有机磷中毒概述
有机磷的特性与危害
有机磷中毒讲课最终完结版PPT课件
LOGO
5
胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种：
①交感与副交感神经节前纤维； ②副交感神经节后纤维； ③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等； ④运动神经。
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6
病因
LOGO
生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
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9
临床表现
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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13
急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。
②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。
③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺 水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小 于30% 。
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43
ห้องสมุดไป่ตู้
吸痰法：
正确操作： 1.吸痰前向患者解释吸痰的注意事项 2.检查吸痰装置是否完好 3.严格执行无菌技术操作 4.吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将 吸痰管插入气管导管，开放负压边吸引 边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左 右旋转式吸引。应先吸净口咽部的分泌 物，再吸引气管内的分泌物。
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5
胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种：
①交感与副交感神经节前纤维； ②副交感神经节后纤维； ③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等； ④运动神经。
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6
病因
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生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
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9
临床表现
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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13
急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。
②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。
③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺 水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小 于30% 。
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43
ห้องสมุดไป่ตู้
吸痰法：
正确操作： 1.吸痰前向患者解释吸痰的注意事项 2.检查吸痰装置是否完好 3.严格执行无菌技术操作 4.吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将 吸痰管插入气管导管，开放负压边吸引 边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左 右旋转式吸引。应先吸净口咽部的分泌 物，再吸引气管内的分泌物。
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有机磷农药中毒演示课件
心电图、胸部X线或CT、脑电图等异常
表明中毒已对心脏、肺部和中枢神经系统造成损害，需积极治疗并预 防并发症的发生。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
01 02
有机磷农药中毒的机理和症状
详细解释了有机磷农药如何影响神经系统，导致中毒症状的发生，包括 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳 嗽、呼吸困难、紫绀等。
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和 呕吐物，保持呼吸道通畅 ，防止窒息。
心肺复苏
如患者出现呼吸、心跳停 止，应立即进行心肺复苏 。
清除毒物方法
洗胃
口服中毒者应立即进行洗 胃，可用清水、2%碳酸氢 钠溶液或1:5000高锰酸钾 溶液。
导泻
洗胃后灌入活性炭悬液， 继用硫酸钠或甘露醇导泻 ，减少毒物吸收。
压等。
心理干预
对患者进行心理疏导和 支持，减轻心理压力和
焦虑情绪。
04
并发症及风险评估
常见并发症类型
01
02
03
04
呼吸系统并发症
如肺水肿、呼吸衰竭等，可能 导致患者呼吸困难甚至窒息。
神经系统并发症
如昏迷、抽搐、瘫痪等，严重 影响患者神经系统功能。
循环系统并发症
如心律失常、心肌损害等，可 能导致患者心功能不全。
疗。
05
实验室检查与辅助诊 断技术
实验室检查项目选择
胆碱酯酶活性测定
检测血液中胆碱酯酶活性，判断中毒程度和恢复 情况。
毒物分析
通过检测尿液、血液或胃内容物中的有机磷农药 代谢产物，确定中毒原因。
常规生化检查
包括肝、肾功能，电解质等指标，评估中毒对机 体的影响。
辅助诊断技术应用
表明中毒已对心脏、肺部和中枢神经系统造成损害，需积极治疗并预 防并发症的发生。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
01 02
有机磷农药中毒的机理和症状
详细解释了有机磷农药如何影响神经系统，导致中毒症状的发生，包括 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳 嗽、呼吸困难、紫绀等。
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和 呕吐物，保持呼吸道通畅 ，防止窒息。
心肺复苏
如患者出现呼吸、心跳停 止，应立即进行心肺复苏 。
清除毒物方法
洗胃
口服中毒者应立即进行洗 胃，可用清水、2%碳酸氢 钠溶液或1:5000高锰酸钾 溶液。
导泻
洗胃后灌入活性炭悬液， 继用硫酸钠或甘露醇导泻 ，减少毒物吸收。
压等。
心理干预
对患者进行心理疏导和 支持，减轻心理压力和
焦虑情绪。
04
并发症及风险评估
常见并发症类型
01
02
03
04
呼吸系统并发症
如肺水肿、呼吸衰竭等，可能 导致患者呼吸困难甚至窒息。
神经系统并发症
如昏迷、抽搐、瘫痪等，严重 影响患者神经系统功能。
循环系统并发症
如心律失常、心肌损害等，可 能导致患者心功能不全。
疗。
05
实验室检查与辅助诊 断技术
实验室检查项目选择
胆碱酯酶活性测定
检测血液中胆碱酯酶活性，判断中毒程度和恢复 情况。
毒物分析
通过检测尿液、血液或胃内容物中的有机磷农药 代谢产物，确定中毒原因。
常规生化检查
包括肝、肾功能，电解质等指标，评估中毒对机 体的影响。
辅助诊断技术应用
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有机磷中毒
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
中枢神经系统症状
❖ 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 ❖ 重者：抽搐昏迷 ❖ 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危 象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌， 肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。
尿代谢产物检测
病史：接触史或口服史 ❖肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供是处参考，不之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
头晕，头痛，恶 心，呕吐，出 汗，胸闷，视 力模糊，无力 等，瞳孔可能 缩小。 轻度中毒
❖ 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。 ❖ 按毒性程度分为：
剧毒 高毒 中毒 低毒
对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果 敌敌畏 乐果、敌百虫 马拉硫磷
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖有机磷农药中毒（OPP）是指接触或口服 有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降， 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症 状为主要表现的中毒性疾病。
感觉神经
运动神经 2W 运动神经
趾端 发麻、疼痛
脚不能着地 手不能触物
延缓性麻痹 足、腕下垂
有机磷中毒
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❖中毒后反跳：
某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒， 经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急 剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发 生肺水肿和突然死亡。
有机磷中毒
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毒蕈碱样 症状
烟碱样 症状
中枢神经 系统症状
有机磷中毒
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❖临床表现： 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视， 颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难， 呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏 迷以致死亡。
有机磷中毒
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❖迟发性多发性神经病：
有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复 后1—2w开始发病。
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭
有机磷中毒
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有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之 ❖ 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触 间隙蓄积。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供如处参何考，之请导用联致系，有不网站能机作或磷为本科人农删学药依除中。据，毒请勿模仿；如有不当之
除上述以外，肌束 震颤，瞳孔缩小 ，轻度的呼吸困 难，大汗，流涎 ，腹痛，腹泻， 步态蹒跚，神志 清楚或模糊，血 压可以升高。 中度中毒
除上述以外，神志 不清，昏迷，瞳 孔针尖大小，肺 水肿，全身肌束 震颤，大小便失 禁，呼吸衰竭。 重度中毒
❖ 毒蕈碱（M)样症状：
腺体分泌增加 平滑肌收缩 括约肌松弛
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
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乙酰 胆碱
生理状态 水解反应
乙 酸
胆 碱
有 机 磷
胆碱 酯酶
磷酰化 胆碱酯酶
乙酰 胆碱
病理状态 不能水解
有机磷中毒
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临床 表现
M样症状 N样症状 中枢神经症状
诊断
实验 诊断
胆碱酯酶活性测定 毒物检测
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
中枢神经系统症状
❖ 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 ❖ 重者：抽搐昏迷 ❖ 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危 象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌， 肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。
尿代谢产物检测
病史：接触史或口服史 ❖肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供是处参考，不之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
头晕，头痛，恶 心，呕吐，出 汗，胸闷，视 力模糊，无力 等，瞳孔可能 缩小。 轻度中毒
❖ 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。 ❖ 按毒性程度分为：
剧毒 高毒 中毒 低毒
对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果 敌敌畏 乐果、敌百虫 马拉硫磷
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖有机磷农药中毒（OPP）是指接触或口服 有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降， 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症 状为主要表现的中毒性疾病。
感觉神经
运动神经 2W 运动神经
趾端 发麻、疼痛
脚不能着地 手不能触物
延缓性麻痹 足、腕下垂
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖中毒后反跳：
某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒， 经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急 剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发 生肺水肿和突然死亡。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
毒蕈碱样 症状
烟碱样 症状
中枢神经 系统症状
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖临床表现： 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视， 颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难， 呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏 迷以致死亡。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖迟发性多发性神经病：
有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复 后1—2w开始发病。
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之 ❖ 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触 间隙蓄积。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供如处参何考，之请导用联致系，有不网站能机作或磷为本科人农删学药依除中。据，毒请勿模仿；如有不当之
除上述以外，肌束 震颤，瞳孔缩小 ，轻度的呼吸困 难，大汗，流涎 ，腹痛，腹泻， 步态蹒跚，神志 清楚或模糊，血 压可以升高。 中度中毒
除上述以外，神志 不清，昏迷，瞳 孔针尖大小，肺 水肿，全身肌束 震颤，大小便失 禁，呼吸衰竭。 重度中毒
❖ 毒蕈碱（M)样症状：
腺体分泌增加 平滑肌收缩 括约肌松弛
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
乙酰 胆碱
生理状态 水解反应
乙 酸
胆 碱
有 机 磷
胆碱 酯酶
磷酰化 胆碱酯酶
乙酰 胆碱
病理状态 不能水解
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供是处参考，不之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
临床 表现
M样症状 N样症状 中枢神经症状
诊断
实验 诊断
胆碱酯酶活性测定 毒物检测