有机磷农药中毒讲解培训课件
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有机磷农药中毒健康教育PPT课件
有机磷农药中 毒健康教育PPT
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
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有机磷农药中毒PPT课件
21
治疗
药物 敌敌畏
敌百虫 乐果 灭鼠药（磷化锌）
巴比妥类（安眠药）
溶液
2%-4%碳酸氢钠，1%盐水， 1:15000-1:20000高锰酸钾
1%盐水或清水，1:150001:20000高锰酸钾
2%-4%碳酸氢钠
1:15000-1:20000高锰酸钾， 0.5%硫酸铜
1:15000-1:20000高锰酸钾，硫 酸钠导泻
30(12):1431-1438.
4
概述
性状： 属有机磷酯或硫代硫酸脂类化合物 多呈油状或结晶状 色泽由淡黄色至棕色 稍有挥发性，且成蒜味
5
概述
经消化道
经皮肤
经呼吸道
6
概述
剧毒 （LD50<10mg/kg）
• 对硫磷、内吸磷、 • 甲拌磷、氧化乐果
高毒（LD5010100mg/kg）
面部 潮红
一大二干三红四快五消失
应对瞳孔、皮肤黏膜、 心肺情况综合分析， 正确估计，不可片面 强调其中1～2个指征。 观察应重点放在腺体 分泌减少，肺部湿啰 音减少或消失方面， 全面综合分析。
27
治疗
阿托品化定量观察标准[2]： 以口干程度、皮肤、心率、神志、瞳孔、体温、肺 部啰音为主要指标。
① <6分为阿托品不足 ② 6～9分已阿托品化 ③ >9分，应警惕阿托品过量或中毒
治疗
未吸收毒物： 催吐：神志清楚且能合作者，让
患者先吐再饮水200-300毫升，然 后用手指、筷子等刺激咽后壁或 舌根诱发呕吐，如此反复进行。
20
治疗
洗胃： 原则：每次应少量多次灌洗，每次灌洗液 的量200-300ml。 洗胃液:有机磷中毒临床上常用的洗胃液 有清水、1：(15000～20000)高锰酸钾、氯化 钠溶液、2％～4％碳酸氢钠。
治疗
药物 敌敌畏
敌百虫 乐果 灭鼠药（磷化锌）
巴比妥类（安眠药）
溶液
2%-4%碳酸氢钠，1%盐水， 1:15000-1:20000高锰酸钾
1%盐水或清水，1:150001:20000高锰酸钾
2%-4%碳酸氢钠
1:15000-1:20000高锰酸钾， 0.5%硫酸铜
1:15000-1:20000高锰酸钾，硫 酸钠导泻
30(12):1431-1438.
4
概述
性状： 属有机磷酯或硫代硫酸脂类化合物 多呈油状或结晶状 色泽由淡黄色至棕色 稍有挥发性，且成蒜味
5
概述
经消化道
经皮肤
经呼吸道
6
概述
剧毒 （LD50<10mg/kg）
• 对硫磷、内吸磷、 • 甲拌磷、氧化乐果
高毒（LD5010100mg/kg）
面部 潮红
一大二干三红四快五消失
应对瞳孔、皮肤黏膜、 心肺情况综合分析， 正确估计，不可片面 强调其中1～2个指征。 观察应重点放在腺体 分泌减少，肺部湿啰 音减少或消失方面， 全面综合分析。
27
治疗
阿托品化定量观察标准[2]： 以口干程度、皮肤、心率、神志、瞳孔、体温、肺 部啰音为主要指标。
① <6分为阿托品不足 ② 6～9分已阿托品化 ③ >9分，应警惕阿托品过量或中毒
治疗
未吸收毒物： 催吐：神志清楚且能合作者，让
患者先吐再饮水200-300毫升，然 后用手指、筷子等刺激咽后壁或 舌根诱发呕吐，如此反复进行。
20
治疗
洗胃： 原则：每次应少量多次灌洗，每次灌洗液 的量200-300ml。 洗胃液:有机磷中毒临床上常用的洗胃液 有清水、1：(15000～20000)高锰酸钾、氯化 钠溶液、2％～4％碳酸氢钠。
有机磷农药中毒终极讲解培训课件
有机磷中毒
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
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一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
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❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
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进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
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❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
《有机磷中毒》PPT课件
有机磷中毒
2013-6
整理课件ppt
1
课程目标
❖ 通过复习有机磷中毒的护理查房更全面系统的进行 病情观察并采取积极有效的措施，以达到更好的治 疗效果。
❖ 1正确判断阿托品化及阿托品中毒 ❖ 2知道部分患者出现反跳的原因是什么,如何处理 ❖ 3了解反复洗胃的必要性: ❖ 4掌握有机磷中毒的救治原则
整理课件ppt
者。
整理课件ppt
18
其他特殊临床表现
❖ 8.迟发型的猝死 ❖ 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期可出现突
然死亡常发生于中毒后3-15日，多见于口服 中毒者。
整理课件ppt
19
其他特殊临床表现
❖ 9局部损害 ❖ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤
后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱 性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜 充血和瞳孔缩小。
整理课件ppt
6
二、病因1 . 生产及使用过 Nhomakorabea的不 当.
2 . 生活性中毒：包括自 服、误服
整理课件ppt
7
三、发病机制
毒物吸收：
胃肠道、呼吸道及皮肤粘膜。
毒物代谢： 主要在肝脏内进行生物转化，24小时
内通过肾由尿排泄,48小时完全排出体外。
整理课件ppt
8
中毒机制
有机磷
胆碱脂酶
乙酰胆碱
磷酰化胆碱脂酶
毒蕈碱样
复能剂
阿托品
整理课件ppt
乙酸 胆碱 烟碱样
9
中毒机制
整理课件ppt
10
中毒机制
❖ 有机磷杀虫剂中毒主要与胆碱能神经系统有关。胆碱能神经系统的神经 元之间(突触)、神经末梢与效应器( 如肌肉) 之间( 神经肌肉接头) 并不完 全相连，其中有一极窄的突触间隙，神经冲动的传递是靠神经递质乙酰 胆碱(ACh) 来完成的。当神经冲动传到神经末梢后，末梢内储有ACh 的 囊泡移向突触前膜，并向间隙释放ACh，ACh 迅速到达突触后膜与受体 结合，并引起一系列膜电位改变和生化传导，最后产生受体效应。接着 ACh 迅速从受体上脱下，被突触后膜上及附近的乙酰胆碱酯酶(AChE) 水解成胆碱和乙酸。游离出的受体又可立即被第二次ACh所激动。上述 过程1 秒钟内重复数百次，以维持正常神经冲动传递功能。
2013-6
整理课件ppt
1
课程目标
❖ 通过复习有机磷中毒的护理查房更全面系统的进行 病情观察并采取积极有效的措施，以达到更好的治 疗效果。
❖ 1正确判断阿托品化及阿托品中毒 ❖ 2知道部分患者出现反跳的原因是什么,如何处理 ❖ 3了解反复洗胃的必要性: ❖ 4掌握有机磷中毒的救治原则
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者。
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18
其他特殊临床表现
❖ 8.迟发型的猝死 ❖ 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期可出现突
然死亡常发生于中毒后3-15日，多见于口服 中毒者。
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19
其他特殊临床表现
❖ 9局部损害 ❖ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤
后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱 性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜 充血和瞳孔缩小。
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6
二、病因1 . 生产及使用过 Nhomakorabea的不 当.
2 . 生活性中毒：包括自 服、误服
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7
三、发病机制
毒物吸收：
胃肠道、呼吸道及皮肤粘膜。
毒物代谢： 主要在肝脏内进行生物转化，24小时
内通过肾由尿排泄,48小时完全排出体外。
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8
中毒机制
有机磷
胆碱脂酶
乙酰胆碱
磷酰化胆碱脂酶
毒蕈碱样
复能剂
阿托品
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乙酸 胆碱 烟碱样
9
中毒机制
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10
中毒机制
❖ 有机磷杀虫剂中毒主要与胆碱能神经系统有关。胆碱能神经系统的神经 元之间(突触)、神经末梢与效应器( 如肌肉) 之间( 神经肌肉接头) 并不完 全相连，其中有一极窄的突触间隙，神经冲动的传递是靠神经递质乙酰 胆碱(ACh) 来完成的。当神经冲动传到神经末梢后，末梢内储有ACh 的 囊泡移向突触前膜，并向间隙释放ACh，ACh 迅速到达突触后膜与受体 结合，并引起一系列膜电位改变和生化传导，最后产生受体效应。接着 ACh 迅速从受体上脱下，被突触后膜上及附近的乙酰胆碱酯酶(AChE) 水解成胆碱和乙酸。游离出的受体又可立即被第二次ACh所激动。上述 过程1 秒钟内重复数百次，以维持正常神经冲动传递功能。
《有机磷农药中毒》PPT课件ppt课件
洗胃
导泻
注意： 洗胃时，2％NaHCO3对敌百虫忌用（在碱性溶液中可 以变成毒性大10倍的敌敌畏） 1:5000高锰酸钾对硫磷忌用（可被氧化为毒性更大的对 氧磷或马拉氧磷）
解毒治疗
解毒剂种类： 复能药（重活化剂）
抗胆碱药 复方制剂 解毒剂应用原则：早期、足量 联合、重复
胆碱酯酶复能药
肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
出现感觉、运动型多发性神经病变表现 主要累及肢体末端,下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 与杀虫剂抑制神经靶酯酶并使其老化有关
中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中
毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重 新吸收或解毒停药 过早所致。
治 疗
紧急处理
清除毒物 应用解毒药 （1）胆碱酯酶复能药 （2）抗胆碱药 对症处理 血液净化治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
紧急处理
重度中毒呼吸抑制：气管插管呼吸机辅助通气，
清除气道分泌物，保持气道通畅，给氧 脑水肿昏迷：甘露醇和糖皮质激素
清除毒物
离开现场 清理毒物
清洗皮肤
常用药物：解磷定PAM-I，氯磷定PAM-CL
双复磷DMO4 ，双解磷TMB4
胆碱酯酶复能药对解除烟碱样毒性作用明显 PAM-I、PAM-Cl 内吸磷、对硫磷、甲胺磷疗效好 DMO4 敌百虫、敌敌畏疗效好
抗胆碱药
阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统 的作用。对抗毒蕈碱样症状和兴奋呼吸中枢。对烟碱 样症状、恢复胆碱酯酶活力及晚期呼吸肌麻痹无效 应及时、足量、反复使用。严重心动过速、高热慎用 肺心颜瞳神阿 阿托品中毒：瞳孔扩大，神志模糊，狂燥不安，抽搐， 部跳面孔志托 昏迷，尿潴留 啰加潮扩渐品 音快红大清化 治疗最理想是胆碱酯酶复能药、阿托品二药合用 ︐︐︐︐︐ 逐体皮不轻 渐温肤再度 消升干缩烦 失高燥小躁
有机磷农药中毒ppt课件
20
诊断
根据流涎，瞳孔缩小，肌纤维震颤， 呼吸困难，血压升高等症状进行诊断。 在检查病畜存在有机磷农药接触史的同 时，应采集病料测定其胆碱酯酶活性和 毒物鉴定，以此确诊。同时还应根据本 病的病史、症状、胆碱酯酶活性降低等 变化同其它可疑病相区别。
21
治疗
立即停止使用含有机磷农药的饲料或饮水。因外 用敌百虫等制剂过量所致的中毒，应充分水洗用药部 位(勿用碱性药剂)，以免继续吸收。
18
牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
药和饲料未加严格分隔贮存，致使毒物散落、或通过运输 工具和农具间接沾染饲料；如误用盛装过农药的容器盛装 饲料或饮水，以致家畜中毒；
误饲撒布有机磷农药后，尚未超过危险期的田间杂草、 牧草、农作物以及蔬菜等而发生中毒；
误用拌过有机磷农药的谷物种子造成中毒。
4
2．不按规定使用农药做驱除内外寄生虫等医 用目的而发生中毒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
诊断
根据流涎，瞳孔缩小，肌纤维震颤， 呼吸困难，血压升高等症状进行诊断。 在检查病畜存在有机磷农药接触史的同 时，应采集病料测定其胆碱酯酶活性和 毒物鉴定，以此确诊。同时还应根据本 病的病史、症状、胆碱酯酶活性降低等 变化同其它可疑病相区别。
21
治疗
立即停止使用含有机磷农药的饲料或饮水。因外 用敌百虫等制剂过量所致的中毒，应充分水洗用药部 位(勿用碱性药剂)，以免继续吸收。
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牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
药和饲料未加严格分隔贮存，致使毒物散落、或通过运输 工具和农具间接沾染饲料；如误用盛装过农药的容器盛装 饲料或饮水，以致家畜中毒；
误饲撒布有机磷农药后，尚未超过危险期的田间杂草、 牧草、农作物以及蔬菜等而发生中毒；
误用拌过有机磷农药的谷物种子造成中毒。
4
2．不按规定使用农药做驱除内外寄生虫等医 用目的而发生中毒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
有机磷中毒讲课最终完结版PPT课件
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5
胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种：
①交感与副交感神经节前纤维； ②副交感神经节后纤维； ③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等； ④运动神经。
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6
病因
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生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
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9
临床表现
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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13
急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。
②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。
③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺 水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小 于30% 。
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43
ห้องสมุดไป่ตู้
吸痰法：
正确操作： 1.吸痰前向患者解释吸痰的注意事项 2.检查吸痰装置是否完好 3.严格执行无菌技术操作 4.吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将 吸痰管插入气管导管，开放负压边吸引 边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左 右旋转式吸引。应先吸净口咽部的分泌 物，再吸引气管内的分泌物。
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胆碱能神经分类：
乙酰胆碱为中枢神经细胞突触间及胆碱 能神经的递质。胆碱能神经分4种：
①交感与副交感神经节前纤维； ②副交感神经节后纤维； ③部分交感神经节后纤维，如支配汗腺 分泌和血管收缩等； ④运动神经。
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病因
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生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污 染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。
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9
临床表现
一、毒蕈碱样症状（又称M样症状）
出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致 ，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体 分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪 、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳 嗽、气急，严重者可出现肺水肿。可用阿托品对 抗。
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急性中毒的分级：
①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力、瞳孔缩小。血胆碱 酯酶活力值为70%~50%。
②中度中毒：除上述症状外，还有肌束震颤、 瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清楚。血胆碱酯酶活力为 50%~30%。
③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺 水肿、呼吸麻痹、脑水肿。血胆碱酯酶活力值小 于30% 。
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ห้องสมุดไป่ตู้
吸痰法：
正确操作： 1.吸痰前向患者解释吸痰的注意事项 2.检查吸痰装置是否完好 3.严格执行无菌技术操作 4.吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将 吸痰管插入气管导管，开放负压边吸引 边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左 右旋转式吸引。应先吸净口咽部的分泌 物，再吸引气管内的分泌物。
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《有机磷农药中毒》PPT课件
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19
特殊临床表现
反跳
经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突 然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。乐 果和马拉硫磷口服中毒常见。
原因可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的药物 重新吸收或解毒药停用过早有关。
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20
局部损害
➢ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷等接触皮肤后可引 起过敏性皮炎、并可出现水泡和剥脱性皮炎 等。
➢ 临床表现包括胆碱能危象、中间综合征和迟发性神经 病三类综合征。
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3
➢ 急性有机磷农药中毒在我国毒物中毒疾病中的发病 率一直居于首位，在我国每年农药中毒患者中有机 磷农药中毒占 70%，死亡率在 10%左右。
➢ 据世界卫生组织估计，全世界每年约有 300万农药 中毒患者，其中大多为有机磷农药中毒。
主要表现有：恶心、呕吐、腹痛、多汗，以及流泪、 流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和 瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促，严 重患者出现肺水肿
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➢
烟碱样表现
对横纹肌的作用
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身 肌肉强直性痉挛。全身紧缩、有压迫感，而后可发生肌力 减退和瘫痪。呼吸麻痹可引起呼吸衰竭。
急性有机磷中毒及 消化道出血
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1
概述
➢全世界目前已经登记的农药有效成分已经有上千种 ➢我国目前使用的农药也接近一千种 ➢制剂产品3000多种 ➢有60%以上是混配农药 ➢几乎都含有有机磷
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➢ 有机磷农药是一种神经毒物，毒理作用机理是有机磷 与体内胆碱酯酶(CHE)结合形成磷酰化CHE，抑制了 CHE的活性，致使体内乙酰胆碱(Ach)在体内大量堆积， 从而使中枢神经和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入 抑制的中毒状态。
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3
院前急救及院内救治
4
护理诊断及护理措施
5
出院指导
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1
定义及病因
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定义
01
有机磷农药属有机磷酸酯或硫 代磷酸酯类化合物，多呈油性 或结晶状，色泽由淡黄色至棕 色，稍有挥发性，且有蒜味。 是目前应用最广泛的农业生产 上的杀虫剂。
02
病因
（1）生产操作性中毒：多由 于生产有机磷农药的生产设备 密闭不严，意外事故等造成生 产过程中毒；由于知识缺乏， 操作过程不当经皮肤或呼吸道 吸入，造成操作过程中毒。 （2）生活性中毒：多由于误 服，误用引起；此外还有服毒 自杀及谋杀他人而中毒者。
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病情进展： 处，请联系网站或本人删除。
入我科后，急查胆碱酯酶为1337U/L，遵医嘱行促排，护肝，护胃， 抗感染等治疗，使用氧气2升/分持续低流量吸入，予以心电监护监测 心率。并交班注意观察神志，瞳孔，心率的变化。
于20号，22号，24号复查胆碱酯酶，分别为845U/L、1222U/L、 1114U/L。患者于23号出现神情恍惚，口干，遵医嘱行尿管置入， 指导多饮水，家属加强看护。
03
毒物的代谢
肝脏的浓度最高
04
毒物的排泄
24小时经肾脏排出，48 小时完 全 排出体外
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毒蕈碱样症状
腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管 分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。
除上述症状外，发生肺水肿、 惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血 胆碱脂酶活力降至30％以下。
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3
院前急救及院内 救 治
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轻度中毒
中度中毒
重度中毒
头晕、头痛、恶心、呕吐、 多汗、流涎、视力模糊、 瞳孔缩小、全血胆碱脂 酶活力一般在70％－50％。
除上述症状外，还出现肌 束颤动、瞳孔明显缩小、 轻度呼吸困难、大汗、腹 痛、腹泻、意识清楚或轻 度障碍、步态蹒跚。全血胆 碱脂酶活力降至50％－30％。
脱离现场
迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染 的衣物等
冲洗
用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、 头面部等，并保暖。
洗眼
眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精 冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。
催吐
适应于清醒患者，昏迷者禁用，防止呕 吐物误入气管造成窒息。
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烟碱样症状
常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展 至四肢，表现为肌束震颤，牙关紧闭，抽搐。
中枢神经系统症状
其他症状
早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦 躁不安、谵妄、甚至昏迷。
1）中毒后“反跳”，病情在症状好转后数日至一 周突然恶化，重新出现中毒症状，甚至发生肺 水肿或突然死亡； （2）迟发型多发性神经病：重度中毒症状消失 后2~3周出现神经损害，累及肢体末端，可发生 下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩； （3）中间型综合征：发生在症状缓解后、迟发 型神经病之前，约在中毒后1~4d突然死亡。
病情介绍
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71床，黄孝军，男，50岁，住院号201624752，患者因“误服农药一周”入院，既往 身体健康，入院查体：BP130/80mmHg P80 R20 ,神清，有恶心、呕吐， 无明显 出汗、肢冷、抽搐，无口唇发绀、呼吸困难等,双肺呼吸音清晰，心率齐.
患者于一周前口服有机磷农药中毒（药名不详，量不详）后出现恶心，呕吐，上腹部不 适等，急入我院急诊科予以大量清水洗胃后转入武汉，病情稳定后转回我院ICU,行解毒，补 液，护胃，护肝等治疗，已行3次血液灌流。
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对于该病人的病情有一定了解之后，现从五个方面介绍一下其对应的 相关知识。
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定义及病因
2
中毒机制及临床表现
1、洗胃：彻底洗胃对口服中毒者尤为重要。首选温清水 洗胃，有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用 此药洗胃。或有1:5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
01 02
03
01、剧毒类
甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、 对硫磷（1605）
02、高毒类
甲基对硫磷、氧乐果、甲胺磷， 敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、 乙硫磷
03、低毒类
马拉硫磷等
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2
中毒机制
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01
02
主要毒理作用
抑制神经系统胆碱酯酶活 性，使其失去分解乙酰胆 碱的能力引起组织中乙酰 胆碱积聚，产生胆碱能神 经功能紊乱，先出现兴奋 ，最后转为抑制。
毒物进入人体的途径
主要经过消化道， 呼吸道，皮肤粘 膜三条途径
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地点：普内科处护，士请站联系网站或本人删除。 内容：有机磷农药中毒病例 参加人员：全体护士及实习生 目的：通过查房要求大家重点掌握
有机磷农药中毒病人的急救 流程及护理诊断护理措施
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