有机磷农药中毒的护理知识学习ppt
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有机磷中毒的护理PPT课件
抗胆碱药－阿托品 新型抗胆碱药物－长托宁 胆碱酯酶复能剂－氯磷定
15
阿托品的应用（可对抗Ｍ作用）
根据中毒程度的不同，应用不同
的剂量，原则是：为早期、足量、
反复使用，迅速达到阿托品化
（是指患者使用一定剂量的阿托
品后出现一系列正常的药理作用
和轻度的药理反应，如颜面潮红，
口舌干燥，皮肤干燥，心率增快，
7
烟碱样症状
由于乙酰胆碱对横纹肌神经肌肉
接头及交感神经节前纤维的兴奋
作用,表现为肌束颤动甚至全身肌
肉抽搐、痉挛，严重时出现肌无
力甚至瘫痪,呼吸肌麻痹而死亡。
交感神经节兴奋使血压升高，心
率增快，心律失常，经呼吸道及
呼吸道中毒者多有体温升高,原因
是肌颤产热增加,皮肤血管收缩造
成的。
8
心血管系统症状
2
病因
① 职业性中毒 生产设备密闭不 严，或生产包装过程中衣物污染，有 机磷杀虫药通过呼吸道和皮肤吸收中 毒。
② 使用性中毒 喷药和施药时个 人防护不严，如逆风喷撒，药物污染 皮肤或衣物，可经呼吸道或皮肤吸收 所致。
③ 生活性中毒 常因误服、自服 或食入被污染的食物所致。
3
发病机制
本药进入机体后与乙酰胆碱 酯酶结合，形成磷酰化乙酰胆碱 酯酶，使之失去分解乙酰胆碱的 活性，导致乙酰胆碱大量积聚， 引起中枢神经系统、横纹肌、平 滑肌和腺体兴奋，最后转入抑制 以致死亡。
瞳孔扩大，肺部罗音消失，尿潴
留及精神烦躁等现象）然后进行
维持量治疗 ，应尽量争取２小时
左右达到阿托品化
16
新型抗胆碱药物－长托宁
是一种新型具有高选择性的新型抗胆 碱药物
对Ｍ受体及亚型Ｍ１（位于中枢神 经）、Ｍ３（位于腺体及平滑肌）具 有强烈的选择性，对Ｍ２（位于神经 元突触前膜、心脏）无影响，同时还 能结合Ｎ１及Ｎ２受体，还可穿过血 脑屏障，维持疗效时间长等优点，对 Ｍ样症状，Ｎ样症状，中枢系统中毒 症状均有良好效果，没有体温升高、 新率增快等副作用
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阿托品的应用（可对抗Ｍ作用）
根据中毒程度的不同，应用不同
的剂量，原则是：为早期、足量、
反复使用，迅速达到阿托品化
（是指患者使用一定剂量的阿托
品后出现一系列正常的药理作用
和轻度的药理反应，如颜面潮红，
口舌干燥，皮肤干燥，心率增快，
7
烟碱样症状
由于乙酰胆碱对横纹肌神经肌肉
接头及交感神经节前纤维的兴奋
作用,表现为肌束颤动甚至全身肌
肉抽搐、痉挛，严重时出现肌无
力甚至瘫痪,呼吸肌麻痹而死亡。
交感神经节兴奋使血压升高，心
率增快，心律失常，经呼吸道及
呼吸道中毒者多有体温升高,原因
是肌颤产热增加,皮肤血管收缩造
成的。
8
心血管系统症状
2
病因
① 职业性中毒 生产设备密闭不 严，或生产包装过程中衣物污染，有 机磷杀虫药通过呼吸道和皮肤吸收中 毒。
② 使用性中毒 喷药和施药时个 人防护不严，如逆风喷撒，药物污染 皮肤或衣物，可经呼吸道或皮肤吸收 所致。
③ 生活性中毒 常因误服、自服 或食入被污染的食物所致。
3
发病机制
本药进入机体后与乙酰胆碱 酯酶结合，形成磷酰化乙酰胆碱 酯酶，使之失去分解乙酰胆碱的 活性，导致乙酰胆碱大量积聚， 引起中枢神经系统、横纹肌、平 滑肌和腺体兴奋，最后转入抑制 以致死亡。
瞳孔扩大，肺部罗音消失，尿潴
留及精神烦躁等现象）然后进行
维持量治疗 ，应尽量争取２小时
左右达到阿托品化
16
新型抗胆碱药物－长托宁
是一种新型具有高选择性的新型抗胆 碱药物
对Ｍ受体及亚型Ｍ１（位于中枢神 经）、Ｍ３（位于腺体及平滑肌）具 有强烈的选择性，对Ｍ２（位于神经 元突触前膜、心脏）无影响，同时还 能结合Ｎ１及Ｎ２受体，还可穿过血 脑屏障，维持疗效时间长等优点，对 Ｍ样症状，Ｎ样症状，中枢系统中毒 症状均有良好效果，没有体温升高、 新率增快等副作用
有机磷农药中毒护理PPT
呼吸系统症状：呼吸困难，气喘等 神经系统症状：头晕，眩晕，肌肉抽搐 等
有机磷农药中毒的常见症状
消化系统症状：恶心，呕吐， 腹痛等
有机磷农迅速转移患者至通风良好的地方 避免进一步接触有机磷农药
有机磷农药中毒的急救护理
拨打急救电话并告知医护人员中毒 情况
有机磷农药中 毒的护理步骤
有机磷农药中毒的护理步骤
确保患者呼吸道畅通无阻 使用特定解毒剂来帮助患者解除中毒症 状
有机磷农药中毒的护理步骤
进行肌注或静脉注射治疗 监测患者生命体征和症状变化
有机磷农药中 毒后的康复护
理
有机磷农药中毒后的康复护理
提供适当的营养支持和补充液体 注重患者的休息和睡眠
有机磷农药中毒后的康复护理
提供心理支持和心理疏导 定期进行回访和复查以确保康复进 展
有机磷农药中 毒的预防措施
有机磷农药中毒的预防措施
使用个人防护装备，如手套和面罩等 遵循正确的农药使用规范和安全操作程 序
有机磷农药中毒的预防措施
定期进行体检和检测以监测潜 在中毒风险 推广替代农药和环保农业技术
有机磷农药中 毒护理PPT
目录 引言 有机磷农药中毒的常见症状 有机磷农药中毒的急救护理 有机磷农药中毒的护理步骤 有机磷农药中毒后的康复护理 有机磷农药中毒的预防措施 总结
引言
引言
了解有机磷农药中毒的重要性 掌握有机磷农药中毒的症状和影响
有机磷农药中 毒的常见症状
有机磷农药中毒的常见症状
总结
总结
有机磷农药中毒是一种严重的健康威胁 了解中毒症状和护理步骤至关重要
总结
预防是最佳的保护措施，务必遵循 安全操作规范
谢谢您的观赏聆听
有机磷农药中毒的常见症状
消化系统症状：恶心，呕吐， 腹痛等
有机磷农迅速转移患者至通风良好的地方 避免进一步接触有机磷农药
有机磷农药中毒的急救护理
拨打急救电话并告知医护人员中毒 情况
有机磷农药中 毒的护理步骤
有机磷农药中毒的护理步骤
确保患者呼吸道畅通无阻 使用特定解毒剂来帮助患者解除中毒症 状
有机磷农药中毒的护理步骤
进行肌注或静脉注射治疗 监测患者生命体征和症状变化
有机磷农药中 毒后的康复护
理
有机磷农药中毒后的康复护理
提供适当的营养支持和补充液体 注重患者的休息和睡眠
有机磷农药中毒后的康复护理
提供心理支持和心理疏导 定期进行回访和复查以确保康复进 展
有机磷农药中 毒的预防措施
有机磷农药中毒的预防措施
使用个人防护装备，如手套和面罩等 遵循正确的农药使用规范和安全操作程 序
有机磷农药中毒的预防措施
定期进行体检和检测以监测潜 在中毒风险 推广替代农药和环保农业技术
有机磷农药中 毒护理PPT
目录 引言 有机磷农药中毒的常见症状 有机磷农药中毒的急救护理 有机磷农药中毒的护理步骤 有机磷农药中毒后的康复护理 有机磷农药中毒的预防措施 总结
引言
引言
了解有机磷农药中毒的重要性 掌握有机磷农药中毒的症状和影响
有机磷农药中 毒的常见症状
有机磷农药中毒的常见症状
总结
总结
有机磷农药中毒是一种严重的健康威胁 了解中毒症状和护理步骤至关重要
总结
预防是最佳的保护措施，务必遵循 安全操作规范
谢谢您的观赏聆听
有机磷农药中毒诊断救治护理健康教育课件PPT
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
• 4.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面， 即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者抢救同时立即建立两 条静脉通路，进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气 分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。 阿托品应用原则： 早期、足量、联合、重复给药。
营养神经等治疗。
有机磷农药中毒 诊断与救治PPT
• （3）重度中毒：除M、N样症状外，尚有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻 痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
0 诊断和中毒救治 3
诊断和中毒救治 中毒诊断：
有机磷农药接触史或口服史。
• 典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状, 蒜臭气 味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
6、其它：
特别是重度中毒患者、常可出现不同程度的心肌损害，主要为心律失常，乃至心跳骤停。
临床表现和中毒分级
中毒分级：
• （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为 50%～70%。
• （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)，尚有肌束颤动、 瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。 全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
阿托品中毒：
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷。 颜面紫红、干燥。 极度散大。 高热（ > 40）。 心动过速，甚至有室颤发生。
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
1. 体位： 一般病人取平卧位，呼吸困难者半卧位，昏迷者加床档。
2、清洗：
(1)更换干净衣物：
有机磷农药中毒护理PPT课件
循环
者抽搐昏迷， 严重者呼吸、
中枢抑制而死亡。
.
10
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危 象 和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近 端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面 肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌 麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡
辅助检查：血胆碱酯酶示15U/L，血钾3.46mmol/L，肾功能，
心肌酶肝功 能，血脂未见明显异常.9日复查电解质正常，胆碱酯酶 20U/L，17日查头颅CT、全胸片未见明显异常，胆碱酯酶为40U/L
治疗：入院后予吸氧、心电监护，保留导尿、阿托品解磷定解毒
、抑酸护胃及补液等治疗，入院后呕吐淡红色液体约数十毫升，予白 眉蛇毒止血治疗后未再呕血。
.
19
护理诊断
体液不足与有机磷农药致严重吐泻有关 清理呼吸道低效：与有机磷农药 致支气管
分泌物有关 知识缺乏：缺乏对有机磷农药毒性知识的
了解 潜在并发症：肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭
.
20
治疗
治疗原则是减少毒物的吸收、促进体内 毒物排泄、加强支持治疗。
.
21
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证
.
18
案例：病史介绍
患者，徐士来女性60岁，因“口服甲胺磷 200ml后呕吐数次两小时 余”2012年05月07日入院。
查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm对光反应存在，口腔
呼出气体 有浓烈大蒜味，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，腹平 软，上腹部压之 稍有不适，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，无肌束颤 动，四肢肌力、肌张力可。
有机磷农药中毒的抢救和护理ppt课件
有机磷农药中毒的抢救和护理
有机磷农药的中毒机理
一般认为是抑制了胆碱酯酶的 活性，造成组织中乙酰胆碱的 积聚，其结果引起胆碱能受体 活性紊乱，而使有胆碱能受体 的器官功能发生障碍。
有机磷农药中毒的机理
凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴 奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引 起的症状相似，则称为毒蕈样症状; 凡由交感神经节和横纹肌活动异常 所引起的症状，与烟碱中毒所引起 的症状相似，故称烟碱样症状。
有机磷农药中毒——护理
7. 在做各种操作时， 应向家属说明其必 要性，以得到家属 的配合。
谢谢！
确定用药方案
7、来急诊的患者大多 数在乡镇医院已经用过 一定量的阿托品或长托 宁，以及复能剂，故用 药一般按重复剂量和维
用药方案
①如仍有毒蕈碱样症状， 则肌肉注射长托宁1~2mg。 每0.5~1小时评估是否达到 阿托品化，未达到者再重 复使用1~2mg，直至达到 阿托品化。
用药方案
②达到阿托品化但ChE <50%者，用长托宁 1~2mg，q8~12h维持； 用药期间每12~24小时 复查ChE，ChE>50%停 药观察。
有机磷农药中毒——护理
2.1清除毒物的护理
洗胃时应注意观察洗胃液及腹 部情况，洗胃后若保留胃管， 遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液 有无蒜臭味，向医生报告，以 决定胃管保留时间。
有机磷农药中毒——护理
2.2喷洒农药中毒者除脱去 衣物用清水冲洗皮肤外， 还应注意指甲缝隙、头发 是否清洗过，避免遗留毒 物，引起病情反复。
在确定有机磷农药中毒时， 除有明确有机磷农药接触 史，典型症状外，从病人 衣物、呕吐物中可闻到一 种特殊大蒜样臭味，对帮 助诊断有重大意义。
◆现场急救
对于严重中毒病人，往往 病情反复出现，因此当病 人神志清醒，一切症状好 转后，仍应密切注视病情 变化3～5天。一旦症状复 发，应及时处理。
有机磷农药的中毒机理
一般认为是抑制了胆碱酯酶的 活性，造成组织中乙酰胆碱的 积聚，其结果引起胆碱能受体 活性紊乱，而使有胆碱能受体 的器官功能发生障碍。
有机磷农药中毒的机理
凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴 奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引 起的症状相似，则称为毒蕈样症状; 凡由交感神经节和横纹肌活动异常 所引起的症状，与烟碱中毒所引起 的症状相似，故称烟碱样症状。
有机磷农药中毒——护理
7. 在做各种操作时， 应向家属说明其必 要性，以得到家属 的配合。
谢谢！
确定用药方案
7、来急诊的患者大多 数在乡镇医院已经用过 一定量的阿托品或长托 宁，以及复能剂，故用 药一般按重复剂量和维
用药方案
①如仍有毒蕈碱样症状， 则肌肉注射长托宁1~2mg。 每0.5~1小时评估是否达到 阿托品化，未达到者再重 复使用1~2mg，直至达到 阿托品化。
用药方案
②达到阿托品化但ChE <50%者，用长托宁 1~2mg，q8~12h维持； 用药期间每12~24小时 复查ChE，ChE>50%停 药观察。
有机磷农药中毒——护理
2.1清除毒物的护理
洗胃时应注意观察洗胃液及腹 部情况，洗胃后若保留胃管， 遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液 有无蒜臭味，向医生报告，以 决定胃管保留时间。
有机磷农药中毒——护理
2.2喷洒农药中毒者除脱去 衣物用清水冲洗皮肤外， 还应注意指甲缝隙、头发 是否清洗过，避免遗留毒 物，引起病情反复。
在确定有机磷农药中毒时， 除有明确有机磷农药接触 史，典型症状外，从病人 衣物、呕吐物中可闻到一 种特殊大蒜样臭味，对帮 助诊断有重大意义。
◆现场急救
对于严重中毒病人，往往 病情反复出现，因此当病 人神志清醒，一切症状好 转后，仍应密切注视病情 变化3～5天。一旦症状复 发，应及时处理。
有机磷农药中毒的护理ppt课件
※在碱性条件下易分解失效 ※较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收
有机磷化学式
Y
R
O
P
R’
X
O
2.毒物种类
1
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)
2
甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏
3
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 马拉硫磷、辛硫磷
4
二、病因
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
在碱性条件下易分解失效较易通过皮肤和黏膜呼吸道及消化道吸收有机磷的化学结构式wwwthemegallerycomppt课件完整按其毒性程度分如甲拌磷3911内吸磷1059对硫磷1605乐果敌百虫乙酰甲胺磷高灭磷甲基对硫磷甲胺磷氧乐果敌敌畏马拉硫磷辛硫磷剧毒类中度毒类低毒类wwwthemegallerycomppt课件完整使用性中毒生产性中毒生活性中毒wwwthemegallerycomppt课件完整磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积降解受阻毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状烟碱样症状烟碱样症状乙酰胆碱酯酶胆碱能神经先兴奋后抑制中枢神经系统症状wwwthemegallerycomppt课件完整急性胆碱能危象毒蕈碱样症状muscarinicsymptoms烟碱样症状nicotinicsymptoms中枢神经系统症状中间型综合征intermediatesyndrome迟发性神经病delayedpolyneuropathywwwthemegallerycomppt课件完整10严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡多汗流涎口吐白沫恶心呕吐腹痛腹泻大小便失禁流泪流涕视物模糊瞳孔缩小心率减慢咳嗽气急呼吸道分泌物增多支气管痉挛两肺干性罗wwwthemegallerycomppt课件完整11乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激横纹肌纤维束颤动面眼睑舌四肢全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱过度蓄积和刺激神经肌肉接头图解wwwthemegallerycomppt课件完整12乙酰胆碱刺激交感n节后纤维释放儿茶酚胺血管收缩心率增快血压升高心律失常wwwthemegallerycomppt课件完整13受乙酰胆碱刺激后破坏兴奋和抑制的平衡引起中枢神经调节功能紊乱出现头昏头痛疲乏共济失调烦燥不安谵妄抽搐和昏迷等症状
有机磷化学式
Y
R
O
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O
2.毒物种类
1
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)
2
甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏
3
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 马拉硫磷、辛硫磷
4
二、病因
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
在碱性条件下易分解失效较易通过皮肤和黏膜呼吸道及消化道吸收有机磷的化学结构式wwwthemegallerycomppt课件完整按其毒性程度分如甲拌磷3911内吸磷1059对硫磷1605乐果敌百虫乙酰甲胺磷高灭磷甲基对硫磷甲胺磷氧乐果敌敌畏马拉硫磷辛硫磷剧毒类中度毒类低毒类wwwthemegallerycomppt课件完整使用性中毒生产性中毒生活性中毒wwwthemegallerycomppt课件完整磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积降解受阻毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状烟碱样症状烟碱样症状乙酰胆碱酯酶胆碱能神经先兴奋后抑制中枢神经系统症状wwwthemegallerycomppt课件完整急性胆碱能危象毒蕈碱样症状muscarinicsymptoms烟碱样症状nicotinicsymptoms中枢神经系统症状中间型综合征intermediatesyndrome迟发性神经病delayedpolyneuropathywwwthemegallerycomppt课件完整10严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡多汗流涎口吐白沫恶心呕吐腹痛腹泻大小便失禁流泪流涕视物模糊瞳孔缩小心率减慢咳嗽气急呼吸道分泌物增多支气管痉挛两肺干性罗wwwthemegallerycomppt课件完整11乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激横纹肌纤维束颤动面眼睑舌四肢全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱过度蓄积和刺激神经肌肉接头图解wwwthemegallerycomppt课件完整12乙酰胆碱刺激交感n节后纤维释放儿茶酚胺血管收缩心率增快血压升高心律失常wwwthemegallerycomppt课件完整13受乙酰胆碱刺激后破坏兴奋和抑制的平衡引起中枢神经调节功能紊乱出现头昏头痛疲乏共济失调烦燥不安谵妄抽搐和昏迷等症状
有机磷农药中毒的护理查房ppt课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
护理措施
P4: 恐惧、焦虑
与预后有关
I:1、加强心理护理。有机磷中毒的原因多是由于
患者服毒自杀所致，患者清醒后常表现为悲伤、 不言语、无声落泪等复杂的心理变化。护理人员应细心观察患者的精神状 态和心理状态，了解患者服毒自杀的原因、家庭背景，有针对性做好心 理护理，并为患者保密。尽可能解除患者的思想问题，鼓励患者积极配 合治疗，去除自杀念头。并避免患者独处，移去床旁的危险品，防止患 者再次自杀。 2、安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使 用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。除做好患者的 安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。
护理措施—洗胃的护理
洗胃要尽早、彻底、反复 洗胃液的选择 洗胃过程中的病情观察
护理措施—心理护理
A 根据病人不同的心理特点 予以心理疏导 做好家属的思想工作
B
护理查房
病例报告： 患者陈玉侠，女性，59岁，于2013年5月23日12:30入院。
一、现病史:
患者因与家人生气自服敌百虫约20ml一小时余，在门诊给予清水机 械洗胃，待胃液澄清后转入我科，门诊给予“解磷定”及阿托品抢 救处理及完善相关检查后拟“有机磷农药中毒（敌百虫）”收住我 科。
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
有机磷农药中毒急救护理PPT
04
护理与观察
病情观察
01
02
03
观察生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 以及瞳孔和意识状态的变 化。
观察病情进展
注意观察患者是否出现呼 吸困难、发绀、抽搐等症 状，以及症状的严是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
心理护理
循环支持
监测患者的心率、血压等循环指标，确保循环系统的稳定。
若出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等循环支 持措施，并尽快就医。
03
药物治疗
特效解毒剂
特效解毒剂
特效解毒剂是治疗有机磷农药中毒的关键药物，可以迅速中和体内有机磷农药， 减轻中毒症状。常用的特效解毒剂有碘解磷定和氯解磷定。
使用方法
鉴别诊断
需与其他可能导致类似症状的疾 病进行鉴别，如其他农药中毒、 神经性毒物中毒等。
02
急救措施
现场急救
立即离开中毒现场，脱掉被污染的衣 物，用肥皂水清洗被污染的皮肤和毛 发，尤其注意清洗指甲缝和皮肤皱褶 处。
若吸入农药，应立即将患者移至通风 处，保持呼吸道通畅，必要时给予吸 氧。
若眼睛接触农药，应立即用流动的清 水冲洗眼睛至少15分钟，并翻转上下 眼睑彻底冲洗。
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解 其紧张、焦虑、恐惧等情 绪，增强治疗信心。
沟通与倾听
与患者及其家属保持良好 沟通，耐心倾听他们的诉 求和疑虑，解答疑问。
引导积极配合
向患者及其家属介绍治疗 措施和护理方案，鼓励他 们积极配合，提高治疗效 果。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期给患 者翻身拍背，鼓励患者咳嗽排
有机磷农药中毒急救 护理
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❖严重者发生肺水肿或心呼呼率吸减道吸慢分衰、泌竭咳 物嗽 增死、 多亡气 、急 支、
气管痉挛、两肺干性罗 音
2、烟碱样症状
乙酰胆碱在横纹肌神经 肌肉接头处过度蓄积 和刺激→横纹肌纤维 束颤动（面、眼睑、 舌、四肢）
全身肌肉强直性痉挛
全身性紧束和压迫感→ 肌力减退瘫痪
呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
乙酰胆碱 过度蓄积 和刺激
2、迅速清除毒物 皮肤粘 膜污染者应脱去污染衣 服，用清水冲洗污染部 位，禁用热水或酒精擦 洗；口服中毒者，立即 催吐、洗胃、导泻。
3、一般护理
➢ 密切观察病情，心电监护进行生命体征观测，备 好抢救药物和器械
➢ 详细记录出入量，患者在频繁呕吐、大汗、洗胃、 进食减少的过程中，容易出现脱水、电解质紊乱， 应及时按医嘱补液，但输液速度不可过快，以免 出现肺水肿。
5、迟发性多发性神经病
•与胆碱酯酶受到长期抑制， 影响神经-肌肉接头处突触后 功能有关 ••••多出主与在 现 要 杀急感累虫性觉及剂中、肢抑毒运体制症动末神状型端经消多靶,•后•肢•下常表通失发酯体1肢发现常-后性酶近4瘫4生为天神并2-侧痪在颈-1经使3肌8、急屈周天病其和四性肌发缓变老呼肢中、生解表化吸肌毒脑，现有肌肉症神严关瘫萎状经重痪缩恢支者复配肌、 发生呼衰死亡
Company Logo
1
概述
2
发病机制
3
临床表现
4
急救
5
护理要点
一、概况
1.有机磷农药中毒概况
➢有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%， 居各种中毒之首
➢在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒 致死者占83.6%
2.有机磷杀虫药理化性质
➢ 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有 挥发性，易溶于有机溶剂如苯、丙酮、乙醚、三 氮甲烷及油类，对光、热Y、氧均较稳定，遇碱易 分解破坏（R 敌百虫O例外，能溶于水，遇碱可转变 为毒性较大的敌敌畏）。P除敌百X虫和敌敌畏之外， 大多是有蒜R’臭味。O
➢ 在碱性条件下易分解失效 ➢ 较易通过皮肤和黏膜、呼吸道有及机消磷的化化道学结吸构收式
3、毒物种类
❖ 按其毒性程度分
剧毒类 高毒类 中度毒类 低毒类
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 马拉硫磷、辛硫磷
5、清除毒物—重复洗胃
➢适应症：经口中毒者只要毒物存在---即是 洗胃适应症
➢禁忌症：上消出血、肝硬化伴食道静脉曲 张、主动脉瘤、食道畸形、严重心脏病、 抽搐、孕妇、吞服强酸或强碱
4、保持呼吸道通畅
➢ 故依病情在继续解毒治疗的基础上，早期气管插 管或气管切开，给予呼吸机辅助通气，是抢救成 功的关键，有助于改善病人的预后。
➢ 机械通气后应加强呼吸道管理，防止痰栓窒息， 定时监测血气分析，保证呼吸机正常运转。气管 插管机械通气的病人，因无力排痰、应用阿托品、 机械通气后气道湿化不够或补液不足、汗腺分泌 增加、水分丢失过多等因素，都可使痰液黏稠极 易形成痰栓或浓痰堵塞管口而造成窒息。因此,应 加强气道湿化，补充足够的血容量，按时翻身、 拍背，以助排痰。
➢ 饮食护理，口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催 吐治疗以后一般要禁食1－2天，必要时可再洗胃， 以彻底清除胃内残留毒物，应从流质开始过渡到 普食。
4、保持呼吸道通畅
➢ 患者平卧、头偏向一 侧，意识不清的患者 肩下垫高、颈部伸展， 防止舌根后坠。随时 清除呼吸道分泌物,及 时吸痰，预防窒息和 吸入性肺炎。防止出 现呼吸肌麻痹或呼吸 中枢抑制现象。
有机磷农药中毒的护理
急诊科：
护理查房
病例报告： 患者23床，崔桃香，女性，46岁，于2012年2月12日22:23入院。
一、现病史:
患者因口服液农药毒死蜱30ml一小时余收住我科。在当地诊所给予 机械洗胃，待胃液澄清后转入我院，急诊给予“解磷定”及平衡液 抢救处理及完善相关检查后拟“农药中毒（毒死蜱）”收住我科。
胆碱酯酶活力
＋
＋↑
＋
70％～50 ％
50～30％
＋↑ ＋ ＋
＜30％
四、急救
1、立即终止接触毒物 2、清除进入人体内已吸收或尚未吸收的毒物 3、促进人体内迅已速被将患吸者收脱的离中毒毒物现排场，出 45、、保使用清1碳∶护用大洗酸5量被氢0特重0生污钠0效要高理染（立锰解脏盐的敌即酸水 头 百毒器脱利吸钾或发虫去尿氧剂及溶清、中被液对水皮毒污（或肤时症染对肥、禁的支硫皂手用衣磷持水、）服中（脚溶治、毒敌等液鞋疗者百处洗帽禁虫。胃等用中用。。）毒清直或者水至者禁或洗2用％）
出液清晰无农血药液气透味析为止。如无洗胃设备，病人又处 于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。 轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕 吐出的水达到要求为止。
五、护理措施
1、仔细询问病史 急性有机 磷农药中毒绝大多系自服， 也有皮肤吸收者。护理人 员应主动与家属交流，了 解病人情绪、有机磷农药 的来源、种类、服用量及 具体时间。收集呕吐物、 尿、剩菜、剩饭、可疑的 药袋、药瓶进行鉴定。
6、实验室检查
➢全血胆碱脂酶活力测定（ChE）（正常值 100%）
➢ 轻度中毒：50%～70% ➢ 中度中毒：30%～50% ➢ 重度中毒：30%以下 ➢毒物分析：呕吐物、首次洗胃液 ➢尿中有机磷代谢产物的测定
7、中毒程度分级
分级依据
轻度中毒 中度中毒 重度中毒
M样症状 N样症状 危重表现 （肺水肿、抽搐、 昏迷，呼吸肌麻痹 和脑水肿）
神经肌肉接头图解
2、烟碱样症状
乙酰胆碱刺激交感 Ｎ节后纤维 →释放儿茶酚胺 →血管收缩，心率 增快、血压升高、 心律失常
3、中枢神经系统症状
受乙酰胆碱刺激后，破坏兴奋和抑制的平衡， 引起中枢神经调节功能紊乱，出现头昏、头痛、 疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷 等症状。
4、中间型综合征
二、病因
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
有机磷杀虫药中毒发病机制
有机磷Hale Waihona Puke 虫药 +乙酰胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
乙酰胆碱
降解受阻
蓄积
胆碱能神经先兴奋后抑制
毒蕈碱样症状 烟碱样症状
中枢神经系 统症状
1、毒蕈碱样症状
多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
大小❖便副失交禁感神经末流泪梢、兴流涕奋、：视平物模滑糊肌、瞳痉孔挛缩小和 外分泌腺分泌增强
气管痉挛、两肺干性罗 音
2、烟碱样症状
乙酰胆碱在横纹肌神经 肌肉接头处过度蓄积 和刺激→横纹肌纤维 束颤动（面、眼睑、 舌、四肢）
全身肌肉强直性痉挛
全身性紧束和压迫感→ 肌力减退瘫痪
呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
乙酰胆碱 过度蓄积 和刺激
2、迅速清除毒物 皮肤粘 膜污染者应脱去污染衣 服，用清水冲洗污染部 位，禁用热水或酒精擦 洗；口服中毒者，立即 催吐、洗胃、导泻。
3、一般护理
➢ 密切观察病情，心电监护进行生命体征观测，备 好抢救药物和器械
➢ 详细记录出入量，患者在频繁呕吐、大汗、洗胃、 进食减少的过程中，容易出现脱水、电解质紊乱， 应及时按医嘱补液，但输液速度不可过快，以免 出现肺水肿。
5、迟发性多发性神经病
•与胆碱酯酶受到长期抑制， 影响神经-肌肉接头处突触后 功能有关 ••••多出主与在 现 要 杀急感累虫性觉及剂中、肢抑毒运体制症动末神状型端经消多靶,•后•肢•下常表通失发酯体1肢发现常-后性酶近4瘫4生为天神并2-侧痪在颈-1经使3肌8、急屈周天病其和四性肌发缓变老呼肢中、生解表化吸肌毒脑，现有肌肉症神严关瘫萎状经重痪缩恢支者复配肌、 发生呼衰死亡
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1
概述
2
发病机制
3
临床表现
4
急救
5
护理要点
一、概况
1.有机磷农药中毒概况
➢有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%， 居各种中毒之首
➢在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒 致死者占83.6%
2.有机磷杀虫药理化性质
➢ 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有 挥发性，易溶于有机溶剂如苯、丙酮、乙醚、三 氮甲烷及油类，对光、热Y、氧均较稳定，遇碱易 分解破坏（R 敌百虫O例外，能溶于水，遇碱可转变 为毒性较大的敌敌畏）。P除敌百X虫和敌敌畏之外， 大多是有蒜R’臭味。O
➢ 在碱性条件下易分解失效 ➢ 较易通过皮肤和黏膜、呼吸道有及机消磷的化化道学结吸构收式
3、毒物种类
❖ 按其毒性程度分
剧毒类 高毒类 中度毒类 低毒类
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 马拉硫磷、辛硫磷
5、清除毒物—重复洗胃
➢适应症：经口中毒者只要毒物存在---即是 洗胃适应症
➢禁忌症：上消出血、肝硬化伴食道静脉曲 张、主动脉瘤、食道畸形、严重心脏病、 抽搐、孕妇、吞服强酸或强碱
4、保持呼吸道通畅
➢ 故依病情在继续解毒治疗的基础上，早期气管插 管或气管切开，给予呼吸机辅助通气，是抢救成 功的关键，有助于改善病人的预后。
➢ 机械通气后应加强呼吸道管理，防止痰栓窒息， 定时监测血气分析，保证呼吸机正常运转。气管 插管机械通气的病人，因无力排痰、应用阿托品、 机械通气后气道湿化不够或补液不足、汗腺分泌 增加、水分丢失过多等因素，都可使痰液黏稠极 易形成痰栓或浓痰堵塞管口而造成窒息。因此,应 加强气道湿化，补充足够的血容量，按时翻身、 拍背，以助排痰。
➢ 饮食护理，口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催 吐治疗以后一般要禁食1－2天，必要时可再洗胃， 以彻底清除胃内残留毒物，应从流质开始过渡到 普食。
4、保持呼吸道通畅
➢ 患者平卧、头偏向一 侧，意识不清的患者 肩下垫高、颈部伸展， 防止舌根后坠。随时 清除呼吸道分泌物,及 时吸痰，预防窒息和 吸入性肺炎。防止出 现呼吸肌麻痹或呼吸 中枢抑制现象。
有机磷农药中毒的护理
急诊科：
护理查房
病例报告： 患者23床，崔桃香，女性，46岁，于2012年2月12日22:23入院。
一、现病史:
患者因口服液农药毒死蜱30ml一小时余收住我科。在当地诊所给予 机械洗胃，待胃液澄清后转入我院，急诊给予“解磷定”及平衡液 抢救处理及完善相关检查后拟“农药中毒（毒死蜱）”收住我科。
胆碱酯酶活力
＋
＋↑
＋
70％～50 ％
50～30％
＋↑ ＋ ＋
＜30％
四、急救
1、立即终止接触毒物 2、清除进入人体内已吸收或尚未吸收的毒物 3、促进人体内迅已速被将患吸者收脱的离中毒毒物现排场，出 45、、保使用清1碳∶护用大洗酸5量被氢0特重0生污钠0效要高理染（立锰解脏盐的敌即酸水 头 百毒器脱利吸钾或发虫去尿氧剂及溶清、中被液对水皮毒污（或肤时症染对肥、禁的支硫皂手用衣磷持水、）服中（脚溶治、毒敌等液鞋疗者百处洗帽禁虫。胃等用中用。。）毒清直或者水至者禁或洗2用％）
出液清晰无农血药液气透味析为止。如无洗胃设备，病人又处 于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。 轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕 吐出的水达到要求为止。
五、护理措施
1、仔细询问病史 急性有机 磷农药中毒绝大多系自服， 也有皮肤吸收者。护理人 员应主动与家属交流，了 解病人情绪、有机磷农药 的来源、种类、服用量及 具体时间。收集呕吐物、 尿、剩菜、剩饭、可疑的 药袋、药瓶进行鉴定。
6、实验室检查
➢全血胆碱脂酶活力测定（ChE）（正常值 100%）
➢ 轻度中毒：50%～70% ➢ 中度中毒：30%～50% ➢ 重度中毒：30%以下 ➢毒物分析：呕吐物、首次洗胃液 ➢尿中有机磷代谢产物的测定
7、中毒程度分级
分级依据
轻度中毒 中度中毒 重度中毒
M样症状 N样症状 危重表现 （肺水肿、抽搐、 昏迷，呼吸肌麻痹 和脑水肿）
神经肌肉接头图解
2、烟碱样症状
乙酰胆碱刺激交感 Ｎ节后纤维 →释放儿茶酚胺 →血管收缩，心率 增快、血压升高、 心律失常
3、中枢神经系统症状
受乙酰胆碱刺激后，破坏兴奋和抑制的平衡， 引起中枢神经调节功能紊乱，出现头昏、头痛、 疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷 等症状。
4、中间型综合征
二、病因
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
有机磷杀虫药中毒发病机制
有机磷Hale Waihona Puke 虫药 +乙酰胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
乙酰胆碱
降解受阻
蓄积
胆碱能神经先兴奋后抑制
毒蕈碱样症状 烟碱样症状
中枢神经系 统症状
1、毒蕈碱样症状
多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
大小❖便副失交禁感神经末流泪梢、兴流涕奋、：视平物模滑糊肌、瞳痉孔挛缩小和 外分泌腺分泌增强