有机磷农药中毒的急救护理-2016
有机磷农药中毒的护理应急预案
有机磷农药中毒的护理应急预案
1.协助平卧，头偏向一侧，即将清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
2.面罩高流量吸氧 6—8L/min，必要时放置口咽通气道。
3.开窗通风，松解衣领，脱去污染的衣物，用肥皂水或者1%~5%苏打水冲洗皮肤，眼内可用 2%苏打溶液或者生理盐水冲洗.
4.迅速建立静脉通路，应用阿托品要早期、足量、反复给药，迅速达到“阿托品”。
5.对口服中毒者，即将赋予洗胃(洗胃液普通选用1％-3％苏打溶液或者清水)，直至洗出液没有有机磷味，并与清洗液颜色相同为止。
6.备好抢救药,积极配合抢救。
7.赋予心电监护，监测心率,及心率的动态变化。
8.密切观察呼吸、血压、神态、瞳孔的变化：注意有无呼吸艰难，备气管插管及气管切开包.
9.观察用药后反应，烦躁者应加床档。
10.准备记入出入液量。
11.做好心理护理，加强陪护，预防外伤和自伤的发生。
12.密切观察病情变化,注意“反跳现象”。
有机磷农药中毒的紧急处理措施
有机磷农药中毒的紧急处理措施有机磷农药是一类常见的农药，但同时也是一类高毒的农药，一旦中毒，需要及时采取紧急处理措施以保护病人的生命安全。
以下将详细介绍有机磷农药中毒的紧急处理措施。
1.迅速脱离中毒环境：有机磷农药中毒后，在发现中毒症状时，首先要立即将病人迅速转移到空气新鲜的场所，远离有机磷农药的污染源，防止进一步中毒。
2.切断病人与农药的接触：若中毒者是因直接接触有机磷农药而中毒，应立即脱去中毒者身上的被污染的衣物，用大量的水冲洗、清洗中毒部位，或让患者立即洗澡。
如果中毒是通过呼吸引入体内，应将病人移至通风良好的地方，以减少有机磷农药残留在体表和呼吸器官的浓度。
3.主动呼救：在进行上述急救处理的同时，应尽快拨打急救电话，通知医务人员前来处理。
4.确认诊断与病情评估：医务人员到达后，将对病人进行全面的体格检查，确定中毒的类型和严重程度，以便做出正确的处理决策。
同时，医务人员还需咨询中毒者或其家属相关情况，了解中毒原因和可能的暴露途径。
5.防止毒物进一步吸收：有机磷等农药可通过皮肤、呼吸道和消化道吸收，因此，在转运中毒者前往医院的过程中，应做好防护措施，阻止其它途径的进一步吸收。
对于皮肤暴露导致的中毒，应立即用大量清水冲洗中毒部位，将农药冲掉。
6.保护呼吸道通畅：在转运过程中，保持病人的呼吸道通畅非常重要，对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即采取人工辅助呼吸或气管插管等措施。
7.应用解毒剂：有机磷农药中毒的治疗首要任务是采用特效解毒剂，如氨基磺酸钠（DMPS）或胆碱酯酶复活剂，以中和和解除有机磷农药的毒性作用。
应及早使用解毒药物，并根据医生指示正确给药。
8.对症支持治疗：针对病人的中毒症状和体征，应及时采取相应的支持性治疗措施。
例如，对抽搐的患者，可以采用抗癫痫药物来控制抽搐；对于心血管损害者，可给予血管活性药物维持血压稳定。
9.密切观察病情：中毒者一旦接受治疗后，应密切观察病情的变化。
在治疗的同时，医务人员应及时记录病情、监测体征和化验指标，以评估治疗效果，并采取相应的调整措施。
简述有机磷农药中毒的现场急救措施
有机磷农药中毒是指由有机磷农药引起的一种急性中毒症状。
有机磷农药中毒的现场急救措施是非常重要的，能够有效增加患者的生存几率。
本文将就有机磷农药中毒现场急救措施进行简述，希望对相关人员提供帮助。
一、立即进行急救有机磷农药中毒是一种危急情况，直接威胁患者的生命。
一旦发现患者有中毒症状，首先要立即进行急救，不能拖延时间。
二、进行紧急抢救1.保护现场，确保救援人员和患者的安全；2.尽快脱离有机磷农药的毒源，避免继续接触；3.将服用有机磷农药的患者移至通风良好的地方，并保持呼吸道通畅；4.疏散到现场危重病室或急诊室进行救治。
三、拨打急救通联方式1.在进行急救的要立即拨打急救通联方式，请求专业救援人员前往现场；2.向急救通联方式提供详细的患者情况和所在位置，以便救援人员能够准确了解情况，迅速赶到现场。
四、进行症状观察1.对患者进行症状观察，了解中毒的严重程度；2.密切关注患者的呼吸、心率和意识状态，并及时报告专业救援人员。
五、尽快将患者送往医院1.及时将患者转移到医院接受进一步救治；2.医院将根据患者中毒的严重程度和具体症状进行相应的治疗和护理。
以上是有机磷农药中毒的现场急救措施的简要介绍，希望对相关人员有所帮助。
在面对有机磷农药中毒的患者时，一定要冷静果断，迅速进行急救，争取救治时间，最大限度地减少损失。
也希望社会各界能够加强对有机磷农药的使用和监管，减少有机磷农药中毒事件的发生。
如果面对有机磷农药中毒的患者，急救人员需要冷静果断地采取措施，首先确保自己和患者的安全，然后迅速进行急救。
有机磷农药中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、泪水增多、出汗、瞳孔缩小、运动障碍和昏迷等，严重时可能导致中毒者逝去。
针对中毒的紧急情况，以下是有机磷农药中毒的现场急救措施的提醒和建议：六、立即停止接触有机磷农药有机磷农药主要通过吸入、皮肤接触或消化道摄入引起中毒。
发现中毒者应立即停止接触有机磷农药，并尽快脱离中毒源头。
有机磷农药中毒的急救护理
八、洗胃适应证与禁忌证
适应证 1）催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合 作者； 2）需留取胃液标本送毒物分析者应首选 胃管洗胃术； 3）凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采 用胃管洗胃术；一般在摄入4~6h内效果 最好；但饱腹、中毒量大或减慢排空的 毒物超过6h仍要洗胃。 禁忌证 强酸强碱中毒（物理性对抗剂，如牛奶、 蛋清等）、上消化道出血、消化道溃疡、 胃Ca、食管V曲张、食管阻塞、主动脉瘤、 严重心脏疾病。
护理措施
3、保持呼吸道通畅，嘱病人取坐位或半卧 位、侧卧位，如昏迷病人应取平卧位头偏 向一侧，清醒者应不断更换体位清洗更彻 底；若有假牙取出。 4、准备抢救用药，建立静脉通路。详细记 录出入量，患者在频繁呕吐、大汗、洗胃、 进食减少的过程中，容易出现脱水、电解 质紊乱，应及时按医嘱补液，但输液速度 不可过快，以免出现肺水肿。 5、密切观察病情，心电监护进行生命体 征观测 急性有机磷家农药中毒，常因肺 水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时 检查和观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳 孔、神志变化、毒物留样送检、有无呕吐 便血，做好心理护理，防止阿托品中毒， 动态监测血胆碱酯酶活性。 发现以下情况 及时作好配合抢救的工作：
诊断
杀虫双中毒缺乏特异性临床表现及实验 室检查，临床诊断主要靠明确的毒物接 触史。 轻度中毒：步态不稳、头痛、头晕、恶心 、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、多汗、流 涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等 重度中毒：面色苍白、全身湿冷、紫绀、 烦躁不安、抽搐、昏迷、血压下降等， 致死原因多为呼吸衰竭，肺水肿，呼吸 麻痹与急性肝肾功能衰竭等。
护理措施
（1）若病人出现胸闷、严重呼吸困难、咳 粉红色泡沫样痰、两肺湿啰音、意识模糊 或烦躁，提示发生急性肺水肿 （2）若病人呼吸节律出现不规则，频率与 深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 （3）若病人意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐、 抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。 （4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、 气短等表现，应警惕为中间综合征的先兆。 6、饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1d。 7、防止并发症：中毒性肺水肿、中毒性脑 炎、中毒性心肌炎、心搏骤停、肾功能衰 竭、肝功能衰竭、胃肠道穿孔
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理有机磷农药中毒是我国城乡常见中毒之一，由于其毒性大，常为医务人员所关注，尤其是重度有机磷中毒患者早期即出现呼吸循环衰弱，故早期基本生命支持，彻低洗胃并及尽早使用解毒剂、短期尽快達阿托品化并及时给予对症处理，是抢救成功的关键。
标签：有机磷农药中毒；洗胃术；护理方法消除口鼻腔分泌物，快速经口插管洗胃并配合吸痰，洗胃后尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。
注意保护呼吸道粘膜和呼吸功能支持，重症患者应用心电监护等综合治疗。
结果55例有机磷农药中毒者48例经及时抢救，痊愈出院，5例出现反跳，3例死亡。
结论经口腔或鼻腔插胃管配合吸痰法，缩短插管时间，避免误吸，短期达阿托品化是急性期处理的关键，注意呼吸功能的维护，应用监护等综合措施，做好病情的观察和护理，从而提高抢救成功率。
有机磷杀虫剂对人畜均有毒性，常通过呼吸道、消化道及皮肤吸收入人体引起中毒，临床表现为恶心、呕吐、头痛、多汗、瞳孔针尖样大小、肌束震颤等。
及时彻底洗胃，早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。
阿托品化出现的时间越早，死亡率越低，因此，阿托品的用量及观察与患者的预后有密切关系。
严密观察病情及应用监护等综合措施，防止反跳现象，做好基础护理和心理护理，从而可提高抢救成功率.急救措施1.迅速清除毒物，限制毒物吸收迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物，口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸镁导泻，洗胃时胃管的插入要深些约55-70cm，洗胃的最佳时间是中毒后4-6h内[1]，但是超过6h的患者，仍不能放弃洗胃，因为有机磷吸收后可再次分泌毒物，且毒物容易嵌入胃粘膜的皱襞中[2]，洗至胃液澄清无味为止。
最好保留胃管，必要时重复洗胃。
皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤，头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。
有机磷农药中毒护理应急预案与流程
有机磷农药中毒护理应急预案与流程1.迅速清除毒物，用清水、肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲，更换污染衣物。
口服中毒者，用 2%～4%碳酸氢钠溶液彻底洗胃，洗胃前抽尽毒物，留取标本，以便给予适当解毒剂。
敌百虫用 1:20000 高锰酸钾溶液洗胃，忌用碳酸氢钠洗胃。
2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，床边备吸引器，及时吸出呼吸道分泌物，必要时遵医嘱使用呼吸兴奋剂。
3.给予氧气吸入，心电监护。
4.躁动不安者注意安全防护，防止坠床等意外的发生。
使用约束带及乒乓手套时，应向患者及家属解释约束的目的，取得其理解与配合，并在病程记录中签署知情同意书；使肢体处于功能位置，固定松紧适宜，注意观察约束部位皮肤完整性、颜色、温度、约束肢体末梢血液循环情况。
5.根据医嘱尽早使用解毒剂，如阿托品、解磷定、氯磷定等，观察药物作用及不良反应。
给予 50%硫酸镁 60～100ml 口服导泻。
6.留置导尿，准确记录 24 小时出入水量。
7.密切观察神志、瞳孔、生命体征及尿量的变化，特别是使用阿托品时，应严密观察有无瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等情况的发生，警惕阿托品中毒。
如出现心脏骤停者立即进行心肺复苏。
8.备好各种抢救用物，如呼吸机、除颤仪等。
9.准确留取检验标本，及时送检。
10.加强基础护理，落实眼部、口腔、尿道口及皮肤护理。
11.作好护理记录。
附：有机磷农药中毒护理应急流程迅速清除毒物保持呼吸道畅通躁动不安患者注意安全防护与约束氧气吸入，心电监护尽早使用解毒剂留置尿管，记录24h 出入水量观察病情变化，警惕阿托品中毒备好抢救用物留取检验标本，及时送检加强基础护理，作好护理记录。
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：
一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。
二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。
对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。
三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。
四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。
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2、烟碱样症状
乙酰胆碱在横纹肌神 经肌肉接头处过度蓄 积和刺激→横纹肌纤 维束颤动（面、眼睑、 舌、四肢） 全身肌肉强直性痉挛 全身性紧束和压迫感→ 肌力减退瘫痪 呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
神经肌肉接头图解
乙酰胆碱 过度蓄积 和刺激
2、烟碱样症状
乙酰胆碱刺激交感 Ｎ节后纤维 →释放儿茶酚胺 →血管收缩，心 率增快、血压升高、 心律失常
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六、中毒程度分级
分级依据 M样症状 N样症状 危重表现 （肺水肿、抽搐、 昏迷，呼吸肌麻痹 和脑水肿） 轻度中毒 ＋ 中度中毒 重度中毒 ＋↑ ＋ ＋↑ ＋ ＋ 70％～50 ％
.有机磷杀虫药理化性质
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有 挥发性，易溶于有机溶剂如苯、丙酮、乙醚、三 Y 氮甲烷及油类，对光、热、氧均较稳定，遇碱易 R O 分解破坏（敌百虫例外，能溶于水，遇碱可转变 为毒性较大的敌敌畏）。除敌百虫和敌敌畏之外， X P 大多是有蒜臭味。 R’ O 在碱性条件下易分解失效 较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收 有机磷的化学结构式
6、抗胆碱药
1）争夺胆碱受体
缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制
对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用
2）常用药为阿托品：用量根据病情轻重及用 药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能 剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达 到阿托品化（须维持阿托品化1—3天）。
5、清除毒物—重复洗胃
适应症：经口中毒者只要毒物存在 ---即是 洗胃适应症 禁忌症：上消出血、肝硬化伴食道静脉曲 张、主动脉瘤、食道畸形、严重心脏病、 抽搐、孕妇、吞服强酸或强碱 洗胃时间：原则—根据情况，反复间断洗 胃。最佳时间6h内。口服有机磷农药时间 较长及剂量较大者，留臵胃管胃肠减压， 重复洗胃
3、中枢神经系统症状
受乙酰胆碱刺激后，破坏兴奋和抑制的平衡， 引起中枢神经调节功能紊乱，出现头昏、头痛、 疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷 等症状。
4、中间型综合征 5、迟发性多发性神经病
•与胆碱酯酶受到长期抑制， 影响神经-肌肉接头处突触后 功能有关 •常发生在急性中毒症状恢复 •多在急性中毒症状消失后 2-3周发生 后1-4天 •出现感觉、运动型多发性神经病变表现 •下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 表现为颈屈肌、脑神经支配肌、 •主要累及肢体末端, 肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪 •与杀虫剂抑制神经靶酯酶并使其老化有关 •通常4-18天缓解，严重者 发生呼衰死亡
生产性中毒
生活性中毒
毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道 ，皮肤粘膜三条途径 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
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碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗 血液净化 出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处 于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。 轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕 吐出的水达到要求为止。
护理措施
1、仔细询问病史 急性有 机磷农药中毒绝大多系自 服，也有皮肤吸收者。护 理人员应主动与家属交流， 了解病人情绪、有机磷农 药的来源、种类、服用量 及具体时间。收集呕吐物、 尿、剩菜、剩饭、可疑的 药袋、药瓶进行鉴定。
阿托品的应用原则:早期、足量、反复给药。 可根据病情的轻重程度及血胆碱酯酶活力降低程度决定用量；每 1O～3O分钟或1～2小时给药一次，直到阿托品化，再逐渐减量或 延长给药的间隔时间，维持给药直到症状体征基本消失后24小时 再停药观察。 阿托品化是抢救成功的关键，应避免阿托品中毒及反跳，用量不 足，则体内乙酰胆碱积聚，导致胆碱能危象，引起呼吸衰竭，过 量则可使阿托品对延髓的作用由兴奋转为抑制，导致呼吸骤停。 使用阿托品过程中应准确及时记录用药时间、剂量、给药途径、 效果。特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小、体温、心率变 化以便正确判断阿托品化和阿托品中毒。
有机磷农药中毒的急救护理
上海瑞金医院急诊科 徐伟
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概述 发病机制 临床表现 急救 护理要点
一、概况
1.有机磷农药中毒概况 有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%， 居各种中毒之首 在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒 致死者占83.6%
3）阿托品化的表现：瞳孔逐渐由小变大（或 接近正常），颜面潮红，皮肤干燥，腺体 分泌减少、口干无汗，肺部罗音减少或消 失，心率增至100-120次/分。
心肌
肌
平滑 肌
肌 骼 骨
但瞳孔扩大和颜面潮红不是“阿托品化”的可靠 指标。当中毒患者由呼吸道吸入中毒或眼局部染 毒时，可出现瞳孔明显缩小，给予超大剂量的阿 托品或出现严重阿托品中毒，其瞳孔也不出现明 显扩大。大约30%的中毒患者由于多种原因，应用 阿托品后不出现瞳孔扩大。 4）阿托品中毒，其特征性表现为高热、瞳孔散大、 谵妄、躁动不安、抽搐、尿潴留，甚至昏迷。故 用药过程中应密切观察体温、血压、脉博、呼吸、 神志、瞳孔、尿量的变化。
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7、胆碱酯酶复活剂的使用
使用原则：尽早给药 重复给药 首次足量 一般中毒超过 2天者，中毒酶已基本老化， 复能剂无效。
胆碱酯酶复活剂的特点： 可以防止“反跳”，如有因洗胃不彻底等造成毒 物再吸收，并重新抑制已复活的乙酰胆碱或新生 酶，氯磷定可及时将其复能 防止外周呼吸肌麻痹，复能剂除了有复能中毒酶 的作用外，还有直接对抗肌无力、肌颤和呼吸肌 麻痹作用 有助于阿托品减量或撤掉
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其它抗胆碱药
盐酸戊乙奎醚（长托宁）新型的抗胆碱药：宜及早应用，对抗M、 N 和 中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性弱，（不易引起 心率快）。 阿托品与长托宁的区别： 使用长托宁心率不增快，瞳孔不扩大CHE活力恢复较快，CHE可达正 常值的50%以上。 使用阿托品，心率快，面色潮红，全身无汗，瞳孔扩大，尿潴留， CHE恢复慢。
2、迅速清除毒物 皮肤粘 膜污染者应脱去污染衣 服，用清水冲洗污染部 位，禁用热水或酒精擦 洗；口服中毒者，立即 催吐、洗胃、导泻。
3、一般护理
密切观察病情，心电监护进行生命体征观测，备 好抢救药物和器械 详细记录出入量，患者在频繁呕吐、大汗、洗胃、 进食减少的过程中，容易出现脱水、电解质紊乱， 应及时按医嘱补液，但输液速度不可过快，以免 出现肺水肿。
中毒程度分级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模 糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50% ② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸 困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神 志清楚或模糊，血压可以升高。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30% ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小， 肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下
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七、急救
1、立即终止接触毒物 2、清除进入人体内已吸收或尚未吸收的毒物 迅速将患者脱离中毒现场， 3、促进人体内已被吸收的毒物排出 立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。 用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用） 4、使用特效解毒剂 清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。用清水或 利尿 1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％ 5、保护重要脏器及对症支持治疗 吸氧
饮食护理，口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催 吐治疗以后一般要禁食1－2天，必要时可再洗胃， 以彻底清除胃内残留毒物，应从流质开始过渡到 普食。
4、保持呼吸道通畅
患者平卧、头偏向一 侧，意识不清的患者 肩下垫高、颈部伸展， 防止舌根后坠。随时 清除呼吸道分泌物,及 时吸痰，预防窒息和 吸入性肺炎。防止出 现呼吸肌麻痹或呼吸 中枢抑制现象。
4、保持呼吸道通畅
故依病情在继续解毒治疗的基础上，早期气管插 管或气管切开，给予呼吸机辅助通气，是抢救成 功的关键，有助于改善病人的预后。 机械通气后应加强呼吸道管理，防止痰栓窒息， 定时监测血气分析，保证呼吸机正常运转。气管 插管机械通气的病人，因无力排痰、应用阿托品、 机械通气后气道湿化不够或补液不足、汗腺分泌 增加、水分丢失过多等因素，都可使痰液黏稠极 易形成痰栓或浓痰堵塞管口而造成窒息。因此,应 加强气道湿化，补充足够的血容量，按时翻身、 拍背，以助排痰。
支配效应器细胞膜受体 毒蕈碱胆碱能受体 毒蕈碱样症状 ③ 全部交感和副交感节前纤维：支配神经节细胞膜上的受体
烟碱1胆碱能受体
中枢神经系统症状 ④ 运动神经：支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体 烟碱2胆碱能受体 烟碱样症状
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五、诊 断
有机磷农药接触史或口服史。 典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中 枢神经系统症状, 特殊气味，肌束震颤为特异性， 四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
阳性的实验室检查结果。
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
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有机磷杀虫药中毒发病机制
有机磷杀虫药 + 乙酰胆碱酯酶 乙酰胆碱
降解受阻
磷酰化胆碱酯酶
蓄积
胆碱能神经先兴奋后抑制 毒蕈碱样症状
烟碱样症状
中枢神经系 统症状
临床表现
胆碱能神经包括： ① 全部的副交感神经节后纤维： ② 极少数的交感神经节后纤维： （如汗腺分泌神经横纹肌血管舒张神经）
3、毒物种类
按其毒性程度分
剧毒类
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)