有机磷农药中毒的急救与护理课件
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有机磷农药中毒护理ppt课件
正心律失常和心衰、极化液等营养心肌治疗。 ❖ 保肝治疗 : 肝泰乐不仅有保肝作用，还可对抗有机磷农药中所含有机
溶剂如苯、二甲苯的毒性作用。 ❖ 血液净化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血药浓度维持） ❖ 输血治疗 :重度中毒患者，可早期输新鲜血，减少有机磷农药对靶器官
的毒性作用。 ❖ 抑制胃酸分泌，维持水电解质及酸碱平衡。 ❖ 抗生素的应用
5、中间综合征：
多发生于中毒急性期胆碱能危象消失后2～4天，是以多组肌肉无力和麻痹为 主的征候群，临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒，但出现部分颅神经运动支 所支配的肌肉受累的表现，如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动 受限、呼吸困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。
6、其它：
12
胆碱酯酶复能剂
胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物，它可以与中毒酶上的磷酸基形成磷酸肟， 从而释放出自由的AChE,恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌 无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。目前常用的 复能剂有氯磷定、解磷定、双复磷等，因氯磷定水溶性好，可以肌注，使用 安全、起效快，临床上已取代解磷定。在积极应用肟类复能剂时，因为它在 碱性液体中可生成有剧毒的氰化物中，毒故救禁治与碱性药物伍用。
特别是重度中毒患者、常可
8
中毒分级
中毒分级： ❖ （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、
呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩 小。全血胆碱酯酶活性一般为50%～70%。
❖ （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)， 尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30%～50%。
❖ c、灌入量 每次以300～450ml为宜。灌入量过多，宜造成胃扩张， 幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加吸收；灌入量过少，宜造成洗 胃不彻底。洗胃液总量应不少于2万毫升。
溶剂如苯、二甲苯的毒性作用。 ❖ 血液净化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血药浓度维持） ❖ 输血治疗 :重度中毒患者，可早期输新鲜血，减少有机磷农药对靶器官
的毒性作用。 ❖ 抑制胃酸分泌，维持水电解质及酸碱平衡。 ❖ 抗生素的应用
5、中间综合征：
多发生于中毒急性期胆碱能危象消失后2～4天，是以多组肌肉无力和麻痹为 主的征候群，临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒，但出现部分颅神经运动支 所支配的肌肉受累的表现，如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动 受限、呼吸困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。
6、其它：
12
胆碱酯酶复能剂
胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物，它可以与中毒酶上的磷酸基形成磷酸肟， 从而释放出自由的AChE,恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌 无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。目前常用的 复能剂有氯磷定、解磷定、双复磷等，因氯磷定水溶性好，可以肌注，使用 安全、起效快，临床上已取代解磷定。在积极应用肟类复能剂时，因为它在 碱性液体中可生成有剧毒的氰化物中，毒故救禁治与碱性药物伍用。
特别是重度中毒患者、常可
8
中毒分级
中毒分级： ❖ （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、
呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩 小。全血胆碱酯酶活性一般为50%～70%。
❖ （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)， 尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30%～50%。
❖ c、灌入量 每次以300～450ml为宜。灌入量过多，宜造成胃扩张， 幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加吸收；灌入量过少，宜造成洗 胃不彻底。洗胃液总量应不少于2万毫升。
《急性有机磷中毒》PPT课件
《急性有机磷中毒》 PPT课件
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
2024/1/24
15
CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
2024/1/24
16
清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗， 并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发 生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治 疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现 并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静 脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
2024/1/24
解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障 ，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食 者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
2024/1/24
纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
2024/1/24
15
CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
2024/1/24
16
清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗， 并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发 生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治 疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现 并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静 脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
2024/1/24
解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障 ，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食 者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
2024/1/24
纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
有机磷农药中毒指南课件
（1）轻度中毒：有头晕、 头痛、乏力、恶心、呕吐
、流涎、多汗、视力模
(ǒu tù)
糊、瞳孔缩小。
有机磷农药中毒指南
第十页，共四十二页。
中枢神经 系统症状 (zhōngshūshénjīng)
（2）中度(zhōnɡ dù)中毒：除上述 症状加重外，有肌束颤动， 瞳孔明显缩小，轻度呼吸困 难，腹痛腹泻，步态蹒跚， 轻度意识障碍。
有机磷农药中毒指南
第四十二页，共四十二页。
有机磷农药中毒指南
第三页，共四十二页。
有机磷农药中毒(zhòng 的途径 dú)
可通过皮肤进入(jìnrù)人体。在喷洒 过程的气雾可由呼吸道吸入;误 服者由消化道吸收。其潜伏期也 因中毒途径不同而有所差异。
有机磷农药中毒指南
第四页，共四十二页。
有机磷农药 中毒症状 (nóngyào)
其潜伏期也因中毒途径不同而有 所差异。经口服者约5～20分钟 早期出现(chūxiàn)恶心、呕吐，以后进 入昏迷状态;经呼吸道者，潜伏期 约30分钟，吸入后产生呼吸道刺 激症状。
刺激咽喉致使哎吐，如此反复
多次进行，直至呕吐出的水达
到要求为止。此法简便快速易
行有效。
有机磷农药中毒指南
第十六页，共四十二页。
现场 急救 (xiànchǎng)
4、发生呼吸困难时，有 条件者应立即吸氧。
对于中毒严重者要分秒必 争 ，送往附近医院
(fēn miǎo bì zhēng)
进行急救。
有机磷农药中毒指南
3.1 口服(kǒufú)中毒者应尽早催吐及 洗胃。用清水或1∶5000高猛酸 钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用) 溶液洗胃。直至洗出液清晰无农 药气味为止。
、流涎、多汗、视力模
(ǒu tù)
糊、瞳孔缩小。
有机磷农药中毒指南
第十页，共四十二页。
中枢神经 系统症状 (zhōngshūshénjīng)
（2）中度(zhōnɡ dù)中毒：除上述 症状加重外，有肌束颤动， 瞳孔明显缩小，轻度呼吸困 难，腹痛腹泻，步态蹒跚， 轻度意识障碍。
有机磷农药中毒指南
第四十二页，共四十二页。
有机磷农药中毒指南
第三页，共四十二页。
有机磷农药中毒(zhòng 的途径 dú)
可通过皮肤进入(jìnrù)人体。在喷洒 过程的气雾可由呼吸道吸入;误 服者由消化道吸收。其潜伏期也 因中毒途径不同而有所差异。
有机磷农药中毒指南
第四页，共四十二页。
有机磷农药 中毒症状 (nóngyào)
其潜伏期也因中毒途径不同而有 所差异。经口服者约5～20分钟 早期出现(chūxiàn)恶心、呕吐，以后进 入昏迷状态;经呼吸道者，潜伏期 约30分钟，吸入后产生呼吸道刺 激症状。
刺激咽喉致使哎吐，如此反复
多次进行，直至呕吐出的水达
到要求为止。此法简便快速易
行有效。
有机磷农药中毒指南
第十六页，共四十二页。
现场 急救 (xiànchǎng)
4、发生呼吸困难时，有 条件者应立即吸氧。
对于中毒严重者要分秒必 争 ，送往附近医院
(fēn miǎo bì zhēng)
进行急救。
有机磷农药中毒指南
3.1 口服(kǒufú)中毒者应尽早催吐及 洗胃。用清水或1∶5000高猛酸 钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用) 溶液洗胃。直至洗出液清晰无农 药气味为止。
有机磷农药中毒护理(精品PPT)
对症支持治疗
根据患者的具体症状和体征，给予 相应的对症治疗和支持治疗，如补 液、抗感染、纠正电解质紊乱等。
严密观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变 化、呼吸情况等，以便及时发现和 处理病情变化。
03
有机磷农药中毒的住院护理
病情观察与评估
01
02
03
观察病情变化
密切监测患者的生命体征， 如体温、呼吸、心率、血 压等，以及意识状态、瞳 孔变化等。
评估中毒程度
根据患者接触有机磷农药 的剂量、时间及临床表现， 评估中毒程度，为后续治 疗提供依据。
观察并发症
留意患者是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
常规护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
维持生命体征稳定
根据病情需要，给予吸氧、 心电监护、输液等治疗， 确保生命体征平稳。
有机磷农药中毒护理(精品ppt)
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的急救护理 • 有机磷农药中毒的住院护理 • 有机磷农药中毒的康复护理 • 有机磷农药中毒的预防与控制
01
有机磷农药中毒概述
有机磷农药的定义与特性
总结词
有机磷农药是一类广泛使用的农业杀虫剂，具有强烈的神经毒性，主要抑制乙 酰胆碱酯酶活性。
宣传教育
通过各种渠道宣传有机磷农药中毒的危害和预防措施，提高公众对 有机磷农药中毒的认识和预防意识。
培训指导
对农民、农业工作者等使用有机磷农药的人员进行培训和指导，使 他们了解正确的使用方法和个人防护措施。
建立应急救援机制
建立有机磷农药中毒应急救援机制，制定应急预案，提高应对有机磷 农药中毒事件的能力。
有机磷农药中毒的急救与护理
生、穿戴防护用品等，以减少外源性感染的风险。
02 03
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免误吸和窒息。对于 需要机械通气的患者，应定期评估呼吸机参数和气道管理情况，以减少 呼吸机相关性肺炎的发生。
环境控制
保持室内空气流通，定期消毒病房和医疗器械，降低环境中病原体的浓 度，减少交叉感染的风险。
有机磷农药中毒的急救与护理
2024-01-25
目录
CONTENTS
• 中毒概述与原因 • 急救措施 • 护理评估与观察 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育及心理干预
01 中毒概述与原因
CHAPTER
有机磷农药简介
有机磷农药是一种高 效、广谱的杀虫剂， 广泛应用于农业生产 中。
谢谢
THANKS
。
认知功能
02
评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等，以判断
是否存在认知障碍。
行为异常
03
观察患者行为表现，如是否出现攻击行为、自伤行为等异常行
为。
04 护理措施实施
CHAPTER
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。
吸氧
给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺 氧。
氯解磷定
氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶的活性，从而减轻中毒症状 。使用时需与阿托品合用，以提高疗效。
03 护理评估与观察
CHAPTER
生命体征监测
呼吸频率和深度
有机磷农药中毒可能导致呼吸困 难，应密切监测呼吸频率和深度
，及时发现呼吸衰竭的迹象。
脉搏和血压
中毒可能导致心血管系统紊乱，应 定期测量脉搏和血压，以评估循环 功能。
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毒物的吸收、代谢
有磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜 吸收。吸收后迅速分布全身各脏器，其中以肝内浓 度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。
有机磷农药中毒的急救与护理
主要在肝内代谢进行生物转化。一般氧 化后毒性增强，如对硫磷氧化后形成对氧磷， 对胆碱酯酶的抑制作用增强300倍；分解产 物毒性降低。排泄较快，吸收后6-12h血中 浓度达高峰，24h内通过肾由尿排泄，48h后 完全排出。
有机磷农药中毒的急救与护理
临床表现
• 毒蕈碱样症状：又称M样症状，是副 交感神经兴奋所致，类似毒蕈碱作 用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌 增加。
有机磷农药中毒的急救与护理
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、 多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泄、尿 频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 促，严重者出现肺水肿。可用阿托品对抗。
有机磷农药中毒的急救与护理
以正常人CHE活力值为100%，急性有机 磷农药中毒时， CHE活力值： 轻度中毒：70%-50% 中度中毒：50%-30% 重度中毒：30%以下 2、尿中有机磷杀虫药分解产物测定。
有机磷农药中毒的急救与护理
急救原则
首先处理危及生命的情况， 保证呼吸道通畅，维持呼吸系统 和循环系统功能。
有机磷农药中毒的急救与护理
• 中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激 后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵 妄、抽搐和昏迷等表现。
有机磷农药中毒的急救与护理
• 迟发性多发神经病：个别急性中毒病人 在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发 性神经损害，出现感觉运动型多发性神 经病变表现，主要累及肢体末端，且可 发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
有机磷农药中毒的急救与护理
急救原则
• 迅速清除毒物，防止毒物继续吸收。 1、立即使病人脱离中毒现场，脱去污染 衣物。用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮 肤、毛发、指甲等。眼部污染时，可先用 2%碳酸氢钠液（敌百虫中毒禁用）冲洗， 再用生理盐水或清水彻底冲洗。
有机磷农药中毒的急救与护理
2、催吐：口服中毒且神志清楚能合作 者，可进让患者先吐，再饮水300-500ml, 然后自己用手指、压舌板等刺激咽喉壁 或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直到 胃内容物完全吐出为止，也可用吐根糖 浆催吐。
有机磷农药中毒的急救与护理
中毒机制
主要是抑制胆碱酯酶的活性。有机磷 农药进入体内后与胆碱酯酶迅速结合形 成磷酰化胆碱酯酶，不能分解乙酰胆碱， 使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴 奋后抑制的一系列症状，严重者可昏迷 甚至呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒的急救与护理
临床表现
• 急性中毒：主要为胆碱能危象，与毒物 种类、剂量和侵入途径密切相关。经皮 肤吸收中毒者，一般在接触2-6小时发 病，口服中毒在10分钟至2小时出现症 状，主要表现为M样、N样及中枢神经症 状。
有机磷农药中毒的急救与护理
• 局部损害：皮肤接触敌敌畏、敌百虫、 对硫磷可致过敏性皮炎，并可出现水泡 和剥脱性皮炎。滴入眼部可引起结膜充 血。
有活力测定（CHE）： 是诊断有机磷中毒的特异性实验指标， 对中毒程度轻重、疗效判断和预后估 计均极为重要。
有机磷农药中毒的急救与护理
有机磷农药中毒的急救与护理
• 烟碱样症状：以称N样症状，乙酰胆碱在 横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激， 使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发 生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直 性痉挛。
有机磷农药中毒的急救与护理
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、 全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和 瘫痪，呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭。 这类症状不能用阿托品对抗。
• 中间型综合征：少数病例在急性症 状缓解后和迟发性神经病变发生前， 约在急性中毒后1-4天突然死亡，称 中间型综合征。
有机磷农药中毒的急救与护理
其发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影 响神经肌肉接头处突触后功能有关。死 亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累 及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障 碍和面瘫。
有机磷农药中毒的 急救与护理
邱燕燕
有机磷农药中毒的急救与护理
概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷 酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽 由淡黄色至棕色，稍有挥发性，有蒜味。
在我国每年有5-7万余人中毒，有机 磷杀虫药中毒占50%以上，病死率平均10%。
有机磷农药中毒的急救与护理
毒物分类
我国生产的有机磷农药按毒性可分为4类： 1、剧毒类：甲拌磷、内吸磷、丙氟磷、对
硫磷。 2、高毒类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐
果、敌敌畏。 3、中度毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫、倍
硫磷。 4、低毒类：马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷
有机磷农药中毒的急救与护理
中毒途径
• 生产性：在生产和包装过程中，手套破损或衣服、 口罩污染；也可因生产设备密闭不严，化学物跑、 漏、滴，或在事故抢修过程中，杀虫药污染皮肤、 粘膜或呼吸道所致。
有机磷农药中毒的急救与护理
3、洗胃：口服中毒者如无禁忌症应尽 早、彻底洗胃。可用清水、2%碳酸氢钠 液或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌 用）反复洗胃，直至洗出液澄清无味为 止。
有机磷农药中毒的急救与护理
洗胃时应注意每次灌入300-500ml为 宜，以免至胃内压增高，胃内容物排 入肠道 ，加速毒物吸收。洗胃后可用 硫酸钠或甘露醇导泄。
有机磷农药中毒的急救与护理
• 使用性中毒：是在使用过程中，施药人员喷洒杀虫 药时，药液污染皮肤或衣服后再由皮肤吸收，或吸 入空气中杀虫药所致。
有机磷农药中毒的急救与护理
• 生活性中毒：在日常生活中，主要是由于误服、自 服、饮用被杀虫药污染的水源或食入污染的食品致 中毒。
有机磷农药中毒的急救与护理
有机磷农药中毒的急救与护理
• 中毒后“反跳”：患者经急救后临床 症状好转，可在数日至1周后突然急 剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的 症状。
有机磷农药中毒的急救与护理
• 甚至发生肺水肿或突然死亡，这种现 象称为“反跳”。与残留在皮肤、毛 发和胃肠的有机磷农药重新吸收或解 毒药停用过早所致。
有机磷农药中毒的急救与护理