臀位剖宫产的相关问题
臀位分娩护理课件
心理护理
关注孕妇的心理健康，提供心理 支持和疏导，帮助孕妇缓解焦虑
和恐惧情绪。
产时护 理
监测
密切监测孕妇和胎儿的生命体征，以及产程进展 情况，及时发现和处理异常情况。
镇痛
提供适当的镇痛措施，如使用镇痛药物或镇痛泵， 以减轻孕妇的疼痛和不适感。
协助分娩
在必要时，协助医生进行臀位分娩手术，确保分 娩过程的安全和顺利进行。
护理经验分享
孕妇在孕期应该保持良好的生活习惯和心态，加强营养摄入，适当进行锻炼， 控制体重等。在臀位分娩前，孕妇应了解臀位分娩的相关知识和注意事项，积 极配合医生的指导，确保母婴安全。
感谢观看
并发症处理案例
案例一
一位35岁的孕妇在臀位分娩过程中出现了胎儿宫内窘迫的情 况，医生及时采取了剖宫产手术，成功挽救了母婴的生命。
案例二
一位26岁的孕妇在臀位分娩过程中出现了胎盘早剥的情况， 医生迅速进行了手术，成功取出胎儿并进行了胎盘剥离，母 婴均平安。
产检与护理经验分享
产检经验分享
定期进行产检，尤其是孕晚期，可以及时发现胎儿的异常情况，如臀位等。在 产检过程中，孕妇应积极配合医生的检查和指导，及时调整自己的生活方式和 饮食习惯。
指导分娩方式
根据产检结果，医护人员可以指导孕妇选择合适的分娩方式，从 而降低臀位分娩的风险。
05
臀位分娩的案例分享与经验 总结
成功臀位分娩案例
案例一
一位32岁的孕妇在孕38周时被诊断 为臀位，经过医生的指导和产妇的积 极配合，最终成功进行了臀位分娩， 母子平安。
案例二
一位28岁的孕妇在孕35周时发现臀位， 经过医生评估和指导，产妇在家进行 了适当的锻炼和调整，最终在预产期 前一周顺利进行了臀位分娩。
臀位助产操作方法及要点
臀位助产操作方法及要点臀位助产是一种辅助生产的方法，主要用于孕妇产程中出现的胎位不正，如臀位、横位等。
它可以有效地避免剖腹产的风险，并提高分娩成功率。
以下是臀位助产的操作方法及要点。
一、操作方法：1.准备工作在进行臀位助产之前，医生需要先清洗双手并穿上无菌手套，还要向孕妇解释操作过程以及给孕妇做好一个放松心理准备。
2.让孕妇就位孕妇需要仰卧于分娩床上，膝盖先弯曲，然后将双腿张开成一个V字形。
3.进行外阴部和肛门检查医生需要仔细检查孕妇子宫颈口和外阴部是否已经充分扩张，同时注意判断出胎儿的胎方向和位置。
4.引导胎儿转动如果胎位不正，医生需要使用手法进行操作，首先通过孕妇肚子上的触压，引导胎儿转动。
这样，胎儿的臀部就能朝向产道。
5.刺激胎儿脚部在胎儿转动之后，医生需要通过按压胎儿的脚部，促使胎儿主动下降，来增加分娩的顺利程度。
6.接生当胎儿出现在产道入口时，医生需要进行迅速接生，以确保胎儿的遭受最小程度的伤害。
二、操作要点：1.手法轻柔在进行臀位助产操作时，医生要注意手法要轻柔，以避免对孕妇和胎儿造成不良的影响。
2.及时判断胎位在整个过程中，医生要时刻关注孕妇和胎儿的情况，手法要准确并及时对胎位进行判断和调整。
3.保持对孕妇的沟通在进行臀位助产时，医生需要不断地与孕妇进行沟通，告知她所需要做的事情，并在操作时向她解释每一步的目的和效果，以减少孕妇的紧张和恐惧。
总之，在进行臀位助产时，医生需要保证手法准确，保持风险掌控，并能够正确判断和调整胎位。
同时，对于孕妇要给予充分的关注和沟通，以减轻她们的担心和恐惧，确保分娩顺利进行。
剖宫产术练习题
剖宫产术练习题剖宫产术，也被称为剖腹产术，是一种通过手术切开母体腹壁和子宫壁，从而使胎儿顺利出生的方法。
它是一项常见的产科手术，可以为难产妇和胎儿提供必要的救治。
以下是一些关于剖宫产术的练习题，以帮助大家更好地理解和掌握这一手术过程。
练习题一：剖宫产的适应症和禁忌症剖宫产手术可以应用于一些特定情况下，它解决了无法进行阴道分娩的问题。
根据医学指导和临床实践，以下是剖宫产的适应症和禁忌症，请判断下列说法的正误，并说明原因。
1. 剖宫产的适应症包括胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子宫破裂等。
2. 剖宫产的禁忌症包括子宫恶性肿瘤、盆腔炎症等。
练习题二：剖宫产的手术步骤剖宫产手术需要严格遵循一系列步骤，以确保手术的安全和顺利进行。
请根据以下描述，回答正确的手术步骤。
1. 在进行手术前，应进行全身麻醉或腰麻，以确保手术区域的无痛感。
2. 在消毒和铺巾后，医生会进行皮肤切口，通常是横向切口，位于下腹部。
3. 切开腹壁后，医生将依次切开腹肌和腹膜，并在子宫上作切口。
4. 剖开子宫后，医生会先将羊水吸出，然后将胎儿顺利取出。
5. 取出胎盘后，医生会将子宫缝合，接着缝合腹膜、腹肌和皮肤。
练习题三：剖宫产后的护理措施剖宫产后，产妇需要接受一系列的护理措施，以促进伤口愈合和康复。
请判断以下说法的正误，并说明原因。
1. 剖宫产后，产妇需要保持卧床休息，并避免过于剧烈的活动。
2. 剖宫产后，产妇可以立即进行喂养胎儿，无需等待。
练习题四：剖宫产的并发症和风险剖宫产手术，虽然在一定程度上可以保证胎儿和产妇的安全，但也有一些潜在的并发症和风险。
请回答下列说法的正误，并简要说明原因。
1. 剖宫产手术可能导致出血、感染和血栓等并发症。
2. 剖宫产手术相比于阴道分娩，对产妇来说风险更大。
练习题五：剖宫产的可选手术方式剖宫产手术可以采用不同的方式进行，根据医生的判断和实际情况选择最合适的方式。
请回答以下说法的正误，并简要说明原因。
1. 剖宫产手术可以选择经典剖宫产术或低位剖宫产术。
169例臀位分娩结局及病因分析
169例臀位分娩结局及病因分析作者：刘迎春来源：《中外女性健康研究》2015年第01期【摘要】目的：讨论研究臀位分娩孕妇分娩结局并对臀先露胎位发生的原因进行总结。
方法：选择我院产科共4205例孕妇作为研究对象并对其中169例胎臀位孕妇的分娩结局及成因进行分析总结。
结果：所有臀位产妇中初产妇100例，经产妇69例。
无产妇分娩死亡病例。
2例围产儿死亡均为死产：1例为经产妇，胎头高浮，宫缩出现1小时脐带脱垂，经抢救无效胎儿宫内死亡，顺产后发现脐带过短，仅50厘米。
1例为初产妇，规律宫缩6小时，宫口开大近3厘米，听不到胎心音，经超声检查证实为胎死宫内，胎盘附着于子宫底，绕颈2周，绕腹1周，顺产后发现，脐带长65厘米，减去缠绕之长度，剩余长度不足50厘米。
结论：臀位是剖宫产手术指征中的常见原因，除脐带原因是导致臀先露的重要原因外还与其他因素相关。
因此，应全面考虑造成臀位的原因并进行针对性处理。
另外，在孕妇怀孕期若发现异常胎位应对其进行谨慎判断，避免发生胎儿宫内窘迫。
产妇分娩时应重视脐带缠绕造成的脐带相对过短，尽量避免死产的发生。
【关键词】臀位；分娩结局臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%～4%。
由于胎头大于胎臀易导致分娩困难，加之脐带脱垂较多见，从而造成难产率、剖宫产率及围产儿死亡率增高；同时，臀位也是产科常见的剖宫产原因之一[1]。
一般来说妊娠30周前臀先露多见，妊娠30周以后多能自然转成头先露。
但临产后持续为臀先露的原因较为复杂，目前尚未得出详细结论。
我院自2004年6月30日至2009年10月30日共分娩4205例，其中臀位169例，占4.01%，现就其分娩结局及病因分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2004年6月30日至2009年10月30日产科分娩产妇4205例作为研究对象。
其中包括臀位分娩产妇169例。
臀位分娩产妇中包括初产妇100例，经产妇69例。
年龄21～37岁，平均（29.3±8.2）岁。
臀位与剖宫产
吸周期 内气 道 均保 持 正 压 的通 气 方 式。
ＣＡ Ｐ Ｐ可 以抵 抗 上 气 道 塌 陷 ， 持 气 流 通 保 畅 ， 加 功 能 残 气 量 ， 止 肺 不 张 ， 善 通 增 防 改 气 或血流 比例 ， 善肺 部氧合 ， 加肺 顺 改 增 应 性 ， 低 呼 吸 功 。 因 为新 生 儿 主 要 通 过 降 鼻 呼吸 ， 目前 临床 常用 的 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ是通 过鼻 塞 实 现 的 ， 增 加 肺 容 量 外 ， 于 能 减 少 除 由 胸腔的扭转及稳定胸廓 ， 早产的呼吸形 使 式更加 趋于正常 ， 减少 阻塞 性呼吸暂停的 发生 ， 增加肺 表面活性 物质的释放 Ｊ 。 Ｎ Ｐ Ｐ可 通 过 调 节 氧 流 量 及 氧 浓 度 ＣＡ 而准确地调节 压力 ， 免高 氧高压 损 伤 ； 避 经加温湿化 ， 保护 呼 吸道黏膜 、 进 痰液 促 排 除 。早 期 应 用 可 减 少 气 管 插 管 和 Ｐ Ｓ的 应 用 。 与 机 械 通 气 相 比 ， Ｃ Ａ 的 治 疗 Ｎ ＰＰ 为无 创性 ， 护 了气道 的完 整性 、 持气 保 保 道 防御 机 制 ， 加 了患 儿 舒 适 感 ， 善 肺 增 改 泡 气 体 交 换 而 降 低 相 关 性 肺 损 伤 的 发 生 。在使用 过程 中应 加强 监护 、 禁食 、
产 率 与 臀 产 儿 预 后 的 关 系 ， 表 １ ≥ 见 。 ３０ ｇ臀位分 娩 方式 与 臀 产儿 预 后 的关 ５０ 系 ， 表 ２ 见 。 足 位 ： 位 的 围 产 儿 死 亡 率 为 足 ９６ ％ （ ／ ３ ， 臀 位 产 儿 死 亡 数 的 ．８ ９９ ） 占 ６ ． ３ （ ／ ３ ， 各种 臀 产 式 的 首 位 ， ９２ ％ ９ １ ） 居 而 足 位 的 脐 带 脱 垂 率 高 达 ９ ６ ％ （／ ３ ， ．８ ９ ９ ） 占臀位脐带脱垂 总数的 ６ ％ （ ／ ５ 。但 ０ ９ １） 从剖 宫产 率 来 看 ， 位 偏 低 （ ２ ８ ％ ） 足 ２．８ ， 全 臀 偏 高 （ ５ ４ ） 故 足 位 的 围 产 儿 的 ２．％ ， 死 亡 率 未 能 得 到 理 想 的下 降 ， 全 臀 的 围 而 产 儿 死 亡 率 已经 降 至 较 低 水 平 ， 异 极 显 差 著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 骨盆狭窄 ： 本组 ４例 臀位 ， 因盆 骨狭 窄 行 剖 宫 产 术 ， 剖 宫 产 的 ９ ３ ％ ， 来 占 ．０ 凡 我 院 初 产 及 有 不 良产 史 的经 产 妇 ， 规 作 常 骨 盆 内测 量 和 外 测 量 ， 骨 棘 较 突 出 ， 坐 骶 凹较 浅 或 平 直 ， 坐 切 小 于 ２横 指 ， 尾 骶 骶 关 节 明 显 前 翘 等 ， 非 胎 儿 很 小 ， 般 都 除 一 采用选择性剖宫产 。 过 期 妊 娠 ： ≥４ （ ２孕 周 ） 期 妊 娠 并 过 非 臀 位 剖 宫 产 指 征 ， 院 单 胎 臀 位 合 并 过 本
臀位先露分娩处理措施相关试题及答案
臀位先露分娩处理措施相关试题及答案
1、下列关于臀先露的诊断说法不正确的是（）
A、胎心在脐左（右）上方听到最清楚
B、进入产程后可能会出现宫缩乏力
C、产程缩短
D、宫底部触到圆而硬、按压时有浮球感的胎头
E、耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀
2、臀先露包含（）种胎位
A、3
B、4
C、5
D、6
E、7
3、下列关于臀先露对胎儿的影响说法不正确的是（）
A、脐带脱垂
B、胎儿窘迫
C、畸形
D、脑幕撕裂
E、新生儿窒息
4、下列关于臀先露的临床检查说法不正确的是（）
A、耻骨联合下方触到不规则、软而宽的胎臀
B、阴道可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝
C、胎膜已破能直接触及胎臀、外生殖器及肛门
D、注意与颜面相鉴别，足和手相鉴别
E、阴道检查可了解宫口扩张程度及有无脐带脱垂
5、下列关于臀先露的说法不正确的是（）
A、臀先露是最常见的异常胎位
B、臀先露分为6种胎位
C、发生的原因可能为胎儿在宫内活动范围过大
D、发病原因不可能为胎儿在宫内活动范围受限
E、胎头衔接受阻也会导致臀先露
6、臀先露的种类包括（）
A、混合臀先露
B、单臀先露
C、单足先露
D、双足先露
E、以上均是
答案：CDCADE。
孕妇胎儿臀位怎么办,胎儿臀位孕妇该注意什么
孕妇胎儿臀位怎么办,胎儿臀位孕妇该注意什么胎儿臀位是什么胎儿臀位是指胎儿在子宫内的头部朝向上方，臀部朝向下方的一种胎位。
在正常状况下，胎儿会在妊娠后期自行转为头位，预备诞生。
但是，约有3%至4%的胎儿在分娩前不会自行转为头位，而是会停留在臀位或其他不正常位。
胎儿臀位的消失会给母婴健康带来肯定的风险，需要准时进行处理和干预。
孕妇胎儿臀位的危害孕妇胎儿臀位的消失可能会给母婴带来一些危害。
首先，臀位会使孩子的肩部下垂，导致难产和分娩困难，比头位分娩风险要大。
其次，臀位胎儿简单扭转股骨骨盆关节，会导致宝宝先天性脱臼。
对于孕妇而言，臀位分娩难以猜测和掌控，简单导致分娩过程中消失意外状况，给孕妇的心理带来肯定压力，增加分娩难度，甚至会增加孕妇的分娩痛苦。
孕妇胎儿臀位的处理方法假如孕妇检查发觉胎儿处于臀位，需要实行一些方法来处理。
首先是胎儿伸展法，即用手推胎儿头部，使其转为头位。
这种方法需要医生训练和父母帮助，其效果也较难把握。
其次是刨腹产，这种方法比较稳妥，但是风险也较大，需要在医生的指导下进行操作。
妊娠28周左右可以进行外部翻转手术，适合无胎盘前置、多胎妊娠、羊水足、胎盆宽大等状况。
最好的方法是预防，提高孕妇自身的养分状况和胎儿的健康状况，削减消失胎位问题的可能性。
孕妇胎儿臀位留意事项对于已经发觉自己怀孕且孕期处于28周以上的孕妇来说，特殊是初次分娩的孕妇，需要留意以下几个方面。
首先，不要贸然处置，需要在专业医生的指导下进行后续处理。
其次，提高自身的养分状况和胎儿的健康状况，增加胎儿自身转为头位的力量。
最终，多加熬炼和休息，在分娩前保持乐观心态，预备迎接即将到来的生命。
总结胎儿臀位是指胎儿在子宫内的头部朝向上方，臀部朝向下方的一种胎位。
臀位的消失会给孕妇和胎儿的健康带来肯定的风险，需要准时处理。
对于孕妇而言，采纳术前干预和术后预防的最好方法；对于胎儿而言，养分和健康是影响自身转位的重要因素。
在处理孕妇胎儿臀位的时候，需要留意相关事项，保障身体健康和生命平安。
臀位剖宫产经验总结范文
随着医学技术的不断进步，臀位剖宫产已成为处理臀位胎儿分娩的重要手段。
作为一名参与过多次臀位剖宫产手术的产科医生，现将我的经验和体会总结如下：一、术前准备1. 详细了解孕妇的病史、孕产史、家族史，全面评估孕妇的全身状况，确保手术安全。
2. 行常规术前检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，排除手术禁忌症。
3. 做好孕妇的心理护理，减轻其紧张、焦虑情绪，提高手术配合度。
4. 术前进行手术区域消毒，做好手术器械和物品的准备。
二、手术步骤1. 术前麻醉：根据孕妇的具体情况，选择合适的麻醉方式，如腰硬联合麻醉或全身麻醉。
2. 切口选择：一般选择子宫下段横切口，长度超过10cm，以利于胎儿顺利娩出。
3. 子宫肌层切开：在子宫下段横切口处，用手术刀切开子宫肌层，注意避免损伤胎儿。
4. 破膜、吸羊水：切开子宫肌层后，破膜，吸净羊水，探查子宫有无畸形、明确胎先露及胎方位。
5. 胎儿娩出：根据胎儿的具体情况，依次将胎儿腿部、臀部、腹部、上肢、头部逐渐娩出。
6. 术毕：缝合子宫切口，放置引流管，观察孕妇的生命体征。
三、术后护理1. 密切观察孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 保持会阴部清洁，预防感染。
3. 给予孕妇营养支持，促进伤口愈合。
4. 鼓励孕妇早期下床活动，预防下肢血栓形成。
5. 做好心理护理，帮助孕妇调整心态，适应术后生活。
四、体会与总结1. 术前充分准备，确保手术顺利进行。
2. 术中严格遵循手术步骤，确保胎儿安全。
3. 术后加强护理，预防并发症。
4. 注重孕妇的心理护理，提高手术满意度。
5. 不断提高自己的业务水平，为孕妇提供优质的医疗服务。
总之，臀位剖宫产手术是一项技术要求较高的手术，需要医生具备丰富的临床经验和熟练的手术技巧。
在今后的工作中，我将继续努力，为孕妇提供安全、有效的医疗服务。
剖宫产术中护理问题及措施
剖宫产术中护理问题及措施剖宫产，听起来就像是一场生死时速的电影，其实背后是无数医护人员的辛勤付出。
好吧，今天咱们就来聊聊这个话题，尤其是手术过程中的护理问题，以及我们能采取的措施。
大家准备好了吗？咱们开门见山，来个大概述。
1. 剖宫产的背景知识在我们开始之前，得先明白剖宫产究竟是什么。
简单来说，它就是通过手术方式把宝宝从妈妈的肚子里“请”出来。
其实，这种方法已经不再是少数人的选择，很多家庭因为各种原因选择剖宫产。
要是你问我，剖宫产就像是一场盛大的派对，当然得准备得妥妥当当，才能让这场派对顺利进行。
1.1 手术前的准备工作手术前的准备可真是关键。
想象一下，你准备参加一场音乐会，肯定得提前到场，调好乐器。
剖宫产前，医生和护士也得做好一切准备。
比如，手术前的沟通非常重要，医生得和妈妈聊聊，确认她的健康状况、过敏史等等。
这里得特别提一下，患者的心理状态也不能忽视，紧张、焦虑是正常的，但我们得想办法让她们放松下来。
1.2 麻醉和术中监测说到麻醉，咱们得用点幽默的方式来理解。
麻醉就像是给你放个长假，让你在最美的梦里不受打扰。
但在这段时间，护士们可不能闲着，她们需要密切监测妈妈的生命体征。
像心率、血压这些，都得像紧跟潮流的追星族一样，随时关注，确保万无一失。
这样才能让手术顺利进行。
2. 手术中的护理问题手术进行中，护理问题也是层出不穷。
虽说是“刀刀见血”，但真正需要的是冷静和专业。
2.1 情绪管理首先，情绪管理真的是个大问题。
想象一下，手术室里的气氛像是一场比赛，医生是选手，护士则是加油团。
但有时候，妈妈们在手术台上可能会感到害怕。
这时候，护士们可得像个温暖的阳光，轻声细语，告诉她们一切都好，让她们觉得安全。
毕竟，谁不想在关键时刻有个贴心的陪伴呢？2.2 疼痛控制接下来，疼痛控制也是重中之重。
很多时候，手术后妈妈们会感觉到不适，这时候可不能让她们像热锅上的蚂蚁。
我们得提前准备好镇痛药物，确保她们在恢复期能够尽量减少疼痛。
臀位分娩方式及助产术问题
１ 臀 位分娩方式的选择
臀 位分娩 应根 据具体 情况选 择分 娩方式 。 因分 娩前 对头 盆 的位 置关 系很 难做 出判 断 ， 不可 能进 行试产 ，因此 ，我们 选 择 臀 位进 行 分 娩 要谨 慎 待 之 。近 年来 ，我 院选 择臀 位 进 行 分娩上 充分 的依据 产妇 的具体 情况 ， 对 每例臀 先露 的产妇 ， 产 前 要 对 骨盆 进 行 测量 ； 对 胎 儿 的 体重 、产妇 的 合并 症 与
随 着 医疗 卫生 条件 的逐 步改 善 以及 围产 医学不 断发 展 ， 围产 期 的保 健 受 到越 来 越 多 的关 注 。臀位 分 娩 是 临床 上 一 种最 常见 的异 常分 娩 。臀 位产 是最 常见 的一 种难产 ， 近期 报 道 发生 率 为 ４ ％ 左 右 。随着 围产 医学 的发 展 ， 围产儿 死亡 率 已大量减 少 ， 但 臀位 产儿 的死 亡率仍 较 高 。所 以如何 正 确地 处 理 臀位 ， 选 择合 适 的分 娩 方式 ， 改 善臀 产儿 的预后 ， 已成 为 每个产 科工 作者所 面临 的问题 。
３ 臀位助产 的常见 问题
臀 位助 产 分 娩 中常 见 的分 娩 方 式为 臀 位 部分 牵 引 或者 是 臀位 助 产 ，要使 臀 位 较顺 利 的 实施 就要 待 胎 儿 的肩胛 骨 下 一半 分 娩 出后 再 向 下旋 转 ，动 作要 轻 柔 。在 一侧 的腋 窝 没 有娩 出之 前 ，不要 分 娩胎 肩 与 上臂 ，不 然 会造 成 胎 儿上 肢 骨折 的严重 后果 。 因为产 前对 胎儿 的情 况没 有评估 到位 ， 或 者操 作 不 到位 ，在 进 行 助产 术 时会 出现 胎臂 上举 、新 生 儿肱 骨骨 折 、胎头 仰伸 与髋 关 节脱位 等情 况 的产生 ，因此 ， 医 护人 员 要对 臀 位 的分 娩 机 制有 详 细 的 了解 ，产前 要 详细 了解胎 儿 的具体 情 况 ，手 法 要轻 柔 ，不 可粗 暴 ，出现 异常 情 况要 及 时 进行 处 理 ，对 减少 胎 儿 锁骨 骨 折 、颈椎 脱 臼 与 胸锁 乳突肌 血肿等 严重 伤害有重 大 的意 义 …。 研 究 显示 ｌ ２ 应 用 臀 位 阴道 分 娩 围生 儿会 有 较高 的患病 率 及 死 亡 率 ，随 着 初 产 妇 的人 数 上 升 ，近 ２ Ｏ～３ ０年来 ， 国内外 应用 臀 位剖 宫产 率 高达 ７ ０ ％ ９ ０ ％。剖宫 产率 的上 升 ，在 一 定程 度 上 降低 了新 生儿 的 患病 率 与死 亡 率 。但产 后 出 血及 产 褥期 感 染 的发 生 率 大大 升 高 了 ，胎 儿 的羊 水 吸 入 征 与麻 醉 所致 的意 外也 时 有发 生 ，严 重 的时 候 可 能会 产 生 母 婴 的死亡 。 目前认 为 剖宫 产率 控 制在 ５ ０ ％ 左 右 是 比较 适 宜 的 。医 生要 充 分熟 悉 剖 宫产 的指征 ，对 那 些合 并 高危 妊 娠 指征 的产妇 剖 宫 产 的指 征应 适 度 的放 宽 ； 符合 阴道 分 娩 的 产妇 要 做好 思 想 工作 ，尽量 让 产妇 进 行 阴道 分 娩 ，严 密 观 察胎 心 与 产程 的进 展 ，尽量 避 免施 行 臀 牵 引术 ，若 产 程 中有 宫 缩 乏 力 、胎 儿 窘 迫 、脐 带脱 垂 等 情 况 的产 生 时 ， 要 果断 的改行 剖宫产手 术 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
娩出胎儿的技巧
单臀先露的娩臀要点： 勾出法：
娩出胎儿的技巧
混合臀先露的娩臀要点： 提足法：
术者一手进入宫腔夹持胎儿双足（中指放 在两足之间，食指和无名指分别放在两足 外侧），顺着水平略向上的方向轻轻牵拉 胎足，当胎儿臀部露出子宫切口后按分娩 机制娩出胎儿
娩出胎儿的技巧
单足先露的娩臀要点： 术者应以撬起法娩出胎臀，避免先牵出胎
儿的单足
臀位剖宫产预防胎儿损伤要点
麻醉必须成功后才开始手术 腹壁及子宫的切口要足够大 勾臀法提拉胎儿腹股沟娩臀过程注意不要
粗爆勾大腿，也不能过度旋转下肢，否则 可导致胎儿股骨骨折 提足法娩胎足时不要助手按压子宫底，因 此举有可能导致子宫屈曲，胎儿下肢与子 宫切口有压力支点，造成骨折
单臀先露的娩臀要点： 撬起法：
术者一手顺胎背侧进入宫腔，到达胎臀的 下后方，然后向子宫切口处上撬，撬起的 同时另一手持续向下推压子宫底（或由助 手向下持续推压子宫底）助胎臀自子宫切 口娩出
娩出胎儿的技巧
单臀先露的娩臀要点： 勾出法：
术者一手顺胎背进入宫腔，到达胎臀的下 后方，食指或中指的指端勾住胎儿屈曲的 后腹股沟部，另一手的食指或中指伸入宫 腔，指端勾住胎儿屈曲的前腹股沟部，双 手徐徐向子宫切口方向牵拉直至臀部娩出
美国臀位剖宫产率从70年代的11.6%上升到 79%（22%）
瑞典66.3%（12.6%） 挪威60.6%（2.2%） 我国臀位剖宫产率从70年代的11%上升到80
～90%（50%±）
臀位剖宫产 已成为剖宫产指征的第二顺位
臀位分娩方式的改变
臀位发生率占分娩总数的3～4%，即使臀位 已作为剖宫产的指征，它对日益增加的剖 宫产率的影响不是很大
指征： 临产（处于活跃期以前） 有马上终止妊娠指征的病理妊娠
臀位紧急剖宫产
情况严重及紧急，从决定剖宫产到胎儿娩 出，必须在10～20分钟内完成
临产（进入活跃期） 脐带脱垂、胎儿窘迫等
恰当手术时机的重要性
急症剖宫产的围产儿死亡率、病率和产妇 并发症是择期剖宫产的2～3倍
臀位剖宫产预防胎儿损伤要点
一上肢上举： 先娩出未上举的胎臂，后通过“洗脸”的 方式娩出上举的胎臂
双上肢上举： 依次向胎背侧旋转使胎儿上肢陆续从胎腹
侧滑出 进入宫腔通过“洗脸”的方式娩出上举的
胎儿上肢
产后重点要注意的事项
新生儿体格检查： 目的：早发现、早诊断、早治疗因剖宫产 引起的新生儿产伤
臀位阴道分娩的特点
从小到大 从软到硬 一关更比一关难 容易发生突发事件（脐带脱垂）
臀位阴道分娩的结局
围产儿病率是头位分娩的10倍 新生儿死亡率是剖宫产的3倍 创伤性新生儿患病率是剖宫产的4倍
臀位分娩方式的改变
张丹统计1999～2002年100%的足月臀位孕 妇选择剖宫产分娩
剖宫产对臀位分娩是相当安全，但并发症 的存在不可忽略，故产前及时纠正异常胎 位，减少臀位发生仍是关键
臀位剖宫产的指征
母亲原因： 骨盆狭窄、高龄、难产史、子宫畸形、软 产道异常、胎膜早破
胎儿原因： 体重≥3500g、足先露、膝先露、早产儿、 脐带脱垂、 胎儿窘迫、 双胎
臀位剖宫产时机
时机选择非常重要 过早－医源性早产 过晚－过期妊娠的并发症
臀位剖宫产预防胎儿损伤要点
临产后先露的胎足进入阴道 子宫体剖宫产先娩头最安全的方法 子宫下段横切口： 紧急行“┻”型切口娩出胎头 帮助胎儿屈膝和曲髋，轻巧地把胎儿提出
盆腔（食指置于胎儿腘助胎儿屈膝和曲髋，轻巧地把胎
儿提出盆腔（食指置于胎儿腘窝，拇指 置于胎儿股骨下段的前方，二指捏紧协 助）
活跃期剖宫产的新生儿并发症明显高于活 跃期以前的剖宫产
手术切口的选择
腹壁切口的选择： 横切口－优点：美观，切口疝少见
－缺点：损伤大，出胎困难 纵切口－优点：损伤小，暴露好，出胎易
－缺点：不美观，易发生切口疝
手术切口的选择
子宫切口的选择： 子宫下段横切口：出血少，易撕开，术后
临产后的忙乱和产伤风险增加
臀位剖宫产时机
分类 臀位择期剖宫产 臀位急症剖宫产 臀位紧急剖宫产
臀位择期剖宫产
具有选择最佳时机条件的剖宫产 时机： 足月（39周±）：必须明确孕周 有指征近期终止妊娠的病理妊娠
臀位急症剖宫产
情况较急，从决定手术到胎儿娩出，必须 在1～2小时内完成
腹腔粘连少 子宫体切口：出血多，难缝合，术后腹腔
粘连多见 特殊切口：
手术切口的选择
子宫切口的选择的原则： 子宫下段横切口：常规切口 子宫体切口：产妇强迫体位、子宫极度前
倾、二次手术膀胱与下段紧密粘连、臀部 深嵌骨盆、前置胎盘 特殊切口：腹腔粘连、横切口娩胎困难
娩出胎儿的技巧