聚焦超声技术治疗外阴白斑临床分析
超声聚焦治疗外阴白斑20例临床分析
超声聚焦治疗外 阴白斑 ２ Ｏ例临床分析
张栋梅
关键 词 ： 超 声 聚焦 ； 外 阴白斑 中图分类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ７ ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 外 阴 白斑又 称 “ 外 阴 白色 病 变 ” ， 属 外 阴上 皮 内非 瘤样 病 变 ， 此 病是 一种对 女性 生殖 系统 影响 极大 的皮 肤病 。 外 阴 白斑 是女 性 外阴皮肤发生变性和色素改变的一组慢性疾病， 分为外阴鳞状上 皮增生、 外 阴硬化 性苔癣 。以外 阴奇 痒 、 灼痛 ， 病变 区域皮 肤色 素 减 退 或变 白 ，皮肤 粗 糙增 厚 或 变薄 皲 裂 及溃 疡 等皮 肤 变 化为 特 征 。国际 卫生组 织 已正式 将外 阴 白斑列 为世 界难 治 病之 一 。 其中 外 阴鳞状 上 皮增 生 发生 癌 变率 ２ ％一 ５ ％【 １ 】 。 以往 主要 采 用 药物 治 疗， 但不能根治 ， 而且治疗时间长。手术治疗仅适用于 ： 局部病损 组织出现不典型增生或有恶变可能者 ； 反复应用药物治疗或物理 治疗无效者。但手术后对局部功能有一定影响， 且术后约半数患 者 发生 远期 复发 。 我院 自２ ０ ０ ７ 年 购进 Ｃ Ｚ Ｆ 型 超声 波治 疗仪 以来 ， 对２ ０ 例外 阴 白斑患 者进 行超声 聚 焦治疗 ， 取得 了一定 的效 果 ， 现报 道如 下。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般资料 ： 本例 ２ ０ 例患者 ， 年龄 ４ ５ ～ ６ ５ ， 平均年龄 ５ ５ ． ３ 岁； 病 程最 长 １ ０年 ， 最短 ２ 年． 夕 用 药 物治 疗 均无 明 显效 果 。其 中外 阴 鳞状 上皮 增生 １ ２ 例， 外 阴硬 化性 苔癣 ８ 例， 均 住 院治疗 。 １ ． ２临床 与体 征 ： 主要 症 状均 为外 阴 瘙痒 ， 多难 耐 受而 搔抓 ， 严重 者坐 卧不 安 ， 影 响睡 眠 。外 用 药物 无 明显 效 果 。 １ ． ３实验 室检查 ： ２ ０例患 者空 腹 血糖 均 正 常 ，且 排 除急 性炎 症 期 及 其他禁 忌症 ， 局部 活检 排 除不典 型 增生 或早 期癌 变 。
聚焦妇科超声治疗系统治疗外阴白色病变40例临床分析
聚焦妇科超声治疗系统治疗外阴白色病变40例临床分析目的探讨分析聚焦妇科超声治疗系统治疗外阴白色病变的临床效果。
方法对2013年1月～2014年12月我院收治的40例外阴白色病变患者进行聚焦超声治疗，采用CZF型聚焦超声治疗仪，观察患者的临床治疗效果。
结果40例患者中，治愈15例，显效15例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为97.5%；同时，患者皮肤弹性、颜色、皲裂以及痛痒症状明显改善。
结论对外阴白色病变患者实施聚焦超声治疗，可以有效改善患者的临床症状，提高患者治疗效率，是一种安全、高效、无创的治疗新方法，值得在临床中应用推广。
标签：灾难与创伤；心理应激；综合护理干预外阴白色病变是一种妇科常见疾病，目前病因尚不明确[1]。
传统常规治疗方法尽管具有一定的临床效果，但是复发率非常高。
而聚焦超声治疗是近些年来新出的一种无创诊疗方法。
本文主要对外阴白色病变的聚焦超声治疗效果进行探讨，为临床治疗提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对2013年1月～2014年12月我院收治的40例外阴白色病变患者进行聚焦超声治疗。
40例患者年龄在20～65岁，平均年龄为（41.5±5.1）岁；病程在3～6年，平均病程为（4.6±0.3）年。
病变类型：硬化苔藓型15例，增生型14，混合型11例。
1.2方法1.2.1治疗仪器选用CZF型聚焦超声治疗仪，频率为10.4MHz，功率为3.8～4.5W。
1.2.2治疗方法选择在月经干净3～7d后进行超声聚焦治疗。
在治疗之前，需要对患者进行常规备皮与消毒，并且进行静脉麻醉。
将专配耦合剂当做是传导介质，治疗头紧贴患者治疗区域。
治疗范围为病变部位与病变边缘5mm的区域，通过直线、匀速、连续的方式进行扫描，对一些不方便的操作部位与严重部位进行加点扫描，其速度在3～5mm/s，同时根据患者外阴白色病变范围深度与大小明确治疗时间，通常在6～12min。
在进行扫描的时候，一般对线段扫描5次，局部温度提高3～5℃。
聚焦超声治疗外阴白斑患者的临床研究进展
聚焦超声治疗外阴白斑患者的临床研究进展外阴白斑又称为原发性外阴萎缩、外阴硬化性苔藓(VLS)、外阴干枯、外阴营养不良等，是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄、色素减退变白为主要特征的病症，可发病于任何年龄段女性，且发病率逐年上升。
若未及时治疗，外阴白斑会导致严重的疤痕形成、溃疡、阴唇融合、阴道口狭窄等，严重影响患者的生活质量。
该病目前的治疗选择包括手术切除或使用类固醇和钙调蛋白等药物治疗。
但手术治疗会破坏外阴的基本结构，而药物治疗则存在疗程长、病情容易反复等不足，因此急需一种更佳的替代治疗方案。
作为一种潜在的治疗选择，聚焦超声在治疗外阴硬化性苔藓方面的临床运用近年来受到越来越多的关注，具有非侵入性、可重复使用、副作用少的特性，并可能成为一种很有前途的治疗方法。
1.外阴白斑外阴白斑又称外阴硬化性苔藓、外阴白色病变或外阴营养不良，是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种妇科顽固性慢性疾病，本病可发生于任何年龄段女性，以青春期前、围绝经期及绝经后多见，临床表现以外阴瘙痒、灼痛为主，夜间明显，严重影响睡眠，皮肤与黏膜会表现为白变、破溃和萎缩等，亦会累及阴蒂、小阴唇、阴唇后联合及肛周等部位，严重者会出现阴道口狭窄粘连和性交痛，部分病例有恶变可能，严重影响妇女正常生活及身心健康1。
其病因和发病机制至今尚不明确。
近年来,有研究认为免疫因素、炎症感染、细胞凋亡与增殖、遗传及局部不良刺激因素是发生本病的可能原因。
该病治疗没有特效治疗方法，主要治法是缓解症状，阻止其病程进展,治疗以局部药物和物理方法治疗为。
有少数患者有癌变可能,应定期随访。
中医学对该病没有明确的记载，但依据临床症状和体征将其归为阴痒、阴蚀、阴痛、狐惑等范畴2。
1.传统药物治疗外阴白斑方案糖皮质激素是治疗外阴白斑的一线药物，具有抗炎、抗过敏、减缓瘙痒的作用。
局部糖皮质激素外用是较有效治疗方法，能有效止痒和控制病情进展，可以根据外阴白色病变疾病的严重程度分为重度、中度和轻度,依次选用强效、中效和弱效糖皮质激素，效果较好，治疗的不足之处是萎缩和颜色改变仍存在,且长期应用糖皮质激素可致皮肤黏膜萎缩。
聚焦超声技术治疗外阴白斑临床分析
联合 组 患者临床 治疗 效果 、用药 治疗 时间均 明显优 越于 常规
外阴局 部涂 擦 ２ ． ５ ％氢化可 的松软膏 ，使 用数 日后更 换为丙 酸睾酮 组 患者 ，差 异 性显 著存 在统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ），详 见表 １ 。 软膏涂 擦 ，每天外 阴涂 擦用 药 ４ 次 ，连续 使用 ３～ ４ 个 月 。联 合 两 组患者均没 有药物过敏 和重症 不 良反应 发生 。 组患者 ，常 规治疗 基础上 联合 聚焦超 声技 术治疗 ，常规 用药 同常
意 义 为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
＞Ｏ ． ０ ５ ）。两组 患者均 排除严重 药物过 敏、严重 心脑血 管疾病 、 计 量资料 用均 数士 标准 差 （ ±ｓ ）表示 ，ｔ 检验 ，差 异有 统计 学
２结 果
常规组 患者 ，进行 常规药 物治疗 ，主 要是 口服 多种 维 生素 ，
效地增加 临床 治疗效果 ，促进患者康复 ，缩短 治疗时间，提 高患者治疗满意度。
【 关键词 】聚焦超 声；外阴白斑 ；药物治疗
外 阴 白斑是 临床上 比较 常见 的外阴性 疾病 ，会要 导致 患者外 规 组患 者 ，同时给 予聚焦 超声 技术 治疗， 患者选 取截石 位 ，严格
阴部 位局 部皮肤 病变 。近年来 ，发病 率从 中老年 人开 始逐渐 年轻 的外 阴消 毒后 ，进 行改 良式 腰 部麻醉 处 理 ，频 率 ８～ １ ２ Ｍ Ｈ ｚ ，功
联合 组患者 １ ０ ０ 例 ，年龄 ３ ｌ ～６ ５ 岁 ，平均 年龄 （ ４ ５ ． ０ １ ±３ ． ０ ０ ） 岁。对 比两 组患者 的平 均年龄无 明显差异 性 ，具有 统计学意义 （ Ｐ 肝 肾功 能障碍及严重药 物过敏等 情况 。
聚焦超声治疗外阴白色病变92例临床观察
聚焦超声治疗外阴白色病变92例临床观察【关键词】聚焦超声;外阴白色病变;疗效外阴白色病变是一种妇科慢性疾病，主要症状为外阴奇痒、灼痛，尤以夜间为甚;病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、增厚、或出现皱裂，随着病程增长出现外阴萎缩，严重影响患者身心健康和性生活。
此病确切原因不明，所以长期以来一直缺乏有效的治疗措施。
我院于2005年9月—2007年12月采用聚焦超声治疗外阴白色病变92例，取得良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2005年9月—2007年12月在我院妇科收治的92例外阴白色病变患者，所有病例均在治疗前半年之内已做过病理检查，排除外阴癌和不典型增生。
病程最短2年，最长30年，平均9年，年龄最小28岁，最大71岁，平均48岁。
根据1987年国际外阴疾病学会新分类法[1]，92例患者中硬化苔癣型43例，鳞状上皮细胞增生型49例。
1.2方法治疗仪器：采用重庆海扶技术前限公司生产的CIF 型超声波治疗仪进行治疗，治疗频率9.90MHz，功率3.5W。
治疗方法：患者在治疗前均进行询问病史及体格检查，排除严重心肺功能异常、未控制的糖尿糖患者及急性感染者。
患者取膀胱截石位，常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉后，以藕合剂为介质，使治疗探头紧贴治疗部位皮肤，启动开关，在病变区域采用连续直线扫描方式，以2～3mm/s 的速度上下移动探头，辐照范围超过病变区0.3～0.5cm，直到治疗区皮肤黏膜轻微充血、水肿为止，治疗时间视患者病变区域大小而定，一般为20～50min，治疗后局部涂抹烫伤软膏，24h内局部间断冰敷，治疗后所有患者局部出现水肿，3d后基本消退，7d后水肿完全消退。
1.3疗效制定标准治愈：外阴瘙痒症状消失，病变区域皮肤弹性及颜色基本恢复正常，随访半年无复发;有效：外阴瘙痒症状明显减轻，病变区域皮肤弹性及颜色有一定改善;无效：外阴瘙痒症状无好转，病变区域皮肤黏膜无改变。
聚焦超声仪治疗外阴白色病变44例临床分析
重 痒 ． 皮 虢襞 ．
中 国 社 区医 师 ・ 医学 专业半月刊 ２ １ 年 第 １ 期 （ ２ ００ ｌ 第１ 卷总 评 价 一 般 于治 疗 后 ３个 月 进 行 。 ①治愈 ： ０～５分 ， 者的症状 和体 征完全 患
是一种 由内到外的方法 ， 它可将体外发射 的超 声波透过表面组织 ， 在表 面组织深 面 的组 织内聚焦 ， 形成 一个 高能 区 ， 在短 时 间内使病 变组 织吸收能量而快速升温 ， 组 织损 伤变性 ， 促进组织重建 和改善微循环 而使 病变组织 得 以康复 。聚 焦超声 治疗 外 阴 白色 病 变 的 原 理 是 将 超 声 波 聚 焦 沉 积 到组 织 真皮 层 内， 用超 声 的机 械效 利 应、 热效应 、 空化效应 、 声化学效应及功能 调节作用 ， 促进 局部 微血 管形 成 ， 加血 增
皱 褶 或 凹 陷 处 变 平 坦 或 光 滑 ） 停 止 治 后 疗 ， 录相关 治疗参数 。 记
术后处理 ： 治疗后 即刻及 每次便 后用 碘伏消毒外阴 ； 消毒 的紫草 油纱 布 （ 用 可 用湿润烧 伤膏代替 ） 敷治疗 区， 外 然后 用
冰 袋 局 部 间 歇 性 冰 敷 （ 敷 ５分 钟 ， 隔 冰 间 ５分钟 ） 循环 １ ， ２小时 （ 夜间暂停冰敷 ） 以
管 内皮 细 胞 膜 的通 透性 ， 善 其 微 血 管 和 改 神经末梢 的营养状况 ， 改变局部组织生长
资料 与 方 法 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 ８月 收 治 外 阴 月 ２０ 白色 病 变 患 者 ４ ４例 ， 龄 ２ 年 ４～７ ５岁 ， 平 均 ３． ５ ２岁 。 病 程 ＜ ３年 ８例 ， ０年 ３ ３～１ ２ 例 ， ０年 ４例 。根 据 国 际外 阴疾 病 研 ＞１
聚焦超声技术治疗外阴白斑临床分析
聚焦超声技术治疗外阴白斑临床分析【摘要】目的：对患者进行聚焦超声技术治疗外阴白斑的临床分析。
方法：选择在医院进行外阴白斑治疗的40名病人，并对着40名病人进行打乱分组，一组为常规药物组，一组为聚焦超声组，每组20名病人，常规组使用传统的药物治疗方式，聚焦超声组使用聚焦超声技术进行治疗，之后将两组患者的临床治疗效果进行分析。
结果：聚焦超声组中病人的治疗效果比常规药物组好，两组的差异非常明显，并且具有统计学意义（P＞0.05）。
常规药物组和聚焦超声组中的患者都没有出现药物过敏反应和重症不良反应。
结论：在对病人进行外阴白斑治疗的过程中，使用聚焦超声技术治疗能够明显提升治疗外阴白斑的临床效果，提高病人康复的速度，减少病人治疗时长，在很大程度上也能够提升病人对治疗的满意程度，可以在临床治疗中广泛推广和使用。
【关键词】聚焦超声技术；治疗；外阴白斑；临床；分析引言：外阴白斑一般是指外阴白色病变，也可以称作外阴白色病损或者外阴营养不良，过去因为医疗水平的限制，人们通常认为外阴白斑是因为血管的营养失调引起的，但是，随着社会的发展进步，医疗水平也显著提高，人们对于外阴白斑也有了更加深入的认识，外阴白斑是外阴皮肤和粘膜组织发生色素的改变或者变性引起的。
外阴白斑对于女性的生殖系统有着非常严重的影响，其主要症状表现为外阴鳞状上皮增生或者外阴硬化性苔藓，并伴有奇痒和灼痛感，发生此病的皮肤中的色素逐渐减退甚至变成白色，皮肤会随着病情的加重变的粗糙甚至溃疡。
目前，外阴白斑已经被国际卫生组织列为世界级难以根治的疾病之一。
下文是针对聚焦超声技术治疗外阴白斑的临床效果进行分析，并加以阐述。
一、临床资料（一）一般资料本例40例患者，年龄45～65，平均年龄55．3岁；病程最长20年，最短2年．使用药物治疗均无明显效果。
其中外阴鳞状上皮增生24例，外阴硬化性苔癣16例，随机分为两组，每组20例，一组常规药物组，继续使用药物治疗，一组聚焦超声组，使用海扶超声波治疗仪进行聚焦超声治疗。
超声聚焦治疗女性外阴白色病变疗效观察
超声聚焦治疗女性外阴白色病变疗效观察摘要目的：探讨超声聚焦治疗外阴白色病变的临床疗效。
方法：选择62例外阴白色病变患者，随机分为两组，分别采用聚焦超声治疗和冷冻治疗，观察两组的疗效和复发率。
结果：超声聚焦治疗组31例，治疗后患者瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失，外阴形态、色泽基本恢复正常，总有效率93.5%，复发率3%，明显优于冷冻治组。
结论：聚焦超声治疗外阴白色病变是一种安全和有效的方法。
关键词超声聚焦外阴白色病变冷冻疗效外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变的一种慢性疾病，以外阴奇痒、灼痛、病变区域皮肤粗糙、皲裂为临床特征，晚期常有外阴萎缩、阴道口挛缩狭窄和性交痛，严重影响女性的身心健康。
因该病确切病因至今不明，目前多采用激素、中药局部用药或激光、微波、冷冻以及手术切除，但复发率高达50%以上［1］，其效果仅以冷冻最为有效及为患者所接受。
为探索一种更有效地治疗方法，2008年1月开始应用超声聚焦治疗女性外阴白色病变，取得良好效果。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治女性外阴白色病变患者62例，全部经过病变部位活检病理确诊。
其中硬化苔癣型27例，鳞状上皮细胞增生型35例；年龄19～71岁，平均43.73岁。
病程10年5例；随机分为超声聚焦治疗组31例及冷冻对照组31例。
两组病变类型、病程及年龄上均无差异。
治疗方法：①治疗前准备：治疗前常规行阴道镜检查，异常图像或溃烂、结节等处取病灶组织活检，病理诊断排除外阴癌或癌前病变。
待外阴伤口愈合后行聚焦超声治疗，生育期患者月经干净3～7天内进行。
治疗前常规了解重要器官功能状况，如检查肝功能、肾功能、血凝常规、血糖及心电图等，常规行白带检查，排除各种急性阴道炎。
②治疗方法：治疗组采用CFZ-1型妇科超声聚焦治疗仪进行治疗。
患者取膀胱截石位，2%碘伏液消毒外阴，0.75%利多卡因双会阴阻滞麻醉，选择治疗参数频率5兆赫(MHz)，进行超声聚焦一次性治疗整个外阴病变区，要求达到治疗区充血水肿，瘙痒停止，但无疼痛及无皮肤黏膜损伤。
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聚焦超声技术治疗外阴白斑临床分析
目的：对聚焦超声技术治疗外阴白斑进行临床分析。
方法：选取在我院治疗外阴白斑的患者200例，随机分为常规组100例，进行常规药物治疗；联合组100例，常规治疗基础上联合聚焦超声技术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：联合组患者的临床治疗效果、用药治疗时间均明显优于常规组患者，差异性显著存在统计学意义（P＜0.05）。
两组患者均没有发生药物过敏和重症不良反应。
结论：在对外阴白斑患者进行药物治疗的基础上，联合聚焦超声治疗可有效地增加临床治疗效果，促进患者康复，缩短治疗时间，提高患者治疗满意度。
标签：聚焦超声；外阴白斑；药物治疗
外阴白斑是临床上比较常见的外阴性疾病，会要导致患者外阴部位局部皮肤病变。
近年来，发病率从中老年人开始逐渐年轻化，严重影响了患者的工作和生活质量。
因此，本文对我院进行外阴白斑治疗的患者，给予常规药物治疗并联合聚焦超声技术治疗，观察其疗效。
现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2014年12月在我院治疗外阴白斑患者的200例，经外阴活检病理检查确诊为外阴白斑。
随机进行分组，常规组患者100例，年龄30～65岁，平均年龄（44.86±3.50）岁；联合组患者100例，年龄31～65岁，平均年龄（45.01±3.00）岁。
对比两组患者的平均年龄无明显差异性，具有统计学意义（P>0.05）。
两组患者均排除严重药物过敏、严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及严重药物过敏等情况。
1.2 方法
常规组患者，进行常规药物治疗，主要是口服多种维生素，外阴局部涂擦2.5%氢化可的松软膏，使用数日后更换为丙酸睾酮软膏涂擦，每天外阴涂擦用药4次，连续使用3～4个月。
联合组患者，常规治疗基础上联合聚焦超声技术治疗，常规用药同常规组患者，同时给予聚焦超声技术治疗，患者选取截石位，严格的外阴消毒后，进行改良式腰部麻醉处理，频率8～12MHz，功率3.5～4.5W，辐射方法为连续直线扫描，速度5～10min，时间10～30min。
治疗部位皮肤可发生轻度的充血，没有疼痛感，可进行冰敷。
1.3 临床疗效评估标准
显效：患者外阴白斑面积减少，局部皮肤恢复正常，主要临床症状消失。
有效：患者外阴白斑部位面积有所缩短，皮肤逐渐恢复，主要临床症状明显缓解。
无效：患者的临床症状、体征和局部皮肤病变无缓解、无变化。
1.4 统计方法
采用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差（χ-±s）表示，t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
联合组患者临床治疗效果、用药治疗时间均明显优越于常规组患者，差异性显著存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
两组患者均没有药物过敏和重症不良反应发生。
3 讨论
外阴白斑的病理变化，位于真皮层微小血管和胶原纤维，其表面病变为继发的退行性变，病理特点是细胞变性、缺失以及不同程度的白细胞及淋巴细胞浸润，真皮层毛细血管闭塞，微血管障碍及胶原纤维生成障碍，真皮发生病变等[1-2]。
而聚焦超声作为一种非侵入性物理治疗手段，在治疗外阴白色病变方面，具有疗效确切、复发率低、创伤小、依从性好等独特之处，是一种较为有效的治疗外阴白色病变的方法[3-4]。
其原理是利用聚焦超声良好的组织穿透性和定位性，通过超声波在聚焦处产生的热效应、空化效应和机械效应，损毁病变组织，改善局部组织营养状态，促进表皮重建。
本文对我院进行外阴白斑治疗的200例患者200例，分别给予常规药物治疗和联合聚焦超声技术治疗，治疗结果显示联合治疗的临床治疗效果、用药治疗时间均明显优越于常规药物治疗患者，差异性显著存在统计学意义（P＜0.05），无严重不良反应。
综上所述，对外阴白斑患者在进行药物治疗的基础上，联合聚焦超声治疗可有效地增加临床治疗效果，促进患者康复，缩短治疗时间，提高临床治疗患者满意度，安全性较高，适宜临床广泛应用开展[5]。
参考文献
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[2]屈海蓉，范岫洁，窦雪艳，等.聚焦超声治疗外阴白色病变的效果观察[J].宁夏医科大学学报，2014，7：803-805.
[3]乔志燕.20例聚焦超声治疗外阴白斑的护理[A].2014年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集[C].2014：5.
[4]王清雪，李新忠，贾秋.外阴白斑经聚焦超声治疗的护理体会[J].国际护理
学杂志，2011，30（9）：1434-1435.
[5]Chapelon J Y，Cathignol D，Cain C，et a1. New piezoelectric transducersfor therapeutic ultrasound. Ultrasound Med Biol，2000，26：153.。