肿瘤放射治疗及护理
（二）放射治疗的照射方式
• 1.体外照射，亦称远距离照射，是指放射源 位于体外一定距离的照射。 • 2.体内照射，亦称近距离照射，是将密封放 射源直接放入被治疗的组织内或放入人体 的天然体腔内进行照射。 • 3.立体定向放射外科（γ 刀及x刀)。
三、常用放疗设备
• 1.钴60治疗机
（三）晚反应组织受照射后的表现
• 1.肺 肺照射20Gy即可产生永久性损害， 因此肺癌放疗时，肺的放射纤维化时不可 以避免的。放射性肺炎是否发生与照射面 积、部位、心肺功能有关。 • 常见症状：刺激性干咳，可能有低热、盗 汗及呼吸困难。 • 治疗主要使用大量皮质激素、抗生素和吸 氧等。
（二）晚反应组织受照射后的表现
头颈部 • 放疗前洁齿，拔除龋齿 • 注意口腔清洁卫生，饭后用软毛牙刷刷牙或生理 盐水漱口 • 保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻腔2-3次， 鼻腔干燥者可用无菌石蜡油湿润，鼻塞可用麻黄 素 • 耳部勿进脏水脏物，避免外来感染，适当使用抗 生素滴耳剂 • 张口练习 喉癌 • 病人反射功能降低，嘱病人尽量吐 出痰液和脱落 的坏死 组织防误吸备好气切包、吸引器、氧气等。
• 治疗主要采用大量皮质激素、脱水剂、VC、
VB能量合剂。
二、放疗期间患者的护理
• • • • • • （一）心理护理 （二）饮食护理 （三）注意血象变化 （四）照射区域内皮肤的护理 （五）特殊护理 （六）其他
（一）心理护理
• ①掌握放疗患者共同存在的心理：恐惧；最初否 认患病的事实；担心家庭，不安心住院；债务感， 无力关心自己的家人；担心病情，怕疼痛、出血 及转移；担心残废，功能丧失；对射线不理解， 部分患者有恐惧感；希望得到理想的治疗和细致 的护理。 • ②护理人员应利用小册子、宣传栏及工休座谈会 等形式向患者宣教什么是放疗、放疗的目的、放 疗的进展、放疗的副反应和应对处理的方法，以 及在哪里放疗，放疗的剂量、时间，每周几次， 放疗的有关注意事项等。
二 饮食护理
• ①放疗期间应供给充足热量，蛋白质和维生素丰富，低脂 易消化的食物为宜(如蛋类、鱼类、动物瘦肉类)，多吃新 鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡，避免油炸、烟熏、过咸的食 物，不吃霉变食物，应禁烟、酒及辛辣食物。 • ②应注意食人具有补气养血作用的食品，如大枣、花生、 芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等。 • ③进食时应避免忧伤和愤怒，要保持心情舒畅，环境清洁、 安静，可增进食欲，另外食物应多样化。 • ④ 饮食的注意事项：食道癌忌粗硬食物，防止食管溃破 出血。胃癌以少食多餐为原则，少吃甜食及产气食物。鼻 咽癌进水量不少于2500nd／d，要保持大便通畅，防止因 排便时用力过大致头部压力增高而引起鼻出血。肠癌造瘘 者应注意饮食卫生，防止腹泻，少食高纤维素的食物，如 芹菜、韭菜等，以减少大便次数和量。
• • • • 照射范围应包括肿瘤. 要达到基本消灭肿瘤的目的. 保护临近正常组织和器官. 保持全身情况和精神状态良好
肿瘤患者放射治疗护理
• 正常组织的放射反应： • 人体组织对放射线的敏感性与其增殖能力 成正比，与其分化程度成反比。同等剂量 下，放射反应性与照射面积有关，身体受 照射面积越大，反应越大。 • 正常组织分成早反应组织和晚反应组织， 更新快的组织在放疗中是早反应组织，而 更新慢的组织属于晚反应组织，肿瘤基本 属于早反应组织。
五、放射治疗的基本形式
• 1.根治放疗 • 2.姑息性放疗 • 3.综合治疗 (1) 与手术综合：术前放疗： 宜在术前2-4周为宜。术后放疗：目的在于 提高疗效,减少复发,宜在术后2-4周进行 (2) 药物综合：目的在于提高肿瘤放疗敏感性, 减少放疗反应和损伤,提高机体免疫力。
六,放射治疗的基本原则及步骤
或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病
人的血细胞数量。
头颈部放射反应
腮腺急性反应
腮腺局部急性充血、水肿 阻塞腮腺导管，涎液淤积
腮腺区肿胀、疼痛 张口受限、局部压痛
头颈部放射反应
• 外耳道湿性反应或中耳炎：耳道粘膜湿性
反应，中耳积液
• 鼻腔粘膜反应：鼻塞，鼻分泌物增多而稠，
轻者卧位时交替性鼻塞，重者立位时也发 生，甚至张口呼吸，影响休息与睡眠 • 后遗症：放射性中耳炎、放射性龋齿、放 射性面颈部皮下水肿、头颈部软组织纤维 化、张口困难、放射性颅神经损伤、放射 性脑脊髓病
• 2.医用直线加速器
• 3. 模拟定位机
医用直线加速器
模拟定位机
放射治疗概述
• 一、放射治疗的定义 放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后 的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手 段之一。
四、临床常用术语
• 1.戈瑞（Gray,Gy)：指组织吸收剂量单位。 • 2.肿瘤区：指肿瘤的临床灶，转移的淋巴结可被 认为是第二肿瘤区。 • 3.靶区：包括肿瘤瘤体本身及周围潜在受侵犯的 组织及临床估计可能转移的范围。 • 4.照射野：表示射线中心轴垂直于模体时射线束 通过模体的范围。 • 5.人体体模：当射线以及电子束射到人体时，会 发生散射和吸收，能量和强度逐渐损失。研究这 些变化，不可能在人体内直接进行，需用一种组 织等效材料做成的模型代替人体，简称体模。
• 3、放射性肝炎：肝大、腹水、黄疸、肝衰 • 4、放射性肾炎：蛋白尿、高血压、贫血 • 5、放射性膀胱炎：腹痛、尿频、尿急、感 染 • 6、放射性直肠炎：大便次数增加、里急后 重、 腹泻
（二）晚反应组织受照射后的表现
• 2.脊髓和脑 放射可导致：脑脊髓充血、水 肿，可增加颅内、管内高压。在放疗后数 月到数年可发生放射性脊髓炎、放射性脑 坏死。
放射治疗的基本步骤
• 体模阶段 确定肿瘤的位置，以及与周围组织、
重要器官的关系。 • 计划阶段 具肿瘤的分布、分期和类型，医生勾 画出靶区和计划区预算出靶区的致死计量和周围 正常组织特别重大器官的最大允许量，和物理师 制定计划。 • 计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 • 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、 治疗摆位和体位的固定。技术员是治疗计划的主 要执行者。
• ①保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。 • ②勿用肥皂水擦洗，勿涂红汞、碘酊等刺激性药物，勿用力擦洗照射 部位，毛巾要柔软，擦试时应沾干，禁止粘贴胶布。 • ③保持放疗标记清晰，切勿擦掉。 • ④避免机械或物理性刺激，应穿柔软，宽松衣服，避免阳光直接照射 及强风、热、过冷等刺激，如不用电热毯，热水袋，不剃毛，防止创 伤。 • ⑤ 照射区域避免注射。 • ⑥未经允许，放射区域切勿使用软膏、洗剂或粉剂。 • ⑦ 放射区域的皮肤如出现红斑，一般不做治疗，可自行消退，应注意 皮肤保护。如出现干性皮炎：局部皮肤干燥、瘙痒，切勿用手抓痒， 可用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂，以收敛或止痒。如出现湿性皮炎 局部皮肤破溃有渗液时，采用暴露疗法，避免合并感染，可外涂抗生 素油膏(康复新)、1％氯霉素羊毛脂软膏，也可涂鸡蛋清，并保持干燥。 • ⑧ 如伤口合并化脓感染和蜂窝组织炎时，应用生理盐水清洗，1／ 5000呋喃西林湿敷，同时全身抗感染，暂停放疗。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
• • • • 0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧， 影响进食 • Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
3.造血系统
放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这 些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如 果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数
放疗后护理
8. 起居环境：室内要保持清洁卫生，空气清
新。每日通风两次，每次不少于30分钟。温
湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温，湿
度要保持在50%--60%之间。必要时用空气
清新剂及消毒水擦拭地面及家具。
谢谢大家
（一）早反应组织受照射后的表现 1.皮肤反应
• 主要表现为急性反应，分为三度： • Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱 屑，称干性皮炎。 • Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜 烂， 有渗出液，称湿性皮炎。 • Ⅲ度：放射性溃疡。
2.口腔粘膜反应
• 口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重， 以后可以自行缓解，表现为充血、白点、 融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。 • 同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生 情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素 • 放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、 累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
（三）注意血象变化
• 放射治疗中有可能使血细胞减少，一般验 血常规、血小板1次／1～2周，如白细胞低 于3．0 X 109／L，血小板低于8．0×109 ／L，应及时查找原因，暂停放疗，如白细 胞低于1．0×109／L，应给予升自治疗， 应用抗生素预防感染，隔离护理等综合治 疗。Βιβλιοθήκη （四）照射区域内皮肤的护理
（五）放疗期特殊部位护理
放疗后护理
• 1.放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝 肾功能检查。 • 2.照射野皮肤仍需保护至少1个月。 • 3.随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4.向患者讲清照射后，局部或全身仍可能出 现后期的放射反应，以免患者届时惊慌。
放疗后护理
• 5.口腔受照射后3-4年内不能拔牙，特别是 当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时， 牙根也不能拔除，平时可用含氟类牙膏预 防，出现炎症时予以止痛消炎。 • 6.加强照射区的功能锻炼，如头颈部放疗后 练习张口，乳腺癌放疗后练习抬臂锻炼等。 • 7.嘱患者按时复查。
（六） 放疗期间的其他护理
• 密切观察、定期检查血象变化 ，白细胞过低者可 使用细胞生长刺激因子，禁用对血象有影响的药 物，并谨防感染 • 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。 • 进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等。 • 注意观察患者情况，如有全身或局部反应宜及时 处理，并报告医师。 • 放疗期间鼓励患者多饮水，每日饮水量在3000ml 左右，以增加尿量，使因放疗所致大量肿瘤细胞 破裂、死亡而释放的有害物质排出体外以减轻全 身放疗反应。
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
放疗护理常规
放疗护理常规放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。
同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。
一、按肿瘤科一般护理常规。
二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。
激发患者的潜能。
消除患者紧张。
恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。
三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。
四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。
五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。
口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。
六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。
七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。
如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。
八、饮食宜给补阴益阳之食品。
如甲鱼、百合。
莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果。
照射前后半小时不可进食。
放疗的常见副反应及处理1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办?恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。
防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。
口服维生素B6、灭吐灵等药物，可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。
放疗科护理常规
放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。
护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。
2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。
3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。
4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。
5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。
7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
8.根据病种及放疗部位进行护理。
9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
鼻咽癌放疗护理常规【疾病概述】鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。
肿瘤放疗护理常规
肿瘤放疗护理常规放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。
同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要放疗前：一、心理护理：做好病员身体和心理工作，简明扼要地向病员介绍放疗实施步骤、放疗有关的知识以及放疗期间可能出现的不良反应和需配合事项。
二、保持耐受放疗的良好状况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。
三、配合放疗的准备：劝导患者戒烟忌酒，照射野经过口腔或食管时指导患者忌辛辣、过热、过硬等刺激粗糙食物；腹部照射时应保持大便通畅。
放疗中：一、心理护理：及时处理病人不适，告知其不适是暂时的，要保持心情舒畅，正确面对，并教会其一些自我放松的方法如：听音乐等。
鼓励家属支持。
二、饮食指导：提供一些针对疾病治疗的食谱，注意食品的色香味。
多饮水，每日约2000毫升，以促进排毒。
三、造血系统反应的护理：定期监测血常规(1-2次每周)，如白细胞≤2.x109/l或血小板≤50×109/l或体温＞38.5℃应暂停放疗。
白细胞＜1.0×109/l,采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。
四、放疗常见副反应及教育;1、脱发：（1）头发护理要轻柔，避免使用洗发剂肥皂等；（2）放疗期间避免理发；（3）可使用假发、头巾或戴帽子；（4）避免阳光直射头部。
2、口腔炎：（1）保持口腔卫生；（2）用软毛牙刷；（3）使用温和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）饭后、睡前漱口、刷牙。
3、恶心、恶吐（1）少量多餐；（2）情感支持；（3）使用止吐药物；（4）听音乐等放松疗法以减轻恶心。
4、腹泻：（1）少量多餐；（2）增加含钾高的食物，如橙子，蘑菇等；（3）避免高渣食物、牛奶和奶制品；（4）腹泻严重时进行清淡流质甚至禁食，使用TPN；（5）需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。
5、放疗皮肤的护理保护照射部位皮肤的宣教：（1）穿宽大柔软的全棉内衣；（2）用温水轻轻擦拭；（3）保持划线清晰，如不清，请医师重划；（4）照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；（5）照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次。
放疗患者的护理
放疗患者的护理第一部分:前言利用放射线治疗肿瘤的方法为放射治疗，简称放疗。
国内有70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗。
放射线对增生性较强的组织如恶性肿瘤有较强的杀伤作用，但同时对正常组织也有一定的破坏性。
放疗患者在放疗期间和放疗后都会产生放射反应和放射损伤，导致患者出现一系列不适症状。
因此，加强对患者实施个体化/整体化护理，对提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量尤为重要。
第二部分：目录1。
什么情况下不能做放疗？2。
放疗前患者应做好那些准备？3。
肿瘤患者在放疗期间会有那些不良反应？4。
如何处理放疗期间的不良反应？5。
如何做好放疗患者照射野的皮肤护理？6。
如何作好头颈部肿瘤患者的放疗护理？7。
如何防治放疗患者的感染和出血？8。
放疗结束后的注意事项有那些？第三部分：正文问题一：什么情况下不能做放疗？回答一：放疗不仅能杀伤肿瘤细胞，同时也能杀死正常细胞。
因此，在做放疗之前要做一系列必要的检查，如有以下情况不能做放疗：（1）晚期肿瘤导致严重贫血/恶病质者。
（2）肿瘤侵犯已出现严重并发症（如食管瘘管形成者）。
（3）外周血象过低者。
（4）拌有严重的肺结核/心脏病/肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加重病情者。
（5）接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。
问题二：放疗前患者应做好那些准备？回答二：肿瘤病人患病后由于心理承受能力的差异，会有不同程度的紧张/焦虑/矛盾/悲观或生气，较重的会有恐惧/害怕的心理，而且对“放疗”大多缺乏了解和正确认识。
因此，患者在接受放疗前，应作好心理和躯体两方面的准备。
1心理方面的准备：（1）放疗前与医生进行沟通，保持良好的心态，从而树立战胜疾病的信心，这对增强放疗的效果是非常关键的。
（2）咨询放疗方面的有关知识，请医生简明扼要地介绍放疗的目的/效果/优越性及疗程的长短，放疗中注意的事项等。
（3）对可能出现的放疗反应以及对症处理和预防措施等问题详细问清，并记录下来。
肿瘤科放射治疗护理
肿瘤科放射治疗护理常规一般护理常规：1、放疗前应做全面的体格检查，如胸透、血常规、肝肾功能检查等，根据病人的一般情况作好放疗前的辅助处理（例如：理发、拔牙、气管切开等）。
2、放疗前应向病人耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应和治疗期间应注意的事项消除病人紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。
3、放疗期间，注意保护放射野皮肤。
放疗部位保持清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂等碱性清洁剂搓洗。
避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领摩擦等,头颈部可用柔软的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。
避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。
黏膜部位保持清洁。
4、放疗后应定期复查，按时随访。
2保持口腔清洁。
进食前后漱口，刷牙用软毛牙刷。
3粘膜反应明显者，可服清热解毒药、消炎止痛药，也可由口腔溃疡贴、锡类散等局部涂拭及维生素B12或其混合液含服。
4疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因含服，以缓解疼痛。
胃肠道反应及骨髓抑制按化疗护理常规处理放射治疗的副作用观察及护理（一）全身反应及处理放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后涨满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给以支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。
嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。
此外，还应加强病人的心理护理。
（二）局部反应及护理1 放射性皮肤反应的分级:(1)一度反应照射后5－7天，皮肤色素沉着、肿胀、发痒、有烧灼感，可用冰片滑石粉。
(2)二度反应局部水肿，水泡形成、糜烂、表皮脱落成浅溃疡，有渗出液，凝固结痂，并可化脓。
可用暴露疗法，亦可涂1％龙胆紫。
化脓者每日可用生理盐水清洗1－2次，涂硼酸油膏包扎或用氢化考的松油膏涂局部，1－3天后暴露。
（三）三度反应溃疡及坏死的范围扩大加深，可以将坏死溃疡组织剪掉，经常清洗换药。
放疗患者的护理
早反应组织受照后的表现
Ⅱ度：充血、水肿、水 泡形成，发生糜烂， 有渗出液，称湿性皮 炎。
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食 物。治疗主要是对症治疗。
晚反应组织受照后的表现
1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。
⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。
⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退
3． 密切观察、定期检查血象变化
① 常规每周检查血象1～2次； ② 如果发现白细胞及血小板有降低情 况或出现血象骤降，应及时通知医生，并 禁用对血象有影响的药物。 ③ 密切观察血象变化并注意患者有无 发热现象，一般体温超过38oC应暂停治疗， 并给予相应处理，预防继发性感染发生。
4． 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减 少膀胱反应。
2．口腔粘膜反应
表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放 疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融 合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。
处理：①戒烟酒; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物；
③保持口腔清洁,口泰漱口；
④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、 锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重 者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含 服，以缓解疼痛
特殊护理
（2） 食管放疗反应的护理 食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎
妇科盆腔肿瘤放疗全程护理
妇科盆腔肿瘤放疗全程护理盆腔放疗是妇科肿瘤患者在临床治疗时常常采用的一种放疗方式，适合采用盆腔放疗的疾病包括：阴道癌、宫颈癌、以及子宫内膜癌等，对于这类的妇科癌症，及时采取有效的放疗才能提高对局部肿瘤的控制率，以此来减少盆腔肿瘤的复发、扩散以及转移。
总所周知，当采用放射疗法来对患者进行治疗，在杀死肿瘤细胞的同时，也会或多或少的对我们人体正常的身体组织造成伤害，从而产生与之相关的并发症，因为妇科盆腔肿瘤放疗的并发症是随着放疗的进程不断发生动态的变化的，所以医护人员对于患者并发症的相关护理是有预见性的，可以提前做好先关并发症的护理措施，可以有效的减少并发症的发生几率，从而减轻患者的病症程度，提高患者的生产质量。
下面就让我们一起来了解一下在妇科盆腔肿瘤放疗全程护理的护理要点、服务流程、以及护理措施。
一、妇科盆腔肿瘤放疗全程护理1.放疗前的护理1.1心理护理一般情况下盆腔肿瘤的患者年级都比较大，对于相关的疾病不是很了解，再加上这类疾病位置的特殊性以及一些异常的表现，例如患有宫颈癌的患者阴道会出现流血及难闻的气味，患者常常难以启齿，表现出恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应，给患者带来身体和心理巨大的压力。
消极的情绪会对我们机体的免疫功能有抑制作用，会导致癌细胞生长活跃，病情加重，形成恶性循环。
患者对于放疗有着巨大的恐惧、和不安，因此要安抚好患者的情绪，为患者讲解化疗对于疾病治疗的作用，增强患者对于战胜疾病的信心。
并对患者进行鼓励，减轻患者对于化疗的害怕以及恐惧心理，并向患者及家属解释放疗过程中常见的并发症及处理措施，使患者有足够的思想准备，能够放松心情，积极地配合放疗的治疗。
1.2做好身体方面相关的检查应该对患者的病史有一个详细的了解，了解患者有无肾功能不全、有无药物过敏史、有无甲亢及哮喘等病症并做好相应的处理措施。
除此之外，要进行放疗前要控制好患者的合并症以及并发症，如盆腔炎、贫血、泌尿系统感染等病症。
如果控制不好患者的合并症和并发症，会很影响患者放疗的治疗效果。
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2 皮肤护理
射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表 现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放 疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮 肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清 洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部 涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁 一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服 （颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红 外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁 热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不 搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万 花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使 用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反 应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应 处理。
2.6 放射性膀胱炎的预防及护理
放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血， 病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。 其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱 病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布， 以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。 （2）嘱病人每天饮水2000～3000ml，及时应用抗 感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每 次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。 重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。 （3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医 嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈 合。
三 放疗设备简介
1.主要设备
加速器、钴-60、近距离后装治疗机
2.辅助设备
模拟定位机、TPS治疗计划系统、切割机、 面膜、体膜等
放疗中心设备介绍
体模固定后模拟定位机
王程鹏主任在给病人定位
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BJ6B/400型加速器在常规治疗病人 适形照射前螺旋CT扫描定位
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3.放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量 是决定口腔粘膜炎的严重程度。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
原理：放射线进入人体所产生的电离辐射 通过直接或间接作用可以引起一系列生物反 应，导致细胞损伤死亡，DNA链断裂。放疗对 正常组织和肿瘤组织没有分辨能力，正常组 织和肿瘤组织对放射线存在不同修复能力， 正常组织强于肿瘤，因此通过分次的放疗， 利用正常组织和肿瘤细胞的修复能力的差异， 达到提高肿瘤细胞杀灭和降低正常组织损伤 的效果。
八、放射反应及对应处理
（一）皮肤反应及处理
主要表现为急性反应，分为三度： Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。
最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，
称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡。
处理方法：
干性皮炎：可不用药，完全恢复后不留痕迹，或应用 滑石粉、痱子粉，收敛止痒
计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。
六、放疗的特殊治疗技术
主要治疗技术分为两种：三维适行放疗（（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）
3DCRT适用于靶区较小、形状较为规则，靶区周 围需要受保护的器官相对较少。
IMRT适用于靶区较大、形状不规则的情况，周 围需要受保护的正常器官相对较多。
3DCRT和IMRT
七、放射治疗的方式