频谱心电图
医院开设心脏及血管系统检查的项目
15
心脏电复律术
16
心脏电除颤术
17
体外反搏治疗
18
右心导管检查术
含右心造影（含X光影相及相片）
19
左心导管检查术
含左室造影术（含X光影相及相片）
20
心包穿刺术
包括引流
4
射频消融术
含X光影相
5
临时超搏器安置术
含X光影相
6
临时起搏器应用
7
永久起搏器安置术
含X光影相
8
永久起搏器更换术
包括取出术，含X光影相
9
埋藏式心脏复律除颤器安置术
含X光影相
10
起搏器功能分析和随访
11
起搏器程控功能检查
含起搏功能分析与编程
12
起搏器胸壁刺激法检查
13
体外经胸型心脏临时起搏术
14
经食管心脏调搏术
医院开设心脏及血管系统检查的项目
1.心电生理和心功能检查
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
常规心电图检查
含单通道、常规导联
2
食管内心电图
3
动态心电图
4
频谱心电图
5
标测心电图
6
体表窦房结心电图
7
心电事件记录
8
遥测心电监护
9
心电 监测电话传输
10
心电图踏车负荷试验（二阶梯、平板运动试验）
包括二阶梯、平板运动试验
11
心电图药物负荷试验
12
心电向量图
13
心音图
14
心阻抗图
15
心室晚电位
16
软件技术参数要求
软件技术参数要求：★系统功能概述：所提供产品必须与现有心电信息管理系统无缝对接，实现与HIS系统的信息提取并回写给医院电子病历系统报告数据，心电图数据能传输到心电诊断科室诊断打印。
1）操作软件支持在AndrOid、WindoWS等不同平台应用，必须为嵌入式软件应用，设备体积小巧轻便，主要用于出诊、床旁，支持多点触控操作；2）操作系统须为安卓系统；采集器支持WiFi、蓝牙移动网络技术，方便使用。
3）具有Worklist功能的心电图机支持HIS提取患者信息，不用人工录入。
4）支持心电采集放大器和平板电脑采用蓝牙无线连接。
5）支持新病例接收语音提醒。
6）支持新病例接收软件推送提醒。
7）支持多导联心电图采集，12导、15导、18导同步心电图采集技术。
8）支持VCG（空间向量心电图）功能，要求医疗器械注册证上明确说明。
9）支持TVCG（时间心电向量图）功能，要求医疗器械注册证上明确说明。
10）支持FCG（频谱心电图）功能，要求医疗器械注册证上明确说明。
11）支持心室晚电位（VLP）功能，要求医疗器械注册证上明确说明。
12）支持心率变异（HRV）功能，要求医疗器械注册证上明确说明。
13）支持12导采集+V7、V8、V9+V3R、V4R、V5R二次采集合并同一份报告打印技术。
14）支持150分钟连续监测、实时记录心电图数据，针对临床上的各种复杂心律失常具有很大的使用价值。
15）支持心电图事件记录。
16）测量参数225种17）患者多次心电图数据同屏幕比较，支持多幅图像对比,单个选中的QRS 波群放大对比，12导叠加对比，提供多项专业的测量参数。
18）心电图支持至少20000份病例存储。
19）可以统计，支持病种、诊断、测量参数统计，支持检查医生、操作医生、申请医生等数据统计，支持EXCeI表格输出打印。
20）支持美国的FDA-XML、欧洲SCP-ECG等国际标准数据格式存储数据，支持的PDF图像输出。
商务参数：1、若投标单位为代理商，需提供产品的有效授权。
频谱心电图简介
心电信号的频率分析（频谱分析）是对心电信号在 频率域内进行分析，分析的结果是以频率为横坐标 的谱线，可得到各种幅值以频率为变量的频谱函数 {F(w)}。心电信号经频谱分析可得到它的幅值谱、 相位谱、功率谱和各种谱密度等。频谱分析过程较 为复杂，它是以傅立叶级数和傅立叶积分为基础的。
心电信号的时域分析（时间域）与频域分析（频率 域）是可以互相转换的，它通过傅立叶变换把他们 联系起来。
频域和时域表明了动态信号的两个观察面，即它们 观察信号方法的角度不同，把心电图从时间域转化 成频率域进行分析可以使得在一个坐标系中原来不 明显的特征而在另一个坐标系明显起来，从而有利 于信号特征量的提取。
一般来说时域分析较为形象、直观，而频率域分析 则更为简练，剖析问题更加深刻和方便。下图我们 直观地表示了从时间域和频率域来观察一个动态信 号之间的有机联系。
在频域上可以准确地测量有用信号和无用信号的 各种参数。
心电信号是一种周期性信号、具有频率、振幅（或 功率）和相位等要素。心电图的波形是由一系列不 同频率、振幅和相位的正弦波精确叠加而体现出来。
常规心电信号波形分析一般是对心电波形在时间域 和幅值域里进行分析，即对心电信号的幅值对时间 为坐标的函数x(t)在时间域t内进行分析。通常的测 试记录都是一维记录，不管是在记录纸上还是在磁 带上，总是一个数轴代表时间而另一个数轴代表幅 值，它表示了动态信号的幅值和时间的关系。
心脏病变后，功率谱会发生变化，如基波低于 一次谐波，高次谐波消失，频谱包络线变形等。
正常功率谱图的特征：
心电功率谱是由一组间距相等的波峰（称为谱线）组成的， P1称为基波，P2、P3、P4等称为谐波，心电功率谱的正常图 形有以下特征： 1、前4条谱线较为明显清晰，谱线为尖锐的单峰，奇数谱线 一般高于其后的偶数谱线； 2、谱线等间距； 3、功率谱第一峰称为基波，它与受检者的心率相对应，因此 可按第一峰出现的位置而确定心率。心率＝基波频率×60 4、功率谱由第一峰（基波）和第二、三、四⋯等高次谐波所 组成。直流分量加上基波，二、三、四次谐波，占心电总功 率的90%以上。
频谱心电图的诊断和指标价值
频谱心电图的诊断和指标价值摘要：频谱心电图（freguency spectrum ECG,FS-ECG）是将心电信息由常规的时间信号，采用FFT技术转换成频率数据进行分析的一种检查方法，也即常规心电图的功率谱上0.2~25Hz的频率。
是借助其它科学高新技术在心电信号综合开发的诊断方面的又一种手段，在时间和空间获取更多的信号量，对于冠心病，心功能方面的检测有一定的参考价值。
关键词：频谱心电图；诊断；指标价值频谱心电图(frequency spectrum ECG,FS-ECG)是将心电信息由常规的时间信号,采用FFT技术转换成频率数据进行分析的一种检查方法，也即常规心电图的功率谱上0.2~25Hz的频率。
它包括单导联心电信号的自功率谱和相关函数，以及两个导联信号之间关系的互相关函数，类比工程特性的脉冲响应和传递函数，并给出心电信号频域特征图—FCG。
特点是信息量大、敏感性高、多参量、多指标、动态相关；能检测出ECG不能反映的变化，突破了时间域的分析概念，是诊断冠状动脉供血不足和检测心脏功能的又一种简便手段。
1 波形采集用心电工作站点击FCG，采集Ⅱ、Ｖ5导联波形30s。
2 函数图名称GXX（V5导自功率谱）；GYY（Ⅱ导自功率谱）；QXY（传递函数相频）；HXY（传递函数副频）；RY（相干函数）；PIH（脉冲响应）；VXX（V5导自相关函数）；VYY（Ⅱ导自相关函数）；VXY（V5－Ⅱ互相关函数）。
3 记分标准①1∶2基－谐比异常，赋值分5分；②BG1～4峰值超限，赋值分GXX 5分，GYY 2分；③IN基波低，赋值分5分；④N3－4峰值低，赋值分5分；⑤TU谱峰多、颤动、赋值分GXX 5分，GYY 2分；⑥5～10高次谐波多，赋值分GXX 5分，GYY 2分（以上6项在GXX、GYY函数图计算，且分别计算）；⑦7D相移超限，赋值分5分；⑧W波折过多，赋值分5分；⑨D＋W相移超限加波折过多，赋值分5分（以上3项在QXY、HXY函数图计算）；⑩CP基波相干异常，赋值分2分；(11)CT传递频副极大值异常，赋值分2分；(12)CB1相干高频波动，赋值分5分，上3项在RF函数图计算；(13)PV主峰倒置赋值分5分；(14)MI多峰，赋值分2分；(15)M2M型峰，赋值分3分；(16)M3主峰平顶，赋值分3分（上4项在PIH函数图计算）；(17)RV R1倒向，赋值分5分；(18)RD RI 偏移，赋值分5分；(19)RF、RT段平坦，赋值分5分；(20)NWR1出现负波，赋值分5分；（以上4项在VXY函数计算）；(21)RHR1过高，赋值分5分；(22)RLR1过低，赋值分5分；(23)FPXRX平坦，赋值分2分；(24)FPYRY平坦，赋值分2分；(25)TVX反向峰（VXY上现出），赋值分5分；(26)TVY反向峰（VYY 上出现）赋值分5分（以上6项在VXX、VYY函数图计算）。
频谱心电图-周波
正常传递函数相移图
幅频图（Hxy）反映的是V5导联和II导联 心电信号的振幅比，体现心电信号的衰 减（振幅比是否恒定）和稳定度（高频 段振幅的波动）。
横坐标代表频率与传递函数相移相同， 纵坐标代表幅值。
Hxy 与相干函数图一并分析。
正常传递函数幅频图的特征
从以上两个导联心电信号分析所取得的 传递函数相频特性和幅频特性图，便可 以对心电传输系统的特性、品质、稳定 度等进行分析，从中可得到反映心脏功 能状态的指标，以作心脏功能的诊断指 标，共相频特性可反映两个导联心电信 号之间的相关性。
a.分析自功率谱基波所在频率位置的相干值， 其值>0.85 为正常；
b.在Hxy 图上4Hz 以上的部分找出幅频最大 值，按其所在频率在RF 图上找出相应频率的 相干值，其值>0.85 为正常；
c.观察RF 图上高频段的相干值，即6Hz 以上 RF 曲线的走向和形态，正常时该部份曲线平 稳，相干值接近1。
频域和时域表明了动态信号的两个观察面，即它们 观察信号方法的角度不同，把心电图从时间域转化 成频率域进行分析可以使得在一个坐标系中原来不 明显的特征而在另一个坐标系明显起来，从而有利 于信号特征量的提取。
一般来说时域分析较为形象、直观，而频率域分析 则更为简练，剖析问题更加深刻和方便。下图我们 直观地表示了从时间域和频率域来观察一个动态信 号之间的有机联系。
幅度 (功率)
时域测量
频域测量
基波与谐波
基波：将非正弦周期信号按傅里叶级数展开， 频率与原信号频率相同的量。是复合波的最低 频率分量。
心电图各波段正常值及其意义
心电图各波段正常值及其意义心电图是通过记录心脏电活动，并以图形化形式表示出来的一种医学检查方法。
心电图通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏的运作状况，诊断是否存在心脏疾病等方面提供依据。
在心电图中，不同的波形代表着不同性质的信号，因此，对于不同波段的正常值及其含义的了解非常重要。
P波P波是心电图中表示心房收缩的第一个正波，又称为房性波。
正常情况下，P波的时长约为0.08秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波的主要作用是激发心室的收缩，如果P波出现异常，则可能表示存在心房颤动等问题。
PR间期PR间期是心电图中表示房室结和希氏束的传导时间，即心房收缩结束后到心室收缩开始之间的时间间隔。
正常情况下，PR间期的时长为0.12-0.2秒，如果PR间期时间过短，则可能出现房室早搏等问题。
如果PR间期时间过长，则可能出现房室传导阻滞等问题。
QRS波QRS波是心电图中表示心室的电活动的波段，它由三个波组成，分别是Q波、R波和S波。
正常情况下，QRS波的时间一般在0.06-0.1秒之间，振幅不超过1.5毫伏。
如果QRS波形态异常，则可能表示存在心室肥大、心室内传导阻滞等问题。
ST段ST段是从QRS波的末尾到T波的起点之间的时间段，它通常被用来观察心室的充电状态和失衡情况。
正常情况下，ST段应该水平，如果出现明显的抬高或降低，则可能表示存在心肌缺血或心肌梗死等问题。
T波T波是心电图中表示心室舒张的波段。
正常情况下，T波呈现一个向上的圆顶形状，时间一般在0.15秒以内，振幅在0.5毫伏以内。
如果T波出现异常，则可能表示存在心肌缺血、心肌炎症等问题。
以上就是心电图各波段的正常值及其意义。
对于医学工作者和患者来说，了解这些数据有助于更好地理解心脏的电活动变化，对于预防和诊治心脏疾病都有很重要的作用。
频域心电图
频域心电图（frequency-domain cardiogram，FCG）又称心电频谱图，是用现代信息处理新技术，进行心电信号的频域分析，显示心电信号频域特征图形。
对冠心病诊断的敏感性及特异性优于心电图和平板运动试验心电图。
它具有无创伤、安全、简便并可多次重复进行以及与心电图，心向量图同步记录，能全面反映心电信息变化的一项新的检查方法。
适应症
常规心电图对多种心血管疾病有诊断意义，但其敏感性不高，在临床应用上受到一定的限制。
因此，寻找更敏感更精细反映心电信号改变的方法就很有意义。
频域心电图显示心电图各种频率成分和两个导联信号间对应关系的改变，其信息量丰富，敏感性高，是一种心电检测新技术。
频域心电图用于临床的时间尚短，需要更多的临床资料验证，丰富和完善，以提高频域心电图的特异性。
频域心电图对冠心病有较高的诊断价值，为无损伤性心脏疾患的诊断提供了一种新的方法。
动态心电图机使用报告
心电图机使用报告
2018年2月9日，引进新标心电图机并投入使用，3月1日，引进麦迪克斯心电图机并投入使用，经过近两个月的使用，我科认为两款产品各有以下优点与不足：
二者比较，新标心电图机明显优点为实时监测病人心电图波形，最大不足为心电图机质量较差；麦迪克斯心电图机明显优点为盒子小巧携带方便，病人信息电脑登记与病人处操作可调换顺序，最大不足为病人信息易混淆，使用一次性
7号电池，增加成本消耗。
此外，麦迪克斯心电图报告比新标心电图报告汇总分析较详细，如下图：
新标心电图报告除首页各项事件汇总外，后接最快心率、最慢心率、最长RR间期等；麦迪克斯心电图报告除首页各
项事件汇总外，后接24h统计表、K线图、心率时域分析，而后接最快心率、最慢心率、最长RR间期等。
综上，我科认为麦迪克斯心电图机较新标心电图机更为适合我科临床实际工作情况，可先增加麦迪克斯心电图机试用期，再做进一步考虑。
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正常功率谱图形
正常功率谱图的特征：
心电功率谱是由一组间距相等的波峰（称为谱 线）组成的，P1称为基波，P2、P3、P4等称为 谐波，心电功率谱的正常图形有以下特征： 1、前4条谱线较为明显清晰，谱线为尖锐的 单峰，谱线且逐渐衰减。 2、谱线等间距； 3、P1与心率相对应。心率＝基波频率×60 4、P1和 P2、P3、P4谐波。占心电总功率的 90%以上。
心室晚电位 VLP ( Ventricular late potential )
临床意义
众所周知，室早引发室速、室颤是器质 性心脏病尤其冠心病患者的致死原因。大 多数院外发生的猝死也是突发室早、室速， 然后恶化为室颤致死所致。
VLP是折返性室性心律失常发生的重要 机制，因此，VLP检测为预防院内外猝死 提供可靠的实验室证据。
VLP产生机理
受损的心肌在动作电位第4相复极时， 发生K、Na、CL等离子异常的穿膜流动， 产生多个高频率、低振幅、不规则的电位 （电流），其称为碎裂电位（fragmented potential)。因其发生在心室动作电位晚期 4相复极时，故称为室性晚电位。
阳性(positive)标准： 振幅<25µv 持续时间>40ms QRS>120ms
H 阳性（P1 < P2）
A5 阳性( P1<P5，P6，P7）
N 阳性(P1消失或极低)
Ra 阳性 (P间距不等）来自A 阳性 (P1-P4过高）
U 阳性（P1-P4过低）
二，心电传递函数相移 (Deliver function phase shift)
心电传递函数
正常人Ⅱ导和V5导的心电信号基本为常 数，传递函数曲线大致分布在零线附近。
频谱心电图
Frequency-domain Cardiogram (FCG)
开封市中医院 心电图室 李成忠
FCG简介
FCG是有中科院工程院士封根泉八十年 代创立的，其依据成熟的生物工程自动控制 原理，把心脏搏动类比为工程自动控制系统， 对心电信号振幅（功率）在时域和频域上的 变化进行分析。经过三十多年临床应用证明， FCG对隐匿性心肌缺血、心肌损伤有较高敏 感性，其为心肌病变、冠心病的早期诊断提 供了一种简单无创的监测方法。
正常相干函数图
正常相干函数图的特征：
正常相干函数图，其相干曲线在起始部 有几次波折，以后曲线走向平稳，尤其 是高频段，即6Hz 以上RF 曲线的走向 和形态平稳，相干值接近1。
五，互相关函数 (Correlative function)
互相关函数
在频谱心电图中，互相关函数反映了V5和Ⅱ 导联信号的相互依赖性，是心脏不同部位的电 活动功能及它们相互匹配的反映。
高频异常信号
切迹（notching）： QRS波群斜率走向有正负变化。
扭结（beading）： QRS波群斜率坡度有改变，但小于45 度。
高频心电图 HFECG （hight frequency ECG ）
HFECG概述
高频心电图又称为高频带心电图或高度逼 真心电图。
心电图的频响范围在0.05-100HZ。 高频心电图的频响范围在0.05-1000HZ。 高频心电图可记录到普通心电图上记录 不到的异常高频信号，其与心肌坏死后瘢痕 的产生和纤维化有关。
四，相干函数 ( Relative Function RF )
相干函数 ( RF )
相干函数是分析V5、Ⅱ两个导联心电 信号在各个频率上振幅、频率和相移之 间的相干协调性。
接近1表示两导联信号间相关性和协调 性高，而接近0表示两个心电信号独立性 增强,其提示心肌损伤区域与正常心肌之 间的协调性减弱。
正常互相关函数图的特征
互相关函数曲线呈数个形态相似，间隔相 等的波峰，在图正中零位线上的波峰为R１， 其振幅较高，其余依次为R2、R3 幅度依交衰 减。
互相关函数两个R 峰之间称为PT 段，通常 应有二个或三个正向波。R1 在横坐标零位线 上，R1、R2、R3 间距相等，R 峰 之间有两 个正向小波，形态规则，幅值在正常范围内， 提示心电信号周期性，稳定性均好。
若心脏病变损伤，影响心电信号传输， 就会导致传递函数曲线在零线偏移，其称 为传递函数相移超限（phase shift)
横坐标代表频率，每刻度为2HZ,纵坐标 代表相移程度。
正常传递函数相移图
三，心电脉冲响应 (Electrocardial impulse response)
心电脉冲响应(impulse response)
正常心电脉冲响应图
异常脉冲响应
F＋: 主峰倒置。 M＋：主峰成双峰或多峰。 RSR＋:次响应波至主波间距等于窦性RR间
期的正倍数时，称为R型次响应。(Regular Sub-Response RSR) CSR＋:次响应波至主波间距不等于窦性RR 间期的正倍数时称为C型次响应。(Casual Sub-Response CSR)
正常互相关函数图
注意事项：
如果在检测过程中，患者异位心搏较多，则FCG 的诊断结果可靠性降低，因为异位心搏信号会使FCG 谱线紊乱，相应的指标失去了原来的意义。
使用12导联FCG功率谱指标定位分析心肌缺血和 冠心病，是一项新的课题，时间尚短，有待于不断 的提高和完善。相信随着FCG设计理论的不断发展， FCG作为检测心电信息的手段之一，必将得到更加广 泛的认可和普及。
在自动控制理论中，脉冲响应是衡量一个 系统的品质因数的重要指标。其用于心脏电 活动的评估，可以衡量心脏不同部位电活动 的稳定性。
异常的脉冲响应提示，心肌缺血,心电活 动不稳引起的心律失常。
正常脉冲响应图的特征
正常心电脉冲响应图主峰是由一个主峰 和数个小峰组成，正向的主峰位于图的中央， 呈高而窄，为直立单峰。
心电图频域分析内容
采用V5导联和标准Ⅱ导联的心电信号， 进行功率、频域、时域三维分析，其中 包括：
1, 心电功率谱、 2，传递函数相移、 3，脉冲响应、 4，相干函数、 5，相关函数、
幅度 (功率)
时域测量
频域测量
一， 心电功率谱 ( Electrocardial power spectrum)