心电图检查和意义
心电图检查和意义
教案（课时计划）一、概述㈠心电图的基本知识1、心电图：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。
心电图（Electrocardiogram）心脏在收缩之前先有生物电活动，所产生的动作电流可经体内组织传导至体表各部。
如果在两个体表部位放置电极板，用导线连接至心电图机，就可描记出心脏生物电活动的曲线，此即心电图。
2、心电图功能：心电图主要反映心脏的电学活动。
⑴对各种心律失常作出判断，明确显示心肌受损，供血和坏死现象。
⑵观察某些药物在应用过程中对心肌的影响，及对心律失常治疗的效果。
⑶观察某些民解质紊乱所引起的心电图变化及作为治疗的参考资料。
3、心电图缺点：对心脏功能状态及代偿情况不能直接显示。
必须结合临床资料综合分析，才能更发好地发挥其辅助临床诊断作用。
㈡心电发生的原理现代心脏电生理学的深入发展为临床心电学的研究奠定了理论基础。
心肌细胞电生理研究指出：1、静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。
2、当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阈刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电此时若将检测电极置于体表一定位置，可测得一定的电位变化。
于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波；而于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。
心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization），从而就单个心肌细胞而言，出现与除极数量相等而方向相反的电位变化。
㈢正常心电图（ECG）1、正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统的通道下传（窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束或希氏束、左束支、右束支、Purkinge纤维网所构成），先后引起心房和心室的兴奋，此在心电图上可呈现一系列形，称为P、Q、R、S、T以及V波。
常见心电图分析及临床意义分析
常见⼼电图分析及临床意义分析同步⼗⼆导联⼼电图正常⼼电图⼼律为正常窦性⼼律、⼼率、各波形、波段、间期、时限及电压等均正常。
常见异常⼼电图的分析诊断异常⼼电图指：⼼电图图形与⼼律有肯定异常且有病理意义者。
1、房、室肥⼤:1)左、右⼼房扩⼤2)左、右⼼室肥厚2、⼼律失常:起源异常1)期前收缩（早搏）2)⼼动过速（室上性、室性）3)颤动、扑动（房性、室性）传导异常1）⼀度房室传导阻滞2）⼆度房室阻滞3）三度房室阻滞3、⼼肌缺⾎、梗死：急性下壁、前间壁、前壁、侧壁等急性⼼肌梗死的⼼电图演变4、电解质紊乱及药物影响：低⾎钾、⾼⾎钾⼀、房、室肥⼤:1)左⼼房扩⼤2）右⼼房扩⼤3)左⼼室肥厚4）右⼼室肥厚1、左⼼房扩⼤:1、P波时限＞0.12s2、P波呈双峰，峰距＞0.04s3、Ptfv1＜-0.04mm.s2、右⼼房扩⼤：P波振幅增⾼：Ⅱ＞0.25mV,V2＞0.15mV⼆、⼼律失常:激动起源异常2)期前收缩（早搏）3)⼼动过速4)颤动、扑动1、窦性⼼动过速正常成⼈窦性⼼律的频率＞100次/分。
2、窦性⼼动过缓成⼈窦性⼼律的频率<60次/分。
3、房性期前收缩1.提前出现P′-QRS波群；2.P′-R间期>0.12s；3.QRS形态、时限正常(呈室上性)或呈室内差异性传导或未下传。
7、⼼房颤动P波消失，代之⼤⼩不等形态各异的颤动波(f波)，⼼房率为350～600次/分。
QRS波群为室上性,室率⼤多120～180次/分节律绝对不规则。
8、⼼房扑动P波消失代之连续的⼤锯齿状扑动（F波）。
F波频率多为250—350次/分，⼤多不能下传⽽以固定⽐例（2：1，4：1）下传。
4、室性期前收缩：1.期前出现的QRS-T形态宽⼤畸形，时限常>0.12s2.连续发⽣三次以上的早搏为短阵室速短阵性室性⼼动过速6、阵发性室性⼼动过速1.频率在140～200次/分。
QRS>0.12s2.房室分离3.⼼室夺获4.室性融合波室性⼼动过速5、阵发性室上性⼼动过速有突发突⽌的特点，频率⼀般在160--250次/分，节律快⽽规则，QRS形态⼀般正常。
心电图检查的临床意义
心电图检查的临床意义心电图检查的意义是什么？心电图检查的正常值是多少？心电图检查过程是怎样的？心电图检查要注意哪些事项？下面我们一起来了解。
心电图检查的临床意义心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。
特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。
心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。
意义如下：1、P波：P波的振幅和宽度超过正常范围常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
2、PR间期：年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
3、QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
超过正常值，可能为右室肥大。
如果六个肢体导联每个QRS 波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS 电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。
个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。
4、Q波：超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。
下移见于心肌缺血、心肌损伤。
上抬见于急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等。
5、S-T段：超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。
S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
6、T波：T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。
T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)见于急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。
T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高可见于心梗超急性期、高血钾。
7、Q-T间期：凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。
心电图检查的意义和注意事项
心电图检查的意义和注意事项心电图作为一种非侵入性检查方法，已经成为了评估心脏健康的重要手段。
通过测量心脏在一个完整的心跳周期中所产生的电位变化，心电图可以提供大量的关于心脏状态的信息。
本文将深入探讨心电图检查的意义以及在进行心电图检查时需要注意的事项。
一、心电图检查的意义1. 评估心脏健康状况心脏健康状况是人类健康的重要组成部分。
心电图检查可以通过记录心脏电活动来反映心脏的功能状态、是否存在异常、心脏是否有缺血等情况，评估心脏健康状况，从而帮助医生制定相应的治疗和预防方案。
2. 检测心脏异常情况心电图检查在临床上经常被用于检测心脏异常情况，比如心脏节律异常、心肌损伤、心脏缺血等。
通过检测心电图结果，医生可以更好地对现有疾病进行评估，并且及时地发现潜在的心脏问题，从而防范可能的心脏疾病风险。
3. 药物疗效评估药物治疗常常被用于心脏疾病患者的治疗中。
药物治疗的效果评估也需要通过心电图检查来进行，比如评估某些心脏药物对心脏节律的影响。
二、心电图检查的注意事项1. 衣物穿着在进行心电图检查时，请穿着宽松、易于脱下的衣物。
避免身上带有金属物品，比如手环、项链、腰带等，因为这些物品会干扰心电图的测量。
2. 饮食和饮水在进行心电图检查前，需要注意饮食和饮水。
对于空腹状态下进行心电图检查的病人，其检查结果更能反映其健康状况。
同时，病人也需要在检查前停止摄入咖啡因等兴奋性物质，以免影响心跳速度和心脏电信号的测量。
3. 保持放松状态心电图检查需要在放松状态下进行，尽可能保持平静，减少心理紧张和焦虑，以便测量心电图信号的准确度。
4. 遵循医嘱在心电图检查之前，需要与医生进行沟通，了解检查前所需注意事项及特殊情况下的操作指导。
同时，按照医生要求进行操作。
5. 合理使用心电图心电图检查是一种简单而重要的检查方法，但并不是对所有疾病都有作用。
在进行心电图检查时，必须根据病人的病史、体格检查和临床症状等判断其是否需要进行心电图检查，并且不能完全依赖心电图结果来判断病情。
心电图检查知识点归纳
细目一心电图检查一、心电图的概念：心脏在活动过程中产生的生物电俗称“心电”,利用心电图机把“心电”引导出来，描记成的曲线图就是“心电图”。
二、心电图纸的规格：描记心电图的纸是一种特殊规格的纸（如下图），叫做心电图纸。
心脏的电传导三、心电图导联方式1.肢体导联①标准导联——Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，②加压肢体导联——aVR、aVF、aVL。
2.胸导联：常做V1----V6心电图的导联肢体导联：ⅠⅡⅢaVLaVRaVF胸导联：V1～V6四、心电图各波段的生理意义①P波—心房去极化②QRS波—心室去极化③T波—心室复极化④P-R间期——从心房开始兴奋到心室兴奋的时间⑤ Q-T间期——心室去极到复极的时间⑥ P-P（R-R）间期——一个心动周期时间一、心电图检查正常心电图五、心电轴1.概念：心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS 向量）。
可简单地理解为，心电轴是表示心室去极化过程中电流大小和方向的一条轴线，这条轴线的偏移情况可反映心室肌的肥厚程度。
2.结果判定①正常心电轴位于0度~+90度之间；②+90度~-90度为右偏；③+30度~-90度为左偏。
3.心电轴偏移的判断：根据Ⅰ、Ⅲ导联R波的方向①Ⅰ、Ⅲ导联的R波都向上——心电轴在0°~90°之间，电轴不偏；②Ⅰ导联R波向上，Ⅲ导联R波向下——电轴左偏；③Ⅰ导联R波向下，Ⅲ导联R波向上——电轴右偏。
4.临床意义①心电轴左偏→左心室肥大，②心电轴右偏→右心室肥大。
反映左、右心房电激动去极化过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D.S-T段E.T波『正确答案』A『答案解析』P波反映心房去极化。
下列关于心电轴的描述，错误的是A.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏B.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏D.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴不确定E.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏『正确答案』E『答案解析』Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏。
心电图检查是检查什么的
心电图检查是检查什么的心电图检查是一种常见的医学检查方法，用于评估心脏的功能和诊断心脏疾病。
该检查通过记录心脏电活动的变化来提供有关心脏健康状况的信息。
下面是关于心电图检查的详细介绍。
一、心电图检查的作用和意义：心电图检查是一种非侵入性的检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以提供以下信息：1. 评估心脏功能：心电图可以显示心脏的心率、心律和心脏传导系统的功能状态，帮助医生评估心脏的整体功能。
2. 诊断心脏疾病：心电图可以检测心脏是否存在异常的电活动，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，有助于医生诊断心脏疾病。
3. 监测治疗效果：心电图可以用于监测心脏疾病的治疗效果，例如心律失常的治疗效果、药物治疗对心电图的影响等。
二、心电图检查的过程：1. 患者准备：患者需要脱去上身衣物，以便将心电图电极粘贴在胸部和四肢上。
患者应保持放松状态，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 电极粘贴：医生会将电极粘贴在胸部和四肢的特定位置。
通常需要粘贴10个电极，其中6个电极位于胸部，4个电极分别粘贴在四肢上。
3. 记录心电图：当电极粘贴完毕，医生会将患者的心电信号记录下来。
这一过程通常需要几分钟，患者需要保持静止。
4. 结果分析：医生会通过观察心电图波形和心电图的参数来分析心脏的功能和是否存在异常。
医生可能会与患者讨论结果，并制定相应的治疗计划。
三、心电图检查的注意事项：1. 避免干扰：在进行心电图检查时，患者应避免身体活动和情绪激动，以免影响心电图的准确性。
2. 不同类型的心电图检查：除了常规的静息心电图检查，还有动态心电图（Holter监测）、负荷心电图（运动试验）等不同类型的心电图检查，医生会根据需要选择适合的检查方式。
3. 心电图的局限性：心电图检查虽然可以提供一定的心脏信息，但并不能完全反映心脏的全部功能和病变情况。
对于某些心脏疾病，可能需要结合其他检查方法进行综合评估。
四、心电图检查的风险和并发症：心电图检查是一种安全无创的检查方法，几乎没有风险和并发症。
心电图检查测量方法和临床意义培训课件
心电图检查测量方法和临床意义
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心电图检查测量方法和临床意义
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5、S-T段移位的测量：
❖ 以T-P段作为等电位线
❖ P-R段: 心动过速使T-P段不明显时选择
或两个QRS波群起点的连线作为基线。
❖ S-T段上抬：自等电位线上缘垂直量到S-T段 上缘。
❖ S-T段下移：自等电位线下缘垂直量到S-T段 下缘。
心电图检查测量方法 和临床意义
一、测量方法
（一）图纸
心电图检查测量方法和临床意义
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❖心电图是电压随时间变化的曲线
❖心电图记录在坐标线上，横坐标为 时间，通常采用25mm/s纸速记录
❖时间：1小格=1mm=0.04秒
❖纵坐标为电压，由定准电压决定1
小格的含义。
心电图检查测量方法和临床意义
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（二）心率的计算
心电图检查测量方法和临床意义
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4、间期的测量： ❖ P-R（or P-Q）间期的测量：
选择有明显P or Q波的导联进行（Ⅱ）： 自P波的起点量至QRS波群的起点。 ❖ Q-T间期〈V3〉:代表心室肌除极和复极全过 程所需时间。
选择T波比较清晰的导联。 自QRS波群的起点量至T波终点。 ❖ 若心律不规则, 应取3~4个间期的平均值。
测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以
上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除
以该周期即为每分种的心率。
HR(次/每分钟）=60(s)/R-R (or P-P)间距平均值 (s)
可查表。
心电图检查测量方法和临床意义
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不规则节律时测HR：
测量15厘米长心电图内P波 或QRS波群出现的数目：该数目 乘以10。计头不计尾。
心电图各项指标及临床意义
增高常见于血钾过低
RV1<1.0mV。V5、V6 导联可呈 qR、qRs、 心肌劳损。
Rs 或 R 型，R 波不超过 2.5mV。在 V3、 2、右心室肥大： （1）右心室高电压表现：① V1（或 V3R）导联 R／S≥1
V4 导联，R 波和 S 波的振幅大体相似， ② RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV）③ aVR 导联 R／S 或 R／Q≥1（或
心率
Ｐ波 P-R 间期 QRS 波群
宽度不超过 0.11sec；振幅在肢导联不超过 0.25mV，胸导联不超过 0.15mV.(0.20)
P 波与 P-R 段合计为 P-R 间期，正常为 0.12～0.20sec；P-R 间期>0.20s 表示有房 室传导障碍
QRS 波群的 时限，正常人为 0.06～
ST 段偏移的参照
任何 ST 段均不能压低 0.05mV；
1、心肌缺血：ST 段呈水平型或下垂型下移和 J 点下移，下移的 ST 段与 R 波
V1~V3 导联 ST 段抬高≤0.3 mV；余导联 的夹角>90oC
ST 段抬高均不能≤0.1 mV。
2、高钙血症：血钙浓度>3.0mmol/L 时，可出现 ST 间期缩短。
Ⅰ度房室传导阻滞 ：P－R 间期延长≥0.21 sec Ⅱ度房室传导阻滞：I 型：莫氏 I 型房室传导阻滞，表现为 P 波规律地出现， P－R 间期逐渐延长，直至一个 P 波后漏脱一个 QRS 波群，其后 P－R 间期又 趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象；II 型：莫 氏 II 型房室传导阻滞，表现为 P－R 间期恒定（正常或延长），部分 P 波后无 QRS 波群。 Ⅲ度房室传导阻滞：1. P 波与 QRS 波毫无相关性，各保持自身的节律；2. 房 率常高于室率。
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教案（课时计划）一、概述㈠心电图的基本知识1、心电图：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。
心电图（Electrocardiogram）心脏在收缩之前先有生物电活动，所产生的动作电流可经体内组织传导至体表各部。
如果在两个体表部位放置电极板，用导线连接至心电图机，就可描记出心脏生物电活动的曲线，此即心电图。
2、心电图功能：心电图主要反映心脏的电学活动。
⑴对各种心律失常作出判断，明确显示心肌受损，供血和坏死现象。
⑵观察某些药物在应用过程中对心肌的影响，及对心律失常治疗的效果。
⑶观察某些民解质紊乱所引起的心电图变化及作为治疗的参考资料。
3、心电图缺点：对心脏功能状态及代偿情况不能直接显示。
必须结合临床资料综合分析，才能更发好地发挥其辅助临床诊断作用。
㈡心电发生的原理现代心脏电生理学的深入发展为临床心电学的研究奠定了理论基础。
心肌细胞电生理研究指出：1、静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。
2、当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阈刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电此时若将检测电极置于体表一定位置，可测得一定的电位变化。
于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波；而于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。
心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization），从而就单个心肌细胞而言，出现与除极数量相等而方向相反的电位变化。
㈢正常心电图（ECG）1、正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统的通道下传（窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束或希氏束、左束支、右束支、Purkinge纤维网所构成），先后引起心房和心室的兴奋，此在心电图上可呈现一系列形，称为P、Q、R、S、T以及V波。
⑴最早出现的是幅度最小的P波，反映心房的除极过程。
⑵P－R段（实为P－Q段，传统称为P－R段），反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P 波与P－R段合计为P－R间期。
始自心房开始除极，终于心室开始除极。
⑶在房复极尚末完全结束时，随即在图上出现幅度最大的QRS波，反映心室除极的全过程。
⑷在心电图上，ST段为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个圆钝而较大的波称T波。
ST段、T波分别代表心室复极的缓慢期和快速期的心电活动。
2、探查电极与除极方向的位置关系对心电图的影响心肌除极时，正电位在前，负电位在后，其探查电极位置不同，可得到不同的心电图波形。
①探查电极迎着除极方向，出现直立波。
如心电图中的R波。
②探查电极背着除极方向，出现倒置波。
如心电图中的QS波。
③探查电极介于除极和末除极之间，出现双向波。
如心电图RS波。
二、常规心电图导联导联就是引导心脏电流至心电图机的连接电路。
目前，临床上常用的导联有以下几种：㈠肢导联：为心电活动反映到人体额面上的导联，有双极肢导联和单极肢导联之分。
包括双极肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
其电极主要安放于三个部位：右臂（R）、左臂（L）、左腿（F）连接此三点即成为所谓Einthoven（爱因多芬三角）①右臂加压电阻 ②左臂加压电阻 ③左腿加压电阻㈡胸导联：属单极导联，探查时正电极安放于胸前固定的部位，另将肢体导联的三个电极各串一5K Ω以上的电阻（以减少皮肤接触电阻差别的影响），然后将三者连接起来，构成“无干电极”。
如此可使电正 常 心 电 图一、心电图的测量方法：㈠心电图纸的划线与定标：目前心电图大多是直接描记在由纵线和横线交错而成的纸上。
小方格的各边均为1mm 。
1、横线：代表时间，用以计算各波和各间期所占的时间。
常无偏见心电图纸移动速度为25mm/s ，所以，每1mm （一个方格）代表0.04s 。
2、纵线：代表电压，用以计算各波振幅的高度与深度。
当输入1mv 电压能使定准电压曲线移位1cm 时，第1mm （一小格）代表0.1mv 。
若在描记时发现波形振幅过大，可以将定准电村调整为1mv ，等0.5cm （即电压减半），此时，每1mm 则代表0.2mv 。
㈡各波振幅及时间的测量首先要检查标准电压的数值及纸的运行速度，如准确无误方可进行测量。
在测量各间期时应选择基线平稳波形大而清楚的导联。
1、时间的测定：应自波的开始部内缘量至波的终止部内缘。
2、振幅的测定：高度（向上波）应自基线（等电位线）的上缘垂直测量到波形的顶点。
深度（向下波）自基线的下缘垂直测量到波形的顶点。
深度（向下波）自基线的下缘垂直测量到波形的最低点，所测的振幅以mv 表示。
㈢心率的测量一般指心室率，测量P －P 或R －R 间隔的时间（一个心动周期的时间）用秒表示之，再以此去除60，即为心率。
例如：R －R 间隔为0.6秒，则心率＝60S/0.6S ＝100次/min如有心律不齐，则需测量5个以上的P －P 或R －R 间隔，取其平均值，然后算出心率。
㈣S －T 段的测量通常自J 点（S 波的终点与S －T 段的起点交接处）后0.04秒处的一点进行测量。
当S －T 段抬高时，测量其抬高的程度，应从等电位线上缘量至S －T 段的上缘，测量S －T 段下降的程度，应从等电位线下缘 心率＝ 60（S ） P －P 或R －R 间隔时间（S ）置S－T段的下缘。
㈤室壁激动时间（VAT）的测量VAT：是由QRS波群起始到R波顶点至基线的垂直线之间的水平距离，一般只测V1、V5导联。
V1导联的VAT＜0.03S，V5导联的VAT＜0.05SVAT延长表示心室肥大或心室内传导阻滞。
㈥心电轴的测量细胞在除极和复极过程中所产生的电动力，即有方向，又有数量，称为向量。
这些向量在除极、复极过程中是不断改变的。
心脏是由无数心肌细胞所组成，心房、心室在除、复极过程每一瞬间的电动力可认为是由组成它们的细胞电动力的综合，这一综合向量分别称心房、心室的综合心电向量。
它们的方向和大小是变动的，但在每一心动周期中各有一个最大综合心电向量，称为平均心电轴。
习惯上将心室除极过程中QRS波群的心电轴称心电轴。
心电轴与I导联形成一夹角，其正常值可变动于0度－90度之间，小于0度者为电轴左偏，大于90度者为电轴右偏。
一般可根据I和III导联QRS波群的主波方向作出简易判断。
如果I导联以R波为主；III导联以S 波为主，则提示心电轴左偏：若I导联以S波为主，III导联以R波为主，提示心电轴右偏：I、III导联均以R波为主，表示心电轴0B。
⑴以R波为主，表示心电轴0B⑵I导联以R波为主，III导联以S波为主，心电轴左偏⑶I导联以S波为主，III导联以R波为主，心电轴右偏二、心电图各波段的正常及其生理意义㈠P波：为心房的除极波形，反映左右两心房的电激动过程。
1、方向：I、II、avF，V3－V6导联直立，其中以II导联振幅最高，avR导联倒置，III、avL、V1－V2可呈双向，倒置或低平。
2、时间：不超过0.11秒。
3、电压：肢体导联小于等于0.25mv，胸导联小于等0.2mv。
正常P波波顶呈圆钝形，其宽度与振幅超过上述数值表示心房肥大，P波低平一般无病理意义。
㈡P－R间期：由P波起点到QRS波起点相隔的时间，为心房开始除极至心室开始除极的一段时间。
成人心率在正常范围时，P－R间期为0.12－0.20秒。
P－R间期随心率和年龄而异，一般的规律是心率越快或年齡越小，P－R间其越短；反之，则越长，老年人的心率缓慢，P－R间期可能长达0.21－0.22秒，P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见于预激综合征。
㈢QRS波群：代表心室肌除极电位和时间的变化。
1、时间：0B成人为0.06－0.10秒，儿童为0.04－0.08秒。
QRS波群或VAT延长表示心室肥大或心室内传导阻滞。
2、波形和振幅：因导联不同而异。
激动在心室内传布，是按先后顺序完成的，即由室间隔开始到心尖部，心室外壁，最后达心底部。
心室首行除极的是室间隔左侧，继而自左向右传导向室间的右侧。
根据除极进行时前面为正电位，后面为负电位。
探查电极对着正电位描出向上波，对着负电位描出向下波的原则，在右侧胸导联（V1、V2）引起一个小的向上波（V波），在左侧胸导联（V5－V6）引起一个小的向下波（Q波）；接着室间隔，左右心室及心尖部亦开始除极，由于右室间隔壁较左室间隔壁薄，当右室壁除极将结束，在室壁尚在继续除极，此时在V1、V2导联则形成较深的向下波（S波），而在V5、V6导联则出现高大的向上波（R波），最后左心室后基底部除极时，描记到一个小的向下波（S波）。
⑴加压单极肢体导联：avI导联R波不超过1.2mv，avF导联R波小于等于2.0mv，如超过此值，可能为左室肥大。
avR导联R波小于等于0.5mv，超过此值，可能为右室肥大。
如果肢体导联中每个QRS波群电压（R与S或Q与R的绝对值之和）均小于0.5mv时称低电压，见于肺气肿、电包积液、全身水肿、心肌损害等等，但也有少数正常人，个别导联的QRS波群振幅很小，并无意义。
⑵胸导联：V1V2导联呈rS型，R/S<1，Rv1<=1mv；V5V6导联主波向上，即呈qR、qRs、Rs或R型；R<=2.5mv、R/S>1，V3导联R波同S波的振幅大致相等。
一般规律是正常人的胸导联自V1－V6，R波逐渐增高，S波逐渐减小。
如果V3导联呈rS型，V5导联的S波常变深，提示心肌沿长轴发生顺钟向转位：若V3导联出现Rs型，则心脏发生逆钟向转位。
⑶Q波：除III、avR、avL导联外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间<=0.04秒。
正常人V1V2导联不应有q波，但可以呈QS型，V3导联极少有q波，V5V6导联常可见正常范围的q波，超过正常范围的Q波称异常Q波，常见于心梗等。
㈣J点：QRS波群的终末部分与S－T段起始的交接点。
㈤S－T段：自QRS波群的终点（J点）至T波起点的一段水平线代表心室除极结束至复极开始的一段时间，0B的S－T段为一等电位线，可以轻微向上或向下偏移，但在任一导联S－T段向下偏移，不应超过0.05mv。
S－T段向上偏移，在肢体导联与胸导联V4－V6均不应超过0.1mv，V1－V3导联不应超过0.3mv。
S－T段下移超过正常为心肌缺血或损害。
S－T段上移超过正常多见于急性心梗或急性心包炎等。
㈥T波：为心室的复极波形。
系指S－T段后出现一个占时间较长的圆钝形。
T波正常形态是从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长，后肢较短的波形。