急性心肌梗死患者便秘的护理对策
一
【 袁克宇 ， １ ］ 丁玉美 ， 蔡红军． 无偿献血 者不 良反应分 析及 护理【 ． Ｊ 临床 】 输血与检验 ， ０ ， （ ）５ ． ２ １５ ４ ： １ ０
【］ 季建林． ２ 医学 ， ＬＮ学【 ． ３ ． ： Ｍ】 第 版 上海 复旦大学 出版社 ，０ ２ ２ １ ２０ ：６ ．
１１ 一般资料 ．
龄 ４ 岁 ～ Ｏ岁 ， ２ ８ 平均年龄 ６ ｌ岁。发生便秘 者 ２ ， 中 １例 ５例 其 因便秘诱发心脏破裂而死亡 ， 例休克 。 １ １ 便秘原 因 ． ２ ①急性心肌梗死患者在 急性 期应绝对卧 床休息 ， 使得肠 蠕动减弱 ， 易引起 便秘 ； 容 ②度冷 丁 、 吗啡等止
床休息 ， 以降低心肌耗 氧量 ， 利于受 损心肌 的恢复 。 一般患者在
１ ￣ 内绝对 卧床休 息 ，一切 日常生活 由护理 人员帮助进 ３ ｄ ｄ之
行 ， ４天起取半 卧位 或坐位。坐起洗漱 、 餐 、 第 进 关节主动运动 等 ， ￣ 若 未出现并发症 可在看 护下下床或床边 大便 ， ６ｄ ７ｄ ９ｄ
１ 临床 资 料
多餐 ， 进食不宜过饱 。 严禁患者吸烟及饮酒 ， 避免饮浓茶及进食
本组患者共 ６ ， ４ ２例 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年 刺激 性食 物 。③ 嘱患 者多 饮 开水 ， 水 量 每天 保 持在 ７ ０ 饮 ０ １ ０ ０ｍＬ清晨可饮 一杯 温开水 、 ０ 盐开水或蜂 蜜水 ， 摄入充足 的 水分能达到软化粪便 的 目的， 有较好 的预 防便秘效果【 ３ 】 。 ２ 活动与休息 ． ３ 急性 心肌梗死患者 多主张在 ２周 内卧
２１ 心 理护理 ．
急性心肌梗 死患者 由于突然 发病 及剧烈
疼痛 ， 往往产生恐惧 、 紧张心理 ， 也有 因害怕用 力排 便而引起 心
绞痛 、 心悸等使病情加重 ， 至猝 死而不愿好 安慰 、 导 、 释 工作 。 应 开 解
采血后产生瘀血不 良反应不但给献血者造成痛苦 ， 而且会
影响采血工作 的顺利 开展 ， 因此 ， 血局部不 良反应 的预 防应 献
引起重视 。 在献血过程 中， 对献血者进行及时正确的护理 ， 不仅
是对献血者精神上的安慰和体贴 ， 而且对保 留和动员 献血者再 次献 血 ， 扩大 固定献 血者 队伍 的壮大 ， 进无偿献 血工作顺利 促 开展起到关键作用。
（ 阜宁县人民医院 ， 江苏 阜 宁 ２ ４ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要 】目的
探 讨急性心肌梗 死患者便秘 的护理对策 。
２ 护 理对 策
方 法 回顾 性 分析 ６ 例 心肌 梗 死 患 者 的 临床 资料 。结 果 全 ２ 部 便 秘 患者 症状 缓 解 。 论 处 理 好 急 性 心 肌梗 死 患者 的 便 秘 结 问题 ， 可有 效 避 免 便秘 不适 及 便 秘 继发 反 应 。
适 和安 全 。
率高。 在临床护理 中， 早期特别强调患者必须卧床休息 ， 但卧床
期 间患者极易并发便秘 ， 而便秘可诱发心绞痛 、 心律 失常 、 心源
性 休 克 ， 至 猝 死 【 因 此 ， 秘 时 的 护 理 对 策 在 急 性 心 肌 梗 死 甚 ｌ 】 。 便
患 者 中显 得尤 为重 要 。
【 关键词 】急性心肌梗 死
便秘
护理
症状
疼痛发作 时应 由专 人陪护 ， 允许患者表 达感受 ， 患者的不 良 使 急性心肌梗死是 内科常见急症之一 ， 系在冠状动脉病变 的 基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断 ， 使相应 的心肌 因严 重而持久 的急性缺血导致心肌坏死。 病情危重 ， 并发症多 ， 病死 情绪得到宣泄 ， 给予心理支持 ， 树立战胜疾病 的信心 。 让患者 了 解卧床大小便 的重要性 ， 并为患者提供 身体 的遮 蔽 ， 证其舒 保
参 考文献
可增强献血 者信 心 ， 他们在献血 过程 中 、 献血后 的愉快情绪 将
是血液采集顺利完成的前 提。 采血过程中一旦发生瘀血应立即 停止采血 ， 出针头 ， 拔 用无菌棉签 紧压 穿刺孔 ， 或贴上创 可贴 ， 并让献血者将手臂抬高至心脏水平 以上持续几分钟 ， 以利于减
少瘀血。 创可贴保 留 ２ ，４ｈ内不能热敷 ，４ｈ后用干净毛巾 ４ｈ ２ ２
（ 稿 日期 ：０ ９－９ ０ ） 收 ２０ ＇ — ４ － ０
段时间内针眼周 围皮下 出现 ８ ｍ 以下发绀 ， ｅ 一般 ｌ 一 周 ２周
后 可 消 失 ， 需 要 治 疗 。 对皮 下瘀 血 面 积较 大并 伴 有 针 眼周 围 不
急性 心 肌梗 死患者 便 秘 的护 理对 策
剥 月秀 、
■ 汐固岛嘧囝
提重物 ， 日不要做重体力劳动 ， 近 洗澡时注意针 眼保护 。其次 ， 要加大无偿献血 的宣传力度 ， 得献血者 信任 ， 取 使其减轻 心理 负担 ， 于过 于紧 张的献血 者 ， 其坐在一旁 观看其他献 血者 对 让
的献血 过程 可消除紧张恐惧感 ， 并鼓励其 积极配合 ， 促使 采血 过程顺利完成日 。另外提高采血技 术 ， 力争静脉穿刺一次成功 ， 红肿 、 发热等炎症表 现者 ， 口服抗生素 １ ， 可 周 或在针眼周围涂 上消炎药膏 ， 可使针眼愈合 ， 炎症消退 。
２２ 合理调节饮食 ．
①养成 每 日早 餐后排便 的习惯。此
时是 胃肠道 活 动最 活 跃 、 对刺 激 最 敏感 的时 间 。② 起 病 后 ４ ｈ １ 一 ２ｈ内给予流质饮食 ， 以减 轻 胃扩张日 随后逐渐过渡到低 ， 脂、 低胆 固醇、 适量纤维 素 、 气少的清淡 饮食为宜 ， 产 提倡少 食
１ 心 肌 酶 正 常 可 在 室 内活 动 。 ０ ｄ若
痛剂的使 用 ， 抑制或减 弱 胃肠蠕动导致 排便 困难 ； ③剧 烈的疼 痛、 恐惧 ， 这些不 良的心 理变 化可 引起植物 神经 功能紊乱 ， 抑制 规律性 的排 便活动 ， 导致 便秘 ； ④排便 环境 、 方式及 习惯 的改 变。 大多数 因不习惯 床上排便 ， 有便意 给予抑制 ， 导致粪便在大 肠 内停留时间过长 ， 水分被 吸收过多 ， 使大便干硬而引起便秘 。
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策摘要目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。
方法：对56例急性心肌梗死发生便秘的患者同时从疼痛、心理、饮食、排便、活动实施护理干预并采取相应的护理措施，结论：通过干预措施使患者在饮食方面合理，心理、精神、行为活动上处于舒适、安全的状态，缓解了患者便秘的痛苦，提高了患者生活质量，降低了患者便秘的发生和并发症，对病情及预后有积极意义。
关健词：急性心肌梗死；便秘；原因分析；综合护理急性心肌梗死是常见的急危重症，它严重地威胁着人群的健康。
便秘是急性心肌梗死患者常见的并发症之一。
有文献报道，急性心肌梗死患者便秘发生率为40．0％一72．9％[1]。
急性心肌梗死患者用力排便易导致梗死范围扩大，引发心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死。
我科 2018年 1月至 2018年 12月对急性心肌梗死患者进行综合护理干预降低了患者便秘的发生，对其发生原因进行分析并提出相应的护理措施。
现报道如下：1临床资料I一般资料本组患者56例，其中男40例，女26例。
年龄28-72岁，平均59岁。
有5例在发病前就有习惯性便秘。
本组2例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，因抢救无效而死亡，5例患者解除了习惯性便秘，其余患者均得到改善，无因便秘而发生其他并发症。
1．2便秘的判断标准指正常饮食下3d未排便，或大便量<40g/天，大便秘结不通，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟，常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。
2便秘的原因分析2．1 患者原因2.1.1由于急性心肌梗塞多发生于中老患者,胃肠分泌消化液减少，肠道张力和蠕动减弱，食物在肠道内停留时间过长，水分过度吸收引发便秘[2]。
2.1.2心理因素心前区的强烈的疼痛和陌生的环境使患者产生焦虑及恐惧感，精神过度紧张，造成患者不敢排便，抑制了规律性的排便活动，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施摘要目的：探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性，以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性。
方法：对60例AMI 患者进行有计划，分步骤告知患者早期预防，包括营养、饮食指导，被动活动以促进排便，心理支持，首次排便预防措施。
结果：本组患者便秘率为93%，较以往同种患者便秘的发生率有显著下降。
结论：通过有力的护理预防措施，可明显减低AMI患者便秘的发生率，减少由此引发的严重心律失常，心里衰竭等并发症。
关键词心肌梗死便秘预防护理措施急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死，由于心肌缺血坏死导致心脏射血功能严重受限，极易出现全身各脏器供血不足的临床表现，其中便秘是最常见的症状之一，由此引发的排便困难增加AMI患者的危险事件发生的风险。
本研究采取一系列的护理预防措施，取得了较满意的疗效。
现总结报告如下。
临床资料2010年3月收治AMI患者60例，对其进行必要的指导和护理，其中男41例，女19例；年龄39～80岁，平均55.5岁；其中广泛前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死14例，右室心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死12例。
经过临床观察便秘的原因主要为在最初3天内，要求患者绝对卧床休息活动基本消失，全身代谢减低，肠蠕动减弱，心肌缺血、损伤、坏死；心肌功能减弱，心输出量减少引起消化功能低下；饮食结构不合理，过少使用高纤维素植物，饮水量不足，不注意蛋白及维生素的补充；AMI患者疼痛时由于吗啡、杜冷丁等止痛剂的应用，致使胃肠功能受到抑制；排便体位的改变，由蹲式、坐便式改为床上排便，不习惯用便盆；环境缺少隐蔽性；精神因素，排便时通过神经发射完成的，AMI患者精神异常紧张，看到医务人员严肃的表情，进进出出的情形感到焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，这些都可能导致便秘；害怕麻烦他人，人为抑制排便造成大便干结引起便秘的发生。
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理对策
患者 尚未完 全清醒时 ， 护理人员帮助 患者保持 气道通 畅 的体 位， 继续供氧 ， 一直 在患 者旁 边做 好监 测工 作 。在 患者 清醒 后， 告知其 胃镜 检查 已结 束 ， 嘱继续 平 卧 １ 并 ５～３ ｉ。待 ０ ｍｎ
无痛 胃镜 中的人性 化护 理使 患者 在 了解 了无 痛 胃镜 的 知识 ， 了解了无痛 胃镜 的安全 性、 舒适 性 的情 况后 自觉 配合 状 态下进行 的检查 ， 效 的减 少和避 免 了不 良反应 的发 生 ， 有 镇 痛效果可达到 １０ ， ０ ％ 检查 成功 率亦 达到 １０ ， ０ ％ 检查 后 ３
～
麻 醉药物作 用消失 ， 患者 完全 清 醒后 ， 可 同意患 者离 开 胃 方
镜室 。嘱其 当天不可 饮酒 ， 可 驾驶机 动 车 ， 不 不可从 事 高空
作业等 ； 嘱其 １ ２ｈ禁食禁饮 ， ～ ２ｈ后可 先饮 少量流 质 ， 如无
不适再进食 ， 行活检 者 只可进 食 温凉食 物 ； 少数 患 者 出现咽
喉 部 的异 物 感 ， 咐 患 者 不 要 用 力 咳 嗽 咳 痰 ， 免 损 伤 了 咽 嘱 避
６ｍｉ ｎ患者就能 清醒 ，０ ｒｎ就可 离开 胃镜 室。开展 无痛 ３ ｉ ａ
胃镜 中的人性化护理 ， 以有效解 除患者检查 期间 的不 适感 可
以及 由此 而 引 发 的生 理 和 心 理 的 严 重 反 应 ， 且 人 性 化 护 理 而
开塞露治疗 。
２ 结 果
指正常饮食 下 ３ｄ未排便 ， 比健康时 且 常规给予 复方芦荟 胶囊或 乳果糖 口服
排便量减少 ， 粪质坚硬 ， 排便困难 ， 患者有不舒适感 。 液 （ 密克 ） 杜 口服 ， 增加 富含纤 维素食 物 ， 仍发 生便 秘时 配 以
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施
心肌梗死病人便秘原因分析及护理措施[关键词]心肌梗死；便秘；护理便秘是急性心肌梗死病人常见的护理问题。
心肌梗死发生便秘时，患者用力排便可使腹腔内压力、心内压力及颅内压力增加，并增加心肌耗氧量，导致心率增快、心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，易发生心力衰竭、严重心律失常、心脏骤停等。
因此，在临床护理工作中，必须处理好病人的便秘问题。
1引起便秘的原因分析1．1生理因素急性心肌梗死病人，由于需要绝对卧床休息，因而肠蠕动减弱；又因心肌缺血、损伤、坏死，心功能减退，心输出量减少，引起消化机能低下而致便秘。
1．2饮食习惯急性心肌梗死病人，往往不重视在饮食中增加粗纤维素的食物，病人家属有时不遵医嘱，一味强调加强营养，食用鱼、肉、蛋等不易消化的食物而致便秘。
1．3行为习惯心肌梗死病人需绝对卧床休息，禁止下床。
因此，须在床上使用便器排便，多年的生活习惯改变，导致排便不当，以致便秘。
1．4精神因素排便环境及习惯的改变，使病人的心理发生变化，再加上须由旁人协助排便，病人难为情，心理紧张．无法排便，也是引起便秘原因之一。
2护理措施2．1药物治疗果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。
心肌梗死病人发生便秘其中有一部分都曾用过药物治疗。
2．2心理护理心肌梗死患者几乎都有不同程度的心理紧张。
因此，根据心肌梗死病人的心理活动特点，观察病情要细致、耐心、周到，取得信任，使患者保持最佳心理状态。
避免病人发生抑郁情绪，防止不良刺激。
定时督促病人排便，以形成条件反射。
2．3饮食护理鼓励病人多饮水。
病人的饮食原则应为低脂、低盐、低胆固醇，容易消化，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。
鼓励病人多吃新鲜蔬菜与水果，适当摄取粗粮，以增加粪便体积，促进肠蠕动，利于排便。
水果以橘子、香蕉、梨、葡萄为宜，蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等为宜，不宜多吃柿子(含有鞣酸，可致便秘)，多进食润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。
每日冲服蜂蜜2～3次(无糖尿病患者)，滑润肠道，疏通大便。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理
［ ］ 王维治． １ 神经病学． 民卫生出版丰 ，０ ６，２ ． 人 十 ２ ０ １６ ［ ］ 尹明 ， ２ 黎植实 ． 急危 重症应激状 态下 的营养支持 ． 国危重 病 中
医 学 杂 志 ，０ ３ ５ ２） １７ １８ ２０ ，１ （ ：２ ・２ ． ［ ］ 陈灏珠． ３ 实用 内科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ８：４ ． 人 １９ ７０ ［ ］ 郑 向 东 ， 莉 莉 ． 托 拉 哇 与 奥 美 拉 哇 治 疗 消 化 性 溃 疡 并 出 血 ４ 周 伴
张 军 【 关键词 】 急性心肌梗死患者 ； 便秘 ； 临床护理
便秘是 急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者最 常见 的并 发症 ， 据报 道 ４ ． ％ ～ ２９ 的 Ａ 患者伴有 便秘 ， ＭＩ ００ ７．％ ＭＩ Ａ 患者用 力 排便导致心肌梗死 范围扩 大 ， 引发心律 失常 、 心力 衰竭甚 至 猝死， 因此 必 须 处 理 好 便 秘 的 问题 。现 将 护 理 体 会 介 绍
如下。 １ 临 床 资 料
约肌放松的反射 性活动完成排便 。如条 件不允许 ， 排便反射 即被抑制 ， 引起排便困难 ， 这种环境 和习惯的改变引起便秘 ， Ａ Ｉ Ｍ 患者 限制 活动 ， 要求室 内床上排便 ， 这种 环境和 习惯的
改 变 易 导致 便 秘 的发 生 。
２ ３ 饮食不 当 ．
管确定 无 出血 、 胃胀气 等情况 ， 可鼻饲 流质 ， 微温 凉 ， 可过 不
冷 过热 ，２ ～ ５Ｃ为 宜 ， 始 以米 汤 ５ ３℃ ３￣ 开 Ｏ一１０ｍ ， 隔 时 间 ０ ｌ间
可延长 至每 ４ｈ以上 给 １次， 无不适 反应后 ， 可增 加清淡 、 无 油腻 、 无胀气 的鱼汤 、 肉汤 等 ； 由 口进食者 ， 能 给予 软烂 易消 化的食 物 ， 免粗糙 的饮食 ， 避 一般选用 优质蛋 白、 低脂 肪 、 热 量较高 、 少纤维素 、 刺激 的食物 。 无 ２４ 防止颅 内压增 高 情 绪激 动、 尿 、 便不 畅 、 度用 ． 排 排 过 力 咳嗽等均可导致颅内压 增高 ， 加重或再 次诱 发原有基础疾 病， 亦可直接诱发溃疡发生 。由于疾病 发生急 、 病情 重 、 并 可 留有后遗症 、 患者及 家属 都存在 不 同程 度 的心 理问题 ， 随 着疾病 的发展情绪波 动变化 大 ， 做好解 释工作 ， 应 使其 情绪 波动在最小范围 内， 积极配 合治疗 护理工作 ； 尿不 畅者先 排 诱导排尿 ， 不成功 的予 以留置尿管保 持通 畅 ； 便不 畅者遵 排 医嘱予 以口服通便药 ， 如麻仁丸胶囊 ２片／ ， ｄ或 ３ｄ以上 晚 ３ 未排便 者遵 医嘱予以开塞露 ４ Ｏ～６ １ Ｏｍ 肛注或低 压灌肠 、 人 工排便 ， 忌使用 高压灌肠 ， 禁 忌用 肥皂水 ； 预防肺 部感染 ， 有 咳嗽者指导正确 的咳嗽方法 ， 医使用止 咳化痰药 。 遵 ２ ５ 心理护 理 ． 根据 患者病情 、 心理 状态 和个 体差异 实施 个性化 心理护理 。对清醒患者和家属介绍疾 病相关知识 ， 解
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。
急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。
本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。
首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。
经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。
【关键词】急性心肌梗死病人便秘护理干预1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。
1.2 环境改变导致患者排便方式改变正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。
1.3 缺乏正确的饮食指导许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。
忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。
1.4 心理因素急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。
2 护理干预2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。
告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。
每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
２０１５年３月 第２１卷 Ｎｏ．１８４ 急性心肌梗死患者便秘的护理对策吴全红 陈翠霞 （安徽省颍上县谢桥煤矿医院 安徽颍上 ２３６２２１）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００８４－０１【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死患者便秘的护理对策。
方法：回顾性分析６２例心肌梗死患者的临床资料。
结果：全部便秘患者症状缓解。
结论：处理好急性心梗死患者的便秘问题，可有效避免便秘不适及便秘继发反应。
【关键词】 急性心肌梗死便秘护理 急性心肌梗死是内科常见急症之一。
系在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
病情危重，并发症多，死亡率高。
在临床护理中，早起特别强调患者必须卧床休息，但卧床期间患者特别容易并发便秘，而便秘可诱发心绞痛、心律失常、心源性休克，甚至猝死［１］。
因此，便秘时的护理对策在急性心肌梗死患者中显得尤为重要。
临床资料１、一般资料本组患者共６２例。
男４０例，女２２例。
年龄４２岁～８０岁之间，平均年龄６１岁。
发生便秘者２５例，其中一例因便秘诱发心脏破裂而死亡，一例休克。
２、便秘原因１）急性心肌梗死病人在急性期应绝对卧床休息，使得肠蠕动减弱，容易引起便秘。
２）杜冷丁、吗啡等止痛剂的使用，抑制或减弱胃肠蠕动导致排便困难。
３）剧烈的疼痛、恐惧，这些不良的心理变化可引起植物神经功能紊乱，抑制规律性的排便活动，导致便秘。
４）排便环境、方式及习惯的改变。
大多数因不习惯床上排便，有便意给予抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。
护理对策１、心理护理急性心肌梗死病人由于突然发病及剧烈疼痛，往往产生恐惧、紧张心理，也有因害怕用力排便而引起心绞痛、心悸等使病情加重，甚至猝死而不愿排便，还有因不习惯床上排大小便的患者，应逐一耐心做好安慰、开导、解释工作。
疼痛发作时应由专人陪护，允许病人表达感受，使患者的不良情绪得到宣泄，给予心理支持，树立战胜疾病的信心。
便秘引起心肌梗死急性发作病人的急救及护理
便秘引起心肌梗死急性发作病人的急救及护理心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足和心肌缺血，导致心肌死亡的严重疾病。
便秘是指排便次数减少、排便困难或排便不畅的情况。
便秘可能会导致心肌梗死急性发作病人的病情恶化，因此及早采取适当的急救措施和护理非常重要。
急救措施：1.约束和舒适病人：心肌梗死急性发作病人常常会感到焦虑和痛苦。
将病人安置在舒适的位置上，并提供相关的协助和支持。
2.给予氧气：通过面罩或鼻导管给病人提供纯氧或空气，以改善心肌供血。
3.给予药物：如果病人有症状或者心电图显示心肌缺血，可以给予硝酸甘油等血管扩张药物。
4.监测病情：密切观察病人的心率、血压、呼吸和ECG等，及时发现和处理任何异常情况。
5.紧急介入治疗：如果条件允许，可以进行动脉造影和血栓溶解治疗，以恢复冠状动脉的通畅度。
护理措施：1.观察病情：密切观察病人的病情发展和生命体征的变化，包括呼吸、血压、心率和体温等。
记录和汇报所有重要的变化。
2.保持心理平衡：尽可能提供情感支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
提供充足的信息，以便病人了解病情和治疗过程。
3.让病人休息：为病人提供舒适和安静的环境，帮助其休息和恢复。
4.规律饮食：在医生的指导下，为病人提供低盐、低脂、高纤维的饮食。
避免给予刺激性食物、油炸食物和高胆固醇食物。
5.控制便秘：便秘可能会加重心肌梗死的病情。
鼓励病人增加饮水量，摄入高纤维食物，避免久坐和过度用力排便。
如果需要，可以给予轻度的泻药来缓解便秘。
6.康复护理：心肌梗死后，病人需要进行心理和生理康复。
护理人员应给予适当的指导，促进病人的康复和恢复。
最后需要强调的是，心肌梗死是一种严重而复杂的疾病，应该及时就医，接受专业的治疗和护理。
以上仅是一些常用的护理措施，具体的护理方案还应根据病人的具体情况和医生的建议来制定。