基础资料调查表
附表一城市基础信息调查表
附表一城市基础信息调查表附表1－1 经济、社会基本信息调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、城市代码见《全国行政区划代码表》。
2、现状城市人口指城市建成区全部人口，包括常住人口和暂住人口。
3、2010年和2020年人口为建成区和规划区人口之和。
4、发病率是指发病人口数与2005年城市人口数的比值。
附表1－2 用水供水量调查表单位：万吨/年填表人审核人填表日期填表说明：1、用水量指2005年包括所有使用公共和自备供水的水量；本表中的用水量指一次新鲜水，生产用水总量栏包含重复用水量；2、生产运行用水包括工业及建筑业用水；3、社会服务用水，包括公共服务用水、消防及其他用水；4、城市用水总量＝居民家庭用水＋生产用水＋社会服务用水；5、供水总量＝集中式供水量+分散式供水量；6、供水总人口＝集中式供水人口＋分散式供水人口；7、分散式供水量＝人均生活用水量×分散供水人口数。
表1-3 集中饮用水水源地分布情况调查表填表人审核人填表日期填表说明：1、水源地类型按照河流(S)、湖泊水库(L)和地下水(G)填写三种类型填写。
2、河流编码参见附件一，河流编码要求填写到三级支流。
3、经纬度的表示为：ххºхх′хх″4、饮用水源保护区划分情况，已划分保护区的填写“√”，未划分填写“х”。
附表二饮用水水源地基础状况调查表附表2－1 水源地基本情况调查表填表人审核人填表日期填表说明： 1、地表水水源地填写所在水系和河流名称。
2、属应急水源应在备注中说明。
3、采水方式填写：河流型水源地填写岸边（代码01）或中心（代码02）、湖泊水库型水源地填写底层（代码03）或者表层（代码04）。
附表2-2 地表水水源地一般污染物调查表单位：mg/L填表人审核人填表日期填表说明：1、一般污染物项目为GB3838-2002表1中的项目和表2中的项目（29项），污染物编码见附件六。
2、已经划定保护区的水源地，水质监测选用的监测点（断面）应是该保护区的水质监测代表断面。
基础教育基本信息调查表(幼儿园、特教、工读、成人基础)(20100420)
2010年4月20日修订
幼儿园（班）基层统计报表
部 局 号
2‛；乡
2010年4月20日修订
幼基3-2 园长、专任教师学历、职称
单位：人
2010年4月20日修订
幼儿教育基本情况（总计）
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
幼儿教育分年龄学生数（县镇）
2010年4月20日修订
幼儿教育分年龄学生数（农村）
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
幼儿园校舍及其他情况
2010年4月20日修订
县镇幼儿园园数、班数及幼儿情况
2010年4月20日修订
特殊教育学校基层统计报表
育 部 统 计 局 [2008]115号
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订
2010年4月20日修订。
基础教育基本信息调查表(小学、指标解释)
2 0 1 0年4月2 0日修订中国基础教育统计指标解释1、学年：学年是指教育年度，即从每年的九月一日到第二年的八月三十一日。
每学年分为两个学期，‚学年初‛指第一学期开学时，‚学年末‛指第二学期结束时。
2、学校学校：学校是指经有关部门批准设立，招收适龄人口实施教学活动的教育机构。
设立学校和其它教育机构，必须具备下列基本条件：有组织机构和章程；有合格的教师；有符合规定标准的教学场所及设施、设备等；有必备的办学资金和稳定的经费来源。
城市、县镇、农村：按学校所在地分类，各类学校可分为城市、县镇、农村。
城市、县镇、农村的划分以国务院关于市镇建制的规定和我国的行政区划为基础，以民政部门确认的居民委员会和村民委员会为最小划分单元。
城市是指在市辖区和不设区（包括不设区的地级市和县级市）的市中，街道办事处所辖的居民委员会地域；城市公共设施、居住设施等连接到的其他居民委员会地域和村民委员会地域；县镇是指在城市以外的镇和其他区域中，镇所辖的居民委员会地域；镇的公共设施、居住设施等连接到的村民委员会地域；常住人口在3000人以上独立的工矿区、开发区、科研单位、大专院校、农场、林场等特殊区域。
农村是指城市、县镇以外的其他区域。
学校办别：按学校办别分类，小学、普通中学、职业初中、特殊教育、工读学校可分为教育部门和集体办、民办、其他部门办三类:（1）教育部门办是指由各级教育行政部门举办的学校；集体办是指校舍、师资、经费等主要由乡（镇）、村、街道集体单位负担（辅以财政专项补贴）的学校；（2）民办学校，是指经有关主管部门批准，公民个人、社会团体及其他社会组织等利用非国家财政性教育经费，面向社会举办的学校及其他教育机构。
（3）其他部门办是指企事业单位等利用国家财政性教育经费举办的学校。
学前教育（幼儿园和学前班）：幼儿园是指招收三周岁以上（含三周岁）学龄前幼儿，对其进行保育和教育的单位；幼儿园以游戏为基本活动形式，寓教于乐、寓教于动。
镇总体规划基础资料调查表
镇域础材料调查表附表一：乡（镇）历年工农业总值调查统计表单位：万元附表二：乡（镇）村庄基本情况调查统计表附表三：乡（镇）土地利用分区面积统计表单位（公顷）附表四：乡（镇）工业企业情况调查统计表附表五：乡（镇）农业资源调查表附表六：乡（镇）牧、付业资源调查表附表七：乡（镇）林业、水产资源调查表附表八：乡（镇）矿产资源调查表附表九：乡（镇）道路情况调查表附表十：乡（镇）公路、铁路、情况调查表附表十一：乡（镇）医疗卫生装备情况调查表附表十二：（乡）镇中、小学及其它学校情况调查表附表十三：乡（镇）电力装备情况调查表35KV以上输电线路变电所附表十四：乡（镇）水利装备（水库、水渠）情况调查表表十五：乡（镇）集贸装备情况调查表附表十六：乡（镇）人口行业结构调查表注：备注中注明从事工业的人员其次要行业（如：建筑业、运输业等）。
附表十七：乡（镇）电信材料调查表附表十八：乡（镇）自然条件情况调查表镇区基础材料调查表单位：建设发展局规划分局责任人：电话：承办人：电话：内容：1、规划范围镇区1：5000地形图和镇域1：5000地形图；2、城郊乡现行法定版全体规划成果（含全套CAD 图纸、文字）；3、造纸产业集聚区全体发展规划成果（含全套CAD 图纸、文字）；4、相关的区域规划、战略规划，有关新农村建设规划等成果；5、规划范围的工程地质、水文地质、地形地貌、地震基本烈度等材料；6、政府关于产业集聚区方面的会议文件或领导讲话；7、规划区内曾经审批的规划和拟审批的用地、建设项目、规划项目等；各工业企业用地需求及用地构成；8、建设部门关于产业集聚区发展的有关想象；9、规划区内现状居住人口，现状各村庄名称、用地、户数、人口；村庄改造想象；10、新乡市规划管理技术规定；11、规划区内高速公路和次要道路的相关规划和要求；12、对文物保护单位、景区等的视廊、范围及相关规划和要求单位：经济发展局、政府办责任人：电话：承办人：电话：内容：1、产业集聚区上报有关材料、四厅局确定范围和规模和有关批复；2、城郊乡国民经济和社会发展“十一五”规划、各行业发展规划；3、对本规划区的定位、发展想象的相关文件；规划区基本建设投资规模和近期重点建设项目安排；4、规划区内现状各企业状态（企业次要经营门类、企业年产值、企业用地、人口规模）；规划区内在建、即将建设企业所需人员数量及企业产值目标；5、城郊乡政府工作报告；6、省、市有关本集聚区的意见、批复、发展计划等单位：环保分局责任人：电话：承办人：电话：内容：1、规划范围内次要净化源的地位、单位名称、净化物、净化等级及净化范围（特别是对河流的净化）、环境监测结果和环境质量评价；2、全镇域生态环境概况（大气、水、土壤、水土流失、土壤沙化、湿地生态、生物多样性、农村地区生态环境情况等），2000—2011年环境质量公报；3、规划范围内存在次要环境成绩及综合管理想象、措施等；4、环境保护规划有关材料；5、生态环境建设材料；6、饮用水源地保护要求；7、近五年环境公报；单位：卫生分局责任人：电话：承办人：电话：内容：1、医疗保健装备情况调查表单位：国土分局责任人：电话：承办人：电话：内容：1、最新版的《土地利用全体规划》；2、矿产资源现状及利用规划；3、规划范围内用地地籍，规划区的次要社会单位用地权属界线，已划拨或出让用地的状态（图示）；4、土地地价级差；5、规划范围内土地利用现状，包括现状用地分类和开发方式等。
乡村基本情况调查表
填表人：调查时间：
户数（户）
总人口（人）
男性人数（人）
老年人数（人）
村域面积（亩）
村庄类型
耕地
面积（亩）
工业产值
（万元）
农业产值
（万元）
农民人均纯收入（元）
接受高等教育
的人数（人）
村办企业
基本情况
交通道路说明
公共设施类型
数量
名称
位置
基本情况
主要调查项目
序号
名称
位置
概况
村委会
历史文化遗产（名称、年代、保护等级及保护
1
中学
2
小学
3ห้องสมุดไป่ตู้
幼儿园
4
卫生室
村庄基本自然条件、景点、特色
1
文化站
2
集贸市场
3
老年人活动站
4
其他公共设施
5
其他需说明的情况
供应商基本信息调查表完整
供应商基本信息调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）供应商基本信息调查表填表日期：年月日VQ01-02 A/0表格修订/发布日期：2021-5-25供应商商务调查问卷一、供应商基本情况：1.完成并提交“新供应商提交资料清单”，见附录；2.贵公司主要产品：（1）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（2）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（3）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；有无出口：□无□有，平均出口比例：_______________；3.贵公司去年产值：__________________，今年产值（目前为止）：___________________；主要客户：（1）___________________，占销售额：_________________ %（2）___________________，占销售额：_________________ %（3）___________________，占销售额：_________________ %二、商务能力：1.贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若有，为多少：________________。
最小产品包装数量为：__________________。
2.贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若有，为多少：________________；可接受的订单范围是：__________%。
确认订单需要时间：__________小时（天）。
3.贵公司是否采用MRP或ERP等系统？□是，□否。
4.贵公司（工厂）距离本（厦门）公司_______公里，主要交货方式为：_____________。
煤矿基础资料调查表
生产中煤矿：一、矿井基本情况1、煤矿位于煤田部，隶属镇管辖，距公里。
矿区涉及的有镇、镇。
矿井名称为煤矿有限公司。
2、煤矿年建设，年投产，设计能力万吨/年。
年平均生产原煤万吨/年。
3、矿井整合前井田面积平方公里，整合后规划面积平方公里。
矿井规划生产能力万吨/年，矿井服务年限年。
4、全井田地质储量万吨。
可采储量万吨。
备案储量万吨、现矿井共有个采区、个采面。
可采煤层情况5、矿区工业广场情况6、生产系统概况（1）采煤方法，采煤法，顶板管理方式。
（2）矿井开拓方式，开拓。
（3）井下运输方式，运输。
工作面采用刮板运输机，下顺槽采用运输机。
大巷运输机。
井筒特征表（4）给排水系统①给水（生产，生活用水），给水能力，产权归属。
②井下排水系统。
水仓容立方米，装备水泵型号台，排水能力立方米/小时，管径mm。
（5）对外交通公路与矿井运输距离公里。
公路等级，路况。
（6）通讯该煤矿现有无完善的矿井通讯系统。
数字程控机型号，通讯能力：。
（7）供电系统电源来自变电所，为回路，分别为、。
总装机容量为KW,运行容量为KW，工作电流A。
实际按表计量工作电流为A，线路降压为%。
井下供电线路采用回路供电，一回路来自电缆型号mm2米电缆为主供电回路，允许电流A；另一回路来自电缆型号mm2米电缆为主供电回路，允许电流A。
井下总装机容量为KW，其长时工作电流为A＜A，当一回路出现故障时，另一回路----担负井下全部负荷用电。
（8）压风系统有无矿井压风安设位置，压风机共计台，其中压缩机型号。
（9）矸石年排放量万吨，矸石排放场排放容量立方米。
二、矿井辅助设施，安全装备，型号和能力：（1）压风机房；（2）瓦斯抽放泵站；（3）选煤厂；（4）坑木厂；（5）主扇；（6）开闭所；（7）净水池；（8）蓄水池；（9）支架厂。
三、安全生产系统：（有、无）（1）瓦斯监测系统（2）人员定位系统（3）产量监控系统四、需提供的重要资料1、土地占用的归属权面积。
（租用、征购）2、工业广场用地面积。
企业基础信息调查表
企业基础信息调研表填表日期年月日一、企业基本情况1.企业名称：2.统一社会信用代码/营业执照号：3.企业成立日期：4.现有员工人数：5.企业地址：6.邮编：7.电话：8.传真:9.网址：10.法定代表人姓名：11.联系人及职务：二、企业经营情况1.企业经营范围：2.企业经营规模: a）去年生产总值：b）去年销售额（含税/不含税）：3.是否自有生产条件：□是□否是否有设计团队：□是□否4.产品执行标准：□国家□部颁□行业□企业5.自有厂址/团队地址：6.自有厂房面积：7.员工人数：8.自有生产主要产品品种/类型/风格：9.自有年生产量：10.正常情况下产品开发期：11.正常情况下产品生产期：12. 企业销售a）国内销售网络（企业自有经营网点）：批发点：（）个；零售点：（）个；b）年销量:批发：零售：加盟经销或代理经销点：（）个；年销量（总）：c）销售平台电商平台（平台名称/销量/好评率）：线下平台（商场等实体店）：13. 典型产品信息（销量最大产品）是否自行研发？A）设计（可附图）B）销售额/渠道14.目标客户群体：A）年龄段/性别：B）定价（高/中）：三、委托加工生产/外包团队情况1.委托厂家/团队：（）个2.委托厂家地址/团队地址：3.委托生产产品名称：4.委托生产产品品种/题材/类型：5.委托生产产品年生产量：四、申请授权条件和申请项目1.符合政府的工商登记税务登记2.以往授权经历是否有时限：是否以往授权产品：以往授权品牌：3.目前希望获得授权项目：4.目前希望获得授权年限：5.目前希望获得授权地域：6.预备参展情况介绍：7.同类产品/商品的主要竞争者（列出五个以内）①②③④⑤8.合作方案(策划要点、效果图等)：（以附件形式）9.市场分析：五、财务信息1.企业开户银行：2.企业开户银行帐号：3.企业财务负责人：受权方承诺和保证以上提供信息真实无误，并正式向授权方提出授权申请。
申请企业：申请日期：年月日。
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注：1、备注栏填写规划存在问题及规划设想等内容。
填表人：日期：
2、居住用地统计中如遇单身宿舍、敬老院等请单列。
注：1、备注栏填写规划存在问题及规划设想等内容。
填表人：日期：
2、居住用地统计中如遇单身宿舍、敬老院等请单列。
注：1、备注栏填写规划存在问题及规划设想等内容。
填表人：日期：
2、居住用地统计中如遇单身宿舍、敬老院等请单列。
表2－1 珠岙镇工业企业现状调查表
填表人：日期：
表2－1 珠岙镇工业企业现状调查表
填表人：日期：
表3 规划区仓储用地现状调查表
表4 规划区现状加油站调查表
表5 规划区各类公共设施现状调查表（包括行政、商业、文体、医疗）
注：1、备注栏填写规划设想等内容。
填表人：日期：
表6 规划区教育设施现状调查表
填表人：日期：
表7 规划区已建城市居住小区调查表
填表人：日期：表8 规划区市政公用设施现状调查表
表9 规划区周边及区内现状城市道路状况一览表
填表人：日期：
表10 规划区内及周边公交线路情况表
表11 规划区内古树名木情况调查表
表12 规划区内古建筑情况调查表
填表人：日期：表13
有地方历史和文化意义的构筑物及小品情况调查表
填表人：日期：
表14 规划区内桥梁情况调查表
表15 规划区内河流及水库状况调查表
填表人：日期：
表16 规划用地红线划拨与归属情况一览表
填表人：日期：。