专家讲解：什么是肺间质病变
肺间质病变
两肺纹理稍增多 两肺片状毛玻璃
样改变
两肺纹理增粗 两肺片状毛玻璃
双侧胸水较前吸收
样改变
两肺纹理增粗 两肺片状毛玻璃
样改变
5.SLE ＜8mg/L 正常 正常 (-) 心功能正常 两肺纹理略增多
6.脂膜炎 2mg/L 正常 窦速 (-) 心功能正常 两肺纹理增粗
模糊
7.So-JIA 22mg/L 正常 窦速 (-) 心功能正常，左 两肺纹理增粗
❖ 无论病因儿童ILD的诊断均相当困难。
1) 该病在儿童极为少见。 2) 该病的初始临床表现常隐匿、多变和缺乏特异性。 3) 目前尚无统一的儿童ILD临床诊断标准。
❖ 儿童ILD疑似病例的诊断应包括：
1) 全面的病史和体格检查 2) 氧饱和度测定（运动时/或喂养时） 3) 胸部X平片 4) 肺HRCT
4.SLE 女 10 无 无 （－） （－） 正常 （-） ＞97%
5.SLE 女 8 无 无 （－） （－） 正常 （-） ＞97%
6.脂膜炎 女 11 低热 无 （+） （+）150~170次/分 （-） 70~80%
7.So-JIA 女 4 无 少/轻 （+） － ＞140次/分 （-） ＞97%
③ 当非创伤性检查仍不能明确时可行创伤性 检查（包括支气管肺泡灌洗、细支气管活 检、胸腔镜活检和开胸活检）。
肺活检是诊断ILD的金标准
肺HRCT对诊断ILD：
较高的特异性和敏感性
警惕ILD：不明原因的心率增快
➢ 由于ILD可以使肺毛细血管床的面积减少，从而导
致肺动脉高压（PAH）的出现，而微血栓形成、免疫 复合物沉积、炎症、血管痉挛等均可促进和加重PAH 的发生，由此可能造成ILD患儿早期心率加快。
肺间质性病变的影像表现
小叶中心型肺气肿
小圆形、无壁的密度减低 影，位于小叶中央，多位
于双肺上野
全小叶型肺气肿
较大范围的低密度区， 大小、形态多不规则，
以双下肺明显
间隔旁型肺气肿
胸膜下薄壁无肺纹理透 亮影
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
淋巴管平滑肌瘤病
12.长瘢痕线及不规则条块状影
1、为多种原因导致的肺纤维化病灶 2、表现为肺小叶间隔不规则增厚或走 形僵直的条状 或条块状密度增高影
肺 腺 癌
8.网格状影
1、由于肺小叶间质广泛受侵犯所致 2、表现为两肺中外带弥漫分布细网状 或粗大网状影
9.蜂窝状影
1、是肺组织结构广泛损害和纤维化、小叶结构 小时所 引起，是肺纤维化的终末期表现 2、蜂窝状肺病变的部位，正常肺结构扭曲，小 叶结构 无法辨认 3 、 表现为外周及胸膜下多发较小的囊状阴影， 大多 数小囊直径几毫米至10mm，少数有几 厘米，多个囊 连接在一起形成蜂窝样改变 4、通常与蜂窝状阴影相连的胸膜有轻度增厚 5、蜂窝状影常作为肺纤维化的特异性表现
肺小叶：是肺 的最小结构， 包括数目不等 的腺泡，呈不 规则的多边形 ，直径1-
2.5cm
肺小叶结构能 够在CT（特别 是HRCT）上 得到清晰显示
肺间质分布（部）
1、中央间质（间隙）：支气管和血管 周围（肺门-外周放 射性分布） 2、周围间质（间隙）：小叶中心动脉 、细支气管周围；小 叶间隔；胸膜下间质 3、第三间质（间隙）：肺泡壁间隙
肺间质病变的基本影像表现
影像学中心
什么是肺间质病变？ 肺间质改变与肺间质病变有什么区别？ 肺间质病变有哪些影像表现？
我们在影像诊断中是否存在过度诊断的情况 ？
肺间质与肺实质的定义
什么是间质性肺病
什么是间质性肺病引言间质性肺病是一类以肺间质受损为主要特点的肺部疾病，主要包括间质性肺纤维化、间质性肺炎、非特异性间质性肺炎等多种亚型。
这类疾病通常表现为肺功能下降、呼吸困难、氧合功能受损等症状，严重影响患者的生活质量和预后。
本文将详细介绍间质性肺病的定义、分类、病因、病理生理、诊断与治疗等方面的知识。
定义间质性肺病（Interstitial Lung Disease, ILD）指的是明确或潜在的肺实质的炎症和（或）纤维化的过程，以及与之相关的临床和影像学表现，不包括肺泡腔内的疾病。
它是一类异质性疾病，包括众多的亚型和原因，例如间质性肺纤维化、间质性肺炎、非特异性间质性肺炎等。
分类根据疾病的病因、病理和临床特征，间质性肺病可以分为多个亚型。
以下是常见的亚型及其特点：1. 间质性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）IPF是间质性肺纤维化的最常见类型，它以不明原因的进行性肺纤维化为特征。
IPF的发病机制尚不完全清楚，但似乎与遗传和环境因素有关。
IPF的主要症状包括进行性呼吸困难、咳嗽和肺功能下降。
高分辨率计算机断层扫描（HRCT）是其确诊的主要手段，确诊需要排除其他可能的原因。
2. 非特异性间质性肺炎（Non-Specific Interstitial Pneumonia, NSIP）NSIP是一类具有特征性间质性炎症和纤维化的疾病，常见于年轻和中年人。
NSIP的病因不明，但可能与自身免疫和感染有关。
NSIP患者主要表现为进行性呼吸困难、乏力等。
HRCT和组织活组织检查是确诊NSIP的关键。
3. 结节病（Sarcoidosis）结节病是一种以非均质性非干酪性肉芽肿形成为特征的疾病。
肺是最常受累的器官，但结节病也可以影响其他器官。
其病因尚不明确，可能与遗传、环境和免疫因素有关。
结节病的主要症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
HRCT、肺功能检查和组织活检是确诊结节病的主要手段。
肺间质病变中医治疗方法
肺间质病变中医治疗方法文章来源：肺间质病变是一种慢性呼吸系统疾病，临床呈缓慢起病、反复发作、逐渐进展的过程，最终导致死亡，其气道病变的不可逆性和治疗手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率。
因此预防肺间质病变的发生和进展是控制疾病负担、降低死亡率的最有效方法，因此在生活中要多去了解该疾病的基本常识，针对性的做好疾病的预防保健工作，尽早脱离疾病困扰。
那么肺间质病变中医治疗方法是什么呢?专家表示，肺间质病变缓解期的护理和治疗都很重要，两者结合就是最佳方法。
肺间质病变病人缓解期的护理措施：1.保暖、防寒，避免受凉感冒。
2.严禁吸烟，因烟雾中的有害物质对呼吸道有直接的损害作用，慢性支气管炎的发生发展与吸烟有着密切的关系。
3.要有良好的居住环境。
要加强个人和居室卫生，保持室内通风换气，温度湿度要合适。
寒冷的冬季空气较干燥，可在室内地面洒水或用加湿器以增加空气湿度。
4.患者由于长期疾病缠身，悲观失望。
故要鼓励病人有战胜疾病的信心，找出病因，配合治疗。
5.缓解期间应尽量少用或不用抗生素，以免产生抗药性。
6.增强机体的免疫功能，预防感染。
7.多进行户外活动，呼吸新鲜空气，在身体允许的情况下进行适当的体育锻炼。
如练深呼吸、练气功、打太极拳、饭后散步等。
除了这些，肺间质病变中医治疗方法是什么呢?磁药叠加调节免疫疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。
腧穴是指脏腑经络之气输注于体表的部位，也是针灸、推拿等疗法主要的施术部位。
又称孔穴、穴位等。
通过这种特殊的治疗方法，以绿色(不产生副作用，不伤及其他器官功能)、自然(按照事物的变化规律)为治疗原则，让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。
首先患有肺间质病变的患者要有一个正确的认识，对于肺间质病变的治疗是一个终身都需要治疗的过程，只有积极的配合治疗才能更好的控制肺间质病变的病情，同时还需要注意肺间质病变的护理工作，只有做好了护理方面的常识才能更好的对肺间质病变进行治疗。
肺间质性病变的影像表现
肺间质性疾病侵犯肺实质和肺 间质，以炎症开始，在发展和修复 过程中导致肺纤维化
肺间质性改变或病变
以肺间质改变为主的影像学表现的 统称，薄层CT显示效果好，但特征性不 强
影像学肺部病变表现形式
肺实质：实变-炎症 结节、肿块-肺癌 肺间质
影像学肺部病变表现形式
血管、支气管 胸膜
影像学肺间质部位
中心部位：肺门周围向外延伸 周围部分：小叶血管支气管周围、小叶 间隔、胸膜下 第三部分：肺泡间隔
肺间质性改变CT表现 中央部分：界面征-增生及纤维化、肿瘤
外周部分：肺小叶间隔增厚，可 出现小叶内点、线影及胸膜下线影-水 肿、炎症、增生、纤维化及肿瘤
肺间质性病变的
影像表现
概念 肺实质：支气管及肺泡上皮结 构
肺间质：除上述结构以外的组 织，包括血管和淋巴管
肺间质性病
一大类肺弥漫性疾病的统称，包括： 已明病因：尘肺、药物中毒、放射、 感染、癌性淋巴管炎和间质性肺水肿等 约一百多种疾病 不明病因：特发性肺间质纤维化、 结缔组织病和结节病等约几十种疾病
肺泡间隔：磨玻璃征-间质性炎症
混合型
终末期肺或蜂窝肺：肺弥漫纤维化
肺间质性病变X线表现
影响因素较多，客观标准缺乏 胸膜下出现线状影 局限性、弥漫性网状结节影有一定特点
谢谢！
被忽视的肺部疾病杀手：间质性肺疾病
被忽视的肺部疾病杀手：间质性肺疾病间质性肺病是一种由多种肺部病症相互组合的疾病种类，该病症的临床表现主要包含：劳动性呼吸困难、身体极度疲劳以及身体活力与耐力下降等，而针对以上症状，目前还没有单一的治疗方式能够全部解决，并且临床治疗过程中可以使用的药物种类也相对较少，比如：如果单纯使用吡非尼酮虽然可以缓解病患身体衰弱，但是无法解决其他身体症状。
针对该病症的发展现状，目前许多医疗机构选择多种治疗方式相互组合，以此保证病症的治疗效果。
间质性肺疾病概论间质性肺疾病主要以肺部炎症、间质纤维化作为基础病变条件，并以活动性呼吸病变问题、限制性通气障碍病症、肺部弥散功能性降低以及低血氧症状作为临床病症表现，因此该病症是不同肺部病症的实体总称。
通常情况下间质性肺疾病并不属于恶性疾病，该病症源头也不具有感染病源，所以虽然该病症属于急性病症，并且病症经常处于隐形状态，但是病症的发展相对较慢，初期主要反映在肺部器官上出现炎症，进而造成肺泡炎，此时如果不能及时处理，肺部的炎症会蔓延至其他器官以及血管，最终导致肺部器官内部结构出现纤维化，致使肺部的呼吸功能大幅度降低。
呼吸困难是间质性肺疾病的典型症状，该症状的特点是呼吸短促并且大多数病患的病情发展相对比较缓慢，最长可以持续数月，除此之外，间质性肺疾病的症状根据病因不同呈现出不同特点，比如：干咳、胸痛，小部分病患还会在治疗过程中出现体重骤然降低、神经衰弱、身体发热、关节肿胀、眼部、口部赶早等症状。
间质性肺疾病分类和对应治疗（一）针对性治疗间质性肺疾病（Interstitial Lung Disease, ILD）是一类以肺间质病变为主要特征的疾病，包括多种病因和病理类型。
根据不同的病因和临床特征，间质性肺疾病可以分为多个亚型，常见的分类和对应治疗如下：1. 特发性间质性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）：这是最常见的间质性肺纤维化疾病，病因不明。
间质性肺疾病症状是什么？
间质性肺疾病症状是什么？
间质性肺疾病是肺部病变的一种，表现症状常见于运动或劳累后呼吸困难，造成呼吸障碍，气短、肺泡功能受损等，本病常好发于长期吸烟的患者，做X光后可发现肺部的弥漫性阴影，如果治疗不及时，病情得不到控制，会有严重倾向。
间质性肺疾病的表现症状
1、气促是最常见的首诊症状，多为隐袭性，在较剧烈活动时开始，渐进性加重，常伴浅快呼吸，很多患者伴有明显的易疲劳感，多数ILD患者有咳嗽症状，多以干咳为主，个别病例有少量白痰或白泡沫痰，胸痛较少见，个别结节病患者诉胸骨后隐痛，亦可见于ILD合并胸膜病变的患者，喘鸣较少见，主要见于外源性过敏性肺泡炎或嗜酸细胞性肺炎患者，咯血也较少见，主要见于弥漫性肺泡出血综合征，肺血管病变及肺部恶性病变。
2、体征中呼吸频率增快常是ILD的最早表现，不少患者稍事活动后即出现明显的呼吸频率增快(>24次/min)，双下肺
捻发音或湿音，多于吸气末增强或出现，在特发性肺间质纤维化病例中尤为明显，然而，某些疾病(如结节病)多数无湿音或捻发音，杵状指(趾)主要见于特发性肺间质纤维化和肺癌引起的ILD 患者，其它原因引起的ILD，杵状指(趾)者并不常见。
3、收集临床病史时，要注意作详细的职业，爱好，用药等过去史询问，个别病例在数10年前曾接触过化学或矿物质，亦有可能发展为ILD，疾病的进程亦很重要，例如，特发性肺间质纤维化可在数周内出现明显的纤维化;而普通间质性肺炎常经数年才有明显纤维化。
肺间质性病变..
三、临床表现
发病年龄多为中年以上，男女之比为2 ：1，儿童罕 见 1. 主要症状： 起病隐袭、表现为干咳、进行性气短、活动时更 明显 2. 体检： 50%病人有杵状指（趾），大多数（80％）可闻及 Velcro罗音
四、辅助检查
1、X线胸片： 95％可发现异常 表现为双侧弥漫分布、相对对称、多位于基底 部、周边部、或胸膜下区的网状或网状结节影， 多伴有肺容积缩小。 随病情进展，可出现多发性囊状透光影（蜂窝 肺）。
4、支气管肺泡灌洗（Bronchoalvoelar lavage BAL）:BALF中中性粒细胞百分比增加。
5、 肺活检检查
（ TBLB; VATS; OLB）病理改变：出现片 状、不均一、分布多变的间质改变为特征
确诊标准一
1．外科肺活检显示组织学符合寻常型间质性 肺炎的改变。 2．同时具备下列条件 ①排除其他已知的可引起ILD的疾病，如药物 中毒、职业环境性接触和结缔组织病等； ②肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功 能下降； ③常规x线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分 布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨 玻璃样阴影。
5、肺移植术：在治疗过程中出现严重的肺功能 损害，符合肺移植标准者应考虑肺移植术。
预后
IPF没有自然缓解倾向，平均存活时间3-5年 最常见的死因是呼吸衰竭，其他还包括心衰、缺 血性心脏病、感染和肺栓塞
结 节 病
概 述
多系统器官受累的肉芽肿性疾病； 常侵犯肺，双侧肺门淋巴结，其次皮肤，眼； 自限性疾病； 预后良好
1、 年龄50岁；
2、 隐匿起病，不能解释的运动后呼吸困 难； 3、 疾病持续时间大于3个月； 4、 双肺底可及Velcro罗音
六.
治疗方面
目前，对IPF治疗尚无确切、有效的方法。治 疗策略抑制炎症为目的。 肺间质纤维化的治疗应针对多个靶点， 阻断多个环节。目前尚没有1种药物能满足这一 要求。 1.传统药物： 1）糖皮质激素：通常作为首选药物。每天 0.5mg/kg 口服 4 周；然后每天 0.25mg/kg ，口服 8 周;继之减量至每天0.125mg/kg。
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专家讲解：什么是肺间质病变
肺间质病变相信很多患者听起来还比较陌生，顾名思义肺间质病变是肺部的一种严重的疾病，肺间质病变时由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要是累及肺间质，也可累及上皮细胞及肺血管，具体病因目前尚不明确，下面天津国泰医院专家解说什么是肺间质病变，大家一起去详细的了解一下吧。
【肺间质病变的临床表现】
1. 常在深吸气时或吸气末期引发干咳，偶见血痰。
2. 起病隐匿，呼吸困难表现为进行性加重，早期即有活动后气促。
3. 全身表现：乏力，消瘦，厌食，合并感染时可有发热，少数人有关节痛，胸痛少见。
4. 继发于红斑狼疮等自身免疾病的患者，同时伴有疾病本身的表现。
5. 查体时可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。
有不同程度紫绀和杵状指。
晚期可以出现右心衰竭体征。
【肺间质病变的病因】
弥慢性肺间质病变是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。
病因有的明确，有的未明。
1. 病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染，常为此病急性发作的诱因，又是病情加重的条件。
2. 环境因素：有吸入无机粉尘如石棉、煤 ; 有机粉尘如霉草尘、棉尘;还有烟尘、二氧化硫等有毒气体的吸入。
3. 药物影响及放射性损伤。
4. 继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。
【肺间质病变的诊断】
1. 肺功能检查：可见肺容量减少，弥散功能降低和低氧血症。
2. X 线检查: 早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
3. 实验室检查：可见 ESR ， LDH 增高，一般无特殊意义。
4. 进行性气急，干咳，肺部湿罗音或捻发音。
5. 肺组织活检可提供病理学依据。
肺间质病变包括什么疾病?
间质性肺炎：间质性肺炎(简称ILD)，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质肺纤维化为病理的基本改变，主要以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的，不同类疾病群构成的，临床病理实体的总称。
肺纤维化：“肺纤维化”是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病”的简称。
肺纤维化患者多表现为干咳，有时也伴咳痰，色白或黄。
肺纤维化疾病晚期，有时痰黏胶着，咳痰难出。
有时这种咳嗽非常顽固，昼夜频作，夜间加重，活动劳累即可诱发，咳后憋喘更严重，患者痛苦不堪。
温馨提示：肺间质病变患者注意日常生活中的护理，平时注意戒烟，戒烟是最直接有效的减少肺部刺激，减少继续损伤肺的办法。
保证足够休息，避免受寒，要多以清淡易消化的食物为主，搭配有营养，易消化的蔬菜水果。
规律运动，增强抵抗力。