渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理
渐进镜片问题处理及案例分析
案例分析（二）
南平某一消费者,55岁,长期戴单光老花镜片,配戴全景超视后出现不适 店里配镜处方: R -1.00 L -0.75/-0.50 投诉: 看任何距离都出现复视现象 原因分析: 棱镜效果诱发双眼融合不良 处理方法: 配戴单光镜片
ADD +2.50
案例分析 （三）
台江区某一消费者, 60岁,从未戴过渐进镜片,配1.5舒适型后出现不适 店里配镜处方: R 0.00/-0.50x20 L +0.50/-0.50x160
渐进镜片问题处理及案 例分析
目录
一、渐进镜片问题处理及原因分析
二、渐进片配戴不适案例分析
渐进镜片问题处理及原因分析
一、渐进镜片售后处理流程
1、倾听 2、询问
1.1倾听
• 倾听的要点：
• • • • 倾听时的表情动作 倾听时不要打断 不强行争辩 不先入为主
倾听技巧-回应式倾听
关键要素
1. 回应式倾听是以语言和 非语言的行为，来强调 说话人所说的话，以明 确表示你在倾听。 2. 复述 根据自己的理解重复他 人的话，确定或弄清楚 你所理解和听到的内容 3. 确认 确认在交往过程中，被 用来确定你对顾客情况 的理解是否正确
2、观察
• 测量原戴眼镜 • 对新配渐进镜片重新标记 • 对新配渐进镜片重新测量 远用光度、加光、左右眼棱镜差异、单眼瞳距、瞳高。 • 戴镜检查
3、重新标记渐进镜片
– 配镜十字 – 水平线 – 远用参考圈 – 近用参考圈 – 分别标记左右镜片 – 单眼瞳距 – 单眼瞳高
4、重新测量渐进镜片
远用度数 • 镜片凹面向下 (镜脚朝下) • 测量远用参考圈
八、影响适应的因素
• • • • • • 动力 期望 知识 眼睛/头部移动的习惯 职业和兴趣 视光师的鼓励
渐进多焦点眼镜标准验配方法
渐进多焦点眼镜标准验配方法(
步骤一：顾客沟通。
了解视力需求，询问顾客的眼镜史、职业、对新配眼镜的要求。
步骤二：电脑眼光、运用单眼瞳距测量。
步骤三：裸视/原镜视力检查。
在确定远用屈光度数时，必须根据原配戴眼镜的屈光度，以及顾客对远用视力的要求。
步骤四：检影验光、主觉验光（远用视力）。
确定顾客远用屈光度的原则是：在远用视力以顾客能接受为原则的基础上，近视能浅则浅，远视能足则足，新加散光要谨慎。
双眼平衡。
步骤五：远用矫正视力试戴，调整并确定。
在被检者双眼前加上远用屈光度数的镜片，让顾客试戴以确定是否能接收这一远用度数。
步骤六：近用加光测量。
步骤七：近用矫正视力试戴，调整并确定。
步骤八：VisionPrint测量。
指导顾客就座－>进行示范－>进行测量－>结果（提示：合乎习惯的测量结果必须是在自然状态下完成。
）
步骤九：老视矫正方式介绍、沟通及建议。
查看验光单，询问顾客职业及对眼镜的要求，据此推荐合适的渐进镜片。
步骤十：渐进镜片种类、材料等介绍、选择
步骤十一：镜框推荐选择。
根据顾客选择的不同渐进镜片挑选相应的镜架，并确保瞳孔中心到镜架下边缘最低处有足够的垂直距离。
步骤十二：镜框整形。
镜眼距离12～14mm。
前倾角度10°～12°
步骤十三：单眼瞳高测量。
步骤十四：渐进片测量参数确定。
校对镜片（如图标出标记）
步骤十五：渐进镜片使用指导。
镜片上留有标线，检验十字线是否位于瞳孔中心，确定所有距离的使用。
渐进多焦点眼镜验光配镜实用法（精选5篇）
渐进多焦点眼镜验光配镜实用法（精选5篇）第一篇：渐进多焦点眼镜验光配镜实用法渐进多焦点眼镜验光配镜实用法渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过更新换代，已日臻完善。
渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。
近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。
据某眼镜公司报道，法国老年人中有48％人使用渐进多焦点眼镜，而我国老年人中仅有0.2％享受到渐进多焦点眼镜的福泽。
究其原因不外乎有两种：一、价格太贵。
１－２千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承受。
二、验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。
笔者已步入花甲之年，为了推广“返老还童”的多焦点眼镜，“以身试戴”，先后在多家公司配了七副多焦点眼镜，亲身体验各家公司生产的这种镜片的特点和优劣。
经过多年细细的“品味”，体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、中距离、近距离可以使用，使用时只要度过适应期（长则３－５天，短则几分钟）就能应用自如。
不论是依视路、ＨＯＹＡ、ＡＯ、苏拿、飞快及1.499、1.56宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。
其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。
一．渐进多焦点镜片的认识：渐进多焦点镜片上有四个区：1远用区。
2近用区。
3过度区。
4像差区；如下图：两个光心：近用光心和远用光心。
一个中心：几何中心（棱镜测量区）。
一条参考线：水平参考线。
加入度及品牌标记等。
水平参考线两端标记３４毫米。
几何中心至上光心２－４毫米。
上光心至下光心：垂直距离１７－１９毫米。
水平距离（内偏）２。
５－２。
８毫米。
光度范围：单光≤±８。
００ＤＳ，散光≤±２。
００ＤＣ加入度（ＡＤＤ）：＋１。
００Ｄ～＋３。
５０Ｄ二．渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症：１．适应症：（１）、年龄在４５岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。
如教师、医生、领导干部等。
（２）、青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。
渐进镜片的验光要求
配置渐近镜片的验光要求
4.1.6 VisionPrint测量 每个人视觉习惯是唯一的，拥有与生俱来
独一无二的视觉习惯。阅读、打字或运动等日 常生活中的各种活动都可明确验证。例如开车 时，一些驾驶者习惯只传动头部来观察反光镜， 而另一些人则仅仅是用余光一瞥。介于这两者 之间还有很多不同的视习惯。所以，为了得到 更适合您的验配方案，了解您个人的视觉习惯 显得至关重要。
指导顾客就座－>进行示范－>进行测量 －>结果（提示：合乎习惯的测量结果必须是 在自然状态下完成。）
配置渐近镜片的验光要求
图15 VISIONPRINT SYSTEM
配置渐近镜片的验光要求
4.1.7老视矫正方式介绍、沟通及建议。 查看验光单，询问顾客职业及对眼镜的要求， 据此推荐合适的渐进镜片。
4.1.8渐进镜片种类、材料等介绍、选择 4.1.9镜框推荐选择 根据顾客选择的不同渐进镜片挑选相应的 镜架，并确保瞳孔中心到镜架下边缘最低处有 足够的垂直距离。
配置渐近镜片的验光要求
图16 瞳孔中心到镜架下边缘的垂直距离
配置渐近镜片的验光要求
具体要注意如下几点： 1、镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形的
配置渐近镜片的验光要求
良好的生理特点包括： （1）进入老视状态不久； （2）个子较高、脖子较长、脊柱灵活性较好； （3）无晕车、内耳疾病等情况； （4）有较好的阅读习惯（如背挺得较直等）。 除上述外，配戴渐进多焦点镜片的消费者还应有 优越的经济条件。
配置渐近镜片的验光要求
4.1.2电脑验光、远用、单眼瞳距测量 双眼瞳距：右眼瞳孔中心到左眼瞳孔中心 之间的距离。单眼瞳距：分别从右(左)眼瞳孔 中心到鼻梁中线之间的距离(单眼、斜视及渐变 镜验配时应用)。远用瞳距：指患者看远时的瞳 距，即指当两眼向无限远处平视时两眼瞳孔中 心间的距离。近用瞳距：指患者注视近处目标， 即眼前30~40cm阅读或近距离工作时瞳孔中 心间的距离。
双眼异常屈光的渐进多焦点眼镜验配案例处理
双眼异常屈光的渐进多焦点眼镜验配案例处理王立书1 渐进多焦点眼镜验配原则◇ 全面规范的屈光检查、科学准确的矫正是前提。
◇ 明确验配的目的：是控制近视还是解决看远看近模糊的问题。
◇ 对于控制近视的镜片首先需明确近视产生的原因，然后合理有效地采取控制的方法。
◇ 对于解决看远和看近模糊的镜片，要告知镜片的优点及缺点，让被检者享受优点，规避缺点，提高满意度。
◇ 被检者有多功能镜片的需求、镜片具备所需功能。
◇ 满足被检者的需求、提高满意度。
2 注意事项◇ 青少年控制近视镜片对于外隐斜且AC/A偏高者慎用，如果家长希望验配，应进行集合功能训练。
◇ 对于青少年初次配镜者慎用，对于度数增长快者或调节超前者，应适当推荐渐进多焦点镜片或功能性镜片。
◇ 对于中老年验配，应明确近用工作距离，通过测定正负相对调节理论上得出精确下加光，实际处方中可在精确下加光和正相对调节之间选择更舒适、风险系数更低的下加光。
◇ 中老年验配渐进多焦点镜后，一定要在验光室体验哪个位置看远清晰、哪个位置看近清楚、哪个角度变形。
这样才能让被检者体会到渐进多焦点镜片的优点，提高被检者配镜的满意度。
3 案例分析3.1 案例一3.1.1 先天性白内障术后验光配镜刘女士，31岁，由于右眼有先天性白内障，曾置换过晶体，她主诉自己现在配戴的眼镜白天看远较清晰，但是夜晚开车时模糊不清，尤其是用右眼看反光镜时症状更明显，开车掌握不好距离。
近距离工作时右眼总觉得看不清，时间一长就出现眼胀、疲劳，不能持久视近。
之前去过几家眼镜店，但验配的眼镜都不合适，因此到我院配镜中心进行验光配镜，解决看远看近问题。
根据主诉为其进行全面屈光检查及初步视功能检查，结果如下：结合客观验光结果，然后进行主观验光，通过雾视、红绿视标检测、偏振红绿检测、散光表、JCC、双眼平衡等测试，最终得出主观验光结果为：R：-0.50DS/-0.50DC×168°=1.0L：-6.75DS/-0.50DC×17°=1.0PD=62mm测试主导眼为左眼。
渐进多焦点眼镜的验配及投诉处理
渐进多焦点眼镜的验配及投诉处理摘要渐进多焦点眼镜是近年来在我国刚刚发展的，配戴人员的比例还不算高，渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用，一是解决来回摘戴的麻烦，二是解决双光眼镜象跳的问题，更美观和自然，近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。
绝大部分配镜者在正确的配镜方法下所配的渐进镜片都是能够适应的。
随着近年大家对渐进多焦点的了解越来越多，渐进镜片也在不断的创新，它的设计也在不断完善，但要配成功不是简单的事，本文就对工作中渐进多焦点的验配及遇到的代表性的案例进行分析和总结，使大家对渐进多焦点的验配和投诉处理有初步的认识和了解。
关键词：渐进多焦点验配适应投诉处理近年来，随着厂商生产技术的不断发展，以及人们生活水平和消费水平的提高，渐进多焦点镜片越来越受到广大青少年及中老年顾客的欢迎，发达国家及我国沿海一些地区普及率已经很高。
然而由于区域性验配技术的差异，仍然有不少地区的门店对渐进多焦点镜片的认识还很低，渐进片多焦点镜片的普及率和验配成功率也很低。
绝大部分配镜者在正确的配镜方法下所配的渐进镜片，都是能够适应的。
其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。
下面进行详细阐述：一．渐进多焦点镜片的基本认识：渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近用区、过度区、像差区。
两个光心：近用光心和远用光心。
一个中心：几何中心（棱镜测量区）。
一条参考线：水平参考线。
加入度及品牌标记等。
如图：水平参考线两端标记34mm。
几何中心至上光心2-4mm。
上光心至下光心：垂直距离7-19mm。
水平距离（内偏）2.5-2.8mm。
光度范围：单光≤±8.00DS，散光≤±2.00DC加入度（ＡＤＤ）：+1.00D～+3.50D像差区视近区二．渐进多焦点镜片的验配1.配戴者的适宜人群优先选择：①40岁以上，希望看远、中、近距离连续视力者——目的明确②青少年学生希望预防和延缓近视者——目的明确③屈光度数在±6.00DS以内和±2.00DC以内者——屈光范围合适④刚进入老视，加光度比较低者以上是最佳配戴者—易于成功如果遇到：①垂直屈光参差>±2.00D或散光>±2.00D ②看远、中、近距离有大视野要求者——驾驶要求高的司机③戴双光镜感觉良好者,这些顾客的验配就应该谨慎。
渐进多焦点眼镜的验配加工与常见售后不适处理
渐进多焦点眼镜的验配加工与常见售后不适处理眼镜知识—渐进多焦点眼镜（干货）花10分钟看完本文，了解多焦点眼镜，我保证你比部分行内人还专业！（个人经验分享，有错误欢迎指正。
）1）渐进多焦点眼镜是由依视路在61年前发明的，依视路取名“万里路”。
多焦点眼镜解决了中老年人看不同距离的物体需要不同光度，需要频繁更换眼镜的烦恼。
一副眼镜即能看远、看中，也能看近。
多焦点眼镜的验配是一个系统工程，其需要的技术远远高于验配单光眼镜。
验光者不仅仅需要懂验光，还需要懂产品，懂加工，懂调整镜架，懂测量镜架的面弯，前倾角，镜眼距，单眼瞳距，单眼瞳高，计算移心量，会处理售后，深刻理解多焦点的原理和优缺点，等等。
只有全面能手才能综合替顾客考虑，才能配出合适的多焦点眼镜。
2）多焦点解诀的最大问题是不需要频繁更换眼镜，如果长时间看近是不太适合的。
介绍此镜片的时候要说明存在像散区，属于正常现象，如果单纯长时间看近，效果没有纯近用的单光眼镜效果好。
这点是需要跟消费者说明清楚的，不然容易造成顾客期望过高，引起投诉。
3）多焦点眼镜都会存在“像散区”，即镜片的两侧会模糊。
球镜、柱镜度数越高，Add越高，像散区就越大。
同等数据下，镜片的技术越好（也就是越贵），像散区越小，使用者看近视野越大，越舒适。
4）多焦点眼镜分短通道和长通道。
通道的选择很重要。
一般我们首先考虑选择短通道，因为短通道看近视野会更大，符合大家经常看手机的生活方式。
双眼度数差距比较大的人，眼睛下旋能力不足的人，也是适合短通道。
如果消费者是初次佩戴多焦点，有中距离需求，Add比较高，那么可以考虑选择长通道。
5）通道的选择绝对不是根据眼镜架的框高高低绝对的。
而是根据第4条说明的种种，结合消费者的实际情况来选通道之后再选择合适的镜架。
不能前后颠倒，这是很多门店经常犯的错误。
依视路代理商有个群，每天早上发题，大家回答领红包。
结果26个人中，14个同行选择了根据镜框框高来决定通道，真可怕。
常见渐进多焦点镜片验配症状
症状一、看远时头会晕或看不清楚，看近也不舒服。
可能原因：看远处方不正确。
1.镜片远视区（上光区）度数不对或加工后产生棱镜度（Prism）造成融像困难。
2.加工时镜片眼位高低不一致。
3.镜片弯幅（Base Curve）不正确，通常是太平直。
解决方法——重新验光，确认看远的度数。
症状二、看远时左右景物变形、摇晃，看近则看清楚。
可能原因：加工时镜片太高（眼位太低）。
解决方法——核对客人瞳孔是否低于镜片验配中心，调低鼻垫，否则镜片重作。
症状三、看远清楚，看近不清楚。
可能原因：眼镜托高也不法改善，可能是近用加入度处方不正确或是镜片加工不良。
1.客人看近姿势不正确。
头部太低，视线自镜片上光远视区看近。
2.眼镜托高可以改善，可能是镜片太低（眼位太高）。
3.眼镜稍微向左或右可以改善，可能是看近瞳孔位置偏离下光近读区。
解决方法——重新确认客人看近度数，重测镜片下光度数。
症状四、看近清楚，但是影像变形弯曲。
可能原因：镜框斜度不适当。
解决方法——调整镜框倾斜度及脸幅包角试试。
症状五、看近看远都清楚，但是长时间看近眼晴很酸，容易疲劳。
可能原因：近用加入度不够，导致睫状肌（Ciliary Muscle）之持续过调节。
（Overaccommodation）解决方法——重新验近用处方。
确认镜片近用度数。
观察客人阅读姿势，核对问诊记录。
症状六、看远清楚，看中距离不清楚。
可能原因：不知如何使用渐进带（双光使用者换戴多焦点镜片居多）。
解决方法——指导试戴，反复练习看中距离，并协助客人找到看中距离最清楚的位置。
症状七、静态试戴OK，行进时感觉路面浮动。
可能原因：初次配戴多焦点镜片的自然现象。
解决方法——向客人详细说明情况，并请他再适应之。
症状八、看近视野不够宽。
可能原因：镜片顶点距离太远，镜片设计极限。
解决方法——调整镜框，缩小镜片顶点距离。
向客人详细说明。
症状九、开车时，看后视镜不清楚。
可能原因：视线斜向通过镜片的盲区。
使用习惯的关系，因为单焦点燃间片没这个问题。
中老年渐进多焦点的验配体会
中老年渐进多焦点的验配体会本文从渐进多焦点镜片的遠用光度处方原则和下加光度处方原则着手，通过几个渐进多焦点镜片验配的售后案例来分析验配渐进多焦点镜片时遇到的问题。
在验配失败中找原因，从而服务好下一个患者。
标签：渐进多焦点；售后；验配；处理一、渐进多焦点镜片的配适和分析（一）根据配戴者用眼习惯及需求酌情更改参数案例：王某，男，45岁，军人，无验配渐进多焦点镜片经历，验配了渐进多焦点镜片之后看远用区模糊，近用清晰，但是走路晃动感强烈。
1.检查渐进多焦点镜片光度及戴镜视力：R：-1.75DS 0.8 OU：0.9；L：-2.25DS 0.8 ADD：+1.25DS 1.2（40cm）。
综合验光复光及视力：R：-1.75DS 1.0 OU：1.2；L：-2.25DS 1.0 ADD：+1.25DS 1.2（40cm）。
2.分析综合验光光度与旧镜一致排除旧镜验光准确性的问题，检查时发现该患者其头位与一般人不同，喜欢抬头挺胸，此时患者会通过渐进通道看远，所以远用视力不佳，且有晃动感。
重新订片加工，一周后取镜，远近均视力清晰，晃动感也降低了，所以愿意回去适应。
一月后回访，患者对新配镜片较满意。
3.结论每个人用眼习惯不同，所以验配渐进多焦点时需要根据他平时的使用习惯，包括镜眼距、头位、习惯阅读距离等酌情更改参数，这样验配的渐进多焦点镜片比较符合患者原来的用眼习惯，也比较容易适应。
（二）近视以原配镜度为基础，配镜者不影响视远且没有不适症状者，一般不增加度数案例：虞某，男，55岁，会计，有渐进多焦点镜片验配经历。
取片一周后回来主诉：新配的渐进多焦点镜片远用近用视力都非常清晰，但是感觉近用区视野较小，而且长时间佩戴也不及原镜舒服。
1.检查新渐进多焦点镜片光度及视力：R：-7.00DS 1.0 OU：1.2；L：-7.25DS 1.0 ADD：+2.25DS 1.2（40cm）。
综合验光复光及视力：R：-7.00DS 1.0 OU：1.2；L：-7.25DS1.0 ADD：+2.25DS 1.2（40cm）。
浅谈渐进多焦眼镜的验配
配镜处方
用综合验光仪 进行主觉验光 检影复查
电脑验光
雾视 首次单眼MPMVA
红绿平衡 交叉柱镜拟定散光 再次单眼MPMVA
双眼平衡 双眼MPMVA
2.调整幅度旳测量（正视状态下）： 措施：
（1）推动法， A= 1/测量距离（米）
（2）负镜法, A= 所增长负镜度所需旳调整 + 1/测量距
离（米）
1.镜架太小影响有效视野，尤其是近用视野， 镜架太大较多旳周围模糊区影响视觉舒适 度和清楚度。
2.鼻侧区域不够，削去近用区，影响视近。
3.镜架倾斜角、镜架面弯度，对中/近距离 旳影响较多。
4.镜眼距调整，能够进一步扩大视野。
不适应问题处理旳原则
1.先核对眼镜与处方是否相同，涉及镜片 品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高 等。
B.近附加过矫/欠矫，明显影响中、近距离 视觉旳清楚和舒适度。如过矫会出现使用 过渡区视近，当欠矫调整不足时会出现中、 近视力下降。
2.配镜参数问题
A.单眼瞳距不准，主要造成视野旳变化， 难以经过镜架调整。
B.配镜高度不准，造成类似度数不精确旳 体现，少许误差可经过镜架调整。
镜架选择及调整问题
七、渐进多焦点镜片检测及加工
渐进镜镜片旳检测
1.远用光度旳检测
镜片凸面朝上，置于焦度计上，焦度计 测量帽中心对准远用参照圈，并保持镜片 位置水平，测量后顶点屈光力。
2.近用加光度旳检测 因为近用加光度旳位置不一定在近用参
照圈内，所以在参照圈中心不一定能测到 非常精确旳加光度，常根据颞侧小标识下 旳刻印来拟定。
以上所得到旳初步Add，需进行试镜架试戴调整后最 终拟定。
检验中应注意旳问题： 1.老视旳检验必须在正视（完全矫正）下进行。
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渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理摘要：渐进多焦点镜片简称渐变镜、渐进镜，可以为老视患者提供自然、方便、舒适的视觉。
因渐进镜片的验配不同于单光或双光镜片的验配，因此规范的验配十分重要。
另外，排除配戴者选择不当、使用方法不当等因素，仅就验配本身而言，配戴者常会出现远用视物模糊、近用视物模糊等配戴不适。
下面就渐进镜片的验配及常见问题处理发表一下自己的见解。
随着人们文化素质的提高,经济收入不断增长，老龄人口持续增加。
为满足中老年生活、工作与美观的需求,行业内大力推广渐进多焦点镜片.那么如何将渐进多焦点眼镜验配得更好更成功呢?一.配镜对象的选择是渐进多焦点镜片验配成功的保障在实际工作中，我们的验光人员往往对于客人的问诊不足，直到戴镜出现问题了，才发现原来这个客人可能不太适合戴渐进眼镜，那么什么样的客人能戴渐进镜片什么样的客人不能戴呢？1）渐进镜片的适应症1.看近有困难,需要配老花镜,希望避免因视远视近更换眼镜带来麻烦的人2.对配戴双光镜或三光镜外形上感觉不满意的配戴者3.刚步入“老视”阶段,年龄40-50岁的人4看远看近频繁交换的人群：教师、演讲者、行政人员5公共交际人员(如国家领导人戴的多为渐进多焦点镜片)2）渐进镜片的禁忌症：1.长时间看近人员：如看电脑过多者、画家、图纸设计者、建筑设计图纸者；2.特殊职业：如牙医，图书管理员，(会因工作关系常用镜片的上方看近) 飞行员、开船的人员(会用上看中、中看远、下看近，他们多用三焦镜片)或用镜片的上缘观看近的目标人群，工作机动性高、运动多者；3.屈光参差人员：双眼屈光参差>2.00D，有效柱镜度>2.00D，特别是轴位不对称；4.辐辏功能不全；5.ADD超过+2.50D；6.年龄超过60岁(视身体状况)；7.之前经常戴双光者（因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应）；8.一些眼疾患者(青光眼、白内障)、斜视、度数太高者都不宜配戴；9.晕动病：是指因平衡功能较差，在快速地自主或被动运动中产生的一种头晕，目眩的综合症状，例如：晕车、晕船等；另外，高血压病患者和动脉硬化患者，当其疾病得不到有效控制时，常会出现因脑血管供血不足而引起头晕，有时还会引发血管痉挛，而出现头痛；10.有眼镜适应困难者；11.体姿异常：就是人在行走时，头的左右摆动幅度过大，由三种原因造成：(1)跛行(2)人过胖，行走时其重心交替地置于左右脚；(3)由于行走习惯，身体左右晃动幅度大；14、个体情况：(1)个子过矮的人，看东西时视线的方向较一般人要平，头常常会后仰；(2)脖子短的人，低头难，常规要求中距离视物时在镜片上的视程较短；在实际的工作中，一个人的职业并不是是否适合戴渐进镜的绝对标准，需要根据顾客需求来确定，在确定了顾客是不是适应人群后，我们要对其精确验光，以确保其有一个合适的处方。
二.准确的验光是取得良好验配效果的基础.近视能浅则浅，远视能深则深由于渐进多焦镜与单光镜相比具有特殊性，所以渐进多焦点镜片在验光过程中，不能仅满足远光区视物好，还要考虑到近光区的实际效果，要使整个渐进镜片佩戴舒适；此时的“远光准”要建立在近光比较好用的基础上，因此远光的近视光度不能“过深”，远视光度却不能“过浅”，否则造成ADD的“过大”使镜片的舒适度下降。
要在确保远光视力在实际使用范围内清晰、舒适的前提下，使渐进镜的远用光近视光度能浅则浅，远视光度能深刚深。
在此基础上要特别注意几点：1.不能将远用视力随意提高如果将“远光准“理解为将远用视力尽可能提高，必然会造成加大近视光度或增加一定的散光等措施的产生，这样做能将远用视力提高一点点，但所带来的问题将是ADD加大和近用双眼融像的问题，造成中近光区视野变小，周边崎变加大，渐进镜的整体舒适度变差。
例如：某顾客50岁，渐进镜原镜;R:-5.00D L:-4.75D ADD:+1.50D;近光区不如以前好了，顾客要求重新验配换镜。
新的验光方为：R：-5.25D L：-5.00D ADD：+2.00D远用视力由原1.0调成1.2；但试戴渐进镜后，顾客投拆：近光区还不如原镜。
修正处方：R：-4.75D L：-4.50D ADD：+1.75D远用视力由原1.0+调成1.0-戴渐进镜后，顾客反映，远近光都非常好。
2.60岁以上的老年人验配渐进多焦镜，ADD别太大，需舍远保中近对于60岁以上的老年人，由于其调节能力差，一般ADD需给的大，造成中近光区变窄、崎变更大：而老年人适应渐进多焦镜的能力也差，这就产生矛盾。
所以老年人验配渐进多焦镜不易很好地满足远、中、近的同时需要，为确保渐进镜的实际使用效果和老年人的配戴舒适性，应将重点放在解决老年人中、近距离的问题上，确保老年人在日常生活的范围内，即在4米以内能够看清中等字体和一般物体，能够辨认人物，在室内能够看清电视及一般物体，同时能够自如地应用渐进多焦镜片看清近处物体和阅读。
此时的做法应是适当减少远用光的近视度数或加大远用光的远视度数，同是减少下加光，在远用光可接受的前提下确保近用光的准确。
这样的渐进多焦点镜片，老年人戴着最方便、舒适、实用。
例如：某退休工程师60岁，原光度R：-6.50D L：-5.75D ADD：+3.25D渐进多焦点镜片处方：R：-5.50D L：-4.75D ADD：+2.25D顾客反映：看远虽没有原来明亮，也还能看得见，但中近距离比原来好多了。
3.远视眼远用光度和下加光必须给足由于渐进多焦镜的下光区在较低位置，视角偏低，而且在看近时，要通过一个渐变的过渡区域才能接近近光区，所以配戴者总是反映不如原来单光老花镜看近视野好。
为此除安装时要适当调高安装点之外，验光处方必须确保远用光和下加光的足够。
散光宜浅不宜深我们知道渐进镜的近光区的垂直棱镜逐渐变大，造成散光光度和散光轴发生变化，而人眼在使用渐进镜片近光区时散光光度和散光轴会发生一些变化，镜片和人眼的散光光度及散光轴往往不一致，这都会造成近光区的使用出现问题，因此渐近镜片验光时散光宜浅不宜深，并注意下述几点补充：1.散光增加要慎重在验光中为提高远用视力，将原单光镜中的单纯球光加入散光或增加散光，却使得渐进镜片的近光区变得不舒服，这是我们所遇到的渐进镜片在验配中出现最多的问题之一。
所以必须明白，我们的目的不仅是远用光好，一定要考虑到近光区的使用、渐进镜片整体的舒适性和初戴的适应性问题。
所以原镜远用光没散光，远用视力不差时，一般不要再加散光，也别随意增加散光，不可画蛇添足。
当左右眼光轴不对称，散光光度差别较大和大散光时，需减散加球进行调整。
这些情况基本属于渐进多焦镜验配最困难的状况，如果顾客戴渐进镜片的意愿很强，应适当调整远用光度，最好用渐进镜片试戴片检测一下顾客对各种光度的反应，重点解决近用光区双眼融像问题。
例如：某顾客49岁，实际光度R：-2.00D/-2.50D*85L:-2.75D/-125D*75 ADD：+2.00D第一次渐进镜片处方;R：-2.00D/-2.00D*85 L：-2.75D/-125D*75 ADD+200D顾客试戴反映：远用光非常好，中距离也可以，但近光区根本无法找到阅读区。
第二次渐进镜片方;R:-2.25DD/-1.50D*85 L:-3.00D/-0.75D*75 ADD:+2.00D顾客试戴反映;远光区较好，中距离也较好，近光区可以看清，阅读时字有些变矮，所以持久阅读不好。
同时顾客表现阅读距离远，在习惯的阅读处字虽然不变矮，但是发虚。
第三次渐进镜处方：R;-2.25D/-1.25D*85 L:-3.00D/-0.50D*75 ADD：+1.75D顾客试戴反映：远光区仍较好，中近距离光区很宽，阅读时字不变形，无压迫感，对新镜片感觉满意。
2.远用高光度球光、低散光，应尽可能减去散光虽然低散光的影响不如高散光明显，但由于棱镜作用高球光仍会造成近光区散光的变化，使近用时双眼融像不好，所以当减去散光对远用视力影响不大时，无散光的处方会使渐进镜片的舒适性大大提高。
例如:某顾客渐进镜处方 R:-7.00D/-0.50D*45 L:-6.50D/-0.50D*135 ADD：+2.00D 此副渐进镜顾客反映近用不好，经查装配.光度都没问题，开始谁都没认为是处方问题，都考虑渐进镜片设计的问题。
事实上此副渐进镜处方改为：R：-7.00D L：-6.50D ADD：+2.00D后，同样的品牌和装配方法，但顾客改配后却非常好。
3.散光轴不对称时，即使散光不大，也要小心处理，尽可能减去散光例如：某顾客50岁渐进镜处方 R-4.00D L：-3.75D/-0.50D*15 ADD：+2.00D顾客投拆：左眼看不清近光区，须抬高镜架看下光区，但这样使用右眼又不行了。
调整后的处方：R：-4.00D L：-4.00D ADD：+2.00D顾客反映：远用、近用光都满意。
4.尽可能使用试戴片由于渐进镜片和单光镜片有很大的区别，顾客对各光区的感觉和近光融合效果，只有戴上渐进镜片才能有体会，所以提倡使用试戴片验配，最好使用放在大视野的金属圈中的试戴片，这样较接近实际状况。
渐进镜的验光不能仅追求远光好，要考虑到如何使近光区更好，远近结合得好才是“远光准"的真正含义。
为避免远好近差的局面，对远视光的球镜度和柱镜度要做适当的调整，并使ADD合理，使其远不差、近舒服。
满足顾客对渐进多焦镜整体的实际使用要求才是良好验配效果的基础。
三.镜架的选择与调整渐进多焦点对选择合适的镜架与调整非常重要。
具体要注意如下几点：①镜架稳定性要好，符合顾客脸形，一般不宜选用容易变形的无框镜架，确保镜框前曲面弧度与配戴者的前额弧度相吻合。
②镜架须有足够的垂直高度，具体跟据所选的镜片的种类去选择，否则割边时易把视近部分割去：③镜圈鼻内侧区域须足以容纳渐变区；雷朋架之类鼻内侧底部区域斜度较大的镜架视近区视野范围小于一般镜架，故不宜用于渐变镜。
④镜架要有能够调整垂直高度的托叶，⑤镜架镜眼距离(指镜片后顶点与角膜前顶点之间的距离，也叫顶点距离)在不触及睫毛的前提下应尽可能小些。
⑥根据配戴者的面部特征调整镜架前倾角(镜架配戴好之后镜圈平面和垂直面之间的交角，一般以10～15度为佳，度数过大者可以将前倾角调得更大些)，尽量使镜架与面部相配，这样有助于保持足够的渐变视野。
⑦镜架平衡：调整镜脚的角度，使镜架可以端正地戴在脸上⑧镜腿长度：调整镜脚长度使镜架配戴稳定且感觉舒适。
四.打点定眼位要想获得最佳视力，其视线需通过适当的视远区域，且从上往下看时恰好通过狭窄渐变区的中间部分并终止在视近区中央。
渐进多焦点镜片的位置取决于前表面配镜十字的位置，该标记代表“配镜中心”。
配镜中心置于瞳孔之前时，主参考点(即棱镜参考点)应位于瞳孔中心下方2～4毫米处(不同设计的镜片可能略有不同)。