脑卒中的院前急救及急性脑梗塞的溶栓治疗
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救引言概述：脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病率和死亡率居高不下。
院前急救是脑卒中患者获得及时有效治疗的关键环节。
本文将从六个大点出发，详细阐述脑卒中的院前急救措施。
正文内容：1. 了解脑卒中的症状1.1 注意突发性头痛1.2 观察面部表情是否异常1.3 观察肢体活动是否受限1.4 注意言语难点或者失语症状1.5 观察意识状态是否改变2. 快速反应与呼叫急救2.1 意识到脑卒中的紧急性2.2 拨打急救电话2.3 提供准确的地址和病情描述2.4 遵循急救人员的指示2.5 不要将患者挪移3. 赋予基本生命支持3.1 检查患者的呼吸和心跳3.2 如有需要，进行心肺复苏3.3 保持通畅的气道3.4 将患者放置在平整的地面上3.5 不要给患者进食或者饮水4. 保持患者稳定4.1 保持患者的体温4.2 避免剧烈晃动患者4.3 不要赋予任何药物4.4 监测患者的生命体征4.5 提供心理安慰和支持5. 识别脑卒中类型5.1 区分出缺血性和出血性脑卒中 5.2 观察脑卒中的病情变化5.3 了解不同类型脑卒中的治疗方法 5.4 与急救人员共同评估患者病情5.5 提供准确的病史和症状描述6. 与急诊医生沟通6.1 交流患者的病情和病史6.2 了解医生的治疗计划6.3 遵循医生的建议和指示6.4 提供必要的支持和协助6.5 向医生咨询预防脑卒中的方法总结：脑卒中的院前急救是保证患者获得及时救治的重要环节。
了解脑卒中的症状，快速反应和呼叫急救，赋予基本生命支持，保持患者稳定，识别脑卒中类型，与急诊医生沟通等措施都是院前急救的重要步骤。
通过正确的急救措施，我们可以最大程度地减少脑卒中患者的损伤，并提高其生存率和康复率。
因此，对于脑卒中的院前急救，我们应该始终保持警惕并及时行动。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救一、脑卒中的现场识别：1.让患者微笑一下。
如果患者笑的时候面部不对称,一侧不能笑,提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
2.患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。
3。
患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说.如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍.三者任何一个异常都可能是脑卒中.二、脑卒中的现场处理：1.开放气道,保持气道通畅，如果患者昏迷或者通气不足或者是窒息,建议在急救医生的帮助下做插管。
2。
保证整个呼吸换气的足够，氧饱和度要保持在90%以上，通气保持正常.3。
进入医院之前最好开放静脉通道，如果患者脑卒中，最好开放的是肘正中静脉，不要随便开放静脉通道。
因为进入急诊室之后，神经科大夫可能需要行头颅增强CT检查.检查现场的时候，如果有条件应给患者做心电图,测量血压，并做记录,测血糖，排除低血糖性昏迷。
维持患者血压不能太低,保持在90/60mg以上.三、脑卒中的转运：转运中应该做的:1。
记录脑卒中发生的时间、进展、先驱因素。
2.作出立即转运的决定。
3。
通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。
提示在准备转运中第一个应该做的，是非常明确记录脑卒中发病时间，这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。
因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时，所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗.第二要决定立即转运。
立即转运的时候，提醒急救车的人员电话通知一下转运医院的急诊科大夫.转运中注意:1.对可疑者务必优先转运。
因为脑卒中的治疗时间较短,需尽快转运。
2。
不可镇静。
如果患者烦躁，不可以使用任何镇静剂，因为镇静剂影响到医院后医生对意识的判定,会给后续治疗产生很多麻烦。
3。
不可轻易降压治疗.在脑卒中的第一周之内尽可能不要用降压药,除非患者有极特殊情况或者平均动脉压超过105mg，否则不要施降压药.4。
尽快转移到卒中中心.不应该将患者转到没有脑卒中中心的医院内。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍，是一种常见的急性危重疾病。
及时的院前急救对于脑卒中患者的生命和健康至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准和步骤。
一、院前急救标准1. 早期识别：及时识别脑卒中症状，包括蓦地浮现的面部歪斜、言语不清、上肢或者下肢无力等症状。
2. 快速呼叫急救车：一旦怀疑患者可能患有脑卒中，即将拨打当地急救电话（例如120），并告知情况。
3. 确认发病时间：尽量了解患者的发病时间，这有助于后续的治疗决策。
4. 评估病情严重程度：在等待急救车到达的过程中，可以进行简单的病情评估，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和肢体活动能力等。
二、院前急救步骤1. 赋予初步处理：在等待急救车到达的过程中，可以采取一些初步处理措施，如保持患者呼吸道通畅、保持患者舒适、避免患者进食等。
2. 赋予氧气：对于呼吸不畅或者氧供应不足的患者，可以赋予氧气吸入，以维持足够的氧供应。
3. 保持体位：将患者保持在平卧位，头稍微抬高，有助于减轻脑水肿和维持脑血流。
4. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等，及时发现异常变化。
5. 注意体温调节：脑卒中患者容易浮现体温异常，应注意保持患者适宜的体温，避免过热或者过冷。
6. 禁用药物：在院前急救过程中，不要随意给患者用药，特别是抗凝血药物，以免加重出血风险。
7. 陪同患者：尽量让患者的家属或者亲友陪同，提供必要的支持和安抚，同时采集患者的病史和相关信息。
8. 等待急救车到达：尽量保持患者平静，等待急救车的到来。
三、案例分析以下是一个脑卒中院前急救的案例分析：小王是一位50岁的男性，蓦地浮现右半身无力和言语不清的症状。
他的家人即将拨打了当地的急救电话，并告知了患者的症状和发病时间。
在等待急救车到达的过程中，家人将小王保持在平卧位，头稍微抬高，并赋予了氧气吸入。
他们还注意到小王的血压升高，但没有给他使用任何药物。
急救车到达后，医护人员即将对小王进行了进一步的评估和处理。
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
04 急性脑梗塞溶栓治疗的应用
及相关问题
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
脑的血液供应
脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的2%~3% ，但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20%。 正常脑血流量约为：40 ~ 50ml/(100g·min)， 其中灰质为80ml/(100g·min)，白质为 20~23ml/(100g·min)
起病后 4.5h
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
半暗带 核
缺血与时间的关系 时间流逝
起病后 6h
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
中华神经科杂志，2010,2
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
02 脑卒中的现场识别处理
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
脑卒中的症状识别
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
脑卒中的症状识别
【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不 对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
【动作二】 让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内 一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。
脑卒中的院前急救 及急性脑梗塞的溶栓治疗
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
目录
01
序言
02 脑卒中的现场识别处理
03
脑卒中的转运
04
急性脑梗塞溶栓治疗的应用及相 关问题
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
01
序言
脑卒中院前急救及急性脑梗塞溶栓治疗
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见且严重的疾病，它是由于脑血管破裂或者阻塞导致的脑部供血不足而引起的。
脑卒中发作时，患者的大脑功能会迅速受损，需要紧急的院前急救措施来保护患者的生命和减少后遗症的发生。
院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员进行的紧急救治措施。
对于脑卒中患者，院前急救的目标是尽快恢复脑部供血，减少脑损伤。
以下是脑卒中的院前急救标准格式文本：1. 识别脑卒中症状：脑卒中的常见症状包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力、麻木或者偏瘫，蓦地浮现的语言难点、言语不清或者理解难点，蓦地浮现的突发性丧失平衡和协调能力，蓦地浮现的严重头痛等。
如果患者浮现这些症状，应即将考虑脑卒中可能，并采取相应的急救措施。
2. 拨打急救电话：一旦怀疑患者可能患有脑卒中，应即将拨打当地的急救电话。
急救人员会在电话中提供进一步的指导，并尽快派遣救护车到达现场。
3. 确保患者安全：在等待急救人员到达之前，应确保患者的安全。
将患者放置在平整的地面上，保持头部稍微抬高的位置，以促进血液流向大脑。
移除患者周围的危（wei）险物品，确保周围环境安全。
4. 监测患者生命体征：在急救人员到达之前，应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和意识状态。
如有需要，进行心肺复苏等急救措施。
5. 不要给患者进食或者饮水：在脑卒中发作时，患者的吞咽功能可能受损，进食或者饮水可能导致窒息。
因此，在急救人员到达之前，不要给患者进食或者饮水。
6. 记录病史和症状：在等待急救人员到达之际，尽可能详细地记录患者的病史和症状。
这将有助于医院医生进行进一步的诊断和治疗。
7. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，应积极配合他们的工作。
告知他们患者的病史和症状，回答他们的问题，并提供必要的协助。
8. 传递信息给医院：急救人员会将患者转运到医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，急救人员会将患者的病情信息传递给医院，以便医院提前做好准备。
脑卒中的院前急救是保护患者生命和减少后遗症的关键步骤。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，通常由于脑血管破裂或阻塞导致脑部供血不足而引起。
脑卒中是一种紧急情况，及时的院前急救措施可以最大限度地减少患者的损伤和提高生存率。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准格式，包括急救步骤、急救器材和注意事项。
一、急救步骤1. 判断脑卒中症状：脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、突然出现的视力模糊或失明、突然出现的剧烈头痛等。
如果怀疑患者可能出现脑卒中，请立即进行院前急救。
2. 呼叫急救电话：拨打当地急救电话，向接线员描述患者的症状和所在位置。
提供准确的位置信息可以帮助急救人员尽快到达现场。
3. 给予支持和安抚：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中，并提供情绪上的支持和安抚。
保持患者的头部稍微抬高，以帮助血液流向大脑。
4. 监测生命体征：定期检查患者的呼吸、脉搏和意识状态。
如果患者停止呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术。
5. 不要给予口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免加重病情或产生不良反应。
二、急救器材1. 手套和口罩：在进行院前急救时，急救人员应佩戴手套和口罩，以避免交叉感染。
2. 急救箱：急救箱应包含基本的急救用品，如消毒棉球、绷带、创可贴等。
这些物品可以在急救过程中提供必要的救治。
3. 滚动板和颈托：如果怀疑患者可能存在颈椎损伤，应使用滚动板和颈托来固定患者的头颈部，以防止进一步的损伤。
4. 氧气瓶和面罩：在脑卒中急救过程中，可以使用氧气瓶和面罩来提供额外的氧气供给，以保持患者的呼吸道通畅。
三、注意事项1. 心理支持：脑卒中对患者和家属来说是一次巨大的打击，急救人员应提供必要的心理支持和安抚，帮助他们应对紧急情况。
2. 保持患者安静：在院前急救过程中，保持患者安静是非常重要的。
过度的活动可能会增加脑部损伤的风险。
3. 不要给予食物或饮水：在院前急救过程中，不要给患者进食或饮水。
这样可以避免窒息或误吸。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病突然，病情危急，及时的院前急救对于患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准，包括病情判断、急救步骤和注意事项等内容。
一、病情判断1. 观察症状：脑卒中常表现为突发的头痛、眩晕、意识障碍、肢体无力、言语困难等症状。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑可能是脑卒中，进行院前急救。
2. 采集病史：询问患者或陪同者有关病史，特别是是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有过脑卒中家族史。
这些信息有助于判断病情严重程度和选择合适的急救措施。
二、急救步骤1. 拨打急救电话：在怀疑患者可能是脑卒中的情况下，应立即拨打急救电话，通知急救中心，提供详细的病情描述和所在位置。
2. 维持呼吸道通畅：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅。
如患者出现呼吸困难，可采取适当的呼吸道管理措施，如头后仰、下颌提拉等。
3. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现异常变化。
4. 保持体温稳定：脑卒中患者往往伴有体温升高或降低的情况，应采取措施保持患者体温在正常范围内，如覆盖被子或敷热毛巾等。
5. 保持安静环境：将患者转移到安静、通风良好的环境中，避免嘈杂声和刺激。
6. 不给予口服药物：在院前急救过程中，不给予患者口服药物，以免影响后续医院的治疗。
7. 不要移动患者：除非患者面临危险，如火灾、坍塌等，否则不要随意移动患者，以免加重病情。
8. 协助急救人员：在急救人员到达之前，尽可能提供准确的病情描述和相关信息，协助急救人员进行院前急救。
三、注意事项1. 心理安抚：脑卒中是一种严重的疾病，患者和家属往往面临巨大的心理压力。
在院前急救过程中，应给予患者和家属充分的心理安抚和支持。
2. 定期复查：对于已经发生脑卒中的患者，应定期复查相关指标，如血压、血糖等，及时调整治疗方案，预防再次发作。
3. 家庭教育：对于高危人群，如有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，应进行相关的家庭教育，提醒他们注意日常生活中的预防措施，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，也被称为中风，是一种突发的神经系统疾病，往往导致脑部血液供应中断，从而引起脑组织损伤。
脑卒中的院前急救是指在患者到达医院之前，由普通人员或者急救人员进行的紧急救治措施，旨在减少脑卒中患者的死亡率和致残率。
本文将详细介绍院前急救的标准流程和操作方法。
1. 判断脑卒中症状脑卒中的典型症状包括蓦地浮现的面部一侧下垂、言语不清或者难点、肢体无力或者麻木、蓦地浮现的严重头痛等。
如果浮现这些症状，应即将怀疑可能是脑卒中，并进行院前急救。
2. 拨打急救电话一旦怀疑患者可能患有脑卒中，即将拨打当地急救电话（例如911），向急救中心报告患者的症状和所在位置。
急救中心将根据情况派遣救护车前往现场。
3. 让患者保持肃静在等待救护车到达的过程中，要让患者保持肃静，尽量避免剧烈运动和激动，以免加重脑部损伤。
4. 保持通畅的呼吸道如果患者浮现呼吸难点或者住手呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术。
如果你不熟悉这些急救技术，可以向急救中心求助，并按照他们的指示进行操作。
5. 保持患者平卧脑卒中患者应保持平卧位，头部稍微偏向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
如果患者有呕吐倾向，可以将头部转向一侧，并用毛巾等物品垫在下巴下，以便排出呕吐物。
6. 松开患者的衣领和腰带为了保证患者的呼吸通畅，应松开患者的衣领和腰带，以减少呼吸难点的风险。
7. 不要给患者进食或者喝水脑卒中患者可能失去吞咽和咀嚼的能力，赋予进食或者喝水可能导致窒息。
因此，在急救过程中，不要给患者进食或者喝水，以免加重病情。
8. 监测患者的生命体征在等待救护车到达的过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
如果患者心跳住手或者呼吸住手，应即将进行心肺复苏术。
9. 记录病情和急救过程在院前急救过程中，应尽量记录患者的病情和急救过程，包括症状的浮现时间、采取的急救措施和时间等。
这些信息对医务人员的诊断和治疗非常重要。
10. 等待救护车的到达在进行了以上急救措施后，应等待救护车的到达。
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恢复或改善缺血脑组织的灌注治疗
时间窗内（4.5h)静脉rtpa溶栓 – 动脉溶栓包括Merci机械溶栓和Penumbra系统抽 吸血栓术 – 抗血小板(A类证据) – 降纤或者抗凝 – 扩容升压 – 其他：扩管， 中药制剂等
溶栓：里程碑的意义！
溶栓治疗中关心的问题
1、溶栓治疗的时间窗 2、给药方法 3、溶栓治疗血管的再通率 4、给药途径的比较 5、溶栓治疗血管再通的影响因素 6．溶栓治疗的不良反应
转运中不应该做的
【第三】 不能给患者任何降压药，即便血压升高也不能使 用。很多医生测得血压是180/100mg给降压药是错误的，在 脑卒中的第一周之内尽可能不要用降压药，除非患者有极 特殊情况或者平均动脉压超过103mg，否则不要施降压药。
【第四 】 不应该将患者转运到没有脑血管病正规治疗的医 院，也就是不应该将患者转到没有脑卒中中心的医院内。
转运中不应该做的
【第七 】 不要给患者大量液体，如果开放静脉通道，第一 瓶液体应该是生理盐水，第一瓶液体的输液速度应该每分 钟1毫升，也就是每分钟15滴，速度不宜快，因为大量的液 体会使脑水肿加重，给早期救治造成一些困难。
【第八 】 转运患者拒绝家属陪同，这是转运中最容易犯的 错误。家属的重要信息对急诊大夫如何判断患者病情非常 重要的，一定要让家属同时上救护车。
04 急性脑梗塞溶栓治疗的应用
及相关问题
脑的血液供应
脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的 2%~3%，但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20% 。 正常脑血流量约为：40 ~ 50ml/(100g·min)， 其中灰质为80ml/(100g·min)，白质为 20~23ml/(100g·min)
转运中不应该做的
【第五】 不应该给患者输葡萄糖。葡萄糖液里加一堆中药 ，这在转运当中很常见，这对患者是非常有害的。因为血 糖的升高是脑梗塞面积扩大的重要因素，在缺氧的时候糖 会变成乳酸，乳酸会使缺血的脑水肿进一步加重。
【第六 】 患者如果有通气不足，有紫绀，或者血压过低， 没有进行处理，这都是不允许的。
起病后 6h
半暗带 核
Time is the brain!
脑梗塞的治疗
病因治疗：探讨发病机制，针对机制治疗 血流动力学改变（血流灌注不足，血管狭窄，血速减慢，血 液粘稠，慢性缺血失代偿） 栓子栓塞学说（栓子脱落，不稳定斑块，心脏栓子） 其它
急性期最符合逻辑的急性脑梗死的治疗方法
尽快开通闭塞的血管恢复血流再灌注 针对缺血、缺氧后引起的脑细胞死亡的各种不同 机制，给予相应的神经保护剂
【动作二】 让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内 一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。
【动作三 】 让患者说一句非常难说的话，这句话对于很 多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词， 意味着失语，就是有语言障碍。
三者任何一个都意味着是脑卒中。
脑卒中的症状识别
【须知一 】 应开放气道，保持气道通畅，如果患者昏迷或者通气不足或者是窒 息，建议在急救医】 对可疑脑卒中者转运不优先。同幢楼内有两个 家庭应呼叫120，怀疑一个患者是脑卒中，怀疑另一个患 者是肺炎，你觉得肺炎患难夫妻者发烧咳嗽很重，先转肺 炎患者，但应该是脑卒中患者优先转运，因为脑卒中的治 疗时间较短，肺炎的治疗时间相对长一些。
【第二 】 如果患者烦躁，不可以使用任何镇静剂，因为 镇静剂影响到医院后医生对意识的判定，会给后续治疗产 生很多麻烦。
时间就是大脑
脑卒中急救
中国急性缺血性脑卒中诊治 指南2010
院前处理的关键是： 迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
中华神经科杂志，2010,2
02 脑卒中的现场识别处理
脑卒中的症状识别
脑卒中的症状识别
【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不 对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
脑卒中的院前急救 及急性脑梗塞的溶栓治疗
赣州市人民医院 刘向红
目录
01
序言
02 脑卒中的现场识别处理
03
脑卒中的转运
04
急性脑梗塞溶栓治疗的应用及相 关问题
01
序言
脑血管病分类
Ⅰ.TIA
Ⅱ.脑卒中
脑血管病
Ⅲ.椎基底动 脉供血不足
Ⅳ.脑血管性痴呆 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.其他动脉疾病 Ⅹ.颅内静脉病
蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死（占70%）
1995年脑血管疾病分类
脑血管病流行病学
高发 病率
109.7217/10万
高死 亡率
城市死 因首位
每年发生 中风120150万
高致 残 率
¾ 不同 程度劳 动丧失
40%重残
10%卧床 不起
高复 发 率
15-30%
高治 疗
费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
03
脑卒中的转运
转运中应该做的
1、记录脑卒中发生的时间、进展、先驱因素。 2、作出立即转运的决定。 3、通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。
提示
在准备转运中第一个应该做的，是非常明确 记录脑卒中发病时间，这对于医院的急诊科大夫 是非常宝贵的资料。因为脑卒中的溶栓时间窗目 前只有3个小时，所以你记录的发病时间决定后续 是否要启动溶栓治疗。第二要决定立即转运。立 即转运的时候，提醒急救车的人员电话通知一下 转运医院的急诊科大夫。
脑与其他组织不同，几乎没有能源储备，供血一旦完全 停止，弥散在脑组织和结合于血液中的氧将在8~12s内耗尽 ，储存在组织中的少量能量物质，如ATP、磷酸肌酸等，将 在2min内耗完。
缺血与时间的关系 时间流逝
起病后3h
半暗带 核
缺血与时间的关系 时间流逝
起病后 4.5h
半暗带 核
缺血与时间的关系 时间流逝
【须知二 】 保证整个呼吸换气的足够，氧饱和度要保持在90%以上，通气保持正 常。
【须知三】 进大医院之前最好开放静脉通道，如果患者脑卒中，最好开放的是肘 正中静脉，不要随便开放静脉通道。为什么要开放肘正中静脉呢？因为进入急诊室
之后，神经科大夫可能需要灌注CT。检查现场的时候，如果有条件应给患者做一心电图 ，量一下血压，并做记录，如果患者家里有携式血糖仪可做一个血糖测定。维持患者血 压不能太低，保持在90/60mg以上。