护士首次注册表
附录1
广东省护士首次注册
申请审核材料
姓名：.
证书编号：.
行政区域：.
材料编号：.
广东省卫生计生委监制
填表说明
（带﹡号为必填项目）
1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、护理教育、护理研究、社区护理、预防保健或其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.身份证照格式的相片两张。
10.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表人可以授权职能部门负责人。
11.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。
“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护士工作；②在医学院校从事护理专业教育；③在医疗卫生机构或卫生行政主管部门从事护理行政管理。
④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。
“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士，主要指从事专职党务、人事、工会（青年团和妇女会）、政法、财务等工作。
不在护理岗位的护士不得延续注册。
12.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中直接为病人服务的护理工作。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构从事护理管理工作。
护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校的护理教学工作。
护理研究指专职从事护理研究人员。
社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。
其他指非上述人员。
广东省护士执业注册申请审核表
填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。
填报日期：年月日
姓名﹡性别﹡民族
出生日期﹡年月日国籍﹡
身份证号﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□
通过护士执业资格考试时间﹡年月日考试地点
省/自治区/直辖市
毕业学校﹡
所学专业﹡注册学历﹡学制﹡
毕业时间﹡年月日学位健康状况﹡
专业学习经历
工作单位名称
单位登记号
行政区域省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话
现技术职称﹡现护理工作岗位﹡在岗□不在岗□职务﹡工作类别﹡
参加工作时间﹡年月日
工作经历
5、申请人签名﹡.
身份证复印件
贴照片处
资格证或者成绩单复印件
毕业证复印件
护士执业注册临床实习证明
今有______________学校护理专业______年级_____班学生_______在我医院完成__ _月临床实习。
实习临床专科如下:
特此证明。
实习手册查验：
护理部（签名盖章）
二〇一年月日
医疗机构录用或聘用人员证明
兹有为我院护理工作人员，经临床理论及技术考核合格，拟安排在岗位（填写到最小护理单元），同意其申请护士注册。
日期：
单位盖章：
广东省护士执业注册健康体检表
医疗机构许可证副本
复印件。
(首次注册用)护士注册申请表
附件 1 护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日1
2
3
是□否□
4
5联系电话：
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）。
护士首次注册申请表
护士首次注册申请表1. 个人信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•身份证号码：
•联系电话：
•电子邮箱：
•家庭住址：
2. 学历信息
•基本学历：
•受教育机构名称：
•学历证书编号：
•学历证书照片：
•毕业时间：
3. 专业技能
•所学专业：
•专业资格证书编号：
•专业资格证书照片：
•所在专业协会：
•协会会员编号：
4. 实习经历
•医院名称：
•所在科室：
•实习时间：
•实习职责和工作内容：
•实习证明照片：
5. 健康状况
•是否患有传染病：
•是否有药物过敏史：
•是否有手术史：
•是否有重大疾病史：
•是否有精神病史：
6. 个人陈述
请以简要文字向评审委员会介绍你作为一名护士的优势、经验和职业理念（不超过500字）：
7. 推荐人信息
•推荐人姓名：
•推荐人联系电话：
•推荐人职务：
•推荐信：
8. 申请签名
我在此申请以护士的身份注册，并保证以上所填写的信息真实有效。
•申请人签名：
•日期：
以上是护士首次注册申请表，请认真填写。
(首次注册用)护士注册申请表
附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
近
期免
冠照片姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号
通过护士执业资格测试时间年测试成绩
毕业学校
所学专业学位学历
毕业时间年月日学制健康状况
专业学习经历
工作单位名称
单位祥细地址
单位登记号
行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码联系电话
是□否□
现技术职称现工作科室
职务工作类别
参加工作时间年月日
工作经历
5．申请人签名联系电话：
单位盖章
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
填写日期年月日准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日。
护士首次注册申请表
附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日1．申请人情况
2．拟聘用申请人的工作单位情况
3．是否首次注册
是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
7．注册机关意见（由注册机关填写）。
护士首次注册申请表
护士首次注册申请表护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名出生日期身份证号通过护士执业年资格考试时间毕业学校所学专业学位学历健康状况成绩性别民族国籍考试年月日毕业时间年月日学制专业学习经历2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划邮政编码 3．是否首次注册是□ 否□ 4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称职务参加工作时间工作经历5．申请人签名现工作科室工作类别省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）单位电话年月日6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖章同意□ 不同意单位法定代表（授权者）签字填写日期年月日7．注册机关意见（由注册机关填写）准予注册□ 护士执业证书编号：不准予注册□ 不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日感谢您的阅读，祝您生活愉快。
护士注册申请表(首次)
护士执业注册申请审核表
中华人民共与国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表得第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内得年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其她。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用得照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日
就是□否。
护士首次(再次、变更)注册申请表
附件1护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况2．拟聘用申请人的工作单位情况3．是否首次注册是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情5．申请人签名6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）7．注册机关意见（由注册机关填写）附件2护士延续注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请护士延续注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士延续注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况2．申请人工作单位及工作详情3．申请人签名4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）5．注册机关意见（由注册机关填写）护士注册健康检查表注：1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
(新)护士注册申请表(首次)
护士执业注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日
是□否
5．申请人签名。
护士首次注册申请表
中华人民共和国护士首次注册申请表姓名：单位：护士执业证书号：（）卫护证字第（）号填表时间：年月日卫生部医政司监制中华人民共和国护士首次注册申请表填表说明护士首次注册申请表适用于1995年以后（含1995年）护理专业毕业、取得护士资格证书后申请首次注册时的人员。
请认真阅读以下各项内容后，用钢笔如实填写。
除个别项目填入代码（□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b…）上用“√”标识或在格内填入选项字母。
不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它--”栏内填写。
表格中有关工作单位行政区划代码、医疗机构类别代码、医疗机构核定分类代码、单位隶属关系代码等。
凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。
如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。
现逐项说明如下：1、“申请人简况”部分：护士执业考试总成绩可向本单位或各区县卫生局查询。
免考指根据“中华人民共和国护士管理办法”第七条和当地“护士管理办法实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。
执业证书编码即申请人执业证书上的编号。
2、“护理专业最高学历教育”部分：护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。
3、“本注册年度内继续护理学教育累计学分”部分：继续护理学教育累计学分按卫生部继续医学教育学分授予办法规定，在本注册年度内获得的累计学分数。
4、“工作单位及工作详情”部分：护理工作岗位是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质，依照附表5中列入的项目而进行的界定。
护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为“在岗”。
未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。
在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填写。
“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作人员。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政部门从事护理管理的人员。
护士首次注册申请表
护士执业注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名。