从宫颈癌患者的治疗说起--病历报告篇
宫颈癌【典型病例分析】
妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。
现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。
半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。
半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。
现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。
病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。
个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。
月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。
婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。
家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。
体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。
精选-宫颈癌病历分析
病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。
患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。
1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。
一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。
子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。
各壁反射均匀。
宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
双侧附件未见明显异常回声。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
故可诊断为宫颈癌ⅠB期。
宫颈癌的实训报告小结
一、实训背景宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中位居第二。
近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，宫颈癌的早期诊断和治疗水平有了显著提高。
为了更好地了解宫颈癌的病理生理学特点、诊断方法和治疗策略，我们开展了为期两周的宫颈癌实训课程。
本次实训旨在通过理论学习、实验操作和临床实践，提高我们对宫颈癌的认识和诊疗能力。
二、实训内容1. 理论学习（1）宫颈癌的病因、病理生理学特点及流行病学实训期间，我们学习了宫颈癌的病因，包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、性生活过早、多性伴侣、吸烟、遗传等因素。
同时，我们还了解了宫颈癌的病理生理学特点，如原位癌、浸润癌等，以及宫颈癌的流行病学数据。
（2）宫颈癌的诊断方法实训期间，我们学习了宫颈癌的多种诊断方法，包括细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等。
通过学习，我们掌握了各项诊断方法的原理、操作步骤和注意事项。
（3）宫颈癌的治疗策略实训期间，我们学习了宫颈癌的治疗策略，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。
通过对各种治疗方法的了解，我们能够为患者提供合理的治疗方案。
2. 实验操作（1）细胞学检查实训期间，我们进行了细胞学检查的实验操作，包括宫颈涂片、制片、染色等。
通过实验，我们掌握了细胞学检查的操作技巧，能够识别正常细胞、异常细胞和癌细胞。
（2）阴道镜检查实训期间，我们进行了阴道镜检查的实验操作，包括阴道镜的检查方法、操作技巧等。
通过实验，我们学会了如何使用阴道镜观察宫颈上皮、血管等结构，识别异常情况。
（3）宫颈活检实训期间，我们进行了宫颈活检的实验操作，包括活检针的选择、操作方法、注意事项等。
通过实验，我们掌握了宫颈活检的操作技巧，能够为患者进行安全的活检。
3. 临床实践（1）病例分析实训期间，我们分析了多例宫颈癌患者的病历资料，包括病史、检查结果、治疗方案等。
通过对病例的分析，我们了解了宫颈癌的临床表现、诊断方法和治疗策略。
未婚女性宫颈癌一例
"宫颈肿瘤� 子 宫黏膜下肌瘤伴感染" 可能， 经患者及家属同意后， 在经静脉全身麻醉下行阴道窥视 术， 检 查发现宫 颈上唇肿瘤 m， 直径 6 c 前穹窿消失， 宫颈下唇及阴道后穹窿 见散在 细小肿 瘤侵犯， 肿瘤 呈菜花 状， 质地 糟脆， 接触 性出血 ， 行 宫颈 多处活 检， 病理检查示: 宫颈鳞状细胞癌� � 人乳头瘤病毒( H PV) 检测: 2 5 3 3. 85 U/m l ( 高危型) �临床诊 断: 宫 颈鳞癌 案: 前期行化疗联合放疗， 根据前期治疗决定手术与否及手术方式� 讨论 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤， 发 病率在女性恶 性肿瘤 中居第 二位， 仅次 于乳腺癌 �近年来， 随 着女性饮 食结构
［1］ � � 和生活方式的改变， 宫颈癌的年轻化趋势明显 ， 原位癌发病年龄以 30 35 岁较多， 浸润癌为 5 0 5 5 岁 � H PV 感染� 宫颈癌发病与早婚� 早产� 多产� 性生活紊乱� 长期吸烟� 口服避孕药等因素 有关， 好发于文化 水平低� 经济地位
a 期源性雌激素也存在一 定的相关性［2］� 而 H PV 感 染是致病 的最主要因 素， 宫 颈癌是 H PV 逃 避宿主免疫监视， 在 10 2 0 年持续感染中通过自身编码的病毒蛋白和宿 主体内微循环的共同作用所致［3］ �
［ 6］ 2 5 岁的青少年女性， 如果感染持 续存在， 则 可导致高 度鳞状 上皮内 瘤样病 变直至宫 颈癌的 发生 � 曾有
报道最年轻宫颈癌患者年仅 1 5 岁， 统计 发现越是年轻患者， 一旦确诊， 多已是 晚期， 失去了最 佳治疗时机� 主要因为， 年轻女 性体内雌激素水平大多处于紊乱状态， 极易误诊为功能失调性 子宫出血而延误病情 �所以， 对于无性生 活史女性 的阴道流血 不要简单的定性为功能失调性子宫出血， 应进 行更为细致的检查， 必要时可行宫腔镜检查助诊� 宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程， 时间 可以从数年到数十年， 早期宫颈癌 多无症状， 或有白 带增多� 不规则出 血或接触性出血， 只要定期做妇 科检 查， 绝大 多数 的早 期宫 颈癌 变和 癌前 病变 是可 以被 发现 的�大 量防 癌普 查资 料表 明， 90 % 95 % 的早期宫颈癌都能经一次 T C T 液基细胞检测筛查 宫颈癌技 术检查 得以发 现�宫颈 癌和其他 妇科肿 瘤不同， 如果 ， ， ， ， � ， 在癌前期阶段 异常的细胞不侵犯间质 更不发生转移 在 这时发 现并给以 积极治 疗 治愈的 机会是非 常高的 所以 提高预 防意识， 做好筛查是女性防范妇科癌症的有效措施 ， 早发现� 早治疗， 宫颈癌是 完全可防可 治的�目前医 学界也积 极研发宫颈 癌疫苗， 以预防感染� 预防癌前病变的产生� 参
宫颈癌自我总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
近年来，随着我国医疗技术的不断提高，宫颈癌的早期诊断和治疗取得了显著成果。
作为一名宫颈癌患者，经过一段时间的治疗和康复，现将自己的治疗经历和心得体会进行总结，以期对其他患者有所帮助。
二、基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：45岁诊断时间：2021年3月诊断结果：宫颈癌（鳞状细胞癌）治疗方案：手术切除+放疗+化疗康复时间：2021年10月三、治疗过程回顾1. 诊断阶段2021年3月，我出现了不规则阴道出血、白带异常等症状，于是前往当地医院进行检查。
经过一系列检查，医生初步怀疑为宫颈癌。
随后，我前往上级医院进行进一步确诊。
经病理检查，最终确诊为宫颈癌（鳞状细胞癌）。
2. 手术治疗阶段确诊后，医生建议我进行手术治疗。
2021年4月，我接受了宫颈癌根治术，手术过程顺利。
术后，医生告诉我，手术切除了病变组织，但仍有残留癌细胞的风险。
3. 放疗治疗阶段手术切除后，医生建议我进行放疗。
2021年5月至7月，我接受了放疗治疗。
放疗期间，我经历了皮肤灼伤、疲劳等症状，但通过调整饮食和休息，我逐渐适应了放疗。
4. 化疗治疗阶段放疗结束后，医生建议我进行化疗。
2021年8月至10月，我接受了化疗治疗。
化疗期间，我出现了恶心、呕吐、脱发等症状，但通过调整饮食、服用止吐药物等，我克服了化疗带来的不适。
5. 康复阶段化疗结束后，我进入了康复阶段。
在医生的建议下，我进行了适当的锻炼和饮食调整，以提高身体免疫力。
2021年10月，我的病情得到了控制，康复治疗顺利结束。
四、治疗心得体会1. 早期诊断的重要性我深知早期诊断对于宫颈癌治疗的重要性。
如果能在早期发现并治疗，可以大大提高治愈率。
因此，广大女性应定期进行妇科检查，关注自身健康状况。
2. 治疗方案的个体化每位患者的病情和身体状况不同，治疗方案也应因人而异。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，患者应积极配合医生，遵循医嘱。
宫颈癌【典型病例分析】
妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。
现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。
半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。
半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。
现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。
病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。
个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。
月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。
婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。
家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。
体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。
宫颈癌病历书写范文
宫颈癌病历书写范文
【XX患者（XX女，XX岁）宫颈癌病历】
主诉：XX患者因发现宫外孕检查有异物感查体，检查可见宫颈钙化部位，病理报告为宫颈外口鳞状细胞癌（小梁状样），遂收入我院。
现病史：XX患者月经例时史正常、月经量正常，产史为曾有多次流产史和一胎孩，未发现肿块及出血史，家族史无恶性肿瘤史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg，呼
吸学非特异性，心率未见异常，神志清楚，头面皮肤正常，淋巴结未
触及，颈部未见畸形。
宫颈外口症状：宫颈外口部位有一团血窦，直径约0.5cm，质地
较硬，区域宫颈钙化，搏动不痛，未见血液渗出，双侧附睾未见异常。
辅助检查：血常规：白细胞11.1×10^9/L，革兰阴性，贫血未发现；胃肠X线：暂未发现异常；宫颈活体细胞学检查：阴道细菌学培
养结果阳性；宫颈刮片：可见宫颈钙化部位，涂片及活检均未见相关
改变；体格检查：无其他改变；
诊断：宫颈外口部位细胞癌（小梁状样）。
诊疗计划：XX患者进行介入治疗：术前试验，给予新西兰（Xeloda）治疗，术后给予卡铂等放射治疗和化疗。
医嘱：治疗期间，观察体温和体征变化；定期复查病理，行血常
规检查、宫颈活体细胞学检查；注意营养保证，及时补充胶原蛋白、
维生素类以及微量元素；注意疾病及治疗不良反应及时报告；及时复查，加强保健。
宫颈癌病历
宫颈癌病历一、病历基本信息患者姓名：XX 性别：女年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉及现病史患者主诉阴道不适，经常出血，伴有下腹部疼痛。
患者回忆起近期性生活过程中有轻微的出血情况。
查体时发现宫颈有明显的肿块。
三、既往史1. 既往疾病史：无2. 既往手术史：无3. 过敏史：无四、家族史患者家族中无宫颈癌等恶性肿瘤的发生。
五、个人史1. 饮食习惯：正常饮食，不挑食。
2. 生活习惯：无吸烟、饮酒等不良习惯。
3. 婚育史：已婚，未生育。
4. 经期情况：月经周期规律，经量适中。
六、体格检查1. 一般情况：神志清楚，精神状态良好。
2. 皮肤及黏膜检查：皮肤无黄染，黏膜正常。
3. 心肺听诊：心率、呼吸音正常。
4. 腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝、脾未触及。
5. 盆腔检查：宫颈有明显的肿块，大小约为2cm×3cm，质地较硬，表面光滑。
宫体大小、质地正常。
七、辅助检查1. B超检查：宫颈内有占位性病变，大小约为2cm×3cm。
2. 宫颈抹片检查：细胞学提示宫颈鳞状细胞癌。
3. 宫颈活检：组织学提示鳞状细胞癌。
八、诊断根据患者的主诉、体格检查及辅助检查结果，结合临床经验进行分析判断，最终确诊为宫颈鳞状细胞癌。
九、治疗方案1. 手术治疗：由于患者的年龄较轻且未生育，建议行子宫全切除术加双侧附件清除术。
手术后需密切观察患者恢复情况。
2. 放疗治疗：如患者手术后病情仍有进展，可考虑行放疗治疗。
放疗方案应根据患者具体情况制定。
十、随访计划1. 术后随访：手术后1个月、3个月、6个月分别进行一次随访，观察患者恢复情况及病情变化。
2. 放疗随访：放疗结束后，每3个月进行一次随访，观察患者恢复情况及病情变化。
十一、预后评估宫颈鳞状细胞癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤分期、大小、深度等。
对于早期发现并及时治疗的患者，预后较好。
但对于晚期患者，预后较差。
十二、结语宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现并及时治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左闭孔淋巴结转移癌。术后行补充腹部 外照
射治疗。现患者一般情况好，未诉特殊不适，精神
好，饮食、睡眠及二便正常。腹软，腹部伤口II/甲
愈合。外阴无红肿，无阴道出血。 生理放射存在，病
理反射未引出。 患者家属要求对患者本人隐瞒病情。
谢
谢
院，同时嘱患者3周后回院行第二次化疗。但患者家属经再次考
虑后拒绝行二次化疗，要求手术，患者遂于6月2日再次入住我科 。完善各项相关术前准备后，于6月14日对患者行宫颈癌根治术， 术程顺利，术后予以抗炎、补液、止血、改善机体状态等对症处理 。术后病理报告提示：宫颈中分化鳞癌，已浸润肌层，宫内膜呈增 殖期改变，双侧附件组织结构正常，未见癌。阴道残端未见癌。
500ml，静滴；2、第8天：艾力120mg＋5％葡萄糖500ml，静
滴；3、水化三天，每天液体总量3000ml。患者第一个化疗尚 未结束便出现明显恶心、呕吐、腹泻、电解质紊乱等症状，考 虑为化疗药物的毒副反应，
经对症处理后患者症状缓解，遂继续化疗。第一次化疗结束
后，患者及家属要求出院，考虑患者一般情况好，准予5月6日出
阴：无畸形；阴道：通畅，粘膜部分萎缩，未触及明显赘
生物、肿块；宫颈：肥大，中度糜烂，接触性出血明显， 宫颈3点处突起；左侧后穹隆消失；宫体：偏小，质硬；双 附件未扪及明显异常。三合诊：左侧宫旁组织明显增厚延及 盆壁。患者入院后完善各项相关检查，于4月18日请我院放 疗中心王主任会诊，考虑患者为“宫颈癌IIIA期”，适合行根 治性放射治疗，建议给予中子刀内放射＋诺力刀外照射结合
放射治疗；4月20日患者家属自请中山肿瘤医院梁立治教 授会诊，考虑为 “宫颈癌IIb”，提出两种治疗方案：1、放疗； 2、先化疗，再行手术。患者家属经慎重考虑后选择第二1天：顺铂
针100mg＋0.9％氯化钠500ml，静滴、艾力80mg＋5%葡萄糖
从宫颈癌患者的治疗说起 …….
病历报告篇——妇产科
丁雅莉
病 例 摘 要
患者谭小麦，女，61岁。绝经10＋年，
生育多胎，G6P5（均顺产）。既往身体状
况良好，20＋年曾行腹部手术 （具体不详） 。配偶于去年因肺癌去世。
患者因阴道不规则流血伴阴道水样排液5＋月，发现宫
颈癌2周于2006年4月17日第一次入住我科。专科情况：外