临床神经心理测评神经心理学
神经心理学量表检查指南
神经心理学量表检查指南痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。
本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。
这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助神经心理测验的操作要点1. 主试人员须经过培训。
2. 面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。
检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。
室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。
严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，3.有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。
同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。
要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事, 减少应该告知受试者的信息。
1. 简易精神状态量表（Mini-Mental StateExamination, MMSE )[1-3]该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。
其设计者Folstein认为, MMSE >27分为正常，21-26分为轻度，10-20分为中度,<10分为重度。
1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE ）,规范了指导用语，便于多中心研究。
由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein 的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲仃分，小学20分，中学22分，大学23分，即提示有认知功能缺损［3］。
MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。
MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。
心理测量的临床应用
八、按测验的解释分类：常模参照测验、标 准参照测验。
九、按测验的应用分类：教育测验、职业测 验、临床测验。
心理量表的基本品质
1．项目区分度（discrimination）指测验项目对 所测量的心理特性的区分或鉴别能力，是判别量表 品质优劣的重要标志之一。
用于测量一般智力水平。依目的不同分两种： 流行病学调查或大面积筛查使用的简易量表； 临床诊断使用的标准化量表。如： 比奈-西蒙量表（第一套智力测验量表）。 斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。 韦克斯勒智力量表（影响最为广泛）。
检测方法
韦氏智力量表（WIS），有： 《韦氏儿童智力量表修订版》（WISC-R）， 《韦氏成人智力量表修订版》（WAIS-R） 《韦氏学龄前及学龄初期智力量表修订版》
目。
韦氏记忆量表（WMS）。 临床记忆量表（CMS）。
临床神经心理测验
韦氏记忆量表（WMS） 包括常识、定向、心智、逻辑记忆、背数、视觉
再生和联想记忆7个分量表。 常用于记忆的损伤测定。
临床记忆量表
（Clinical Memory Scale，CMS）
临床记忆量表共包括5个分量表： 指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无
依据人高级神经活动功能与行为之间的关系，采 用心理学方法和技术探测大脑功能的变化，协助 诊断大脑可能的病变情况。
记忆测验（memory test）
用于测量记忆能力，有短时记忆和长时记忆。 记忆测验对于外伤引起的记忆损害及老年性 记忆衰退的检测有重要价值。
临床神经心理测验
Halstead-Reitan神经心理测验：成人、儿童和幼儿。 Luria-Nebraska神经心理测验：11个量表，269项
神经心理学量表
神经心理学量表
神经心理学量表是一种用于测量个体神经心理学特征的工具。
这些特征包括感知、注意、记忆、思维、情绪和行为等方面的功能。
神经心理学量表可以帮助研究者评估个体的认知和情绪状态，以及研究不同神经心理学特征在各种心理疾病和神经系统疾病中的表现。
这些量表通常由心理学专家设计，并经过严格的实证研究验证其信度和效度。
常见的神经心理学量表包括：韦氏智力量表、威斯康星记忆测验、斯特鲁普测试、贝克抑郁量表等。
这些量表可以在临床、教育、研究和评估等领域中使用，帮助了解个体的神经心理学特征并指导干预和治疗。
神经心理学测评在运动障碍疾病中的应用
NPE方法
分为四类：
（1）筛查法
（2）特异性检查法
（3）成套测验法
（4）功能检查法
NPE -筛查法
属于甄别测验，结构简单、耗时短、检查方便。
从总体上检出患者是否存在认知障碍，以决定是
否需要进一步详细、深入的检查。
不能为特异性诊断提供依据，临床不能通过筛查 来诊断存在何种认知障碍。 常用的筛查量表有MMSE、MoCA、CDT等。
NPE -特异性检查法
用于详细评定某种特殊类型的认知障碍。
单项结果异常仅说明存在某种认知功能缺陷如面
孔失认或结构性失用等。
面孔失认症
NPE -成套测验
全面评价主要的脑功能，用于认知功能较全面的 定量测定。
成套测验由各种单项测验组成，每一个具体检查 项目都可以视为独立的特异型临床检查方法。 常用成套测验有H.R神经心理学成套测验 （H.R.N.B）、 L.N神经心理成套测验（LNNB）、 洛文思顿作业疗法用认知成套测验（LOTCA）， 检查耗时长、结构复杂、不用于筛查。
Montreal Cognitive Assessment（MoCA）
由加拿大Nasreddine等制定用来对认知功能异常 进行快速筛查的评定工具。
包括执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象
思维、注意、计算和定向力等8个认知领域的11 个检查项目。 总分30分，≥26分正常，其敏感性高，覆盖重要 的认知领域，测试时间短，适合临床认知筛查。
现在你来摆一个这样的图 案。
韦氏成人智力测验(WAIS-RC)
9．木块图测验 用两色立方体木块复制平面图案，共10项， 主要测量理解空间关系，视觉分析综合能力， 空间建构能力。 从第1项开始，1—2项有两试，第1项第一试 用实物呈现，1—2项均可给帮助，连续3项得0 分停止。 每项正确记4分，7—10项有时间加分。最高 48分
脑神经功能的检查方法
脑神经功能的检查方法脑神经功能的检查方法是通过一系列的测试和观察来评估一个人的认知能力、感知能力、运动控制能力和语言能力等。
这些检查方法包括神经系统检查、神经影像学检查和神经心理学检查等。
神经系统检查是通过对神经系统的不同方面进行检查和评估，来判断神经功能是否正常。
其中包括对肌力、感觉、反射、平衡和协调等进行测试。
检查者会对患者的肌肉力量进行评估，观察其是否存在减弱或无力；同时对患者的感觉进行测试，观察其对触觉、痛觉、温度和震颤的感知能力；还会对患者的反射进行检查，如膝反射、跟腱反射等；另外，检查者还会进行平衡和协调能力的测试，观察患者是否存在不平衡或失调等问题。
神经影像学检查是利用现代科技设备对患者的大脑进行成像和观察，以评估神经功能的状态。
常见的神经影像学检查方法包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）、核磁共振成像（MRI）和脑电生理检查等。
脑电图可以记录脑电活动的变化，检测是否存在异常电活动。
脑磁图可以记录脑磁场的变化，对脑电活动进行更精确的定位和观察。
核磁共振成像可以获得高清晰度的脑影像，可以观察脑结构的异常变化。
脑电生理检查可以评估脑电活动的特征和变化，以辅助诊断神经功能紊乱的疾病。
神经心理学检查是通过一系列标准化的心理测试和问卷调查，评估患者的认知和心理状态，以评估脑神经功能是否正常。
这些测试包括智力测验、记忆测试、注意力测试、语言测试和情绪测评等。
智力测验可以评估患者的智力水平，包括智商、逻辑思维能力和问题解决能力等。
记忆测试可以评估患者的记忆能力和反应速度。
注意力测试可以评估患者的注意力稳定性和分配能力。
语言测试可以评估患者的语言理解和表达能力。
情绪测评可以评估患者的情绪状态，包括焦虑、抑郁等。
此外，还有一些其他的检查方法可以用于评估脑神经功能的状态。
例如，运动功能评估可以测试患者的运动控制能力和协调能力，通过观察患者的姿势、步态和运动协调等来评估神经功能的状态。
眼底检查可以通过观察患者的眼底情况，评估是否存在与神经相关的异常。
认知障碍的测评方法
认知障碍的测评方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：认知障碍是一种常见疾病，其临床表现包括认知功能下降、记忆力减退、注意力缺陷等。
在现代生活中，由于压力大、环境复杂等因素，认知障碍的发病率逐渐增高。
对认知障碍进行早期诊断和干预尤为重要。
为了准确评估患者的认知功能，需要采用一些科学的测评方法。
下面将介绍几种常见的认知障碍测评方法：1. MMSE测评方法MMSE（Mini-Mental State Examination）是一种常用的认知功能测评工具，主要用于筛查老年人的认知障碍。
该测评方法包括定向力、注意力、记忆、语言和执行功能五个方面，共30个项目。
通过对每个项目的得分进行相加，得到总分，最高分为30分。
MMSE测评方法可以快速评估患者的认知功能水平，但其局限性在于对教育程度不同的人存在偏倚性。
在使用MMSE测评方法时，应根据患者的教育背景做出相应调整。
2. BNT测评方法BNT（Boston Naming Test）是一种用于评估患者命名能力的测评方法，主要用于评估大脑左半球中颞区损伤引起的命名障碍。
该测评方法包括显示物品给患者，要求患者说出物品的名称。
通过记录患者能正确命名的物品数量，评估患者的命名能力水平。
BNT测评方法可以有效评估患者的命名能力，对于大脑左半球中颞区损伤引起的命名障碍有较高的敏感性和特异性。
3. MoCA测评方法MoCA（Montreal Cognitive Assessment）是一种全面评估认知功能的测评方法，包括定向力、记忆力、注意力、执行功能、语言、空间能力等多个方面。
该测评方法较MMSE更加全面，对患者认知功能的评估更加全面。
MoCA测评方法具有较高的敏感性和特异性，对早期认知障碍的诊断有较高的准确性。
在临床上广泛应用。
以上是几种常见的认知障碍测评方法，不同的测评方法适用于不同的患者群体。
在实际应用中，需要根据患者的具体情况选择合适的测评方法。
希望通过这些测评方法的介绍，可以帮助大家更好地了解认知障碍的评估和诊断方法，及早发现和干预认知障碍。
神经心理学量表运用现状附几个经典神经心理学量表
神经心理学是一门研究脑功能损害行为表现的交叉学科，而神经心理学量表则是进行神经心理学研究与临床实践的重要手段，是研究大脑功能受损的心理行为变化的重要工具[1]，神经心理评估量表的快速发展，大大加深了人们对大脑功能的认识，其重点是测量行为的变化情况，赋予脑功能以量化指标，从而可以在更深层次上了解大脑结构和功能的关系。
神经心理学量表的种类繁多，常用的量表总的可分为两类，单项认知测验量表和成套认知测验量表。
单项量表主要是针对某一种功能进行测查，较局限，操作简便，易被患者接受。
成套量表包括多项测验，全面检测被试脑功能损害的程度和范围及多方面的心理功能，对认知功能评价全面，但操作时间较长，被试需有一定的随从性。
在临床上神经心理学量表广泛地用于认知功能障碍的筛查、诊断及疗效评估等多个方面。
1 常用的成套神经心理学量表包括定向、注意、记忆、计算及视空间功能等多个方面。
1.1 Luria-Nebraska成套测验(LNB) 由苏联心理学家鲁利亚(A.R.Luria)制订，是经过大量脑损伤病人定位、定性诊断的临床实践中总结而成的一套神经心理检测技术。
我国由徐云和龚耀先于1986年进行了一次修订，已制定了一套地方性常模。
成人版测验由以下11个分量表共269个项目组成。
1.2 国内神经心理学成套测验(HKU-AHMU BATTORY) 由和安徽医科大学认知神经实验室与香港大学临床心理研究所联合编制。
本测验共由12个分测验组成，通过测查注意、记忆、执行功能、视空间能力等综合反应大脑功能。
目前已完成各个年龄阶段共800余名受试者的测试，初步得出国人个年龄段多种认知功能的正常值。
1.3 简明精神状态检查(MMSE) 由Folstein[2] 1975年发表，用于评价定向力、注意力、记忆力、计算力及语言功能等，满分30分，得分越高表示认知功能越好。
我国目前用的是Folstein的中文修订版，并根据教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分，即提示有认知功能缺损。
简述神经心理测验注意事项
简述神经心理测验注意事项
神经心理测验是一种评估个体认知和神经心理功能的工具。
在进行神经心理测验时，需要注意以下事项：
1. 专业人员指导：进行神经心理测验需要由经过专业培训的心理学家、神经科学家或医生指导。
他们可以提供适当的测试选择、测试解读和建议。
2. 了解测试目的：在进行神经心理测验之前，应该清楚测试的目的和评估的领域。
不同的神经心理测验可以用来评估不同的认知能力，如视觉注意、记忆力、思维灵活性等。
3. 物理健康考虑：有些神经心理测验可能需要一定的体力和耐力，如持续注意力测试或疲劳测试。
在进行这些测试之前，要确保测试者身体健康、精神状态良好，以避免出现意外事件。
4. 评估环境：神经心理测验的评估环境应该安静、舒适，使测试者能够专注于任务，并避免干扰。
同时，需要保证测试设备的正常工作和准确性。
5. 测试指导：进行神经心理测验之前，要对测试者进行适当的指导，确保他们理解测试任务和要求。
尽量使用简单明了的语言解释测试目的和步骤。
6. 睡眠和休息：在进行神经心理测验之前，要确保测试者有充足的睡眠和休息，以保持良好的精神状态和集中注意力。
7. 调整时间：不同的神经心理测验可能需要不同的完成时间。
测试者应该合理分配时间，避免过度压力导致测试结果的偏差。
8. 结果解读：神经心理测验的结果应该由专业人员进行解读和分析。
他们可以将结果和参考数据进行比较，并结合测试者的背景信息和临床观察，给出相应的结论和建议。
总体而言，进行神经心理测验需要专业指导、合理安排测试环境、清晰测试目的和适当测试指导，以保证测试结果的准确性和有效性。
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测试项目：韦氏智力测验（WAIS-R） 韦氏记忆测验（WMS）
行为观察：检查中病人友好，对检查很努力，但有时 很茫然，尤其在某些操作测验上。在合作上很混乱。
案例
拉尔夫先生由妻子送来，他妻子描述说拉尔夫65岁从市政部 门退休，退休后头几年他都过得很快活，但近一年来她逐渐 发觉拉尔夫与以的不—样了。自从退休后，每周购物已成为 拉尔夫的习惯，但后来他似乎变得挥霍浪费了，好几次买回 许多昂贵而且根本吃不完的东西，有一次甚至买回来几罐宠 物食品，而他们家根本没有养—只猫和狗；更令她惊恐的是 她发现拉尔夫购物时竟然不知道如何付钱。
测验结果： WAlS-R：VIQ=86、PIQ=75，FIQ=80。 WMS：MQ=76
思考
你认为拉尔夫先生出了什么问题？ 从拉尔夫先生的测验结果中，你能看出他哪些方面
的能力受到了损害？ 为了全面地了解拉尔夫先生的病情，你认为他还应
该做哪些方面的测验？
第一节 神经心理测评概述 第二节 神经心理学成套测验 第三节 针对某类认知机能或认知障碍
确定被测者有没有脑的器质性病变，不能确定性质，但 能提供辅助。
2、确定病变的部位
哪一侧？哪个脑叶？皮层或核团？局限或弥漫？
3、决定病变造成的认知技能障碍的性质和程度
确定认知障碍的范畴、严重程度
四、神经心理评测评的价值 1、脑病诊断上的意义： 2、早期发现的意义 敏感性高，早于结构影像学 3、定制康复策略的依据 4、判断预后 5、研究意义 6、人才选择
1、目的不同 2、方法不同
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
1、目的不同 一般心理测评：
针对：正常人或心理障碍者 检查：性格特质和能力，例如韦氏智力、MMPI 目的：区别正常人和心理障碍者或精神病患者。 神经心理测评： 针对：针对正常人或脑功能障碍患者 检查：各项神经心理机能 目的：区别正常人和有脑器质性损坏患者
的神经心理测评 第四节 针对某项认知作业的量表心理测评(Neuropsychological assessment) 是神经心理学研究与临床实践的重要手段，主要是 对大脑功能受损者的心理行为进行测查和评价。
第一节 神经心理测评概述
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
3.心理测验法
概念 心理测验法（psychological test）是依据心理学的
原理和技术，对行为样本进行客观性描述的标准化 测量手段。 最基本要求 行为样本、测量情境以及量化方法的标准化 最重要的技术指标 常模、信度和效度
其他因素：
1、年龄： 1）、越小损伤越轻，容易恢复 2）、损伤相同，年龄越大越明显 3）、有些机能不受年龄的影响。相同的损伤表现与年龄
相关性不大，而受年龄影响的机能则相反。 2、性别：男性左右半球特化性较强，半球损坏代偿不明显， 而女性偏侧化程度不明显，代偿好。 3、利手：左利手者的偏侧化无右利手者明显，损坏是代偿容 易。
六、神经心理评测查结果的评定：
1、划界分的应用： 1）、划分正常与受损者 2）、但要结合年龄、性别、受教育程度及生长环境 3）、并非绝对可靠
2、衰退商数的应用： 3、表征法的应用： 4、症状与综合征的问题：
六、神经心理评测查结果的评定：
1、划界分的应用： 2、衰退商数的应用：
1)、正常人随着年龄增长部分机能逐渐衰退 如韦氏智力中： 不变项目有词汇、知识、图形填空、物体装配 变化项目有相似性、数字广度、数字符号、积木构图等
七、神经心理测评的具体方法
行为观察法 临床访谈法 心理测验法
1.行为观察法
概念 行为观察（Behavior Observation）是指通过直接
的（视觉）或间接的方式（电子摄像设备等）对 被评估者的行为进行有目的、有计划的观察，通 常用于诊断或相关目的。 分类 自然观察 模拟观察
2.临床访谈法
2）、（不随年龄变化项目-变化项目）/不随变项目 3）、衰退商越小，衰退越重 3、表征法的应用： 4、症状与综合征的问题：
六、神经心理评测查结果的评定：
1、划界分的应用： 2、衰退商数的应用：
3、表征法的应用： 利用患者具有特定含义的症状来判断有无器质性病变
4、症状与综合征的问题： 症状：某一项目的障碍 综合征：一系列项目的障碍，又总是同时出现
五、神经心理评测评的影响因素：
3、病变的性质 外伤：损伤广泛，常见记忆障碍，而局灶性症状不明显， 脑血管病：损伤大多较局限，局灶性症状明显。 手术切除脑组织：症状轻，意识及方向感正常 额叶等肿瘤：意识、智能障碍 不同治疗手段下的癫痫：误解 4、时间因素 脑损伤的时间早晚、测量的时间、病变是否稳定、重复测验 不同病因不同时间的表现如脑炎、变性疾病
五、神经心理评测评的影响因素：
1、项目内容：临床心理医生需要选择和需要测评的内容，要 掌握：
1）、脑的结构及各个部分的功能、损伤后的表现 2）、各项测验的知识，各项测验的成分与完成测验所需 要的认知机能 2、被测人的因素：敏人的个体差异性导致了每个人在某些方 面的能力的不同。常模为了减少误差，但个别人不适用。感性 高，早于结构影像学 3、病变的性质 4、时间因素
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
2、方法不同 一般心理测评：
方法：问卷、投射 由回答判定人的性格等的差异
神经心理测评： 方法：操作性的或者工具性的测验
二、神经心理评测评与普通心理测评的异同
3、共同点 同样要建立常模 要有信度和效度 操作原则基本相同。
三、神经心理评测评的主要目的 1、诊断：
概念 临床访谈(clinical interview) 也称为临床晤谈或临床会
谈等，是访谈者与来访者之间有目的地进行信息沟通从 而收集有关对方心理特征与行为的数据资料的研究方法， 也是心理评估中最常用的基本方法之一。 分类 按照访谈目的分为收集资料性访谈、诊断性访谈和治疗 性访谈 根据访谈形式分为非结构式访谈、结构式访谈和半结构 式访谈