血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制
血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制随着血液净化技术的进步及应用的普及，尿毒症患者长期存活成为可能。
如何提高维持性血液透析患者的透析质量，最终使患者的生存质量得到提高，是从事血液净化工作的医护人员面临的一个重要课题。
临床上经常遇到容量超负荷引发心衰或超滤过量导致低血压的患者，容量超负荷引发心衰则严重影响患者生活质量，增加住院费用;透析中低血压轻则影响患者的透析充分性，重则危及患者生命，因此每一位透析患者都应知道自己的干体重是多少，了解干体重是怎么来的以及他的临床意义有那些，知道这些知识非常重要。
血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感。
目前干体重还不能直接准确测出，只能是一个估计的数值，往往需要经过几次透析后才能得出，医生护士常根据下列指标帮助患者评价透析后是否达到了干体重：1．症状：一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面部无浮肿，患者血压稳定。
2．体检无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。
3．辅助检查：胸部X线检查心胸比值应小于50％，无肺水肿征，无胸水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。
4．影响上述症状、体征及检查结果的因素很多，干体重只是其中一个因素，透析患者应经常质询医生、护士，综合分析判断自己的干体重是否合适。
干体重确定后，他的临床意义有哪些呢？1．每次透析治疗均根据干体重制定超滤量，使透析后达到或接近干体重。
如果透析后未达到干体重，每次透后体重均有增加，透析间期又不能很好控制饮水量，患者就有可能出现心衰、高血压等并发症。
反之如透后体重低于干体重，患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等，严重影响身体健康及生活质量。
2．透析患者的干体重会有变化，透析后随着患者食欲改善、营养及摄入的热量增加，干体重会逐渐增加。
反之如食欲下降、肌肉减少、出现营养不良，干体重也会下降。
因此透析时应定期修正干体重。
3．透析患者在家中应经常测量体重，并自我控制水分的摄入。
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％，年纪大的人心脏功能下降，体重增加量要更低些（65岁以上老年人约为干体重的2.5%）既然确定正确的干体重对患者如此重要，我们可以在以下方面做努力：1.确定全科患者的干体重。
2.以天为单位，制定患者下机体重登记本。
3.患者上下机时，督促患者正确称量体重。
4.鼓励患者自己制备体重登记本，正确记录自己每次的上下机体重，对自己的干体重心中有数。
5.患者的干体重有变化时，及时调整患者的干体重。
我们可以告知患者水分摄入的技巧１、每天三测，心中有数：测尿量，测量出入水量（饮水＋服药用水输液量），测体重（同一时间、同秤、同地点、每日早晚后评估水分是否摄入过多）２、固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯、将一日可饮水用量固定容器装好，平均分配到一天中３、食物水分，分清多少：不要过量摄取含水分多的食物：如茶、啤酒、茶汤、果汁、多汁水果、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等，要控制这些含水多的饭菜：汤、炖过的菜、面条等。
４、清淡少盐，减少口渴：钠盐的摄入是引起口渴的主要原因，必须坚持清淡饮食。
５、冰块糖果。
缓解口渴：（１）把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰慢慢熔化，化了就吐掉（２）含不太甜的硬果，嚼口香糖，或挤一点柠檬汁在嘴中，减少口渴（３）稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分渴时才小心喝水（４）ＨＤ前含氮范围、渗透压高、容易口渴，可适量多喝水６、适量运动，增加出汗：试看做轻度运动或找事做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减少想喝水的感觉，心脏不好的人要控制出汗水分摄入的原则：１、每周血液透析３次者：５００ＭＬ／日＋前一天的尿量２、每周血液透析２次者：３００ＭＬ／日＋前一天的尿量３、两次血液透析期间体重增长应控制在干体重的３％—５％范围内４、两次血液透析期间体重增长不超过２—３公斤１）每周１次：容许增加体重０．５公斤／天２）每周２次：容许增加体重１．０公斤／天３）每周３次：容许增加体重１．５公斤／天保持患者合理的干体重，达到充分透析，是一项十分艰巨、综合性强的工作，需要血液净化医务人员不断提高业务水平，加强监护责任心，积极主动地对血液透析患者及家属做好科普宣教工作，使透析患者能充分认识自己所患疾病的特点，使之养成良好的行为和生活方式，从而降低或消除影响健康的危险因素，从而使患者的舒适度和依从性达到最佳状态，因此也能达到提高患者生存质量的目标血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制血液透析患者的干体重是血透治疗结束时希望达到的理想体重，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感。
若脱水量没有达到实际的干体重，患者体内存在过多水分，容易在两次透析之间发生水肿、憋气、夜间睡觉不能平卧甚至发生急性左心衰（心慌气短、呼吸困难、紧张烦躁、大汗口唇青紫，咳嗽咳粉红色泡沫痰）。
反之，若脱水量超过实际的干体重，患者在透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状。
要注意的是干体重并非一成不变，常因病人的身体情况、饮食、营养、气候变化而有所变化。
病人由于天气变化而增减衣服会使体重发生变化；所以尿毒症血液透析病人透析秤体重时，上下机时穿的衣服要一致，每次透析穿的衣服重量相差不大，特别是冬天，可以只穿里面的衣服称体重。
自己可以制备体重登记本，正确记录自己每次的上下机体重，对自己的干体重心中有数。
病人因病或康复会使体重产生偏差，这就会使原来确定的干体重与实际情况不符。
如果仍以现在病人的体重，减去原定的干体重，来预定病人的脱水量，就会产生病人脱水的不足或过量。
另外有的病人在透析过程中还要喝水吃饭，对此根据我们可以这样设定脱水量：本次透析前的体重—干体重+透析过程中预计喝水吃饭的重量=预定脱水量。
在开始准备长期血液透析前，医师和护士都会告诫患者要控制水分的摄入，两次透析之间的体重增加不要超过3公斤。
如果两次透析间体重增加较多，为了达到目标体重，每小时脱水较多，易发生透析低血压，还可引起四肢抽筋。
因此，建议每小时超滤不宜超过体重的1%，每次血透超滤不超过体重的3~5%。
假设患者体重60公斤，每次血透脱水不宜超过3公斤，并且体重的增长要均匀，如果患者是隔三天一次透析，则每日体重的增长不超过1公斤。
纠正不良饮食习惯：•不要吃太咸的食品，钠的摄入量应小于2g/天（一啤酒盖的盐大约为6克，每天的食盐总量就是一啤酒盖的1/3）隐形”含钠较高的食物有皮蛋、板鸭、鲱鱼、红肠、火腿、豆腐脑、香干、豆干、蜜饯、橄榄、烤过的花生、罐装的番茄汁、罐装的玉米、罐装的泡菜等食物。
新鲜的玉米可能不含钠的成分，但是如果是罐装的、等量的玉米却含有将近500毫克的钠。
圆白菜做成泡菜之后，其中的钠就可从十几毫克变成了1560毫克，增加近100倍之多。
还要注意一些含钠较高的蔬菜：牛皮菜、萝卜、茼蒿、大白菜、菠菜等。
做菜时最好等菜出锅时在放盐，否则易口干会一直想喝水，平时吃的稀饭、面条会有很多水分要加以控制；•食物中的大致含水量：90—100%含水量的食物：如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品；75%含水量的食物：如熟菜、土豆泥、凝乳牛奶麦片粥；50%含水量的食物：如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥；25%含水量的食物：如土豆、稍加烘烤的面包；含水量无或微量的食物：如无汤的肉、鱼、蛋、干巴、黄油、蜂蜜、饼干。
有尿者测24 h尿量，（可以每日可以将24小时尿量用固定的量杯装好，如今天早晨七点到明日早晨七点的尿量即为24小时尿量），每日入液量如下：１、每周血液透析３次者：５００ＭＬ／日＋前一天的尿量２、每周血液透析２次者：３００ＭＬ／日＋前一天的尿量３、两次血液透析期间体重增长应控制在干体重的３％—５％范围内４、两次血液透析期间体重增长不超过２—３公斤１）每周１次：容许增加体重０．５公斤／天２）每周２次：容许增加体重１．０公斤／天３）每周３次：容许增加体重１．５公斤／天那么，如何才能更好的控制水分摄入呢？平常进食时少吃稀饭、面条、汤类及水果，多食优质蛋白质（如牛奶，鸡蛋，猪肉，牛肉，鸡鸭鱼）以及干饭。
每个人的饮水量可以不同夏天天热，大量出汗时水分摄入可稍放宽。
水分摄入的技巧１、每天三测，心中有数：测尿量，测量出入水量（饮水＋服药用水输液量），测体重（同一时间、同秤、同地点、每日早晚后评估水分是否摄入过多）。
２、固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯、将一日可饮水用量固定容器装好，平均分配到一天中。
３、食物水分，分清多少：不要过量摄取含水分多的食物：如茶、啤酒、茶汤、果汁、多汁水果、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等，要控制这些含水多的饭菜：汤、炖过的菜、面条等。
４、清淡少盐，减少口渴：钠盐的摄入是引起口渴的主要原因，必须坚持清淡饮食。
５、冰块糖果。
缓解口渴：（１）把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰慢慢熔化，化了就吐掉。
（２）含不太甜的硬果，嚼口香糖，或挤一点柠檬汁在嘴中，减少口渴。
（３）稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分渴时才小心喝水（４）ＨＤ前含氮范围、渗透压高、容易口渴，可适量多喝水。
６、适量运动，增加出汗：试看做轻度运动或找事做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减少想喝水的感觉，心脏不好的人要控制出汗。
保持患者合理的干体重，达到充分透析，是一项十分艰巨、综合性强的工作，不仅需要血液净化医务人员不断提高业务水平，加强监护责任心，积极主动地对血液透析患者及家属做好科普宣教工作，还要患者与医护人员的积极配合，从而降低或消除影响健康的危险因素，从而使患者的舒适度和依从性达到最佳状态，因此也能达到提高患者生存质量的目标.如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
干体重的定义及评估、临床意义
干体重的定义及评估、临床意义
1、干体重的定义：是指患者感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是一个相对的数值。
2、干体重的临床意义：干体重是评估透析充分性的一个重要指标，达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等。
长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现，如血压升高，下肢、颜面部水肿，体腔积液等，导致严重合并症的发生，如急性心衰、脑出血等危机生命。
因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。
3、干体重的评估：临床中通常通过以下几点去对患者评估判断其干体重是否达标。
（1）体征：查看患者眼睑及双下肢有指凹性水肿者，需要下调干体重；至水肿消失。
（2）根据血压情况，常规降压药规律服用血压仍未达标，血压平时
达到160-180/90-100mmHg以上的，属于体内有存水，需要下调干体重至血压下降至140/80mmHg以下。
（3）饮食及大便情况，如出现厌食、大便次数减少、便秘者多考虑体内存水，需要下调干体重至症状消失。
（4）辅助检查：如出现以上情况者，可以借用辅助检查来评估干体重，如胸腔彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比<50%及无肺淤血，腹平片除外腹腔积液等，来设定干体重。
另外在季节交换时，每次增加或减少的衣服要及时称重量并告知医师，以便及时调整干体重。
血液透析患者的饮食建议有哪些
血液透析患者的饮食建议有哪些对于血液透析患者来说，饮食管理是维持健康和提高生活质量的重要环节。
合理的饮食不仅有助于控制病情，还能减少并发症的发生。
接下来，咱们就详细聊聊血液透析患者在饮食方面都有哪些需要注意的地方。
首先，要控制水分的摄入。
这是因为患者的肾脏功能已经受损，无法有效地排出多余的水分。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、血压升高，甚至可能引起心力衰竭等严重问题。
那怎么判断水分摄入是否合适呢？可以通过测量体重来了解。
两次透析之间体重增加不宜超过干体重的 5%。
比如，一个干体重为 60 公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过3 公斤。
还要注意日常饮食中的隐性水分，像水果、汤粥等都含有较多的水分。
在蛋白质的摄入方面，血液透析会导致一定量的蛋白质流失，所以患者需要适当增加优质蛋白质的摄入。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
比如，每天可以吃 1 2 两瘦肉、1 个鸡蛋、1 袋牛奶。
但要注意，不要过量摄入蛋白质，否则会加重肾脏的负担。
对于钠的摄入，要严格限制。
过多的钠会引起血压升高、水肿等。
患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。
日常饮食中尽量使用低盐酱油或者减少酱油的使用。
同时，要注意一些隐形盐的摄入，比如方便面、薯片等零食。
钾也是需要特别关注的营养素。
高钾血症可能会导致心律失常等严重后果。
含钾高的食物有香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜等。
患者应根据自身的血钾水平，合理选择和控制这些食物的摄入量。
如果血钾过高，就要尽量少吃或不吃这些高钾食物。
磷的控制同样重要。
高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨骼病变等。
像动物内脏、坚果、奶制品等含磷较高，患者要少吃。
在烹饪食物时，可以先将食材焯水，能去除一部分磷。
碳水化合物是提供能量的重要来源，但也要选择合适的种类。
建议多摄入富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，但要注意控制总量，以免引起血糖波动。
脂肪的摄入要适量，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
血液透析病人干体重的调整及临床意义
早、中、晚三杯水 （包服药用）即： 150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤） 为200ml
一个水果（120g)含 水约为50ml 。
干体重与除水的关系
除水量的多少，直接影响 血液透析的顺利进行。
血液透析中的除水是利用 半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
内容提要
干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算 干体重评估方法
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是 清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳， 身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹 腔无积水，心脏无扩大。
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重 是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设 定的粗略数值，主要包括患者无不适主述、 血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、 心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比＜ 0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、 抽搐等不适时的体重。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重低于 “干体重”时，病 人会感到全身乏力、 肌肉抽搐、血压低、 恶心、脉搏细弱， 照X光会发现心脏 变小。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重高于 “干体重”时，水 分排不出去便躲在 身体的腔隙中，出 现高血压、胸水、 腹水、急性左心衰 竭而引起的心悸、 气促、濒死感。
隔2日透析时，体重增 长不应超过干体重的 5%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过2.5公斤。
维持“干体重”的方法
透析后体重增长，是好是坏？如何做好体重管理？
透析后体重增长，是好是坏？如何做好体重管理？在血液透析治疗期间，体重管理作为一项重要内容，主要因为患者干体重过高会提高心力衰竭、高血压等严重发并发症的发生风险，而干体重过低又会对患者身体健康和营养状况造成不利影响。
那么，透析后体重增长是好是坏？如何做好体重控制？成为当前大家关注的问题。
一、什么是干体重？干体重指血液透析患者在完成透析治疗后所能耐受的，在排除水缺乏和水潴留等症状后的最低体重。
实际上正常情况下人体内所含水分占人体重的60%左右，但透析患者因肾脏功能缺失或因其他原因导致的机体内水分代谢处于非正常状态，致使患者机体内水分出现过多或过少情况，这需要通过定期测定干体重方式，调节治疗方案。
二、干体重的重要性对于透析患者而言干体重控制具有极为重要的意义，因其会在较大程度上影响患者身体健康情况。
干体重具体体现在以下三方面：①患者在没有水肿情况下，机体内水含量、钠含量或其他重要组成成分含量均低于正常水平，便会出现低血压状态下的体重。
②透析患者处于坐位状态时血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。
③透析治疗后患者血压处于正常状态，至下次透析治疗时无需服用降压药时的体重。
患者在透析治疗过程中对干体重进行准确评估，可以对患者疾病变化情况、排泄情况、睡眠情况、饮食情况、情绪情况、营养情况等进行有效判断，进而为治疗方案调整提供参考依据。
因而对于透析患者而言定期进行干体重监测是极为重要的一项内容。
三、血液透析患者体重增长的危害有哪些？（一）血压下降因透析患者机体内有过多的废物和水分残留，会使血容量增加，增加机体血液循环系统负荷，进而导致血压降低。
血压下降会引发脑缺氧，进而引起头晕症状。
（二）胸闷透析患者如果干体重增长过高，会加重心脏负荷，影响心脏收缩功能，引发胸闷不适表现。
（三）恶心呕吐透析患者因干体重过重会对消化系统功能产生影响，出现恶心、呕吐症状，降低患者食欲、影响营养物质吸收，为机体营养不良情况发生埋下隐患。
5-血液透析：第五课 血透期间体重和饮水如何管理
建议每日摄入盐量
每日<5g
饮水量分配早、中、晚三杯水 150mL＊3
目标
一杯奶（或粥、汤）200mL
隔日透析时，体重增长不超过干体重的3% 隔两日透析时，体重增长不超过干体重的5%
一个水果120g（含水约100mL）
二、血透期间体重及饮水管理办法
2、干体重自我评估 透析前
血压控制在 18.67/12.00kPa左右
透析期间
注意有无水肿、胸闷、气 促、夜间不能平卧等
如果出现，透析前应告知 血透中心的医护人员
透析后
皮肤黏膜无水肿，皮肤见 轻微褶皱
四肢活动无异常，可有轻 度抽搐；有轻度口渴、饥 饿感
二、血透期间体重及饮水管理办法
3、饮食日记管理
1）每天定时记录体重、记录24小时尿量
2）用有刻度的小杯饮水、固定大小的容器进食
[4] 赵玉婵, 余悦满, 文凤娇. 应用饮食日记指导血液透析患者干体重自我管理[J]. 基层医学论坛,
2012, 16(12):1508-1510.
三、体重及饮水管理经验交流
一、血透期间体重管理的意义
4、哪些因素会导致干体重不达标？
不服从医嘱：私自减少透析次数或缩短透析时间； 膳食中钠盐摄入过多； 透析液中纳过多——使用了高钠透析液；
二、血透期间体重及饮水管理方法
二、血透期间体重及饮水管理办法
1、每天控制水、盐的摄入
建议每日摄入水量
（饮水＋食物中的水＋药物中的水）<（前日尿量＋500mL）
血透期间 体重和饮水如何管理
了解血液透析 拥抱美丽生命
CNRX/NAD/0067/17 exp date May 2019
导语
一
二
血透期间体重管理的意义 血透期间体重及饮水管理方法 体重管理心得交流
干体重的概念与控制
干体重的概念与控制 干体重的定义:“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除体内多余水分后也不缺水的理想 体重。
“干体重”时患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、 腹腔无积水，心脏无扩大。
当透析后体重低于“干体重”时，会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、 脉搏细弱，照x 光会发现心脏变小。
当透析后体重高于“干体重” 出去便躲在身体的腔隙中，出现血压高、胸水、腹水、心悸、气促、 除水量的多少，是血液透析是否顺利进行和减少心脏并发症的关键。
每周至少要有一次的体重回落到干体重。
您及家属一定要对“体重”和“干体 重”做到心中有数。
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督， 配合。
透析前后的体重请在前台电脑做登记。
每次超滤量大于 析治疗单需要有当日值班医疗组长的签字。
维持“干体重”的方法:控制体重要以“吃好、喝少”为原则。
吃好就是“饭要吃好”， 营养。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。
体重不可长得太快。
隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的 重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。
隔2日透析时，体重增长不应 超过干体重的5%如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。
年 纪大的人心脏功能下降，体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的2.5%， 如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.25公斤）。
每次透前定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。
要保持出入量平 衡，否则体重会不断增加。
透析治疗中如需饮水、进食的肾友 ，应在预透量中 附加饮、食量。
血透患者一天该喝多少水、应如何分配：每日饮水量=500ml +前日尿量。
以病人前一天尿量为 250毫升计算：即饮水量=500ml+250ml= 750ml （如果病人出汗量多的话，可增加饮水 100-200毫升）。
建议每日饮水量分配：早、中、晚三杯水（包服药用）即：150ml X 3=450ml; 杯奶（或粥、汤）为200ml ; 一个水果（120g ）含水约为50ml ;合计700ml 。
血液透析病人干体重的调整与临床意义PPT讲稿
单！
肾友干体重的自我评估
• 长期血液透析的肾
友 ，数次透析后一 个较理想体重的综 合。
• 每次透析后肾友感
觉舒适、血压平稳、 无抽搐、无心悸、 心跳加快等症状。
肾友干体重的自我评估
• 肾友平时要注意自
己身体下垂部位有 无水肿，有无胸闷、 气促以及夜间不能 平卧等，如出现上 述症状，证明严重 的液体过量。
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
应如何分配：
早、中、晚三杯水
（包服药用）即：
150ml×3=450m l
一杯奶（或粥、汤）
为200ml
一个水果（120g)
干体重与除水的关系
• 除水量的多少，直接影响
血液透析的顺利进行。
• 血液透析中的除水是利用
半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
肾友除水量的计算
• 以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水
量，如透前的体重为52公斤： 预除水量=透析前体重－干体重＋0.2 即：52－50+ 0.2=2.2升
• 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
血透病人干体重的调整及临床应用
目前国内外学者对于干体重的测 定进行了较多研究，包括临床评估法、 下腔静脉直径测定法、同位素测定法、 血浆标志物测定法、无创血容量监测及 生物电阻抗频谱分析法等。
• 患者及家属一定要
对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
• 这不仅需要医护人
员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
维持“干体重”的方法
• 吃好就是“饭要吃
护理干预对血液透析患者干体重的影响
制盐 的摄 入 ， 盐 的 摄 人 一 般 每 日 超 过 钠 ５， ｇ 无尿 患者 应 控 制 在 １～２ 。 限 制 磷 的 ｇ 摄 入 ： 的 摄 入 最 最 好 住 ６０～１０ ｎ ， 磷 ０ ２０ ａ ｇ
定 时 间 的 透 析 后 应 能 摸 索 出 自 己 所 能
耐受的最大脱 水量 ， 加强 干体重 的控 制 ， 摄入饮食 的管理 ， 到理想 的“ 达 干体重 ” 。
做 好 心 理 沟 通 ， 据 患 者 的 不 情 况 做 好 根
或出现虚脱表 现 ， 说明 已到干体重。 人员确定超滤量 、 选择透析器和透析 时间 的依据 。②患 者不 知道干 体重就 不能很 好 的控制 进水量 ， 造成反 复心 衰 ， 至 可 甚 急性肺水 肿夕亡 。③干体重 的变动 ： 匕 透析 患者 的干体重也 和正常人 的胖瘦一样 ， 长 期摄入 的热量 大于消耗 的热量 ， 干体 重就
会增 加 ， 之 则 降 低 ， 析 后 ， 者 精 神 、 反 透 患
０ ４３ １０ ０内蒙古包头 医学院第三附属医院
内五 科
摘
要 目的 ： 护理干预能使透析病人认
识 干 体 重 的 重要 性 ， 格 控 制 体 重 增 长 ， 严
在 生 理 、 理 、 会 上 达 到 最 佳 状 态 。 方 心 社
对 干 预 组 采 取 护 理 干 预 ， 照组 采取 常 规 对
护理 。
饮食 应避 免含 磷高 的食物 。限 制钾 的摄 人： 钾的摄入应根据病 情 （ 尿量 、 ｍ清钥ｔ ） 而定 ， 一般每 Ｌ摄 人量为 ２～２５ 。控 制 １ ．ｇ 液体 的摄入 ： 一般每天的水分控制在尿量
几） ５ ％ 以 上为优 质 蛋 白， 口饮 食 脂 ，０ 每 肪总量 以 ５ ０～６ ｇ为 宜 ， 日能量 供 给 ０ 每
维持性血液透析患者干体重变化对血压的影响及护理干预措施
常州实用医学 ２０１３年第 ２９卷第 ３期
高位 ３Ｏｏ减少 下肢 静脉 回流 ，减轻肺 循环 负荷 。保持 呼 吸道通 畅 ，机械 辅 助 呼 吸可 以减 缓 患者 的 呼 吸急 促 从 而遏制 脑 部 缺 氧 Ｊ，机 械 通 气 加 用 ＰＥＥＰ，治疗 重 型颅 脑损 伤后 ＮＰＥ能在 短 时间 内 明显提 高 ＰａＯ２，
８６．
［３］ 李玉珍 ，何焕金 ，林东如 ．重型颅脑损伤致 神经 源性 肺 水 肿 护理 体 会 ［Ｊ］．实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志 ，２０１２，２０ （５）：９０３—９０４．
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收稿 １３期 ：２０１３—０３—２５
１．１ 一般资 料 ７８例 患者 ，高血压 ６２例 （男 ４８人 ，女 ｌ４人 ），低
血压 １６例 （男 ７人 ，女 ９人 ）；年 龄 例 ，高 血 压 肾病 １５例 ，糖 尿病 肾病 ８例 ，多囊 肾 ５例 ，其 他 ４例 ；接 受 透 析 时 间为 ０．５—２６８个 月 。 １．２ 测 量血压 方法
［参 考文献 ］
［１］ 关玉莲 ，权亚玲 ．ＩＣＵ患者烦躁激动 的原 因与对策 ［Ｊ］． 中国社 区医师 ．医学专 业半 月刊 ，２００９，１ｌ（２０３）：１７．
［２］ 高囡囡 ．神经外科重 症监护室烦 躁患者 ２１６例 原 因分 析 与安 全 防 护 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１２，１８（１２）：８５—
患者 出 现烦 躁 时不 能单 一 进 行 约束 或 镇 静 ，有 时烦躁恰 恰是 患者 出现 病 情 变 化 的一 个 征 兆 ，只有 利用评 判性 思维 对 患者 的烦 躁 表 现进 行 综 合 分 析 ， 准 确判 断出 引起 患者 烦躁 的真正 原 因并采 取恰 当的 干 预措施 ，才 能有效 控制患 者 的烦躁 症状 。
透析患者透析期间如何控制体重增长
透析患者透析期间如何控制体重增长随着当前医学技术的不断进步，在血液净化方面也在不断地增强与普及，这也使得一些尿毒症患者在病患期间得以受到更好的治疗，有效地增加生存的年限。
当前如何能够维持血液透析患者的透析质量，使得患者在透析完之后可以有效地提高生活质量，是当前从事血液净化方面的医护人员所面临的一个重要的问题。
在临床方面经常遇到一些容量超负荷引发心衰或者是超滤过量而出现低血压的患者，容量超负荷引发心衰的话，就会严重影响患者的正常生活，增加治疗费用的支出。
透析中低血压则会影响患者的透析质量，严重时还会对患者的生命造成影响，因此每位患者都要维持好自身的体重，了解体重是如何增长并且如何控制的？这些知识对于每一位透析患者来说是非常重要的。
血液透析患者干体重就是指身体内部没有多余的水分留存，但是又不会非常的缺水，达到一个比较平衡的状态，这也是血液透析治疗结束之后所能达到的比较理想的状态。
患者处于当前这个状态的话，往往体重方面符合医学要求，患者自身感觉也比较轻松舒适，没有不适的感觉。
但是当前干体重还不能够直接准确的测试出来，只能算是一个大致的估值，往往需要几次透析之后才能够准确地得出。
一、了解干体重的意义第一干体重可以使得相关的医疗人员确定超滤量，选择相关的透析仪器，以及确定相适应的透析时间，因此透析的患者应该将自己的干体重进行详细的记录，并且在每次透析前将相关的数据报给相关的医护人员，以此来进行综合的判断。
第二患者如果不知道自身的干体重，就不能够对自己的进水量进行较好的控制，这样时间过长便会造成反复心衰的可能，甚至还会出现急性肺水肿威胁患者的生命。
症状较轻也会为治疗带来一定的困难，很多患者不能够耐受大量的超率，从而出现低血压、呕吐、肌肉痉挛透析后虚弱无力等情况。
第三干体重的变动。
透析患者的干体重也和正常人体重增加会变肥胖，体重减少会变瘦一样，如果长期摄入的热量大于消耗的热量，那么干体重就会增加，反之则会有效地降低。