术前访视在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用
经管缺 陷（Ｔ ） 中的作用是 目前 其他标 志物无法代替 的 （）Ａ Ｐ Ｎ Ｄ筛查 ２ ．Ｆ 是胎
高了 也不一定就异常。 有研究指出， 、 Ｆ 、 —ｈ Ｇ 非结合型雌三醇、 抑制素Ａ 是最好的孕中期联合筛查 ） 方案。 美国妇产科医师协会（ Ｏ ） ＡＣ Ｇ最新的产前筛查指南 中也提出采用超
唐 氏综合征 中的应用． 中华妇产科杂志，９７ ¨：５—６８ ｊ９ ， ６５ ５ ［ 边旭明等． ４ 】 对孕中期妇女行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的多 中心前瞻性研究 中华妇产科杂志，０８ 月， ３ ２ ０年１ 第４ 卷第１期 １ ｔ
术前 访 视在 妇科 腹 腔 镜 手 术 患 者 护理 中的应 用
３ 讨论
３１ ． Ｈｃ 检测意义 ＨＣ 是由胎盘滋养层细胞产生井直接分泌至母血循 Ｇ Ｇ 环的。 有研究报道， 孕中期ＨＣ Ｇ的变化与Ｄ 的发生有关。 Ｓ Ｓ 在Ｄ 的孕妇中， ｆｅ ０ ｈＣ ｒ — Ｇ异常升高， 一般大于正常２５ Ｍ。 ． ＭＯ 在孕中期检出率高， 稳定 性好 ， 前筛查 的重要 指标之 一 。 是产 ３ Ａ Ｐ ． Ｆ检测意义 ２ 是最早也是应用时间最长的标志物， 它在胎儿神
杜合 英 杨 燕 芳 张 小燕 吴艳 晖
（． １ 中山大学 附属第 一医院东山院区 ５ ０ ８ ； ２ 广东药 学院附属第一医 院 ｌ ０ ０ ． ５０８） １ ０ ０
【 摘要 】 目 探讨术前访视在妇科腹腔镜手术患者护理 中的应用。 的： 方法： 回顾性分析９ 例择 期妇科腹腔镜手术患者， ８ 进行常规术前准备及 宣教， 并重视患者在手术 室等侯手术时的心理疏导。 结果 ： 通过术前访视。 增加了病人对疾病的正确认识； 评估患者潜在的安全问题 ， 在术 中做好预防 措 施 ， 均积 极 配合 麻 醉及 手 术 。 论 ： 患者 结 有针 对 性地 进行 术 前访 视 ， 加 了病 人 手术 的 安 全感 ， 于 病人 顺 利度 过 手 术 麻 醉 期 。 增 利
２ 结 果
２１ 筛查阳性情况 ７ ８ ． ６例孕妇中， 筛查出高危孕妇１３ 占１．１ 其 ０ 例， ３４％，
中 氏 唐 综合征高危８例（ １ ３ ）神经管畸形高危１例（ ． ％） ７ １． ％ ， ３ ６ ２０ 。 ８
２２ 高危 的１３＇孕妇 中 。２ １．５ 孕妇 由于各 种原 因不愿做 产前 ． ｏ１ ￣ １ ， １例（ １ ％） ６
Ｄ 和ＮＴ Ｓ Ｄ的风险率。 唐氏综合症的切割值为１２０大于切割值者为Ｄ 高 ：５ ， Ｓ 危， 当ＡＦ 中位数／２ ５ Ｍ时判为Ｎｒ 高危（） Ｐ ＞ ．ＭＯ Ｄ ４产前诊断 ： ｓ Ｎ Ｄ高 对Ｄ 、 Ｔ 危的孕妇 ， 情自愿的情况下， 在知 建议穿刺抽取羊水做染色体培养或用Ｂ 超 进行诊断， 并对每例被筛查的孕妇进行随访至胎儿出生。
常 染色体 畸变 ， 是小儿 染色 体病 中最常 见的一种 ， 资料报道 ， Ｓ 有 Ｄ 的发生率 约 １ （０ －８０ ，０ 儿在胎 儿早 期 即夭折 流产 。 ／６０ ０ ）６０患
［ 庞泓等 ． ２ 】 孕妇孕 中 期血清标志物检测临床意义研究． 中国妇幼保健
２ ０年第 １卷 ． ０４ ９ 【】 廖世秀． ３ 甲胎蛋白、 游离雌三醇及绒毛膜促性腺激素测定在产前诊断
声测定胎儿颈部透明层（ ） ＮＴ厚度的孕早期联合筛查优于孕中期筛查（） ４。 但在我们国家， 目前由于多方面的因素， 临床实践 中广泛应用的仍为孕中 期血清学二联指标筛查方案， 开展孕早期筛查和孕中期三联或四联筛查的 条件尚不具备， 随着科技的进步， 我们的产前筛查技术会不断提高， 能更准 确的预测胎儿的发育隋况， 这是优生优育工作部门的研究方 向。 参 考文献 ［１ 王斌等． １ 我国唐氏综合征的疾病经济负担研究．０６ 月第３ 中国 ２０年５ 期Ⅸ
２４ ６
《 求医问药 》 半月刊 Ｓｅ 下 ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９ ｄ ａ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ｃ ｃ 卷 第 １期 ２
我国每年都有数十万的唐氏儿出生 ， 给家庭和社会带来沉重的负担， 所以， 如何发现和降低这些发育异常的胎儿出生是我们关注的焦点。 我院 通过对７８ ６例孕中期妇女的血清标志物Ａ Ｐ ｅ＿Ｄ－ Ｃ 进行了检测， Ｆ 和在 ｅ ＿ ｈＧ 经 计算机软件计算风险率 ， 筛查出高危孕妇１３ 阳性率１ ．１ 有９ 例自 ０例， ３４％。 ｌ 愿做了产前诊断， 查出Ｄ 综合征２ 神经管畸形１ 这３ Ｓ 例， 例， 例孕妇都因为胎 儿的异常发育而选择了终止妊娠。 因此， 我们为这些家庭提供了帮助， 让他 们在知 隋自愿的情况下， 阻止了发育异常胎儿的出生 ， 减轻了家庭及社会 的负担。 筛查只是一个软件分析结果， 属于统计学的范畴， 筛查的结果只是这 个软件的参考标准之一。 虽然目前产前筛查发展迅速 ， 但技术还不是很精 确， 结果只能分为低风险和高风险， 低风险不能说没有可能得唐氏综合症，
卫生经 济＊ ５ ． 第２卷
儿血清最常见的球蛋白， 在胚胎早期由卵黄囊合成产生， 后期由胎儿肝脏 合成。 正常人的血清 较低， 妇女在妊娠期胎儿、 羊水中的部分 可通 过胎膜和胎盘进入母体循环。 孕妇血清 在孕早、 中期逐渐升高， 而由于 神经 管缺 陷的胎 儿尤其是开放 陛神经 管缺陷 的胎儿 ， 水 中ＡＶ 会 明显升 羊 Ｐ 高， 孕妇血清中 ’则异常升高。 Ｆ 过低却与Ｄ 的发生有关， Ｆ 过 Ｐ 而Ａ Ｐ Ｓ 当Ａ Ｐ 低 时可能会反 映出胎儿肝 脏或 肾脏异常造 成Ａ Ｐ Ｆ 值偏 低（）本 文 中的１ ３ 例 Ｄ ＡＦ 值低于 正常 组的值 。 Ｓ， Ｐ ３ 产前筛查的重要意义 唐氏综合症又称２三体综合症或先天愚型， ． ３ １ 属
诊断， １ ８ ．５ 自愿做染色体培养及Ｂ 有９ 例（ ８３％） 超检查 ， 发现胎儿染色体异 常 和其 他 异常 共３ 占高危 的２９％， 例（ ．１ 占筛查 总数 的０３ ％ ） 中ＤＳ ．９ ， 其 综 合征２ 神经管畸形１ ，这３ 例， ４。 例孕妇因胎儿发育异常都选择了终止妊娠。 ￣ １
高了 也不一定就异常。 有研究指出， 、 Ｆ 、 —ｈ Ｇ 非结合型雌三醇、 抑制素Ａ 是最好的孕中期联合筛查 ） 方案。 美国妇产科医师协会（ Ｏ ） ＡＣ Ｇ最新的产前筛查指南 中也提出采用超
唐 氏综合征 中的应用． 中华妇产科杂志，９７ ¨：５—６８ ｊ９ ， ６５ ５ ［ 边旭明等． ４ 】 对孕中期妇女行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的多 中心前瞻性研究 中华妇产科杂志，０８ 月， ３ ２ ０年１ 第４ 卷第１期 １ ｔ
术前 访 视在 妇科 腹 腔 镜 手 术 患 者 护理 中的应 用
３ 讨论
３１ ． Ｈｃ 检测意义 ＨＣ 是由胎盘滋养层细胞产生井直接分泌至母血循 Ｇ Ｇ 环的。 有研究报道， 孕中期ＨＣ Ｇ的变化与Ｄ 的发生有关。 Ｓ Ｓ 在Ｄ 的孕妇中， ｆｅ ０ ｈＣ ｒ — Ｇ异常升高， 一般大于正常２５ Ｍ。 ． ＭＯ 在孕中期检出率高， 稳定 性好 ， 前筛查 的重要 指标之 一 。 是产 ３ Ａ Ｐ ． Ｆ检测意义 ２ 是最早也是应用时间最长的标志物， 它在胎儿神
杜合 英 杨 燕 芳 张 小燕 吴艳 晖
（． １ 中山大学 附属第 一医院东山院区 ５ ０ ８ ； ２ 广东药 学院附属第一医 院 ｌ ０ ０ ． ５０８） １ ０ ０
【 摘要 】 目 探讨术前访视在妇科腹腔镜手术患者护理 中的应用。 的： 方法： 回顾性分析９ 例择 期妇科腹腔镜手术患者， ８ 进行常规术前准备及 宣教， 并重视患者在手术 室等侯手术时的心理疏导。 结果 ： 通过术前访视。 增加了病人对疾病的正确认识； 评估患者潜在的安全问题 ， 在术 中做好预防 措 施 ， 均积 极 配合 麻 醉及 手 术 。 论 ： 患者 结 有针 对 性地 进行 术 前访 视 ， 加 了病 人 手术 的 安 全感 ， 于 病人 顺 利度 过 手 术 麻 醉 期 。 增 利
２ 结 果
２１ 筛查阳性情况 ７ ８ ． ６例孕妇中， 筛查出高危孕妇１３ 占１．１ 其 ０ 例， ３４％，
中 氏 唐 综合征高危８例（ １ ３ ）神经管畸形高危１例（ ． ％） ７ １． ％ ， ３ ６ ２０ 。 ８
２２ 高危 的１３＇孕妇 中 。２ １．５ 孕妇 由于各 种原 因不愿做 产前 ． ｏ１ ￣ １ ， １例（ １ ％） ６
Ｄ 和ＮＴ Ｓ Ｄ的风险率。 唐氏综合症的切割值为１２０大于切割值者为Ｄ 高 ：５ ， Ｓ 危， 当ＡＦ 中位数／２ ５ Ｍ时判为Ｎｒ 高危（） Ｐ ＞ ．ＭＯ Ｄ ４产前诊断 ： ｓ Ｎ Ｄ高 对Ｄ 、 Ｔ 危的孕妇 ， 情自愿的情况下， 在知 建议穿刺抽取羊水做染色体培养或用Ｂ 超 进行诊断， 并对每例被筛查的孕妇进行随访至胎儿出生。
常 染色体 畸变 ， 是小儿 染色 体病 中最常 见的一种 ， 资料报道 ， Ｓ 有 Ｄ 的发生率 约 １ （０ －８０ ，０ 儿在胎 儿早 期 即夭折 流产 。 ／６０ ０ ）６０患
［ 庞泓等 ． ２ 】 孕妇孕 中 期血清标志物检测临床意义研究． 中国妇幼保健
２ ０年第 １卷 ． ０４ ９ 【】 廖世秀． ３ 甲胎蛋白、 游离雌三醇及绒毛膜促性腺激素测定在产前诊断
声测定胎儿颈部透明层（ ） ＮＴ厚度的孕早期联合筛查优于孕中期筛查（） ４。 但在我们国家， 目前由于多方面的因素， 临床实践 中广泛应用的仍为孕中 期血清学二联指标筛查方案， 开展孕早期筛查和孕中期三联或四联筛查的 条件尚不具备， 随着科技的进步， 我们的产前筛查技术会不断提高， 能更准 确的预测胎儿的发育隋况， 这是优生优育工作部门的研究方 向。 参 考文献 ［１ 王斌等． １ 我国唐氏综合征的疾病经济负担研究．０６ 月第３ 中国 ２０年５ 期Ⅸ
２４ ６
《 求医问药 》 半月刊 Ｓｅ 下 ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９ ｄ ａ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ｃ ｃ 卷 第 １期 ２
我国每年都有数十万的唐氏儿出生 ， 给家庭和社会带来沉重的负担， 所以， 如何发现和降低这些发育异常的胎儿出生是我们关注的焦点。 我院 通过对７８ ６例孕中期妇女的血清标志物Ａ Ｐ ｅ＿Ｄ－ Ｃ 进行了检测， Ｆ 和在 ｅ ＿ ｈＧ 经 计算机软件计算风险率 ， 筛查出高危孕妇１３ 阳性率１ ．１ 有９ 例自 ０例， ３４％。 ｌ 愿做了产前诊断， 查出Ｄ 综合征２ 神经管畸形１ 这３ Ｓ 例， 例， 例孕妇都因为胎 儿的异常发育而选择了终止妊娠。 因此， 我们为这些家庭提供了帮助， 让他 们在知 隋自愿的情况下， 阻止了发育异常胎儿的出生 ， 减轻了家庭及社会 的负担。 筛查只是一个软件分析结果， 属于统计学的范畴， 筛查的结果只是这 个软件的参考标准之一。 虽然目前产前筛查发展迅速 ， 但技术还不是很精 确， 结果只能分为低风险和高风险， 低风险不能说没有可能得唐氏综合症，
卫生经 济＊ ５ ． 第２卷
儿血清最常见的球蛋白， 在胚胎早期由卵黄囊合成产生， 后期由胎儿肝脏 合成。 正常人的血清 较低， 妇女在妊娠期胎儿、 羊水中的部分 可通 过胎膜和胎盘进入母体循环。 孕妇血清 在孕早、 中期逐渐升高， 而由于 神经 管缺 陷的胎 儿尤其是开放 陛神经 管缺陷 的胎儿 ， 水 中ＡＶ 会 明显升 羊 Ｐ 高， 孕妇血清中 ’则异常升高。 Ｆ 过低却与Ｄ 的发生有关， Ｆ 过 Ｐ 而Ａ Ｐ Ｓ 当Ａ Ｐ 低 时可能会反 映出胎儿肝 脏或 肾脏异常造 成Ａ Ｐ Ｆ 值偏 低（）本 文 中的１ ３ 例 Ｄ ＡＦ 值低于 正常 组的值 。 Ｓ， Ｐ ３ 产前筛查的重要意义 唐氏综合症又称２三体综合症或先天愚型， ． ３ １ 属
诊断， １ ８ ．５ 自愿做染色体培养及Ｂ 有９ 例（ ８３％） 超检查 ， 发现胎儿染色体异 常 和其 他 异常 共３ 占高危 的２９％， 例（ ．１ 占筛查 总数 的０３ ％ ） 中ＤＳ ．９ ， 其 综 合征２ 神经管畸形１ ，这３ 例， ４。 例孕妇因胎儿发育异常都选择了终止妊娠。 ￣ １
合集下载
多媒体集中访视法在腹腔镜手术患者中的应用
特质 焦虑问卷和手术相关知识的 问卷 及访视满意率调 查。 结 果
两组患者访视后 焦虑评分均 降低 ， 观察组 的焦 虑评分降低 明显
优 于对 照组 （ ＜ ．１； 组 患 者 访 视 前 后 焦 虑 评 分 比较 差异 均 有 统 计 学 意 义 （＜ ．１； 组 患 者 访 视 后 对 手 术 相 关 知 识 的 掌 握 情 况 Ｐ ＯＯ ）同 Ｐ ００ ）两 比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１； 士 对 观 察 组 患 者 的访 视 率 明显 高 于 对 照 组 （ ＜ ．１； 察 组 患 者 对 术 前 访 视 的 满 意 度 明 显 优 于 Ｐ ００ ）护 Ｐ ＯＯ ）观 对 照 组 （＜ ．１。 结 论 Ｐ ０Ｏ ） 应 用 多 媒 体 集 中 访视 能 明 显 减 轻 腹 腔 镜 手 术 患 者 焦 虑 情 绪 ， 患 者 比较 全 面 熟 悉 手 术 相 关 知 识 ， 显 提 使 明
高 术 前 访 视 率 和满 意 率 ， 证 了 手 术 室 整 体 护 理 的质 量 。 保
【 关键词】 多媒体；术前访视；腹腔镜手术 【 中圈分类号】 ４２ Ｒ ７． ３ 【 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ０８９６ （０００ Ｂ ０４— ３ １０—９９２ １ ） 一０７０ ４
Ａｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｎ ｅ ｔａ ｅ ｕｔ ｅ ａ ａ ｓｓｅ ｓｔ ｏ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｅｒ ｐｉ ｔ ｆ ｃ ｏ Ｃｏ ｃ ｎ ｒｔ ｄ Ｍ ｌｍ ｄｉ－ ｓ ｉｔ ｄ Ｖｉｉ ｔ ａ ａ ｏ ｃ ｐｃ Ｓｕ ｇ ｙ ｉ ｓ
Ｑ Ａ ｉｌ ｇ Ｆ Ｎ Ｍｅ－ｕｎ Ｉ Ｎ Ｗｅ－ｉ ， Ａ ｉｊａ ｎ
（ｐ ｒ ｉ ｏｍ ｔｅＳｃｎ ｓ ｉｌｆＪ ｘｎ， ｉｘ ｇ３ ４ ０， ｈｎ） Ｏ ｅａｏ Ｒ ｏ ，ｈ ｅｏｄＨｏ ｔ ｉ ｉｇ Ｊ ｉ １ ０ ０ Ｃ ｉａ ｔｎ ｐ ａｏ ａ ａｎ Ａｂ ｔ ｃ：Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｘ ｌｒ ｔｅ ｐ ｌ ａｉ ｆ ｃ ｏ ｎｅ ｔ ｔｄｍ ｌｍ ｄａ ａｓ ｔ ｉｔｔ ｐ ｏｃｐｃ ｕｇｒ． ｔｏ ｓ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｐｏ ｐｉ ｔ ｎｅ ｅｔ ｆ ｏｃｎｒ ｅ ｕｔ ｅ ｉ ｓｉｅ ｖｓｓｏ ａａ ｓｏｉ ｓｒｅｙ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｅ ｅｈ ａ ｃ ｏ ｃ ａ ｉ － ｓ ｄ ｉ ｌ ｌ
术前访视在腹腔镜下全子宫切除术整体护理中的效果
护士进 修杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ） ： ｌ ９ ．
程当 中引起 ， 该症状不仅严重 影响患者接受治疗 的依从性 ， 还 从多方面影响患者正 常的生活质 量 ， 该症状 的发生 不仅与 疾 病本身有关 ， 也与患者的情感 障碍 以及 周 围的环境 相关 ， 癌因
性疲乏不仅 起病 速度快 ， 对于人体 的能量消耗较强 ， 极 容易造 成 患者 日常生 活能力 障碍 ， 对心理 以及生 理均 产生较 大的影 响。护 理措施是癌 因性疲乏治疗的重要组成 部分 。在本组 研
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ５卷第 ７期
・
１ ５ ２ １・
表 １ 观 察组和对照组的生活质量评分结果
３ 讨 论
癌 因性疲乏是一种肿瘤患者 当中最 为常见的 ｌ Ｉ 缶 床症状之
一
４ 参考文献
，
可以由于癌症本身引起 ， 或者是 由于患者 在接受治 疗的过
［ １ ］ 李 艳， 袁长蓉 ． 癌 因性疲乏 管理 中的障碍与对策［ Ｊ ］ ．
复起关键 作用 ， 同时 ， 提高手术护理的满意度。
两组术前的焦虑状态， 手术前血压、 心率波动情况， 麻醉配合
满意率 ， 手术室工 作质量 满意度 。两组 患者 年龄 、 心率 、 血压
等情况差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
１ ． ２ 方法 ： 对照组手术开始前进 行便进行 宣教 、 术 前准备等。
癌 因性疲乏与社会支持的相关 性研究 ［ Ｊ ］ ．中南 大学学报 （ 医
学版 ） ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ （ ９ ） ： ８ ４ ４ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ９一 Ｏ １ 编校 ： 王丽娜 ］
程当 中引起 ， 该症状不仅严重 影响患者接受治疗 的依从性 ， 还 从多方面影响患者正 常的生活质 量 ， 该症状 的发生 不仅与 疾 病本身有关 ， 也与患者的情感 障碍 以及 周 围的环境 相关 ， 癌因
性疲乏不仅 起病 速度快 ， 对于人体 的能量消耗较强 ， 极 容易造 成 患者 日常生 活能力 障碍 ， 对心理 以及生 理均 产生较 大的影 响。护 理措施是癌 因性疲乏治疗的重要组成 部分 。在本组 研
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ５卷第 ７期
・
１ ５ ２ １・
表 １ 观 察组和对照组的生活质量评分结果
３ 讨 论
癌 因性疲乏是一种肿瘤患者 当中最 为常见的 ｌ Ｉ 缶 床症状之
一
４ 参考文献
，
可以由于癌症本身引起 ， 或者是 由于患者 在接受治 疗的过
［ １ ］ 李 艳， 袁长蓉 ． 癌 因性疲乏 管理 中的障碍与对策［ Ｊ ］ ．
复起关键 作用 ， 同时 ， 提高手术护理的满意度。
两组术前的焦虑状态， 手术前血压、 心率波动情况， 麻醉配合
满意率 ， 手术室工 作质量 满意度 。两组 患者 年龄 、 心率 、 血压
等情况差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
１ ． ２ 方法 ： 对照组手术开始前进 行便进行 宣教 、 术 前准备等。
癌 因性疲乏与社会支持的相关 性研究 ［ Ｊ ］ ．中南 大学学报 （ 医
学版 ） ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ （ ９ ） ： ８ ４ ４ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ９一 Ｏ １ 编校 ： 王丽娜 ］
围手术期访视护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用
３ 结 果
２ １ 详 细收 集 资料 ： 回护士 于术 前 ｌ ． 巡 ｄ到病 房 查 阅病历 、 询责 任 咨 医 师和 护士 ， 了解 病人 对疾 病 的认 识 、 理状 态 、 手 术 的 接 受程 度 和家 心 对 人 、 会 的支持 力 ， 社 以及 手术 方式 和术 中可 能出 现 的问题 等 。 ２ ２ 与病 人 直接 沟通 ． ２ ２ １ 术 前访 视 内容 ： ．． 确认 病 人 ， 自我介 绍 ， 明 目的 ， 得 病 人 认 说 取 可和 合作 ； 用病 人 可以理 解 的 语言 针对 性介 绍 手术 室环 境 ， 术 的简 要 过 手 程， 前、 中、 术 术 术后 配 合要 点 等 ， 使病 人对 手 术 的安 全 性 有所 了解 ； 真 认 听取 和耐 心解 释 病人 提 出的 问题 ， 决 病 人最 关 心 的问 题 ， 得 信 任 ， 解 取 建 立 良好 的护患 关 系 。 ２ ２ ２ 检查 术 前准 备 情况 ： ．． 给患 者讲 解腹 腔 镜 手术气 腹 后 的不 适症 状 及 处理方 法 ， 解麻 醉 方式 及 术后 麻 醉反 应 ， 后 并 发 症 的预 防。检 讲 术 查 皮肤 准备 ： 手术 有 ３ —４个 小 切 口 ， 散于 脐部 和 右上 腹 。 皮肤 准 备 范 分 围按 上腹部 手 术范 围备 皮 。手 术 第一 切 口紧靠 脐 缘 ，而 脐 部 易积 ９ 第２卷 第９ ０Ｏ 月 ３ 期
临 床护理
围 手 术 期 访 视 护 理 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中 的 应 用
李 萍 许 粉 年 （ 讯作者 通 ）
【 要】 摘 目的 ： 探讨 腹 腔镜 胆 囊切 除 术病 人 围手 术期进 行 访视 护理 的干预 效 果。 方 法 ： １ ５ 腹 腔镜 胆 囊切 除术 病人 随机 分 为观 察组 （ 受访 视 ） 将 ０例 接 和 对 照组 （ 接 受访视 ） 并 测定 其访 视 前后 焦虑 值 、 率 、 压 、 理 工作 满意 度指 标 。结 果 ： 察组 病人 的 焦虑值 和 血压 心 率波 动 明显低 于 对 照（Ｐ＜ 未 ， 心 血 护 观 ０ ０ ） 对护 理 工作 满 意度 高 于对 照组 （ ＜Ｏ Ｏ ） ．５ ， Ｐ ． ５ 。结论 ： 回护 士给 予访 视 护理 可 减 轻 病人 术前 焦 虑程 度 ， 巡 积极 配合 手 术 ， 降低 并发 症 ， 融洽 护 患关 系 ， 高腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 围 手 术 期 整 体 护 理 水 平 。 提 【 键 词 】 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ；围 手 术 期 ；访 视 ；护 理 关 腹
２ １ 详 细收 集 资料 ： 回护士 于术 前 ｌ ． 巡 ｄ到病 房 查 阅病历 、 询责 任 咨 医 师和 护士 ， 了解 病人 对疾 病 的认 识 、 理状 态 、 手 术 的 接 受程 度 和家 心 对 人 、 会 的支持 力 ， 社 以及 手术 方式 和术 中可 能出 现 的问题 等 。 ２ ２ 与病 人 直接 沟通 ． ２ ２ １ 术 前访 视 内容 ： ．． 确认 病 人 ， 自我介 绍 ， 明 目的 ， 得 病 人 认 说 取 可和 合作 ； 用病 人 可以理 解 的 语言 针对 性介 绍 手术 室环 境 ， 术 的简 要 过 手 程， 前、 中、 术 术 术后 配 合要 点 等 ， 使病 人对 手 术 的安 全 性 有所 了解 ； 真 认 听取 和耐 心解 释 病人 提 出的 问题 ， 决 病 人最 关 心 的问 题 ， 得 信 任 ， 解 取 建 立 良好 的护患 关 系 。 ２ ２ ２ 检查 术 前准 备 情况 ： ．． 给患 者讲 解腹 腔 镜 手术气 腹 后 的不 适症 状 及 处理方 法 ， 解麻 醉 方式 及 术后 麻 醉反 应 ， 后 并 发 症 的预 防。检 讲 术 查 皮肤 准备 ： 手术 有 ３ —４个 小 切 口 ， 散于 脐部 和 右上 腹 。 皮肤 准 备 范 分 围按 上腹部 手 术范 围备 皮 。手 术 第一 切 口紧靠 脐 缘 ，而 脐 部 易积 ９ 第２卷 第９ ０Ｏ 月 ３ 期
临 床护理
围 手 术 期 访 视 护 理 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中 的 应 用
李 萍 许 粉 年 （ 讯作者 通 ）
【 要】 摘 目的 ： 探讨 腹 腔镜 胆 囊切 除 术病 人 围手 术期进 行 访视 护理 的干预 效 果。 方 法 ： １ ５ 腹 腔镜 胆 囊切 除术 病人 随机 分 为观 察组 （ 受访 视 ） 将 ０例 接 和 对 照组 （ 接 受访视 ） 并 测定 其访 视 前后 焦虑 值 、 率 、 压 、 理 工作 满意 度指 标 。结 果 ： 察组 病人 的 焦虑值 和 血压 心 率波 动 明显低 于 对 照（Ｐ＜ 未 ， 心 血 护 观 ０ ０ ） 对护 理 工作 满 意度 高 于对 照组 （ ＜Ｏ Ｏ ） ．５ ， Ｐ ． ５ 。结论 ： 回护 士给 予访 视 护理 可 减 轻 病人 术前 焦 虑程 度 ， 巡 积极 配合 手 术 ， 降低 并发 症 ， 融洽 护 患关 系 ， 高腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 围 手 术 期 整 体 护 理 水 平 。 提 【 键 词 】 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ；围 手 术 期 ；访 视 ；护 理 关 腹
临床护理路径在腹腔镜手术患者中的应用
护 理管 理工作 是 不可 忽 视 的 内容 ， 错 事 故 是影 响 差 护理质 量 的重 要 因素 。 因此 在 工 作 中不 断 完 善 各项管 理制 度 ， 提高 医护人 员的安 全护 理意识 ， 防 预
差 错 事 故 的 发 生 。本 研 究 显 示 ， 体 护 理 组 患 者 手 整 术 切 口感 染 率 、 疮 发 生 率 、 理 差 错 发 生 率 、 中 压 护 术
志 ，０ ５ ２ １ ） １０ ４ ２０ ，（１ ： ３，
手术 室 是 医 院的 重要 部 门 ， 的工 作质 量 直 接 它 影 响医 院的整体 发 展 ， 展手 术 室 整 体 护理 是 医 院 开 管理 体系 的重要 组 成 部分 ， 只有 这 样 才能 全 面 提 高 手术 室 的护理质 量 ， 而 体现 以患 者 为 中心 的核 心 从 思想 。手 术室 工作 繁重 、 紧张 、 奏快 、 节 要求 高 ， 因此
了关 系 ， 高患者 的满 意度 。 提 １ ３ 统计 学方 法 ． 计量 资 料 比较用 ｔ 验 ， 数 资 检 计 料 比较 用 检 验 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． 使 Ｐ Ｓ １ ５统 计 软 件 进行 分
析 ， ＜ ．５具 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ ００
２ 结 果
差错 发 生 率 分 别 为 （ ＝５ ２ 、 ． １ ６ １ ４ ３ ， ． ５ ６ １ 、． ５、． ３ Ｐ 均 ＜ ．５ 与 常规 护 理 比较 具有 显著 性 差 异 。手术 ００ ）
河 南 职 工 医学 院 学 报
・
６ ４・ ６
Ｊ ｕ ｎａ ｆＨｅ ａ ｅ ｃ ｌＣｏ ｉａ ｌｅ ｅ ｆｒＳｔｆ ａ ｄ Ｗ ｒ ｒ
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ５ １ ２ ． Ｏｃ ． ０１ ｔ２ ２
350例妇科腹腔镜手术的护理配合
和积 粪 ， 以免 影 响 镜 下 视 野 ， 防止 术 后 腹 胀 ； 了 解 阴 道 准 ⑦
腹 腔 镜 辅 助 下经 阴道 子 宫 次全 切 除 和 全切 除 １９ ， 后 住 ３例 术
充气不足不利于操作 ， 过高易引起并发症 ＿。（ ） ｌ ２ 洗手护士 Ｊ 配合 ： ①术前 ２ ｒｎ ０ ｉ 洗手 整理器械 ， ａ 皮肤消毒后将 手术刀和 气腹针递与术者 ， 协助 术者建立 人工气 腹 ； 用直径 ｌｍ ② Ｏｍ 的套管针 （ｒ ａ） Ｔｏ ｒ沿切 口垂直旋转刺入腹腔后 ， 出针芯 ， ｅ 拔 将 ｃ２ ｏ通气管 与套 管侧通 道连 接 ， 同时 由套 管孔 中置入 腹腔 镜， 为防止镜 面进入腹腔后 因温差起雾 ， 可在镜面上涂 防雾 油 。在 内镜的监视下 ， 根据手术 需要在 左右下腹 区域各进 直径 ５ ｍ或 １ｒ 的 Ｔｏａ。③ 根据手 术需要熟 练传递 分 ｍ ０ｍ ａ ｒ ｒ ｃ 离钳 、 、 剪 电凝钩等 ， 作轻柔 ， 械应轻拿 轻放 ， 动 器 及时清 除
介绍 ， 再介绍手术室环境 、 手术 流程 ； ②介绍 腹腔镜手 术的 优点 ： 具有对机体侵袭影响小 、 恢复快 、 住院时间短 、 后痛 术 苦少 、 疤痕小 、 符合美学等优点 ； ③心理干预 ： 由于多数 病人
对手 术 存 在恐 惧 心 理 ， 至 出 现 焦 虑 心 理 ， 向病 人说 明 治 甚 应 疗 的特 点 和 优越 性 ， 可介 绍 疗 效 较 好 的 病 人 进 行 现 身 说 也
史， 了解 常规 实验 室 检 查 ， 别 是 心 、 、 、 特 肺 肝 肾及 凝 血 功 能
关重要 ， 它可及时地处 理一些 并发症 ， 除安全隐患 ， 消 避免 医疗 纠纷 的发生 ， 保障 医疗 安全。 （ ） １ 密切 观察生命 体征 ： 行心电监护 ， 重视血 氧饱 和度 的观察 ， 常规 吸氧 ， 流量 ３～ ５ ／ ｉ， Ｌ ｒｎ 防止术中 ｃ ２ ａ ｏ气腹吸收， 引起高碳酸血症 。（） ２ 并发 症的观察与护理 ： 本院有 ３ 例穿刺孔 出血 ， 穿刺孔 的出血多 为穿刺套管拔 出其 压迫作用 消失 后渗血 ， 一般用 沙袋 压迫 止血 ， 如渗血不止 ， 及时报告 医生在穿刺孔 缝合 １ 针。有 ２ 例皮下气肿 ， 由于腹膜外 充气或 由于 套管针切 口太大或 是 进出腹壁次数太多 ， 体进入皮下所 致 ， ｏ 一般能 自行 气 ２ ｃ２ Ｊ 吸收 ， 无需处理 ， 但要及时与病房做好交接工 作， 做好解释 ， 以免引起不必要 的纠纷。本 院未 发生 内脏 损伤 ， 但也必 须 严密观察尿量和尿色 ， 观察膀胱和输尿管的情况 。 腹腔镜手术的顺利完成 ， 与术前 的充 分准备 、 中的密 术 切配合 、 术后的精心护理有 着极其 密切 的关系。三分治疗 七分护理 ， 虽然医生要有高超 的技术 ， 但护士更要 有高 度的 责任心和严谨 的工作作 风 ， 必须努 力学 习新 技术 、 新知识 ，
腹 腔 镜 辅 助 下经 阴道 子 宫 次全 切 除 和 全切 除 １９ ， 后 住 ３例 术
充气不足不利于操作 ， 过高易引起并发症 ＿。（ ） ｌ ２ 洗手护士 Ｊ 配合 ： ①术前 ２ ｒｎ ０ ｉ 洗手 整理器械 ， ａ 皮肤消毒后将 手术刀和 气腹针递与术者 ， 协助 术者建立 人工气 腹 ； 用直径 ｌｍ ② Ｏｍ 的套管针 （ｒ ａ） Ｔｏ ｒ沿切 口垂直旋转刺入腹腔后 ， 出针芯 ， ｅ 拔 将 ｃ２ ｏ通气管 与套 管侧通 道连 接 ， 同时 由套 管孔 中置入 腹腔 镜， 为防止镜 面进入腹腔后 因温差起雾 ， 可在镜面上涂 防雾 油 。在 内镜的监视下 ， 根据手术 需要在 左右下腹 区域各进 直径 ５ ｍ或 １ｒ 的 Ｔｏａ。③ 根据手 术需要熟 练传递 分 ｍ ０ｍ ａ ｒ ｒ ｃ 离钳 、 、 剪 电凝钩等 ， 作轻柔 ， 械应轻拿 轻放 ， 动 器 及时清 除
介绍 ， 再介绍手术室环境 、 手术 流程 ； ②介绍 腹腔镜手 术的 优点 ： 具有对机体侵袭影响小 、 恢复快 、 住院时间短 、 后痛 术 苦少 、 疤痕小 、 符合美学等优点 ； ③心理干预 ： 由于多数 病人
对手 术 存 在恐 惧 心 理 ， 至 出 现 焦 虑 心 理 ， 向病 人说 明 治 甚 应 疗 的特 点 和 优越 性 ， 可介 绍 疗 效 较 好 的 病 人 进 行 现 身 说 也
史， 了解 常规 实验 室 检 查 ， 别 是 心 、 、 、 特 肺 肝 肾及 凝 血 功 能
关重要 ， 它可及时地处 理一些 并发症 ， 除安全隐患 ， 消 避免 医疗 纠纷 的发生 ， 保障 医疗 安全。 （ ） １ 密切 观察生命 体征 ： 行心电监护 ， 重视血 氧饱 和度 的观察 ， 常规 吸氧 ， 流量 ３～ ５ ／ ｉ， Ｌ ｒｎ 防止术中 ｃ ２ ａ ｏ气腹吸收， 引起高碳酸血症 。（） ２ 并发 症的观察与护理 ： 本院有 ３ 例穿刺孔 出血 ， 穿刺孔 的出血多 为穿刺套管拔 出其 压迫作用 消失 后渗血 ， 一般用 沙袋 压迫 止血 ， 如渗血不止 ， 及时报告 医生在穿刺孔 缝合 １ 针。有 ２ 例皮下气肿 ， 由于腹膜外 充气或 由于 套管针切 口太大或 是 进出腹壁次数太多 ， 体进入皮下所 致 ， ｏ 一般能 自行 气 ２ ｃ２ Ｊ 吸收 ， 无需处理 ， 但要及时与病房做好交接工 作， 做好解释 ， 以免引起不必要 的纠纷。本 院未 发生 内脏 损伤 ， 但也必 须 严密观察尿量和尿色 ， 观察膀胱和输尿管的情况 。 腹腔镜手术的顺利完成 ， 与术前 的充 分准备 、 中的密 术 切配合 、 术后的精心护理有 着极其 密切 的关系。三分治疗 七分护理 ， 虽然医生要有高超 的技术 ， 但护士更要 有高 度的 责任心和严谨 的工作作 风 ， 必须努 力学 习新 技术 、 新知识 ，
术前访视对腹腔镜微创手术的影响
参考文献 ：
［ ］ 卓惠珍 ， １ 陈玉梅 ． 运用 护理 程序对胰 岛素泵治疗 患者 进行健康教育 ［］实用糖尿病杂志 ，０ ５ ３ ： ． Ｊ． ２ ０ （ ）５ ３ ［ ］ 彭新 华 ， 光伟 ． 岛素 泵在糖 尿 病治疗 中的应 用 ２ 李 胰 ［］国外医学 ： 泌学分册 ，０ １ ２ （ ）２ — ４ Ｊ． 内分 ２ ０ ，１ １ ：２ ２ ．
访视组于术 前 ｌｄ下 午 ， 由手术 室 护士 到病 房
服药外 ， 还对其进 行健康 教育 ， 督促病 人维 持用药 ， 做好血糖监测 ； ③对继续使 用胰 岛素泵的 １例病 人 ， 与厂家一起帮助病人正确使用胰岛素泵 ， 使之尽快 、 熟悉泵的各种功能操 作和报警 信号 ， 并对 其建 立档
案和 固定 的联系方式 。
制平稳 ， 预防了并 发症 的发生 ， 低血糖发生率明显减 少， 提高 了病人的生活质量。
作者简介 ： 钱进 （ ９ １ ， ， １ ７ 一） 女 天津人 ， 士长 ， 护 主管护 师 ，
３ ５ 使 用胰 岛素泵 的注意事项 ．
①停 机 １ｄ以上
须取 出电池 ， 盖好 电池小室 的密封 盖和胰 岛素 连接 器， 防止尘 土进入 胰岛素 泵内 。② 再次使 用胰 岛素 泵时 ， 需重新设定 基础量 和餐前量 。③携 带胰 岛素
随着 医学 的发展 ， 微创 外科 手术 以其创伤小 、 瘢
访视效 果报告 如下。
痕少 、 住院时间短 、 能恢复 快等 优点 ， 功 逐渐 被广泛
应用
了更 高 的要 求 。为 减 少 病 人 的 心 理 、 生理 应激 反 应 ，
用 口服降糖药的病人除 了教会病人如何正确服用 口
停 向病人体 内输入 微量胰 岛素 （ 基础 量 ）进 餐前再 ， 按需要输入负荷量 ， 除了每 日 ３次或 ４次 注射胰 免
［ ］ 卓惠珍 ， １ 陈玉梅 ． 运用 护理 程序对胰 岛素泵治疗 患者 进行健康教育 ［］实用糖尿病杂志 ，０ ５ ３ ： ． Ｊ． ２ ０ （ ）５ ３ ［ ］ 彭新 华 ， 光伟 ． 岛素 泵在糖 尿 病治疗 中的应 用 ２ 李 胰 ［］国外医学 ： 泌学分册 ，０ １ ２ （ ）２ — ４ Ｊ． 内分 ２ ０ ，１ １ ：２ ２ ．
访视组于术 前 ｌｄ下 午 ， 由手术 室 护士 到病 房
服药外 ， 还对其进 行健康 教育 ， 督促病 人维 持用药 ， 做好血糖监测 ； ③对继续使 用胰 岛素泵的 １例病 人 ， 与厂家一起帮助病人正确使用胰岛素泵 ， 使之尽快 、 熟悉泵的各种功能操 作和报警 信号 ， 并对 其建 立档
案和 固定 的联系方式 。
制平稳 ， 预防了并 发症 的发生 ， 低血糖发生率明显减 少， 提高 了病人的生活质量。
作者简介 ： 钱进 （ ９ １ ， ， １ ７ 一） 女 天津人 ， 士长 ， 护 主管护 师 ，
３ ５ 使 用胰 岛素泵 的注意事项 ．
①停 机 １ｄ以上
须取 出电池 ， 盖好 电池小室 的密封 盖和胰 岛素 连接 器， 防止尘 土进入 胰岛素 泵内 。② 再次使 用胰 岛素 泵时 ， 需重新设定 基础量 和餐前量 。③携 带胰 岛素
随着 医学 的发展 ， 微创 外科 手术 以其创伤小 、 瘢
访视效 果报告 如下。
痕少 、 住院时间短 、 能恢复 快等 优点 ， 功 逐渐 被广泛
应用
了更 高 的要 求 。为 减 少 病 人 的 心 理 、 生理 应激 反 应 ，
用 口服降糖药的病人除 了教会病人如何正确服用 口
停 向病人体 内输入 微量胰 岛素 （ 基础 量 ）进 餐前再 ， 按需要输入负荷量 ， 除了每 日 ３次或 ４次 注射胰 免
集中式术前访视在腹腔镜胆囊切除术患者中的运用
员 ， 得访视过程有应付 、 过场之虞 。另外 ， 使 走 每天 ４— 个 相 率 由原来 的 ５％ 提 高到 ９ ％ ， ５ ０ ｏ 患者 的满意 率 由 ７ ％上 升至 ０
同的病例 ， 访视 内容相似 ， 士不 断重 复 ， 费时间长 ， 护 花 产生 访
视疲劳。在访视前 几位 患者 时 ， 会按要 求细致 耐心 的讲解 访
术， 我们 在集 中式 访视 过程 中综合 运用 多种方式 选择适 合患
者特点的访视方法 ， 如 口头讲 述和集 体讨论 ， Ｌ Ｊ例 将 ｃ相关
配合知识系统的传授 给手术 患者 ， 帮助其 了解有 关手术 的知 首先组织手术室护士根据访视要求 、 患者及家属对 Ｌ Ｃ手 识信息。在讲解结束后鼓励 患 者提 问 ， 以集体讨 论的形式进
痛苦小、 康复 的优势 ， Ｌ 使 Ｃ手术量增加， 每周一到周五为手 将手术患者安 排在病 区休 息室进行 集 中式术前 访视 ， 平均每
术 日， 每天都要进行 ４ ５台手术 。术 前访 视是手术室 护士一 次用时 ５ ｉ， — ０ｍｎ访视内容有 ：１ 了解 手术患者的基本情况 ， （） 进
机体交感神经兴奋可导致血压升高 ； 焦虑引起心理失衡 ； 忧郁 互动过程 ， 不断将“ 以病人 为 中心 ” 的整体护理 理念贯穿于手
引起失望 ； 兴奋可致 术野 广泛 渗血 、 不易止血 、 出血量增 加 ； 恐 术室护理工作中 ， 将人性化护理融 人到手术 室护理工作中 ， 从 惧增加肢体颤抖 、 出冷汗、 静脉血管痉挛 ； 心疼痛 、 担心手 而提高了护理质量。 担 更 术失败 ， 这些可致 心理 负担 增加 、 主观感 受 异常 等 临床症 候
术配合的各项 知识需求 ， 制作 了《 术室健康 宣教 卡》 《 手 、手术 行健康信息的沟通和经 验交流 。在 Ｌ Ｃ手术 患者 中邀请 刚进
浅谈术前访视在手术室护理中的应用
要点 。
风险无处不在 ， 存 在 于工 作 的每 一 个 环 节 。 因此 要 谨 慎 对 待
２ ． ２ ． ２ 形成常规化检查机制， 每个 负责急诊手术的班 次需要对规
定 的常 规设 备用 物 及 急救 设 备 用 物施 行 班 班 交接 ， 检 查 核 实 设 备 物 品是 否 处 于备 用 状 态 。 若 发 现 有 运 行 不 良或 故 障 的设 备 应 立 即 停止使用 ， 上 报科 室 ， 并 且 寻 找 备用 的设 备 ， 确 保 不影 响急 诊 手 术
能将不 良事件的影响控制在较小 的范围内。 Ｅ ｌ 常工作 中发现存在
不 安 全 因素 时 要 及 时 上报 科 室 ， 科 室有 针 对 性 地 采取 防范 措 施 以 预 防 风险 事 故 的发 生 。 ２ ． ２ ． ４ 回 顾 分 析 事 故 的安 全 隐 患 和 伤 害 。 在 出现风险事件后 ， 应 及 时对 事 件 的 风 险 因素 、 客观原因 、 主 观 因素 进 行 分 析 ， 对 今后 如 何有 效 防 范 此 类 风 险 或 在 出 现 风 险 后 如何 采取 有 效 干 预措 施 提
的结果 与预期 目标的契合程度 ， 以保证措施的有效性 、 科学性 、 适
应 性 。尤 其 要在 出现 风 险 事件 后 及 时地 对 措 施 进 行 合理 评 价 ， 修 改 无 效 措 施 或 错 误 措施 。 并且在实施修订措施后及时跟踪 ， 确 保 所修 订 措施 的可行 性 。
３ 小结
的开 展 。
可能的失误原因 ， 将 自身及患者暴露于危险中的可能性降到最低 。 可爱 的 生命 需 要关 爱 ， 医务人 员 要谨 守 职 责 ， 保 障母 婴 安全 。
参
风险无处不在 ， 存 在 于工 作 的每 一 个 环 节 。 因此 要 谨 慎 对 待
２ ． ２ ． ２ 形成常规化检查机制， 每个 负责急诊手术的班 次需要对规
定 的常 规设 备用 物 及 急救 设 备 用 物施 行 班 班 交接 ， 检 查 核 实 设 备 物 品是 否 处 于备 用 状 态 。 若 发 现 有 运 行 不 良或 故 障 的设 备 应 立 即 停止使用 ， 上 报科 室 ， 并 且 寻 找 备用 的设 备 ， 确 保 不影 响急 诊 手 术
能将不 良事件的影响控制在较小 的范围内。 Ｅ ｌ 常工作 中发现存在
不 安 全 因素 时 要 及 时 上报 科 室 ， 科 室有 针 对 性 地 采取 防范 措 施 以 预 防 风险 事 故 的发 生 。 ２ ． ２ ． ４ 回 顾 分 析 事 故 的安 全 隐 患 和 伤 害 。 在 出现风险事件后 ， 应 及 时对 事 件 的 风 险 因素 、 客观原因 、 主 观 因素 进 行 分 析 ， 对 今后 如 何有 效 防 范 此 类 风 险 或 在 出 现 风 险 后 如何 采取 有 效 干 预措 施 提
的结果 与预期 目标的契合程度 ， 以保证措施的有效性 、 科学性 、 适
应 性 。尤 其 要在 出现 风 险 事件 后 及 时地 对 措 施 进 行 合理 评 价 ， 修 改 无 效 措 施 或 错 误 措施 。 并且在实施修订措施后及时跟踪 ， 确 保 所修 订 措施 的可行 性 。
３ 小结
的开 展 。
可能的失误原因 ， 将 自身及患者暴露于危险中的可能性降到最低 。 可爱 的 生命 需 要关 爱 ， 医务人 员 要谨 守 职 责 ， 保 障母 婴 安全 。
参
妇科腹腔镜手术100例的临床护理
理， 虽然医生要有 高超 的技术 ， 但护士更要有 高度 的责任心和 严谨 的工作作风 ， 必须努力 学习新技术 、 新知识 ， 提高 自己的
业务水平 ， 保证手术的顺利进行 ， 使病人早 日康复 。 参考文献
［ ］ 张美 荣．腹 腔镜 手术 气腹 过 度 的护理 管理 ． 士进 修杂 志 ， １ 护
２０ ，７ ３ ２ ２～２３ ０ ２ １ （ ）：２ ２．
开通静脉 留置针静脉通 路。病 人麻醉成 功后 ， 照手术需要 按
摆好体位 ， 先水平仰卧位做腹部穿刺 ， 待穿刺器均进人腹腔后
改为头低脚高位 ， 但要 防止术 中肢体受 压时 间过 长造成神经
损伤 。仪器应 放置在 固定或专用车架上 ， 各种仪器集 中放置 ，
纷 。本院未发生内脏损 伤 ， 但也必须 严密 观察尿量和尿色 ， 观 察膀胱和输尿管的情况 。
３ 讨 论
２ ２ 术 中护理配合 ．
（） Ｉ 巡回护士配合 ： 为保 证监视器荧屏
的影像清晰度 ， 应安 排在 避光手 术室进行 ， 室温 保持 在 ２ Ｏ～ ２℃ ， ５ 尤其是冬季 ， 如室温 与腹 内温差过 大 ， 腔镜镜 面易产 腹
和敷料 ， 生理盐水冲洗手术野 ， 除积血 ， 除 Ｔｏａ， 清 拔 ｒｃｒ消毒皮 肤， 缝合伤 口。 ２３ 术后安全护理 ． 手术结束 后 ， 手术室 的安全 护理 是至 关重要 ， 它可及时地处理一些 并发症 ， 消除安全 隐患 ， 免医 避
优越性 ， 也可介绍疗效较好 的病人进行现身说法 ， 注意其 心理
中国 中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ２月
第 ２卷
第 ２期
２ ４・ ４
Ｊｕｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ Ｉｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｏ
80例妇科腹腔镜手术室护理配合体会
80例妇科腹腔镜手术室护理配合体会【摘要】目的:分析探讨妇科腹腔镜手术配合的护理经验,明确工作流程,提高责任意识,提供专业的腹腔镜手术护理配合,保证手术顺利进行。
方法:对我院80例妇科腹腔镜手术配合工作进行经验总结和分析。
结果:全部病例无一例因准备不足或术中配合不当而影响手术或出现手术并发症。
结论:正确熟练的手术配合可使手术过程顺利,效果满意;正确的器械消毒管理可以保证手术安全,有效地延长仪器、器械的使用寿命。
【关键词】妇科;手术护理;腹腔镜手术;配合【中图分类号】r364【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0060-01随着微创外科的不断发展,腹腔镜技术已广泛应用于妇科疾病的诊断与治疗,具有患者损伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点。
2008年1月~2009年1月我院于全麻下共行妇科腹腔镜手术80例,中转开腹1例,余均在腹腔镜下顺利完成手术。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:2008年1月~2009年1月我院共行妇科腹腔镜手术80例,其中异位妊娠手术25例,子宫肌瘤切除术12例,卵巢囊肿剥除术19例,子宫切除术24例,患者21~65岁,平均38. 5岁。
1.2 手术方法:患者均采用气管插管全麻,术中取膀胱截石位,头低臀高,上肩托及腿架。
常规消毒铺巾,建立人工气腹,于脐孔下缘做10mm横切口,穿刺10mm trocar,置入腹腔镜并连接电视摄像系统,仔细探查盆腔、子宫及双侧附件,根据手术需要分别做其余穿刺孔。
术中切下的病灶,经左下腹穿刺孔取出,必要时可用旋切器将组织旋切后取出,术毕用生理盐水、甲硝唑溶液冲洗腹腔,放置引流管,缝合切口后用一次性敷贴贴好。
本组1例因腹腔粘连重而中转开腹,余均在腹腔镜下完成手术。
手术时间40~180min,手术顺利,无并发症发生。
2 术前准备2.1 术前访视:术前1d巡回护士到病房访视患者。
首先阅读病历,了解病情,与患者交流,交代手术麻醉及注意事项,解答患者、家属提出的疑问,介绍手术室环境及腹腔镜手术的优缺点,同时请术后恢复期患者介绍切身体会,尽量解除患者对手术的恐惧,使其以良好的心态接受手术。